Uzaygan pnevmoniya - o'pka to'qimalaridagi yallig'lanish turlaridan biri bo'lib, klinik va rentgenologik ma'lumotlarga ko'ra, pnevmonik infiltrat uzoq vaqt davomida, uzoq vaqt davomida (4-6 haftadan ko'proq) yo'qoladi.. Surunkali shakldan farqli o'laroq, kasallik, qoida tariqasida, bemorning tiklanishi bilan tugaydi. O'tkir pnevmoniyalarning taxminan 30 foizi uzoq davom etadigan kursni rivojlantiradi.
Sabablar
Asosiy sabablar:
- Ichki organlarning surunkali kasalliklari, bronxopulmoner kasalliklar, shuningdek, OIV infektsiyasi, har xil turdagi o'smalar, yurak va buyrak etishmovchiligi tufayli immunitet tizimining zaiflashishi.
- Metabolik anomaliyalar.
- Tananing doimiy zaharlanishi, masalan, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish.
- Keksa yosh (agar bemor 50-60 yoshdan katta bo'lsa, boshqa kasalliklar bo'lmasa ham pnevmoniyaning yo'qolishi uzoqroq davom etadi).
- O'tkir pnevmoniyaning asorati.
Boshqa omillar
Yuqorida aytib o'tganimizdek, uzoq davom etgan kurspnevmoniya asosan immunitetning pasayishi tufayli yuzaga keladi, himoya omillari o'zgaradi: limfotsitlarning faolligi pasayadi, interferon sintezi kamayadi, makrofaglarning intensivligi pasayadi. Natijada, tananing himoya funktsiyasi zaiflashadi, bu yallig'lanish jarayonining uzoq davom etishiga yordam beradi. Insonning immunitet himoyasini kamaytirishdan tashqari, uzoq davom etadigan pnevmoniya rivojlanishiga yordam beradigan boshqa omillar ham mavjud. Bu noto'g'ri davolash, preparatni irratsional tanlash, ishlatiladigan antibiotiklarga yallig'lanishning qo'zg'atuvchisida immunitet paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, o'z vaqtida davolash nafaqat ushbu patologiyani, balki barcha mavjud kasalliklarni ham rivojlanishiga imkon beradi.
Uzoq davom etuvchi pnevmoniya belgilari
Monosegmental shakl polisegmental shaklga nisbatan kasallikning nisbatan "silliq" kechishiga ega bo'lib, u relapslar, og'ir ko'rinishlar va yallig'lanish manbasining uzoq regressiyasi bilan tavsiflanadi. Yallig'lanish manbalari birlashganda, kasallikning dastlabki namoyon bo'lishidan 2-3 hafta o'tgach, bemorning ahvoli yanada murakkablashadi. Harorat yana ko'tariladi, giperhidroz, asteniya, umumiy iktidarsizlik, uyquchanlik, yo'tal paydo bo'ladi. Kattalardagi uzaygan pnevmoniyaning o'ziga xos belgisi o'pkada aniq ifodalangan rentgenologik o'zgarishlar belgilarining yo'qligi hisoblanadi.
Bronkoskop bilan tadqiqot o'tkazishda ta'sirlangan organ qismlarining mahalliy shikastlanishlari aniqlanadi. Ta'sirlangan segment hududida nam rallar eshitiladi, perkussiya tovushining pasayishi aniqlanadi. Rentgen nuridaqon tomir va o'pka naqshining lezyonlarining o'ziga xos ko'rinishlari sezilarli. Laboratoriya tekshiruvida fibrin va sialik kislotalarning ko'payishi belgilari aniqlanishi mumkin.
Tasnifi
Uzoq muddatli pnevmoniya rivojlanishi o'pkaning yallig'lanishi bilan ham, uning engil o'choqli shakli bilan ham, o'tkir yallig'lanish bilan ham sodir bo'ladi. Odamlarning fikrlari ko'pincha turlicha bo'lganligi sababli, kasallikning yagona tasnifi yo'q, lekin eng mashhur tasniflash variantlari mavjud. Quyida ulardan biri, boshqalarga nisbatan eng sodda va tushunarli hisoblanadi. Uzoq muddatli pnevmoniyaning vaqti yallig'lanish o'chog'iga bog'liq. U quyidagi joylarda shakllanishi mumkin:
- Faqat o'pkaning bir segmentida, aks holda bu turdagi kasallik segmentar pnevmoniya deb ataladi.
- O'pkaning bir bo'lagida bir vaqtning o'zida bir nechta segmentlarga tarqalishi mumkin, bu tur polisegmental pnevmoniya deb ataladi. Kasallikning bu turi bir o'pkaning turli qismlaridagi segmentlarga ta'sir qilishi yoki bir vaqtning o'zida ikkala o'pkaga, o'pkaning turli qismlariga ta'sir qilishi mumkin.
- Lobar pnevmoniya - butun o'pkaga yoki ikkala o'pkaga to'liq tarqaladi.
Koʻpincha kasallik oʻng oʻpkaning oʻrta yoki pastki qismida va chap oʻpkaning pastki qismida rivojlanadi. Bundan tashqari, uning rivojlanishi uchun yaxshi joy o'pkaning yuqori qismidagi qamish segmentlaridir.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar
Erta tug'ilgan chaqaloqlar kasal bo'lishadinafas olish markazi va nafas olish organlarining morfologik etukligi va ko'p funktsiyali zaifligi (intrakranial tug'ilish travması va markaziy asab tizimining nuqsoni bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda) bilan namoyon bo'ladi. Sayoz, ritmik bo'lmagan nafas olish, vaqti-vaqti bilan uzoq davom etadigan apnea, asfiksiya xurujlari va sirt faol moddasining etarli emasligi o'pkaning notekis ventilyatsiyasiga, gipopnevmatozning paydo bo'lishiga, katta va kichik atelektazlarga olib keladi. Bundan tashqari, o'pkada o'tkir yallig'lanish jarayoni ko'plab qon ketishlar bilan murakkablashadi, bu qon tomir o'tkazuvchanligining buzilishini tasdiqlaydi, ko'pincha gipoksiya bilan bog'liq.
Maktabgacha yoshdagi bolalar uchun
Bolalarda cho'zilgan pnevmoniya o'tkir pnevmoniyaning og'ir va yomonlashgan kursi, ayniqsa o'rta bo'lakda jarayonning lokalizatsiyasi bilan yuzaga kelishi mumkin, bu erda anatomik farqlar tufayli drenajlash va ventilyatsiya qilish qiyin. Premorbid iqlim va birga keladigan kasalliklar, beriberi, to'yib ovqatlanmaslik, ekssudativ diatez, intrakranial tug'ilish travmasi muhim rol o'ynaydi. "Gullagan" raxit bilan atsidoz o'pka tomirlarining ohangini, ularning ko'pligini va boshqa patologik hodisalarni kamaytirishga yordam beradi, bu o'pka interstitiumining shishishiga, interalveolyar septalarning qalinlashishiga va havodorlikning pasayishiga olib keladi. o'pka. Bularning barchasi mushak gipotenziyasi, ayniqsa nafas olish mushaklari va diafragma bilan murakkablashadi. Ko'krak qafasi ekskursiyasining kamayishi, o'pkaning notekis ventilyatsiyasi, mikro- va makroatelektazlarning paydo bo'lishi pnevmoniyaning uzoq davom etishiga olib keladi.
Davolash
Uzaygan pnevmoniyani davolashdan oldin uning uzoq davom etishi omillarini hisobga olish kerak. Bunga quyidagilar kiradi:
- avvalgi noto'g'ri antibiotik terapiyasi;
- terapiyani juda erta tugatish, kasalxonadan muddatidan oldin chiqish;
- immunitet tanqisligi holati;
- qo'ziqorin infektsiyasi;
- bemorning yoshi (bolalar va qariyalar uzoq davom etadigan pnevmoniyadan ko'proq azoblanadi).
Yuqoridagi omillarni inobatga olgan holda, terapiyani buyurishdan oldin balg'amning bakteriologik madaniyatini o'tkazish, bronxlarning o'tkazuvchanligini tekshirish va mikoplazma borligini aniqlash kerak.
Dori terapiyasi
Uzilgan pnevmoniyani kompleks davolash dori-darmonlar va fizioterapiyani o'z ichiga oladi. Tibbiy terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Antibakterial preparatlar. Ular bemorning balg'amini bakteriologik madaniyatidan so'ng buyuriladi. Oldindan terapiya va uning samaradorligi hisobga olinadi. Eng ko'p buyuriladiganlar sefalosporinlar, makrolidlar va ftorxinolonlardir.
- Mukolitik dorilar. Balg'amni ajratish qiyin bo'lgan yo'tal bo'lsa, Ambroksol, Asetilsistein, Fenspirid kabi preparatlar buyuriladi. Yuqoridagi dorilar yordamida uzoq muddatli samarasiz yo'talni inhalatsiya bilan engishga yordam beradi.
- Mineral suv bilan inhaliyalarni buyurish mumkin.
- Immunostimulyatsiya qiluvchi dorilar. Immunitet faolligini oshirish uchun immunoglobulinni o'z ichiga olgan preparatlar qo'llaniladi. Masalan, "Cycloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Antigistaminlar. Ular to'qimalarning shishishini bartaraf etish uchun buyuriladi. Buning uchun Loratadin, Xloropiramin, Cetirizin kabi preparatlar qo'llaniladi. Bu guruhdagi dorilar bronxial ventilyatsiyani yaxshilashga yordam beradi.
- Bronxolitiklar. Bronxospazm mavjudligida qo'llaniladi. Shu maqsadda Berodual, Eufillin, Efedrin ishlatiladi.
Uzoq davom etgan pnevmoniyani fizioterapiya bilan davolash ijobiy ta'sir ko'rsatadi va tez tiklanishiga yordam beradi. Buning uchun:
- Magnitoterapiya.
- UHF.
- EVT.
Fizioterapiya bilan bir qatorda vaziyatni engillashtiradigan va balg'amning chiqishini yaxshilash uchun nafas olish mashqlari ko'rsatiladi, ko'krak qafasi va orqa massaji, fizioterapiya mashqlari, kontrendikatsiyalar bo'lmaganda akupunktur buyurilishi mumkin. Davolanishning butun davri uchun bemorga qattiq yotoqda dam olish, vitaminlar va minerallarga boy to'liq muvozanatli ovqatlanish belgilanadi.
Murakkabliklar
Surunkali pnevmoniyaning asosiy muammosi - bu asoratlar xavfi yuqori. Bu, ayniqsa, kasallik tufayli zaiflashgan bolaning zaif tanasi uchun to'g'ri keladi. Bunday hollarda kasallikning oqibati qanday bo'lishini oldindan aytish juda qiyin. Pnevmoniya ham o'pka asoratlari, ham o'ziga xos bo'lmagan bilan tavsiflanadiboshqa organlar va tizimlar tomoni.
Ko'pincha muammolar yurak-qon tomir tizimidan kelib chiqadi, chunki u o'pkani o'z ichiga olgan nafas olish tizimi bilan chambarchas bog'liq - kasallikning markazida joylashgan organ. Kasallikning yurak-qon tomir tizimiga zararli ta'siri tufayli yuzaga kelgan asoratlar endokardit va miokardit shaklida namoyon bo'ladi. Bolalarda meningit yoki meningoensefalit rivojlanishi mumkin. Pnevmoniyaga qarshi terapiya paytida bemorlarda kuzatiladigan gemoglobinning umumiy pasayishi fonida anemiya tez-tez uchraydigan asoratdir.
Doimiy kuchli antibiotiklarni qabul qilish zarurati borligi sababli, jigar azoblanadi. Shu sababli bemorlarda toksik gepatit rivojlanadi. Quyidagi o'pka asoratlari paydo bo'lishi mumkin:
- o'pka xo'ppozi;
- pnevmoskleroz;
- nafas etishmovchiligi;
- obstruktsiya.
Reabilitatsiya
Reabilitatsiya - bu tiklanishni tezlashtirishga qaratilgan va insonning optimal holati va faoliyatini tiklash uchun zarur boʻlgan statsionar va ambulator tadbirlar majmuidir.
Yordamning birinchi bosqichi kasallikning uchinchi kunida qoʻllanilishi kerak va u ikki haftagacha davom etadi, ammo bemorning ahvoli yaxshilanib, harorat subfebril darajaga tushgan taqdirdagina.
Ikkinchi davr maxsus parhezni belgilash va unga rioya qilish, elektrolitlar va mikrobiologik muvozanatni sozlash,fizioterapevtik muolajalar, tibbiy va nafas olish gimnastikasi. Bularning barchasi bemorni reabilitatsiya markazida, sanatoriyda yoki uyda o'tkazishi mumkin. Ushbu bosqich kasallikning oqibatlarini bartaraf etish va kuchli dorilar (antibiotiklar) bilan davolash uchun zarurdir.
