Oshqozon palpatsiyasi oshqozon-ichak traktini tekshirishning dastlabki bosqichida amalga oshiriladi. Jarayon bemorni tekshirishning jismoniy usullarini nazarda tutadi. Palpatsiya ovqat hazm qilish trakti bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi, usul churralar, neoplazmalar yoki kistlar mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Palpatsiyaning to'rt turi mavjud bo'lib, ular qorin bo'shlig'ini tekshirish ketma-ketligi va qo'llar bilan bosimning intensivligi bilan farqlanadi.
Bolalar uchun palpatsiya jarayoniga alohida e'tibor berilishi kerak, chunki yosh bemorlarning terisi juda nozik va sezgir.
Oshqozon anatomiyasi
Oshqozon qop shaklidagi kengaytma bo'lib, olingan ovqatni vaqtincha saqlash va qisman hazm qilish uchun mo'ljallangan. U muhim funktsiyalarni bajaradi. Organning uzunligi 20-25 sm ga etadi, hajmi 1,5-3 litrni tashkil qiladi. Oshqozonning hajmi va shakli uning to'liqligi, bemorning yoshi va mushak qavatining holati bilan belgilanadi.
Oshqozon epigastrium ustida joylashgan bo'lib, uning katta qismi median tekislikning chap tomonida va 1/3 qismi o'ngda joylashgan. Oddiy fiziologik holatdagi organ ligamentlarni qo'llab-quvvatlaydimashina.
Oshqozon devori uchta qatlamdan iborat bo'lib, ularning har biri o'ziga xos tuzilishga ega. Oshqozon devorlari ichki epiteliya qatlami - shilliq qavat bilan himoyalangan. Uning ostida shilliq osti yog 'va epiteliy to'qimalari, shu jumladan kapillyarlar va nerv uchlari joylashgan. U oshqozon sirini, shilimshiq va peptidlarni ishlab chiqaradigan bezlarni o'z ichiga oladi.
Ovqat qizilo’ngach orqali oshqozonga kiradi va me’da shirasi va xlorid kislota ta’sirida 2-6 soat ichida hazm bo’ladi. So’ngra mushaklarning davriy qisqarishi tufayli oziq-ovqat boluslari chiqishga o’tadi va qismlarga bo'lib o'n ikki barmoqli ichakka chiqariladi.
Norma va chetlanishlar
Odatda, oshqozon tananing chap tomonida joylashgan, ammo muntazam ravishda ortiqcha ovqatlanish uning organning qorin bo'shlig'i zonasiga o'tishiga olib kelishi mumkin. Qizilo'ngachning ochilishi va o'n ikki barmoqli ichakka o'tish yaqinida dumaloq shakldagi mushaklarning qalinlashuvi mavjud. Ular ovqatning qizilo'ngachga kirishiga to'sqinlik qiladi. Oziq-ovqat klapanining funktsiyalari buzilganida, oshqozon tarkibi qizilo'ngachga tashlanadi, bu esa oshqozon yonishiga olib keladi. Sfinkterning shikastlanishi safro, oshqozon osti bezi shirasining oshqozonga kirishiga yoki aksincha, kislotali tarkibning ichakka chiqishiga olib keladi, bu esa oshqozon devorlarini tirnash xususiyati va yaralar paydo bo'lishiga olib keladi.
Odatda, kardiyaning holati qorinning old devorida 6-7 qovurg'a mintaqasida aniqlanadi. Oshqozonning kamar yoki pastki qismi beshinchi qovurg'aga, pilorus - sakkizinchi qovurg'aga etib boradi. Kichikroq egrilik xiphoid jarayonining pastda, chap tomonida joylashgan, katta proyeksiyasi esa yoysimon.beshinchidan sakkizinchi qovurg'alararo bo'shliq.
Fizikaning o'ziga xos xususiyatlariga qarab, odam oshqozonining o'ziga xos shakllari va turlari ajratiladi:
- Shox yoki konus shakli. Ular insonning braximorfik fizikasiga ega bo'lganda paydo bo'ladi. Oshqozon deyarli ko'ndalang joylashuvga ega.
- Baliq ilgagining shakli. Bu mezomorfik fizikaga ega bo'lgan bemorlarga xosdir. Oshqozon tanasi vertikal holda joylashgan bo'lib, keyin keskin o'ngga egilib, evakuatsiya yo'li va ovqat hazm qilish x altasi o'rtasida o'tkir burchak hosil qiladi.
- Paypoq shakli. Bemorda dolixomorf fizika mavjud bo'lganda, u aniqlanadi. Oshqozonning tushuvchi zonasi past pastga tushiriladi va pilorik qismi tik yuqoriga ko'tariladi, o'rta chiziq bo'ylab yoki undan bir oz uzoqda joylashgan.
Shakl ma'lumotlari vertikal holatda joylashgan jismga xosdir. Biror kishi yon tomonida yoki orqa tomonida yotganda, oshqozon shakli o'zgaradi. Shuning uchun palpatsiya jarayoni ma'lum bir patologiyani tavsiflovchi to'g'ri klinik ko'rinishga ega bo'lish uchun yotgan holatda amalga oshiriladi.
Bu me'yorlardan chetga chiqish va oshqozon hajmining o'zgarishi, shuningdek organning siljishi patologik jarayonlarning mavjudligini ko'rsatadi va ma'lum bir kasallikning alomatlari bo'lishi mumkin.
Palpatsiya qachon amalga oshiriladi?
Protseduraga ko'rsatmalar - kistalar, turli xil kelib chiqadigan o'smalar, churra, organlarning siljishi, semizlik, yallig'lanish jarayonlari. Shu bilan birga, bemor meteorizmning kuchayishi, oshqozon og'rig'idan shikoyat qilishi mumkin, appenditsitning klinik ko'rinishini kuzatish mumkin.
DoktorDastlabki tekshiruv, shuningdek, ovqatdan keyin og'riq, terining rangsizligi, yashirin yaradan qon ketishini yoki oshqozon saratoni belgisi bo'lgan kulrang teri mavjudligini aniqlash uchun ovqatni cheklash bilan bog'liq bemorlarda vazn yo'qotishini qayd etadi.
Indikativ tekshiruv
Indikativ tekshiruv oshqozon mushak tolalarining ohangini va og'riqli joylarda organlarning qarshiligi ehtimolini aniqlashga yordam beradi. Ushbu turdagi tekshiruv qorin bo'shlig'idagi organlarning holatining rasmini olish imkonini beradi. Auskultoafriksiya qo'llaniladi - barmoqlarning chiziqli harakatlari bilan engil perkussiya. Palpatsiya soat sohasi farqli o'laroq, bosim va dumaloq harakatlar bilan amalga oshiriladi. Tekshirish chap tomondan boshlanadi, so'ngra qovurg'alar yaqinidagi yuqori zona paypaslanadi va pastki o'ng tomonni chimchilash bilan protsedura yakunlanadi.
Tashxisni aniqlashtirish uchun oshqozon-ichak traktining kichik doirasini (kindik atrofida) tekshirish mumkin. Palpatsiya orqali gastroenterolog og'riq va yallig'lanish o'choqlarini aniqlaydi. Gastrit bilan oshqozon palpatsiyasi kuchli og'riqlarga olib keladi, chunki uning devorlari yallig'langan va hatto yuzaki karıncalanma ham og'riqni kuchaytirishi mumkin.
Qiyosiy usul
Usul qorin bo'shlig'ining nosimmetrik zonalarini tashxislash va epigastral hududni tekshirish uchun ishlatiladi. Jarayon tananing to'g'ri joylashishini va agar mavjud bo'lsa, uning o'lchamining normadan og'ishini aniqlash imkonini beradi.
Protsedura qorinning pastki qismidan, yonbosh sohalarini solishtirganda amalga oshiriladi. Diagnostika jarayoni kindik va inguinal hududni tekshirishni o'z ichiga oladi. Palpatsiyaning qiyosiy ko'rinishiprotsedura texnikasi bilan farqlanadi. Palpatsiya paytida bemor o'tirgan holatda bo'ladi, bu qorin bo'shlig'i devorlarida patologik o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. Jarayon oshqozonning to'g'ri joyda joylashganligini va organ hajmining o'zgarishi darajasini aniqlashga imkon beradi.
Yuzaki palpatsiya
Patologik holat mavjud bo'lganda palpatsiya og'riq bilan birga keladi. Jarayon oshqozonning hajmi va shaklini, qorin bo'shlig'i mushaklaridagi kuchlanish darajasini (odatda u ahamiyatsiz bo'lishi kerak), og'riq nuqtalarini va oshqozonning pastki chegarasini aniqlashga imkon beradi. Usul qorin og'rig'i va o'ng tomonda mushaklarning kuchlanishi bilan appenditsitning taxminiy tashxisini qo'yishga yordam beradi.
Yuzaki palpatsiya bir qo'lning barmoqlarini qorin devoriga ma'lum joylarda sekin bosib o'tkaziladi. Jarayon chap tomondan, kasık sohasida boshlanadi, shundan so'ng qo'l epigastral zonaga, o'ng yonbosh sohasiga o'tkaziladi. Bemorning pozitsiyasi yotadi, qo'llar birga bo'lishi kerak. Butun jarayon davomida shifokor bemor bilan palpatsiya paytida oshqozonda og'riqni aniq qaerda his qilishini aniqlaydi.
Deep MA
Imtihon vizual tekshiruvdan keyin rejalashtirilgan. Jarayon, oshqozonga parallel ravishda joylashtirilgan o'rta phalanx bo'ylab bir oz egilgan barmoqlar bilan amalga oshiriladi. Bemor nafas olayotganda, qo'l asta-sekin qorin bo'shlig'iga tushadi, shifokorning barmoq uchlari oshqozonning orqa devori bo'ylab siljiydi, bu organning harakatchanligini, og'rig'ini va tuzilishini o'rnatishga yordam beradi. Ekshalatsiyalar qilingshifokor matbuotiga 2 dan 4 marta kerak. Oshqozonni chuqur palpatsiya qilish ichakdan boshlab va pilor bilan tugaydi. Og'riq paydo bo'lganda, ularning tabiati va lokalizatsiyasi aniqlanadi. Jarayon davomida oshqozonning pastki chegarasini aniqlash orqali organlarning bir-biriga nisbatan joylashuvi, ularning kattaligi va joy almashish ehtimoli, tovushlarning tabiati, muhrlar yoki o'smalar mavjudligi ham qayd etiladi.
Protsedura bemor tik turgan holatda ham amalga oshirilishi mumkin. Vertikal holatda pilorusning kichik egri chizig'i va yuqori joylashgan o'smalarini paypaslash mumkin.
Auskulto-perkussiya, auskulto-afrikatsiya
Bu tekshiruvlarning maqsadi oshqozon hajmini va uning pastki chegarasini aniqlashdir. Oshqozon auskulto-perkussiyasi paytida shifokor bir barmog'idan foydalanib, fonendoskopga nisbatan aylanma harakatda yuzaki zarbalar qiladi.
Auskulto-affrikatsiya paytida barmoq qorin devori bo'ylab o'tib, tirmali harakatlar qiladi. Barmoq oshqozon ustiga o'tsa, asbobda shovqin eshitiladi, bu chegaralardan tashqariga chiqsa, shitirlash to'xtaydi. Shovqin yo'qolgan joy pastki chegarani ko'rsatadi. Shu vaqtdan boshlab shifokor chuqur palpatsiya qilishni boshlaydi. Palpatsiya paytida qattiq oshqozonni aniqlash shish paydo bo'lishini ko'rsatadi. Ko'pincha barmoqlar ostida epigastriumning katta egriligi seziladi.
Perkussiya
Manipulatsiya barmoq bilan yuzaki zarbalar orqali, kindikdan boshlab, qorinning lateral zonalari tomon harakatlanadi. Bemor orqa tomoniga yotqiziladi. Usul Traube bo'shlig'ini, ya'ni epigastriumning pastki qismida gaz pufakchasi mavjudligini aniqlashga imkon beradi. O'tkazildioch qoringa ushbu turdagi palpatsiya, agar och qoringa gaz miqdori ahamiyatsiz bo'lsa, pilorik stenozning dastlabki tashxisi qo'yiladi.
Bu usul oshqozonda suyuqlik borligini ham aniqlaydi. Bemordan orqa tomonida yotish so'raladi. Shifokor, shuningdek, bemorni nafas olish jarayoniga oshqozonni jalb qilib, chuqur nafas olishni so'raydi. O'ng qo'lning to'rtta yarim egilgan barmog'i bo'lgan gastroenterolog epigastral zonada tez, qisqa zarbalar qiladi. Chap qo'l bilan mutaxassis sternumning pastki qismida qorin bo'shlig'i mushaklarini mahkamlaydi. Oshqozonda suyuqlik bo'lsa, gurgling ovozi paydo bo'ladi. Jarayon oshqozonning pastki chegarasini va organning ohangini aniqlashga imkon beradi.
Bolalarda palpatsiyaning o'ziga xosligi
Chaqaloqlarda protsedurani bajarish uchun quyidagi talablarga rioya qilish kerak:
- bola chalqancha yotishi kerak, chaqaloqning mushaklari bo'shashishi kerak;
- shifokor qo'llarini isitishdan oldin;
- bola yig'lash bilan reaksiyaga kirishadigan og'riq paydo bo'lganda, protsedura darhol to'xtatilishi kerak.
Palpatsiya usuli yosh bolalarda oshqozonning pastki chegarasini aniqlash, shuningdek, oshqozonning katta egrilik sindromini aniqlash imkonini beradi. Bolaning terisining qalinligi va mushaklarning elastikligiga e'tibor berish kerak.
Bolalarda diagnostika oshqozon hududidan boshlanib, ichaklar paypaslanadigan kindik bilan tugaydi. Oshqozonni palpatsiya qilish oshqozon-ichak trakti kasalliklarini tashxislash jarayonida muhim bo'g'in hisoblanadi. To'g'ri protsedura sizga to'g'ri tashxis qo'yish va o'z vaqtida davolanishni boshlash imkonini beradi.terapiya.
