Tibbiy tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, revmatik kasalliklarni davolash uchun oltin preparatlar hozirgi vaqtda boshqa asosiy dorilar orasida samaradorligi bo'yicha birinchi qatorni egallaydi. Ko'pgina bemorlarda ulardan foydalanish sezilarli yaxshilanishga yordam beradi, ta'sirchan foizda - barqaror remissiya. O'rtacha, oltinga asoslangan formulalar bilan davolash bemorlarning 80% da muvaffaqiyatli bo'ladi. Oltin birikmalari 1929 yildan beri revmatik artrit uchun tibbiy amaliyotda faol qo'llaniladi
Umumiy ma'lumot
Hozirda oltin o'z ichiga olgan preparatlarning inson tanasiga ta'sir qilish mexanizmi aniqlanmagan. Ehtimol, bu moddalar mononuklear tipdagi fagotsitlarda to'planadi. Tahlillar artikulyar membrananing sinoviumida birikmalar kontsentratsiyasining oshishini aniqladi. Ushbu organik to'qimalarda dori-darmonlar uzoq vaqt saqlanib qoladi, makrofaglar, neytrofillar faoliyatini sekinlashtiradi va T-yordamchilarga antikorlarni taqdim etadi. Patologik immun reaktsiyalar kam faollashadi, revmatoid omil generatsiyasi sekinlashadi. Yallig'lanish o'chog'ini faollashtirish uchun mas'ul bo'lgan prostaglandinlarning ishlab chiqarilishi kamroq aniqlanadi.
Oltin tuzlari revmatoid artrit rivojlanishini sekinlashtiradigan dorilar ekanligi aniqlangan. Eng aniq ta'sir uzoq davom etadigan dori kursini beradi. Chora remissiyaga olib kelishi mumkin, ba'zi hollarda besh yilgacha davom etadi. Ba'zi hollarda dori terapiyasi eroziyadan ta'sirlangan suyaklarning tuzilishini normallashtirishga yordam beradi. Ijobiy taraqqiyot og'riq sindromining zaiflashishi bilan birga keladi, ESR qon aylanish tizimida normal holatga qaytadi. Bunday dorilar guruhidan foydalanish gormonal bo'lmagan yallig'lanishga qarshi birikmalardan voz kechishga imkon beradi.
Bu qachon yordam beradi?
Oltin preparatlar artikulyar shakldagi revmatoid artrit uchun buyuriladi. Ushbu dorilar (tana uchun juda zaharli) faqat gormonal bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan uzoq muddatli davolash kursi kerakli ta'sirni ko'rsatmasa, murojaat qilish kerak. Oltinga asoslangan mablag'siz qilish mumkin bo'lmaydi, agar artrit tez rivojlanishga moyil bo'lsa, u juda agressiv tarzda davom etadi, suyak eroziyasi erta sodir bo'ladi. Revmatoid omil titrlari qanchalik muhim bo'lsa, ma'lum bir holatda bunday dorilarni tayinlash shunchalik oqlanadi.
Oltin preparatlari bilan davolash, agar revmatoid artrit tasdiqlansa, tashxisga shubha yo'q va bo'lishi mumkin emas. Dastlabki olti haftada vositadan foydalanishni boshlamangkasallikning rivojlanishi, chunki patologiyaning noto'g'ri ta'rifi ehtimoli mavjud. Dori kursi kasallikning dastlabki bosqichida eng katta samarani beradi. Doimiy kontraktura, artritning oqibatlari, deformatsiyalar - bularning barchasini bunday dorilar bilan tuzatib bo'lmaydi. Seronegativ tipda ko'rib chiqilayotgan dorilar guruhi nisbatan samarasiz.
Krizanol
Revmatoid artritni davolash uchun ushbu oltin preparat umumiy hajmning uchdan bir qismi ajratilgan k altsiy glyukonat va preparat tarkibidagi 70% k altsiy aurotiopropanol sulfonatga asoslangan. Sotuvda neftning besh foizli suspenziyasi mavjud. Ishlab chiqaruvchi mahsulotni bir martalik foydalanish uchun ampulalarga qadoqlaydi, bitta nusxaning hajmi 2 ml ni tashkil qiladi. Preparat mushak to'qimalariga in'ektsiya uchun mo'ljallangan. Bir millilitrda 17 mg oltin bor.
Kolloid oltin preparatlarini qo'llashni rejalashtirayotganda, boshqa har qanday kabi, birinchi navbatda, tananing dori kursiga reaktsiyasini tekshirish kerak. "Krizanol" ni optimal davolashni nazarda tutgan holda, birinchi navbatda mushak to'qimalariga sinov in'ektsiyasini qo'yish kerak. Bemorga besh foizli eritma millilitr yoki yarmidan ko'p miqdorda AOK qilinadi, etti kundan keyin protsedura takrorlanadi. Etarli tolerantlik bilan agentni haftada bir marta ishlatish davom etadi va dozani standart 2 ml ga oshiradi. Davolash dasturining davomiyligi sakkiz oygacha.
Davom etishda
Yaxshi bardoshlik va aniq samaradorlik bilan oltin tayyorlash"Krizanol" bundan keyin ham qo'llaniladi, ma'muriy tartib-qoidalar o'rtasida ikki haftalik intervallar hosil qiladi. Bir in'ektsiya uchun bemorga 2 ml preparat beriladi. Ushbu bosqichning davomiyligi to'rt oyga etadi. Vaziyatning sezilarli yaxshilanishi, ishonchli va barqaror remissiya bilan bir xil dozani saqlab qolgan holda intervallar uch haftagacha oshiriladi.
Dori vositalarining umumiy kursi deyarli tanaffuslarsiz bir yil, ikki, baʼzan uzoqroq davom etadi. Bu bemorning ahvolida ishonchli yaxshilanish bo'lsagina amalga oshiriladi. Birinchi taraqqiyot odatda "Krizanol" ni to'rt oylik muntazam in'ektsiyadan so'ng, ya'ni bemorga jami 200-400 mg asosiy moddani qabul qilish bosqichida ko'rish mumkin. Yana yaxshilanish belgilari ortishi kerak.
"Sanokrizin" va "Myokrizin"
Ushbu dorilarning ikkalasi ham revmatoid artritda samarali. "Sanokrizin" deb nomlangan oltin preparati ilgari tasvirlangan shunga o'xshash dasturga muvofiq qo'llaniladi. Mushak ichiga yuborish uchun mo'ljallangan. Bir martalik doza - 50 mg, shundan oltin hajmining yarmini tashkil qiladi.
Dorixonalarda "Miokrizin" nomi ostida dori in'ektsiya uchun ampulalarda taqdim etiladi. Bir administratsiya 10-25 mg oltinni o'z ichiga olgan 20-50 mg preparatni olishni o'z ichiga oladi. Agentning samaradorligini ta'minlaydigan kimyoviy komponent - bu aurotiomalik kislota, natriy tuzi. Tolerantlikni tekshirish uchun agent 20 mg miqdorida qo'llaniladi. Asosiy terapevtik kursning bir qismi sifatida bitta doz 50 mg ni tashkil qiladi. Preparat mushak to'qimalariga in'ektsiya uchun mo'ljallangan.
Auranofin
Ushbu vosita "Ridaura" nomi bilan ham tanilgan. Romatoid artrit uchun oltin preparat og'iz orqali qabul qilinadi. Tabletkali dori sotuvda; bir nusxada 0,003 g faol modda mavjud. Bir kun davomida ikki bosqichga bo'lingan 6 mg dan foydalanish ko'rsatilgan. Agar bardoshlik qoniqarli bo'lsa, terapevtik kurs aniq natijani ko'rsatadi, dori dasturining davomiyligi cheksiz bo'ladi - ba'zan olti oy, ba'zan bir yarim, ba'zan undan ham ko'proq.
Natijalar: ijobiy va salbiy
Suyuq oltin preparatlari juda istalmagan va jiddiy nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Terapevtik kurs fonida taxminan har o'ninchi bemor og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida yallig'lanish jarayonlariga duch keladi, terida toshmalar bilan qoplangan qichishish joylari paydo bo'ladi. Har 10-100 kishiga bitta holatning chastotasi bilan soch to'kilishi, ko'zning shox pardasining yallig'lanishi va isitma holati paydo bo'ladi. Buyrak faoliyatining buzilishining tez-tezligi o'xshash - nefrotik sindrom, siydikda oqsil qo'shimchalarining mavjudligi.
Suyuq oltin preparatlari axlat buzilishiga olib kelishi mumkin. Agar Auranofin tanlangan bo'lsa, bunday yon ta'sirning ehtimoli ayniqsa yuqori. O'rtacha 1-10% bemorlarda aplastik anemiya mavjud. Oltin birikmalaridan foydalanish jigar shikastlanishi, leyko-, trombotsitopeniya ehtimoli bilan bog'liq.
Agar bemorga oltinga asoslangan dori kursi buyurilgan boʻlsa, uni muntazam ravishda qabul qilish kerak.umumiy va biokimyoviy tadqiqotlar uchun siydik, qon namunalari. Shoshilinch bekor qilish siydikdagi protein fraktsiyalarining konsentratsiyasi 0,2 g / l dan, eritrotsitlar - 5-10 g / l dan oshadigan holatni talab qiladi. Jigarning funksionalligini tekshirish, fermentlar faoliyatini tahlil qilish muhim.
Mutlaqo ruxsat etilmaydi
Oltin preparatlardan foydalanilmaydi, agar revmatoid artrit charchoq bilan kechsa, u vaskulit yoki visserit bilan kechadi. Oshqozon-ichak trakti, teri, jigar, buyraklar tizimining faoliyatining doimiy buzilishi bilan siz bunday mablag'lardan foydalana olmaysiz. Preparat homilador ayollarni, gemositopeniya bilan og'rigan bemorlarni davolamaydi.
Terapiyaning nuanslari
Agar oltin preparatlarini qoʻllash asoratga sabab boʻlgan boʻlsa, unitiolning besh foizli eritmasidan foydalangan holda vaziyatni tuzatish kerak. Preparat mushak to'qimalariga AOK qilinadi, bitta doz 5 ml ni tashkil qiladi. Ba'zi hollarda optimal kurs Prednisolon hisoblanadi. Modda bir kun davomida 15-60 mg miqdorida buyuriladi. Agar oltinga mablag' olish gemositopeniyaga olib kelgan bo'lsa, bu ko'proq qo'llaniladi. Bundan tashqari, asosiy taom bekor qilingan.
Agar artritning seronegativ turi aniqlansa, oltin tolerantlik testini o'tkazish mumkin, ammo bemor odatda salbiy javob beradi.
Tauredon
Ushbu nom ostida limfotsitlar antikorlarini ishlab chiqarishni inhibe qiluvchi oltin preparat ishlab chiqariladi. Bundan tashqari, plazma hujayralarining ishi nazorat qilinadi. "Tauredon" - otoimmün patologiyalarni tuzatish uchun asosiy variant. Uning ta'siri ostida limfotsitlarning antigen-induktiv faolligi sekinlashadi, fagotsitoz inhibe qilinadi,membranalar barqarorlashadi, kollagen mustahkamlanadi. O'rtacha yaxshilanishning klinik ko'rinishlari birinchi marta kursning 9-17 xaftalarida, bemor allaqachon jami 300-800 mg qabul qilganda sezilishi mumkin.
In'ektsiyadan so'ng qondagi oltin preparati in'ektsiyadan taxminan to'rt soat o'tgach maksimal konsentratsiyada qayd etiladi. Ba'zan ko'rsatkichlarga 3 soatdan keyin erishish mumkin, boshqa hollarda esa ikki barobar ko'proq vaqt talab etiladi. Retikuloendotelial tizimda oltin to'planishining ko'payishi qayd etilgan. Buyrak usti bezlarida, ayrim buyrak to'qimalarida ancha yuqori tarkib o'rnatiladi. Suyak tizimi va mushak to'qimalarida preparatning to'planish darajasi past.
Kinetika nuanslari
Qo'llashdan ko'p o'tmay, Tauredon sarum albumini bilan reaksiyaga kirishadi va deyarli to'liq bog'lanadi. Sarumga kiritilgandan bir kun o'tgach, maksimal kontsentratsiyaning 80% gacha kuzatiladi. Asosiy birikmaning 83-90% buyraklar orqali chiqariladi, qolgan qismi esa ichak orqali chiqariladi.
O'rtacha bir yarim oy ichida 50 mg bir martalik dozada muvozanat konsentratsiyasiga erishish mumkin. Agar siz haftasiga ikki marta "Tauredon" dan foydalansangiz, qon aylanish tizimidagi keyingi protseduradan oldin 25 mg preparatni kiritsangiz, moddaning konsentratsiyasi taxminan 3,5 mkg / ml ni tashkil qiladi.
Yarim yemirilish davri oʻrtacha 27 kunni tashkil qiladi.
Bu qachon va qanday yordam beradi?
"Tauredon" yosh revmatoid, psoriatik artrit uchun buyuriladi. Oltinni tayyorlash mushak to'qimalariga chuqur in'ektsiya uchun ko'rsatiladi. DaJarayon qat'iy steril bir martalik asboblardan foydalanishni talab qiladi. Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin qizdirish taqiqlanadi.
Hozirgi vaqtda Tauredonning optimal dozalari haqida tizimlashtirilgan ma'lumotlar yo'q, unga asoslanib dorini buyurish mumkin bo'lgan ma'lumotlar yo'q. Tavsiya etilgan dozalarni standart deb atash mumkin emas. Har bir alohida holatda, bemor tanasining reaktsiyasiga e'tibor qaratib, davolanish formatini tanlashingiz kerak.
Birlamchi bosqich - optimal dozani aniqlashga qaratilgan sinov. Tolerantlik darajasini baholash, tegishli hajmlarni tanlash kerak. Birinchidan, "Tauredon" minimal konsentratsiyada qo'llaniladi, asta-sekin tananing to'yinganligiga erishadi, shundan so'ng ular parvarishlash kursini o'tkazadilar, buning natijasida tanada oltinning barqaror darajasi saqlanadi.
Davolash: kattalar
Avvaliga Tauredon haftasiga ikki marta ishlatiladi. Birinchi, ikkinchi, uchinchi in'ektsiya 10 mg preparatni o'z ichiga oladi, keyingi uchtasi - ikki baravar ko'p. Ettinchi protseduradan boshlab, 50 mg preparatni haftasiga ikki marta yoki haftada bir marta ikki marta qo'llash mumkin. Ushbu doz aniq klinik ta'sir ko'rsatilgunga qadar saqlanadi. Faol moddaning ruxsat etilgan maksimal miqdoridan oshib ketishi mumkin emas - 1,6 g. Agar bu miqdorga erishilsa, yaxshilanish kuzatilmasa, terapiya bekor qilinadi.
Natijani saqlab qolish samaradorligini kuzatganda, "Tauredon" har ikki haftada bir marta 50 mg miqdorida yoki oyiga bir marta ikki baravar konsentratsiyada qo'llaniladi. Bu kurs bir necha oy davom etadi.yillar. Davomiyligi patologiyaning faoliyati bilan belgilanadi. Agar kerak bo'lsa, bemorning ahvoliga e'tibor qaratib, dozani sozlang. Kattalar uchun maksimal miqdordan oshmasligi kerak.
Bolalar: alohida voqea
Voyaga yetmaganlar uchun Tauredonning dozalari vaznga qarab tanlanadi. Dastlab, har bir kilogramm massaga qarab 0,7-1,0 mg faol modda buyuriladi. Effektga erishish mumkin bo'lganda, parvarish terapiyasi oyiga 1-2 marta kilogramm boshiga milligramm miqdorida moddani yuborish orqali amalga oshiriladi.
Agar bolaning vazni 20 kg dan kam bo'lsa, birinchi haftada bir marta 5 mg dan foydalaniladi, keyin 11 dan 24 haftagacha ketma-ket 10 mg buyuriladi, shundan so'ng preparatning in'ektsiyalari har ikki haftada bir marta kiritiladi. kilogramm uchun milligramm miqdorida. Agar patologik jarayon asta-sekin susaysa, in'ektsiya orasidagi intervallar ikkidan uchgacha, keyin esa to'rt haftagacha oshiriladi.
20-30 kg vaznda dastlab 10 mg preparat, keyin 11 dan 24 haftagacha ikki baravar ko'p buyuriladi, shundan so'ng har ikki haftada bir parvarishlash dozasi qo'llaniladi, hisobga olingan holda hisoblab chiqiladi. vazn.
Xavflar va xavflar
Boshqa oltin preparatlari singari, Tauredona ham teri reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Preparatni qo'llash og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida yallig'lanish jarayonlari xavfi bilan bog'liq. Mumkin bo'lgan dermatit, terining ba'zi joylari qichishi mumkin. Siydikda protein qo'shilishi xavfi mavjud. Anemiya mumkin, leyko-, trombotsitopeniya rivojlanishi mumkin, ba'zilarida gematopoez yo'qoladi. Hammasibu salbiy ta'sirlar juda tez-tez uchraydi (bemorlarning 10% gacha yuqoridagi ro'yxatlardan biri haqida xabar beradi).
Aniqlanishicha, "Tauredon" kamdan-kam hollarda Stiven-Jonson sindromi, Lyell va boshqa og'ir yallig'lanish va teri reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Oltin mahsulotlarini qabul qilishda ensefalopatiya xavfi mavjud - bu nefrotik sindrom bilan kechadigan o'ziga xos nefrit. Pansitopeniya, aplastik turdagi anemiya xavfi mavjud.
Oltin preparatlarini qo'llash fonida bronxlar, alveolalarda yallig'lanish o'chog'ining alohida holatlari mavjud. Oshqozon kramplari, enterokolit, o'pka fibrozi, liken planus xavfi mavjud. Jigar hujayralarida mumkin bo'lgan nekrotik jarayonlar, immunosupressiya, immunoglobulinlarning etishmasligi, neyropatiya, retinaning yaxlitligi va funksionalligini buzish, ko'zning asab tizimi. Soyani yo'qotishi mumkin, tirnoqlar tozalana boshlaydi. Davolashga bo'lgan bunday javoblar juda kam uchraydi va kursni shoshilinch to'xtatish uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi.
Bu menga kerakmi?
Oltin preparatlari haqida ko'plab sharhlar mavjud, chunki ulardan foydalanish amaliyoti juda keng. Asosan, shifokor rahbarligida formuladan foydalangan bemorlar ahvolning yaxshilanishi etarlicha sezilarli bo'lganligini ta'kidladilar, shuning uchun salbiy ta'sirlar terapiyani davom ettirishga xalaqit bermadi. O'z-o'zini boshqarish har doim istalmagan natijaga olib kelgan.
Oltin boshqacha
Aytgancha, dorixonalarda "Qora oltin" preparatini topishingiz mumkin. Qarshi ishlatiladigan vositalar bilan hech qanday aloqasi yo'qrevmatoid artrit va jinsiy faollikni oshirishni xohlaydigan erkaklar uchun mo'ljallangan. Asbob nisbatan xavfsiz komponentlarni o'z ichiga oladi, ammo uni ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak, chunki tananing salbiy reaktsiyasi xavfi mavjud. Noxush kutilmagan hodisalarning oldini olish uchun avvalo shifokorga murojaat qilish tavsiya etiladi.
Keramika uchun oltin preparatlari keng tarqalgan. Bular umuman odamlarni davolash uchun mo'ljallanmagan, balki sanoat va san'at va hunarmandchilikda qo'llaniladi. Kompozitsiyalar keramika yuzalariga ishlov berish, san'at asarlarini ajoyib va nafis bezash uchun mo'ljallangan.
