Hech kimga sir emaski, homiladorlik paytida ayol tanasi juda og'ir yuklarni boshdan kechiradi. Bundan tashqari, gormonal fonda keskin o'zgarish ko'pincha muayyan asoratlarga olib keladi. Zamonaviy akusherlik amaliyotida ba'zida homiladorlik xolestazi deb ataladigan kasallik topiladi. O'z vaqtida terapiya bo'lmasa, bunday holat o'sayotgan bola uchun ham, onaning tanasi uchun ham xavfli bo'lishi mumkin.
Shuning uchun ko'plab homilador onalar bu kasallik nima va nima uchun paydo bo'lishi haqida savollar bilan qiziqishadi. Uning asosiy belgilari qanday? Zamonaviy tibbiyot qanday davolashni taklif qilishi mumkin? Profilaktikaning samarali usullari bormi? Bu maʼlumot koʻpchilik oʻquvchilarni qiziqtiradi.
Xolestaz nima?
Homiladorlikning xolestazi - bu jigar to'qimalarining degenerativ shikastlanishi bilan kechadigan kasallik. Bunday buzilish sezuvchanlikning ortishi fonida sodir bo'ladigepatotsitlar jinsiy gormonlarga, ularning darajasi bola tug'ish davrida sezilarli darajada o'zgaradi. Ushbu jarayonning natijasi xolesterin va safro kislotalarining normal metabolik jarayonlarining buzilishidir. Qoidaga ko'ra, xuddi shunday tashxisga ega bo'lgan ayollarda safro hosil bo'lishining o'zgarishi, shuningdek, safroning normal chiqishidagi muvaffaqiyatsizliklar mavjud bo'lib, bu, shunga ko'ra, butun organizmning ishiga ta'sir qiladi.
Ko'plab homilador onalar shunga o'xshash tashxisga duch kelishadi. Ammo darhol qo'rqmang, chunki ko'p hollarda xolestatik gepatoz (kasallikning boshqa nomi) ayol yoki bolaning tanasiga hech qanday zarar etkazmasdan konservativ tibbiyot yordamida davolash mumkin.
Kasallik tarqalishi
Darhol shuni ta'kidlash kerakki, ba'zi mamlakatlarda bu qoidabuzarlik haqiqatan ham juda keng tarqalgan. Misol uchun, statistik tadqiqotlarga ko'ra, Skandinaviya, Xitoy, Boliviya va Chilida ko'plab kelajakdagi onalar shunga o'xshash kasallikdan aziyat chekmoqda. Ammo Shvetsiyada har 10 000 homilador ayolga 40 dan ortiq bunday kasallik to'g'ri kelmaydi.
Rossiyada homiladorlik davrida xolestaz ham nisbatan kam uchraydigan asorat hisoblanadi - uning chastotasi 2% dan oshmaydi. Istisno faqat mamlakatning shimoliy hududlari bo'lib, u erda kasallik tez-tez tashxis qilinadi. Bunday ma'lumotlarga asoslanib, olimlar ayolning etnik kelib chiqishini xavf guruhlariga kiritish mumkinligini taxmin qilmoqdalar.
Kasallik rivojlanishining asosiy sabablari
Aslida bugun nima sababdan toʻliq maʼlum emasHomilador ayollarda aniq intrahepatik kolestaz rivojlanadi. Ko'plab nazariyalar va tadqiqotlar mavjud bo'lib, ular tufayli uchta asosiy sabablar guruhini ajratish mumkin:
- gepatotsitlarning jinsiy gormonlar guruhiga sezuvchanligi oshishi, bu genetik xususiyatlarga bog'liq;
- safro komponentlarini gepatotsitlardan o't yo'llariga o'tkazishni ta'minlaydigan fermentlarning normal sintezining konjenital buzilishlari;
- ma'lum fermentlarning etishmasligi bilan bog'liq bo'lgan o't kislotalarining normal sintezining konjenital buzilishi. O'z navbatida, bu buzuqlik atipik safro kislotalarining shakllanishiga olib keladi.
Ta'kidlash joizki, irsiy moyilligi yoki tug'ma kasalliklari bo'lgan bemorlarda xolestaz nafaqat homiladorlik paytida, balki jinsiy gormonlar darajasining har qanday o'zgarishi bilan ham kuzatiladi (masalan, hayz paytida, og'iz kontratseptivlarini qabul qilish paytida)..
Xolestazning patogenezi. Kasal bo'lganingizda nima bo'ladi?
Homiladorlikning xolestazi uchta asosiy kasallik bilan birga keladi:
- qondagi safro elementlari darajasining oshishi;
- ichaklardagi sekretsiya miqdorini kamaytirish;
- oʻtning jigar hujayralari va oʻt yoʻllariga toksik taʼsiri.
Jigar tomonidan ishlab chiqarilgan suyuqlikning normal sintezi va chiqishi buzilishi progesteron va estrogen darajasining keskin oshishi bilan bog'liq. Gormonal fonda bunday o'zgarish oddiy homiladorlik davrida ham safroning tabiiy harakatini sekinlashtiradi. Va tug'ma nuqsonlar mavjudligidafiltrlash organida distrofik o'zgarishlar xavfi sezilarli darajada oshadi. Bundan tashqari, jinsiy gormonlarning ko'pligi gipofiz beziga ta'sir qiladi, uning faoliyatini kamaytiradi. O'z navbatida, bu bezning ishlashidagi o'zgarish bilirubin va xolesterinning jigar tomonidan chiqarilishi jarayonlariga ta'sir qiladi. Bu safro hosil bo'lishi va chiqarilishi mexanizmlarining buzilishiga olib keladi.
Kasallik tasnifi
Bugungi kunda ushbu kasallik uchun ko'plab tasniflash tizimlari mavjud. Misol uchun, simptomlarning og'irligiga qarab, kasallikning engil, o'rtacha va og'ir shakllari mavjud.
Kursning tabiatiga ko'ra, xolestaz ham o'tkir, ham surunkali bo'lishi mumkin (surunkali kasallik bilan, homiladorlik paytida kuchayishi rivojlanadi). Etiologiyasiga qarab, ekstrahepatik (o't yo'llarining obstruktsiyasi shaklida rivojlanadi) va intrahepatik xolestaz (homilador ayollarda uchraydigan bu shakllar) ajralib turadi.
Homiladorlik xolestazi: alomatlar va belgilar
Hayotning ushbu davridagi me'yordan har qanday og'ish tekshiruv va shifokor bilan maslahatlashishni talab qiladi. Xo'sh, homiladorlik xolestazi nimaga o'xshaydi?
Kasallik belgilari, qoida tariqasida, uchinchi trimestrda (28-35 hafta) bezovtalana boshlaydi. Kasallikning asosiy ko'rinishi qichima bo'lib, u turli darajadagi zo'ravonliklarga ega bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlar bu kasallikka osonlikcha toqat qiladilar, boshqalari esa doimiy, chidab bo'lmas noqulaylikdan aziyat chekishadi.
Tunda qichishish kuchayadi, bu esa uyqusizlikka va shunga mos ravishda doimiy charchoqqa olib keladi, kuchayadi.asabiylashish, hissiy buzilishlar. Ko'pincha bu tuyg'u qo'llar, bilaklar, oyoqlar va qorin old devorining terisida lokalizatsiya qilinadi. Homiladorlik xolestazi (uning fotosurati tibbiy ma'lumotnomalarda keltirilgan) terining qichishiga olib keladi, chunki ayollar ularni doimiy tirnash xususiyati bilan shikastlaydilar.
Sariqlikni kasallikning boshqa belgilari bilan bog'lash mumkin. Statistik tadqiqotlarga ko'ra, xuddi shunday buzilish ayollarning 10-20 foizida uchraydi. Qoida tariqasida, tug'ilishdan 1-2 hafta o'tgach, buzilishning barcha belgilari o'z-o'zidan yo'qoladi. Biroq, ular keyingi gormonal buzilishlar fonida (masalan, ikkinchi homiladorlik paytida) yana paydo bo'lishi mumkin.
Asosiy diagnostika usullari
Agar biron bir anormallik bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Birinchidan, mutaxassis to'liq tarixni oladi va fizik tekshiruv o'tkazadi. Ba'zi ayollarda engil sariqlik va ko'z sklerasining xarakterli bo'yalishini qayd etish mumkin. Terini tekshirganda, terining tirnalishi natijasida paydo bo'lgan qizarish, ishqalanishni sezishingiz mumkin.
Bu belgilarning barchasi bemorda homiladorlik xolestazi bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Qon zardobidagi safro kislotasi kontsentratsiyasi testlari anormal jigar faoliyatiga shubhalarni tasdiqlashi mumkin. Jigar fermentlarining tarkibi va faolligi bo'yicha turli xil biokimyoviy tadqiqotlar ham olib boriladi. Shuningdek, ultratovush tekshiruvi ko'rsatiladi, uning davomida o't pufagi hajmining oshishi bilan birga jigarning normal o'lchamlari va bir hil ekojenitesi qayd etiladi.
Qanday asoratlar bo'lishi mumkinkasallik keltiradimi?
Zamonaviy tibbiyot amaliyotida homiladorlik xolestazi deb ataladigan muammo tez-tez uchrab turadi. Bu holat xavflimi? Albatta ha. Garchi bu erda hamma narsa patologik jarayonning og'irligiga, tashxis qo'yish vaqtiga, tanlangan terapiyaga va hokazolarga bog'liq.
Biroq, har doim xavf bor. Safro hosil bo'lishi va chiqarilishining buzilishi metabolik jarayonlarga ta'sir qiladi. Bunday kasallik bilan erta tug'ilish ehtimoli yuqori. Bundan tashqari, xuddi shunday tashxisga ega bo'lgan ayollarda tug'ruqdan keyingi qon ketish foizi ham sezilarli darajada yuqori, bu K vitamini metabolizmining buzilishi va ba'zi koagulyatsion omillar bilan bog'liq.
Jigarning og'ir etishmovchiligida homila o'limi xavfi mavjud, shuning uchun ba'zi hollarda shifokorlar shoshilinch tug'ilishni tavsiya qiladilar.
Homiladorlik davridagi dorilar
Terapiya kasallikning og'irligiga va bemorning individual xususiyatlariga bog'liq. Qoida tariqasida, birinchi navbatda o'simlik gepatoprotektorlari buyuriladi, ular jigarni shikastlanishdan himoya qiladi va tanaga zarar bermaydi. Misol uchun, homilador ayollarning xolestazi bilan "Hofitol" yaxshi natijalar beradi. Bundan tashqari, "Gepabene" preparati terapiyada qo'llaniladi.
O'simlik dori-darmonlaridan tashqari, sintetik gepatoprotektorlar ham qo'llaniladi, xususan, Ademetionin. Tokoferol asetat (vitamin E) va askorbin kislotasi (vitamin C) homiladorlik davrida antioksidantlar sifatida buyuriladi. Bundan tashqari, ichakdagi ortiqcha safro kislotalarini bog'lash uchun enterosorbentlarni olish kerak. Polifepan samarali va zararsiz dori hisoblanadi. Terapiya kursi safro chiqishini osonlashtiradigan va qondagi safro kislotalari darajasini kamaytiradigan dorilarni o'z ichiga oladi. Xususan, Ursosan kabi ursodeoksixol kislotasi bo'lgan dorilar ishlatiladi.
Homiladorlik xolestazi: dori-darmonsiz davolash
Dori vositalaridan tashqari ba'zi boshqa terapevtik muolajalar ham qo'llaniladi. Xususan, homilador ayollar ko'pincha plazmaferez va gemosorbsiya kursi buyuriladi. Bunday protseduralar qichishishni keltirib chiqaradigan qondan ortiqcha bilirubin va pruritogenlarni olib tashlash uchun mo'ljallangan. Bunday manipulyatsiyalar haqiqatan ham yaxshi natijalar beradi. To'liq davolash kursi odatda to'rtta plazmaferez protsedurasi va bitta gemosorbsiyadan iborat.
Toʻgʻri ovqatlanish terapiyaning muhim qismidir
Albatta, tashxis qo'yilgandan keyin shifokor eng samarali va zararsiz davolash vositalarini tanlaydi. Ammo terapiyaning bir xil darajada muhim qismi diet hisoblanadi. Homiladorlik xolestazi bilan siz birinchi navbatda jigarga yukni kamaytiradigan parhez haqida tashvishlanishingiz kerak.
Bemorlarga hayvon yog'lari miqdorini kamaytirish tavsiya etiladi. Xususan, iloji boricha yog'li go'sht, sariyog ', sut mahsulotlarini iste'mol qilishni cheklash kerak. Bundan tashqari, mayonez, soslar va qizarib pishgan ovqatlardan voz kechishingiz kerak. Yog'lar homilaning normal rivojlanishi uchun hali ham zarur bo'lganligi sababli, ularning etishmasligi o'simlik manbalaridan (zaytun moyi va boshqalar) foydalanish orqali oldini olish mumkin.
Koʻk choy, qahva va xoleretik ichimliklar ham kontrendikedir. Mutaxassislar tuxum, zaytun, dukkaklilar, avakado, tuzlangan ovqatlar, turp, qovun, gulkaram va Bryussel novdalaridan bir muddat voz kechishni tavsiya qiladi.
Biroq, parhez yangi meva va sabzavotlardan olinadigan vitaminlar va minerallar bilan to'yingan bo'lishi kerak - ular parhez ovqatlanishning asosi bo'lishi kerak. Don, baliq, yog'siz go'shtni iste'mol qilishga ruxsat beriladi. S vitamini yuqori dozalarini o'z ichiga olgan ovqatlar foydali bo'ladi, xususan, apelsin, ismaloq, ko'katlar, atirgul bulonlari va boshqalar. Siz tez-tez ovqatlanishingiz kerak, lekin kichik qismlarda. Suyuqlik muvozanatini saqlash ham muhim.
Samarali oldini olish choralari bormi?
Ko'p ayollarni homiladorlik xolestazining qandaydir tarzda oldini olish mumkinmi degan savollar qiziqtiradi. Afsuski, bunday huquqbuzarliklardan himoya qiladigan vositalar mavjud emas. Shuning uchun xavf ostida bo'lgan bemorlarga homiladorlik davrida diqqat bilan kuzatilishi tavsiya etiladi.
Birinchi alomatlar paydo bo'lishidan oldin ham ayollarga engil gepatoprotektorlar, antioksidantlar va xoleretiklar buyuriladi. To'g'ri dietaga rioya qilish ham juda muhimdir. Va, albatta, homilador ona muntazam ravishda tekshiruvdan o'tishi va testlardan o'tishi kerak, chunki bu anormalliklarni erta bosqichda aniqlash imkonini beradi.
Semptomlar bilan qanday kurashish mumkin? Bemorlarning tavsiyalari
Ko'p ayollarda homiladorlik xolestazi tashxisi qo'yilgan. Bemorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, davolanish haqiqatan ham buzilishlarni bartaraf etishga yordam beradisog'lom homilani saqlang. Biroq, doimiy qichishish hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi.
Ushbu tuyg'u bilan maxsus kompresslar yordamida kurashishingiz mumkin. Masalan, romashka yoki jo'xori unidan tayyorlangan losonlar va niqoblar noqulaylikni bartaraf etishga yordam beradi, shuningdek terining ko'rinishiga ijobiy ta'sir qiladi, yallig'lanishni engillashtiradi. Oddiy sovuq suv losonlari ham yordam beradi, chunki past harorat qon oqimini sekinlashtiradi, qichishishni kamaytiradi. Bemorlarga, shuningdek, shamollatiladigan, salqin xonalarda uxlash va, albatta, dietaga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish tavsiya etiladi.
