Subepikard ishemiyasi miyokardga kislorod va qon yetarlicha ta'minlanmaganida rivojlana boshlaydi. Dastlab, kasal odam tanasida kuchli o'zgarishlarni sezmasligi mumkin, chunki namoyon bo'lish davriy bo'ladi. Qoida tariqasida, eng boshidanoq, kasallik tezda o'tib ketadigan kichik hujumlarda o'zini namoyon qiladi. Spazmlar tananing ayrim qismlariga ta'sir qiladi, shuning uchun yurak qismlariga ta'sir qiladi, epikardial va endokard zonalari murakkab shakllarda azoblanadi.
Subepikardial ishemiyani qanday aniqlash mumkin?
Avvalo, miyokard ishemiyasi yurak mushaklarida qon aylanishining buzilishi ekanligini aniq tushunish kerak. Bunday hodisa doimiy ravishda sodir bo'ladi, deb aytish mumkin emas, yo'q, bu vaqtinchalik, lekin u eng achinarli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Subepikardial miyokard ishemiyasi miyokardga etarli miqdorda qon kirganda paydo bo'ladi. Bu kasallik kech bosqichda bo'lganda sodir bo'ladi, shuning uchun zararlangan hudud katta.
Septal va apikal bo'limda EKGdan keyin og'ishlarni ko'rishingiz mumkin. Keling, apikal mintaqaning subepikardial miokard ishemiyasi qanday ko'rinishi mumkinligini batafsil ko'rib chiqaylik:
- Ishemiyaning bunday turi hududdagi lezyon EKG paytida ulangan elektrodga yaqin joylashganligi bilan farqlanadi. Qo'zg'aluvchan qorinchaning tiklanish jarayoni endokarddan epikardgacha sodir bo'ladi.
- Elektrokardiogramma olinganda ishemiyaning bu shakli repolyarizatsiya jarayonining sekinligi tufayli kengaygan tipga ega manfiy T to'lqini sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
Quyi devorda subepikardial miokard ishemiyasining rivojlanishi bilan qorincha nerv membranasining tiklanishi epikarddan endokardgacha sodir bo'ladi. Bunday holda, kardiogrammadagi yurak patologiyasi belgilari oldingi shakldan farq qiladi, chandiq musbat T to'lqiniga o'xshaydi, bu asosan keskinlik va kengayish bilan tavsiflanadi.
Nega kasallik rivojlanishi mumkin?
Koronar kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan asosiy sabab odamda ateroskleroz yoki arterial gipertenziya mavjudligida yashiringan. Odamlarda yurak-qon tomir tizimi sog'lom bo'lsa, ular ishemik xurujlarni boshdan kechirishlari dargumon. Agar odam aterosklerozni rivojlantirsa, u holda tomirlarda blyashka paydo bo'la boshlaydi, buning natijasida lümen kamayadi, bunday o'zgarishlar natijasida yurakka ozgina kislorod kiradi. Yuqori qon bosimi bilan blyashka va ularning zarralari yorilishi mumkinparchalanib, idishni butunlay to'sib qo'yadi. Bunday holda, shikastlangan hududdagi qon oqimi to'xtaydi va miyokard hujayralari kerakli ovqatlanishni to'xtatadi, buning natijasida ishemiya rivojlanadi. Kardiyak ishemiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan asosiy sabablarni ko'rib chiqing:
- Kasallik harakatsiz turmush tarzini olib boradigan va ortiqcha vaznga ega bo'lgan odamlarda paydo bo'ladi.
- Oilasida bu kasallikka chalingan qarindoshlari boʻlgan odamlar ham ushbu kasallikdan aziyat chekishi mumkin.
- Yomon odatlar qon tomirlarining elastikligiga va umuman yurak ishiga salbiy ta'sir qiladi.
- Sabab doimiy stress va depressiyada yashiringan boʻlishi mumkin.
- Agar tana tez-tez haddan tashqari jismoniy zoʻriqishlarga duchor boʻlsa, subepikardial ishemiya ham rivojlanishi mumkin.
- Koʻpincha sabab oʻtkir yuqumli kasalliklar va endokrin tizim patologiyalarida yashiringan.
Yoshi bilan yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish ehtimoli oshishiga e'tibor qaratish lozim. Ko'pincha xavf ostida erkaklar 45 yosh, ayollar 65 yosh. Kasallikning rivojlanishini istisno qilish, aniqrog'i, uni erta bosqichda oldini olish uchun shifokorlar har yili tekshiruvdan o'tishni tavsiya qiladilar.
Semptomlar
Miokard ishemiyasi turli alomatlar bilan kechishi mumkin, barchasi patologiyaning qaysi bosqichida ekanligiga bog'liq. Ko'pincha bemor kasalxonaga etib bormaguncha va muntazam tekshiruvdan o'tmaguncha kasal ekanligini sezmasligi mumkin. Asosiy simptomlarni ko'rib chiqingkasalliklar:
- Ko'krak qafasi hududida og'riqlar mavjud bo'lib, u boshqa tabiatga ega bo'lishi va turli intensivlik bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ko'pincha odamlar tananing chap tomoniga tarqaladigan yonish va kuchli og'riq borligini aytishadi.
- Odam dam olayotganda ham nafas qisilishi mumkin.
- Kasal odam butun vujudida zaiflikni his qiladi.
- Ba'zida ko'ngil aynishi kuzatiladi.
- Asossiz tashvish hissi bor.
Semptomlar uzoq davom etmasligi mumkin, shuning uchun odatsiz odamlar kasallikning barcha belgilarini oddiy kasallik sifatida yozadilar. Ammo oldingi mintaqaning subepikardial ishemiyasi yaqinlashib kelayotgan yurak xurujini ko'rsatishi mumkinligini kam odam biladi, shuning uchun siz darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Dignoz va davolash
To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokorlar tanani tekshirishning turli usullarini belgilashlari mumkin. Avvalo, qon va siydik sinovlari buyuriladi, shuningdek, EKG talab qilinadi. EKGdan o'tgandan so'ng, bemorda yurak bilan bog'liq muammolar bormi yoki yo'qmi, darhol aniq bo'ladi. Qoida tariqasida, oldingi mintaqaning subepikardial miyokard ishemiyasi kabi kasallik aniqlangandan keyin davolash kompleksda amalga oshiriladi. Mutaxassis kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan barcha salbiy omillarni bartaraf etishga qaratilgan usullarni tanlaydi.
Terapiya paytida bemor quyidagi qoidalarga amal qilishi kerak:
- Zararli narsalardan butunlay voz kechingodatlar.
- Siz shifokor buyurgan parhezga oʻtishingiz va qondagi xolesterin darajasini kuzatishingiz kerak.
- Har qanday holatda stressli vaziyatlardan qoching va toza havoda koʻproq sayr qiling.
- Haddan tashqari jismoniy faoliyatdan qochishga harakat qiling.
Mutaxassislar asosiy davo sifatida dori vositalaridan foydalanishlari mumkin, murakkabroq hollarda esa jarrohlik amaliyoti oʻtkaziladi.
Dori-darmon bilan davolash
Iskemiya xurujini bartaraf etish uchun shifokorlar ko'pincha "Nitrogliserin" dan foydalanadilar. Past qon bosimidan aziyat chekadigan odamlar ushbu dorilarni ehtiyotkorlik bilan qabul qilishlari kerak, chunki dorilar qon bosimini yanada pasaytirishi mumkin. Bundan tashqari, shifokor adrenoblokatorlar bilan bog'liq bo'lgan mablag'larni buyurishi mumkin. Bunday dorilar vazokonstriksiyani oldini olishga va qon aylanishini normallashtirishga yordam beradi. Agar bemorda aritmiya bo'lsa, antiaritmik dorilarni qabul qilish kerak.
Mutaxassislar hujayralardagi metabolik jarayonlarni tezda tiklashga va toʻqimalarni kislorodsiz yashashga moslashtirishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilishni tavsiya qiladi.
Subepikard ishemiyasi to'liq davolanmasligi mumkin, ammo agar odam har kuni statinlar qabul qilsa, o'z tanasini normal holatda ushlab turishga qodir. Bunday dorilar birinchi navbatda qonda xolesterin darajasini pasaytirishga va ateroskleroz rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Jarrohlik davolash
Ishemiya uchun jarrohlik mumkinfaqat ekstremal holatlarda, boshqa usullar foydasiz bo'lganda amalga oshiriladi. Zamonaviy kardiojarrohlik tufayli operatsiya qon aylanishini to'liq tiklashi va yurak mushaklari faoliyatini yaxshilashi mumkin. Jarrohlar ko'pincha operatsiya vaqtida tomirga faqat stent o'rnatadilar, bu esa uning lümenini oshirishga imkon beradi.
Tabiiyki, shifokor toʻliq tashxis qoʻyilgandan keyingina operatsiyani buyurishi mumkin.
Qayta tiklanish davri qanday ketmoqda?
Agar odam subepikardial ishemiya kabi kasallik aniqlangandan keyin davolangan bo'lsa, reabilitatsiya davri ham hisobga olinishi kerak. Reabilitatsiyaning asosiy maqsadi qon tomirlari va yurakning holatini normallashtirish, shu bilan umumiy salomatlikni yaxshilash va tanani oddiy jismoniy mashqlar uchun tayyorlashdir.
Bemor davolanish vaqtida u uchun belgilangan barcha qoidalarga rioya qilishi kerak. Yomon odatlardan voz keching va stressli vaziyatlardan qoching.
Jismoniy faollikni oshirish zarur bo'lsa, buni juda ehtiyotkorlik bilan va asta-sekin bajarish kerak. Buning uchun mutaxassis maxsus mashqlar to'plamini ishlab chiqishi mumkin.
Prognozlar
Miokard ishemiyasining prognozi ko'plab omillarga bog'liq bo'lishi mumkin. Ularni batafsil ko'rib chiqing:
- Birinchidan, patologiyalarning rivojlanish darajasi va yurak mushagining shikastlanishi aynan qayerda joylashganligi hisobga olinadi.
- Yoshga e'tibor berish kerak, chunki vaziyat bevosita bunga bog'liqyurak mushagi.
- Bemorda boshqa surunkali kasalliklar boʻlmasligi kerak, chunki bu tiklanish davriga ham taʼsir qilishi mumkin.
Boshqa barcha holatlarda bemor shifokorga murojaat qilishi va davolanishni boshlashi kerak, uning natijasi ijobiy bo'lishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, davolash yuqori qon bosimi, diabet, metabolik kasalliklar bilan murakkablashishi mumkin.
Profilaktika
Biror kishi qanday kasallikka chalingan bo'lishidan qat'i nazar, pastki mintaqa yoki yuqori mintaqaning subepikardial miokard ishemiyasi, darhol davolanishni talab qiladi. Har bir inson faol turmush tarzini olib borishi va sport bilan shug'ullanishi kerak, tananing kuchli jismoniy ta'sirga ega emasligini ta'minlash muhim, shuning uchun siz ish va dam olishni o'rganishingiz kerak. Tanangizning holatini yaxshilash uchun siz to'g'ri ovqatlanishingiz va arteriyalarni xolesterin bilan to'sib qo'yadigan ovqatlardan voz kechishingiz kerak.
Barcha odamlarga profilaktika maqsadida yiliga kamida bir marta kardiolog koʻrigidan oʻtish tavsiya etiladi.
