Shizofreniya juda keng tarqalgan kasallikdir. Bu nafaqat kattalarda, balki bolalarda ham tashxis qilinadi. Ushbu kasallikning mohiyati nimada? Ko'pgina ota-onalar bu savolga javobni bilishmaydi. Faqatgina mutaxassislar kasallikning tabiati haqida fikrga ega. Shunday qilib, bolada shizofreniya, kasallikning belgilari, diagnostikasi va davolash tushunishga arziydigan mavzulardir.
Shizofreniya: kasallik atamasi va tarqalishini ochish
Yuqoridagi atama miyaning buzilishiga ishora qiladi. U bilan shizofreniya belgilari paydo bo'ladi: insonning xatti-harakati va aqliy funktsiyalari buziladi. Ilgari bu kasallik ruhiy kasallik, aqldan ozish, aqldan ozish deb nomlangan. 1896 yilda E. Kraepelin kasallikka "dementia praecox" tushunchasini qo'llashni boshladi. Faqat 1911 yildan boshlab "shizofreniya" atamasi E. Bleuler tufayli qo'llanila boshlandi.
Shizofreniya, statistik ma'lumotlarga ko'ra, sayyoramiz aholisining kamida 1% ga ta'sir qiladi. Bu raqamning taxminan 10% bolalardir. Ularda kasallik borturli yoshda paydo bo'lishi mumkin. Shu sababli mutaxassislar kasallikni guruhlarga ajratadilar:
- erta va maktabgacha yoshdagi shizofreniya;
- maktab yoshidagi shizofreniya;
- o'smirlik shizofreniyasi.
Bolalarda shizofreniya sabablari
Zamonaviy mutaxassislarning kasallikning kelib chiqish sabablari haqidagi qarashlari moyillik va stress modeliga asoslanadi. Shunga ko'ra, rivojlanish jarayonida moyillikning himoya va stress omillari bilan o'zaro ta'siri katta rol o'ynaydi. Moyillikka quyidagilar kiradi:
- bolada kasallik rivojlanishiga olib kelishi mumkin boʻlgan genlarni oʻtkazish;
- markaziy asab tizimida yuzaga keladigan patologik jarayonlar;
- oʻrganish uchun zarur shart-sharoitlar yoʻqligi.
Stressorlar - bu bolada shizofreniya kabi kasallikni rivojlanish ehtimolini oshiradigan hodisalar. Alomatlar ko'pincha qarindoshning o'limi tufayli paydo bo'ladi. Salbiy omillarga surunkali stress manbalari ham kiradi. Bunga misol qilib bolalarni zo'ravonlik qilish mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, irsiy moyillik bilan shizofreniya har doim ham rivojlanmaydi. Kasallik stress omillarining etarlicha kuchli ta'sirida paydo bo'ladi va agar odam kasallikka qarshi turish uchun etarli resurslarga ega bo'lmasa.
Erta va maktabgacha yoshdagi shizofreniyaning xususiyatlari
Statistika shuni ko'rsatadikiErta va maktabgacha yoshdagi bolalarning 69 foizida kasallik 3 yoshdan oldin boshlanadi. 2 yoshli bolada shizofreniya yaxshi paydo bo'lishi mumkin. Chaqaloqlarning 26 foizida kasallik 3 yoshdan 5 yoshgacha rivojlanadi. Boshqa bolalarda kasallik 5-8 yoshda aniqlanadi. Shizofreniya ko'pincha o'g'il bolalarda tashxis qilinadi. Qizlarda bu kasallik kamroq uchraydi.
Erta va maktabgacha yoshdagi shizofreniya bir necha shakllarga bo'linadi:
- zararli oqim;
- uzluksiz-progredient;
- sekin.
Erta va maktabgacha yoshdagi zararli oqim shakli
1,5-2 yoshda bolada bunday shizofreniya rivojlana boshlaydi. Semptomlar aqliy faoliyatning pasayishi, o'yinlarga qiziqishning pasayishi, hissiy bog'lanishning yo'qolishi va muloqot qilish istagini o'z ichiga oladi. Bemor o'yinchoqlar bilan zavqlanishni to'xtatadi. Uning o'yinlari monoton qo'l silkitish, o'yin bo'lmagan narsalar (temir bo'laklari, tayoqlar, arqonlar) bilan urishdan iborat.
Taxminan bir yil o'tgach, kursning yomonligi sezilarli bo'ladi. Bolalar savollarga javob berishni to'xtatadilar, ajralishga javob bermaydilar. Ularning o'yinlari yanada zaiflashadi. Bolalarda vizual idrok buziladi, qo'rquv paydo bo'ladi. Bir necha yil o'tgach, kasal bolalarning ahvoli biroz yaxshilanishi mumkin. Barcha kuzatilgan shubhali alomatlarning zo'ravonligi pasayadi, hayajon va qo'rquv yo'qoladi, uyqu yaxshilanadi. Shizofreniyaning kuchayishi odatda ikkinchi yoshdagi inqiroz davrida, 7-8 yoshda sodir bo'ladi.
Erta va.da uzluksiz progressiv shaklmaktabgacha ta'lim
Shizofreniyaning bu shakli 5-9 yoshda kasallik belgilarining boshlanishi bilan tavsiflanadi. Bolalarda shubha va ishonchsizlik paydo bo'ladi. Ular barcha o'yinchoqlarni olib qo'yishlarini aytib, boshqa bolalar bilan do'stlikdan bosh tortishlari mumkin. Ba'zi hollarda ota-onaga nisbatan noto'g'ri munosabat mavjud.
Uzluksiz-progredient shakli bilan bolalar beixtiyor xayolot qilishlari mumkin. Kasallik bilan vizual va eshitish gallyutsinatsiyalari paydo bo'ladi. Ularga tushida paydo bo'lgan tajribalar qo'shiladi.
Erta va maktabgacha shizofreniyaning etishmasligi
Ushbu shaklda yuzaga keladigan bolada shizofreniyani qanday aniqlash mumkin? Kasallik 3-4 yillik inqiroz davrida boshlanadi. Uning paydo bo'lishiga ona va dadam bilan xayrlashish, vaziyatning o'zgarishi kabi psixogen omillar sabab bo'ladi. Boladagi kasallik sekin rivojlanadi. Ijtimoiy doira asta-sekin kamayib bormoqda. Bola faqat ma'lum bolalar bilan aloqada bo'ladi. Bu aloqaga boʻlgan ehtiyojning kamayishi bilan bogʻliq.
Quyidagi koʻrinishlar hali ham shizofreniyaning sust shakliga xosdir:
- ishtaha yo'qolishi;
- nutq tezligini buzish;
- uyqu buzilishi;
- ertaklar, fantaziyalar bilan bogʻliq boʻlgan asossiz qoʻrquvlar keyinchalik koʻpincha taʼqib gʻoyalari paydo boʻlishiga olib keladi.
Bola ota-onasi bilan oson ajraladi. Ba'zi bolalar onalarini va otalarini qo'yib yuborishmaydi, lekin bunday xatti-harakatlar ularda faqat boshdan kechirgan qo'rquv tufayli kuzatiladi. Ba'zi hollarda bolalarda shafqatsizlik,yovuzlik, tajovuzkorlik, sadizm.
Maktab yoshidagi bolalarda shizofreniyaning o'ziga xos xususiyatlari
Maktab yoshidagi bolalarda shizofreniyaning psixologik manzarasining o`ziga xos xususiyati shundaki, kasallik sezilmas tarzda yuzaga keladi va sekin davom etadi. Ba'zi bemorlarda turli xil qo'rquvlar mavjud. Bolalar o'z hayotlari va ota-onalarining sog'lig'i haqida qayg'uradilar. Boshida tashvishlar oqlanishi mumkin. Keyin ular o'zlarining ma'nolarini yo'qotadilar va hech qanday hodisalar bilan bog'lanmaydilar. Bolalar o'rganishga, o'yinlarga qiziqishni yo'qotadilar, boshqa dunyo kuchlarining ta'siri haqida xayolparast fikrlar paydo bo'ladi.
Boshqa bolalar boshqacha kasallanadi. Ular chizmalarda tasvirlangan o'zlarining hayoliy dunyosini o'ylab topadilar. Bemorlar o'zlarining fantaziyalariga to'liq sho'ng'ib ketishadi, nimadir pichirlashadi, jilmayishadi va haqiqiy voqealarga deyarli o'tishmaydi. Bu bolalar yolg‘iz o‘ynab, boshqalardan ularga soxta ism qo‘yishni talab qilmoqdalar.
O'smirlik davridagi shizofreniyaning xususiyatlari
Ba'zi hollarda prekursorlar kasallikning boshlanishidan oldin paydo bo'ladi. Ular bema'ni xatti-harakatlar, tushunarsiz harakatlar, depressiv yoki manik hujumlarni ifodalaydi. Bolalarda ham xuddi shunday holat bir necha kundan bir necha haftagacha davom etadi.
Prekursorlardan keyin o'smirlardagi shizofreniya tengdoshlar bilan jiddiy nizolar, ota-onalar bilan janjallar, zo'ravonlikka urinishlar bilan qo'zg'atiladi. Olingan kasallik turli yo'llar bilan davom etadi. Ba'zilarida faollik pasayadi, qiziqishlar yo'qoladi va hissiy-iroda buzilishlari. Boshqalar obsesif qo'rquv, fikrlar va istaklarga ega.
Kasallikning ICD-10 mezonlari boʻyicha diagnostikasi
"Shizofreniya" kasalligi uchun laboratoriyada o'tkazilishi mumkin bo'lgan va kasallikni ko'rsatadigan test ishlab chiqilmagan. Tashxis shifokorlar tomonidan ICD-10 mezonlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi (Kasalliklarning xalqaro tasnifi 10-reviziya). Ularning fikriga ko'ra, kasallik kamida 2 ta (quyida sanab o'tilgan oxirgi 5 ta belgidan) yoki 1 ta aniq belgidan (birinchi 4 ta belgidan) bo'lishi kerak:
- boshimdagi fikrlarning jimgina takrorlanishi;
- aldangan idrok;
- eshitish gallyutsinatsiyalari, bemorning xatti-harakatlarini muhokama qiladigan yoki sharhlaydigan boshqa odamlarning ovozlarining boshida paydo bo'lishi;
- aqldan ozgan g'oyalar;
- aniq hissiy mazmunga ega boʻlmagan beqaror yoki toʻliq shakllanmagan aldanishlar yoki doimiy ortiqcha baholangan gʻoyalar bilan kechadigan har qanday sohaning doimiy gallyutsinatsiyalari;
- bir ma'nosiz buzilgan nutq;
- muzlash, ajitatsiya, berilgan savollarga javob bermaslik, stupor, negativizm kabi kasalliklarning mavjudligi;
- xulq-atvorning o'zgarishi, tashqi dunyoga qiziqishning yo'qolishi va boshqa odamlar bilan muloqot, izolyatsiya;
- befarqlik, his-tuyg'ularning etarli emasligi yoki qashshoqligi, ijtimoiy izolyatsiya va ijtimoiy samarasizlik kabi salbiy belgilarning mavjudligi.
Differensial tashxis
O'smirlar va yosh bolalardagi shizofreniya quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi.ko'plab boshqa kasalliklar, shuning uchun differentsial diagnostika zarur. Mutaxassislarning vazifalari tanadagi somatik, nevrologik va organik ruhiy kasalliklar, toksik moddalar mavjudligini istisno qilishni o'z ichiga oladi.
Agar bolada shizofreniya bo'lsa, ota-onalar nima qilishlari kerak? Ular to'liq tibbiy ko'rikdan o'tish uchun mutaxassisga murojaat qilishlari kerak, jumladan:
- tekshiruv;
- umumiy va biokimyoviy qon testlari;
- siydik tahlili;
- EKG;
- Giyohvand moddalarni tekshirish va boshqa testlar (agar kerak bo'lsa).
Davolash tamoyillari
“Shizofreniya” tashxisi klassik davolash rejimidan foydalanishni talab qiladi. U quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:
- og'riqni davolash;
- stabillashtiruvchi (parvarishdan keyingi) terapiya;
- qoʻllab-quvvatlovchi parvarish.
Terapiyani to'xtatishdan maqsad kasallik belgilarini (aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, psixomotor buzilishlar) bartaraf etishdir. Davolashda neyroleptiklar - psixotrop preparatlar qo'llaniladi. Stabillashtiruvchi terapiya bilan birinchi bosqichda ishlatilgan va ijobiy ta'sir ko'rsatadigan dori buyuriladi. Neyroleptik simptomlar to'liq bartaraf etilgunga qadar kamroq dozada qo'llaniladi. Ta'minotni davolash kasallikning namoyon bo'lishini bartaraf etadigan bir xil dorilar bilan amalga oshiriladi, ammo qaytalanishning oldini olish uchun ancha past dozalarda.
Terapiyaning zararlari va psixososyal muolajalar zarurati
Shizofreniya tashxisi surunkali kasallikdir. Ko'pgina bemorlar uchun uzoq muddatli prognoz pessimistikdir. Biroq, antipsikotik dorilar tufayli bemorlarning ahvolini yaxshilashga erishish mumkin. Bolalarda shizofreniyani davolashda antipsikotiklar keng qo'llaniladi. Shu bilan birga, dori vositalarining bolalar organizmiga ta'siri hali to'liq o'rganilmagan. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish ba'zida jiddiy yon ta'sirga olib keladi. Shunday qilib, davolanish xavfsiz jarayon emas, lekin undan voz kechib bo'lmaydi.
Psixotrop dorilarning zarari kasallikni davolashning xususiyatlaridan biridir. Ikkinchi xususiyat - davolashning psixososyal usullaridan foydalanish zarurati. Bularga ijtimoiy ko'nikmalarni o'rgatish, oila aralashuvi, kasallarni maxsus maktablarga joylashtirish kiradi.
Xulosa qilib shuni ta'kidlash joizki, boladagi shizofreniya, uning belgilari xilma-xil bo'lib, odatda irsiy kasallikdir. Biroq, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, hamma hollarda ham, monozigot egizaklar tug'ilganda, ikkala bolada ham shizofreniya rivojlanadi. Bu uning paydo bo'lish ehtimoli nafaqat genetik omillarga ta'sir qilishini tasdiqlaydi. Agar shizofreniya belgilari paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Kasallik tashxisni talab qiladi ("shizofreniya" kasalligi uchun laboratoriyada maxsus test o'tkazilmaydi, klinik ko'rinish, shikoyatlar hisobga olinadi, qon va siydik testlari olinadi, qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi). Kasallik ham uzoq muddatli davolanishni va bartaraf etilgandan so'ng relapsga qarshi preparatlarni qo'llashni talab qiladi.alomatlar.
