Maqolada biz kontuziya shikastlanishining og'irligini ko'rib chiqamiz. Ushbu kasallik yopiq kranioserebral shikastlanish turlaridan biridir. Bu, asosan, zarba, ko'karish yoki boshning to'satdan harakati tufayli yuzaga keladigan miya funktsiyalarida osonlik bilan qaytariladigan nuqson. Shu sababli neyronlararo aloqalar vaqtinchalik uzilib qolgani qabul qilinadi.
Miya chayqalishining darajalari qanday, bu koʻpchilik uchun qiziq.
Tavsif
Miya moddasining kranial suyaklar bilan aloqasi natijasida, qoida tariqasida, quyidagilar sodir bo'ladi:
- neyronlarning bir qator kimyoviy yoki fizik xususiyatlarining o'zgarishi, bu oqsil molekulalarining fazoviy tashkil etilishini o'zgartirishi mumkin;
- bosh miyaning moddasi umuman patologik ta'sirga ega;
- signalizatsiya va munosabatlarning vaqtincha ajratilishiuyali neyronlar va miya qismlarining sinapslari o'rtasida (sinaps - ikkita neyron yoki neyron va signalni qabul qiluvchi effektor hujayra o'rtasidagi aloqa joyi). Bu funktsional nuqsonlarning paydo bo'lishiga yordam beradi.
Miya chayqalish darajasi
Bemorning ahvoli qanchalik og'ir ekanligiga va qanday klinik belgilar kuzatilishiga qarab kasallikning uch darajasi ajratiladi:
- Yengil miya chayqalishi. Ong buzilmaydi. Jabrlanuvchi jarohatlardan keyingi dastlabki yigirma daqiqada bosh aylanishi, orientatsiya, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'ini boshdan kechirishi mumkin. Yengil miya chayqalishining belgilari tezda o'tadi. Keyin salomatlikning umumiy holati normallashadi. Harorat qisqa vaqtga ko'tarilishi mumkin (38 darajagacha).
- Oʻrta darajadagi miya chayqalishi. Ongni yo'qotish yo'q, lekin ko'ngil aynish, bosh og'rig'i, disorientatsiya, bosh aylanishi kabi patologik belgilar mavjud. Ularning barchasi yigirma daqiqadan ko'proq davom etadi. Shuningdek, mo''tadil kontuziya bilan amneziya (qisqa muddatli xotira yo'qolishi) qayd etilishi mumkin. U asosan retrograd xarakterga ega, jarohat oldidan bir necha daqiqa xotira yo‘qoladi.
- Ogʻir miya chayqalishi juda xavflidir. Qisqa vaqt ichida, odatda, bir necha daqiqadan bir necha soatgacha bo'lgan ongni yo'qotish kerak. Bunday holda, bemor unga nima bo'lganini eslay olmaydi - retrograd amneziya paydo bo'ladi. Miya chayqalishidan keyin bir-ikki hafta ichida odam3-darajali miya patologik alomatlar bilan bezovtalanadi: ko'ngil aynish, orientatsiya, bosh og'rig'i, uyqu va ishtaha buzilishi, bosh aylanishi, charchoq.
Belgi va alomatlar
Miya chayqalishi quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:
- Ong travmatik kuch bilan aloqa qilgandan so'ng darhol eziladi. Va bu, albatta, ongni yo'qotish emas, bu bema'nilik (hayratlanarli), to'liq bo'lmagan ongning bir turi bo'lishi mumkin. Ongning nuqsoni qisqa muddatli bo'lib, bir necha soniyadan bir necha daqiqagacha davom etadi. Bu interval ko'pincha besh daqiqaga etadi. Agar jabrlanuvchi bu vaqtda yolg'iz bo'lsa, u hatto hushini yo'qotayotganini ayta olmaydi, chunki u buni shunchaki eslay olmaydi.
- Amneziya (xotira nuqsoni) miya chayqalishidan oldingi voqealar, miya chayqalishining oʻzi va undan keyin qisqa vaqt oraligʻida. Biroq, xotira tezda tiklanadi.
- Jarohatdan keyin bir marta qusish. Kusish miyadan kelib chiqadi, ko'pincha takrorlanmaydi va miya chayqalishini va engil ko'karishlarni ajratishning klinik usuli sifatida ishlatiladi.
- Yurak urishi sekinroq yoki tezlashadi, jarohatlardan keyin biroz vaqt o'tgach qon bosimi ko'tariladi. Bu oʻzgarishlar odatda oʻz-oʻzidan hal qilinadi va tibbiy davolanishni talab qilmaydi.
- Miya chayqalishidan so'ng darhol nafas tezlashadi. U yurak va qon tomirlari tizimi ko'rsatkichlariga qaraganda tezroq normallashadi, shuning uchun bu belgi e'tibordan chetda qolishi mumkin.
- Oʻzgarmayditana harorati (o'zgarishlarning yo'qligi ham bosh miya kontuziyasining differentsial diagnostik mezoni hisoblanadi).
- Maxsus "vazomotorlar o'yini". Bu yuz terisining rangsizligi qizarishi bilan sodir bo'ladigan holat. Bu asab vegetativ tizimining tonusining buzilishi tufayli yuzaga keladi.
Ong toʻliq tiklanganda quyidagi belgilar paydo boʻladi:
- bosh og'rig'i (u jarohat joyida ham, umuman boshda ham sezilishi mumkin, boshqa xarakterga ega);
- tinnitus;
- terlash (oyoqlar va qo'llar doimo nam);
- bosh aylanishi;
- issiqlik hissi bilan birga yuzga qonning miltillashi;
- umumiy darmonsizlik va zaiflik;
- uyqu buzilishi;
- kontsentratsiyaning pasayishi, tezlashtirilgan jismoniy va ruhiy charchoq;
- yurishda dovdirab;
- yorqin nur va baland tovushlarga yuqori sezuvchanlik.
Nevrologik turdagi buzilishlar, ayniqsa og'ir miya chayqalishida quyidagi tarzda kuzatiladi:
- ko'z olmalarining yon tomonlariga o'tishda og'riq, ko'zni ekstremal holatga o'tkaza olmaslik;
- jarohatdan keyingi dastlabki soatlarda ko'z qorachig'ining biroz torayishi yoki kengayishi aniqlanishi mumkin, shu bilan birga ularning yorug'likka reaktsiyasi normal;
- teri va tendon reflekslarining engil assimetriyasi, ular o'ng va chap tomonda chaqirilganda farqlanadi. Bundan tashqari, bunday belgi juda labildir, masalan, dastlabki tekshiruv paytida, chap tizzaning chayqalishito'g'risidan biroz jonliroq, bir necha soatdan keyin qayta tekshirilganda, ikkala tizzaning silkinishi ham bir xil, ammo Axilles reflekslarida farq bor;
- ko'z olmalarini o'g'irlashning eng ekstremal pozitsiyalarida gorizontal nozik nistagmus (q altiraydigan beixtiyor harakatlar);
- bemorning Romberg holatidagi beqarorligi (to'g'ri qo'llar gorizontal darajaga oldinga cho'zilgan, oyoqlari birga, ko'zlari yopiq);
- boshning orqa mushaklarida ozgina taranglik boʻlishi mumkin, bu uch kun davomida yoʻqoladi.
Yengil miya chayqalishining muhim diagnostik mezoni - bu simptomlarning qaytarilishi (sub'ektiv bundan mustasno). Barcha nevrologik belgilar bir hafta ichida yo'qoladi. Bosh aylanishi, zaif xotira, bosh og'rig'i, zaiflik, charchoq kabi astenik shikoyatlar bu hisobga kiritilmagan, chunki ular bir muncha vaqt davom etishi mumkin.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, boshning chayqalishi hech qachon, hatto kichik yoriq bo'lsa ham, bosh suyagi suyaklarining sinishi bilan birga kelmaydi. Agar suyaklarning sinishi bo'lsa, tashxis har qanday holatda ham kamida engil darajadagi miya kontuziyasi hisoblanadi.
Sog'likka etkazilgan zararning og'irligi miya chayqalishida qanday aniqlanadi?
Patologiya diagnostikasi
Bu tashxis deyarli to'liq klinik hisoblanadi, chunki klinik belgilar tashxis qo'yishning asosiy mezoniga aylanadi. Nima bo'lganiga guvohlar bo'lmagan hollarda kasallikni tan olish juda qiyin, chunki bu holatdagi shikoyatlarning aksariyati sub'ektiv xarakterga ega, bemorning o'zi har doim ham shunday emas.ongning o'zgarishini eslaydi. Bunday holda tashqi bosh jarohatlari yordamga keladi.
Kattalardagi miya chayqalish darajasi anamnez ma'lumotlari asosida ongni yo'qotish va travma, bemorning shikoyatlari, nevrologik tekshiruv natijalari va instrumental tekshiruvlar asosida belgilanadi. Shikastlanishdan keyingi davrda nevrologik holatdagi beqaror va engil refleks assimetriyasi, kichik miqyosdagi nistagmus, yosh qurbonlarda - Marinesku-Radovich sindromi (ko'tarilishning tirnash xususiyati fonida iyakning mushak gomolateral qisqarishi) kuzatiladi. bosh barmog'i), ba'zan - engil meningeal (qobiq) alomatlari. Miyaning yanada jiddiy buzilishlari miya chayqalishi ostida yashirin bo'lishi mumkinligi sababli, odamni dinamikada kuzatishga katta ahamiyat beriladi. To'g'ri tashxis qo'yilganda, nevrolog tomonidan tekshiruv paytida aniqlangan buzilishlar voqea sodir bo'lganidan 3-7 kun o'tgach yo'qoladi.
Bolalar va qariyalardagi diagnostika
Chaqaloqlar va yosh bolalarda miya chayqalishini aniqlashga alohida e'tibor berish kerak, chunki u ko'pincha ongni buzmasdan o'tadi:
- jaroxat paytida teri rangi oqarib ketadi (birinchi navbatda yuz), yurak urishi tezlashadi, shundan keyin uyquchanlik va letargiya paydo bo'ladi;
- chaqaloqlarda ovqatlantirish paytida qusish va regürjitatsiya paydo bo'ladi, uyqu buzilishi va tashvish qayd etiladi; barcha ko'rinishlar 2-3 kundan keyin yo'qoladi;
- maktabgacha yoshdagi bolalar eng ko'pmiya chayqalishi ongni yo'qotmasdan o'tib ketadi va odatda 2-3 kun ichida yaxshilanadi.
Keksa bemorlarda miya chayqalishi paytida dastlabki ongni yo'qotish o'rta va yoshlarga qaraganda ancha kam uchraydi. Shu bilan birga, ko'pincha vaqt va makonda aniq disorientatsiya mavjud. Bosh og'rig'i ko'pincha pulsatsiyalanuvchi xususiyatga ega va oksipital mintaqada lokalize qilinadi. Bunday buzilishlar uch kundan etti kungacha kuzatiladi, ular gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda kuchli intensivlik bilan ajralib turadi. Bunday holda, tekshiruv vaqtida bemorlarga alohida e'tibor berilishi kerak.
Miya chayqalishida bosh miyasidagi oʻzgarishlarning funksionalligini tasdiqlash uchun differentsial tashxis qoʻyish uchun qoʻshimcha diagnostika usullari oʻtkaziladi. Har qanday jiddiy travmatik miya shikastlanishida miyada strukturaviy anomaliyalar aniqlanadi, ammo bu miya chayqalishi bilan sodir bo'lmaydi.
Masalan, bemorda miya pardasining tirnash xususiyati alomati bo'lgan boshning orqa mushaklarida kuchlanish bo'lsa, subaraknoid qon ketishining yo'qligini tasdiqlash kerak bo'ladi. Shu maqsadda lomber ponksiyon amalga oshiriladi. Miyaning chayqalishi bilan olingan miya omurilik suyuqligini tahlil qilish natijalari normal qiymatlardan farq qilmaydi, bu subaraknoid qon ketish kabi tashxisni istisno qilishga imkon beradi (agar mavjud bo'lsa, miya omurilik suyuqligida qon aralashmalari topilgan).
Kompyutertomografiya miya travmatik shikastlanishlari uchun asosiy tadqiqot usuli sifatida, shuningdek, miya chayqalishi bilan patologik o'zgarishlarni aniqlamaydi, buning natijasida tashxisning to'g'riligi tasdiqlanadi. Analogiya boʻyicha, agar odamda miya chayqalishi boʻlsa, na exoensefalografiya, na MRI anormalliklarni aniqlay olmaydi.
To'g'ri tashxisning navbatdagi retrospektiv tasdig'i - jabrlanuvchining jarohatidan keyin bir hafta ichida nevrologik simptomlarning yo'qolishi. Yengil darajadagi miya chayqalishi bilan ular deyarli darhol yo'qoladi.
Jabrlanuvchiga birinchi yordam
Jabrlanuvchi hushidan ketsa, darhol tez yordam chaqirishingiz kerak. Hushsiz bemorni tirsaklari va oyoqlari egilgan holda qattiq yuzaga o'ng tomonga yotqizish kerak. Boshingizni yuqoriga egib, erga buriling - bu holat nafas olish yo'llari orqali ajoyib havo oqimini ta'minlashga imkon beradi, aspiratsiyani oldini oladi, ya'ni nafas olish paytida nafas olish yo'llariga begona moddalar, qusish paytida suyuqlik kirib kelishini oldini oladi.
Agar odam boshidan qon oqayotgan bo'lsa, uni to'xtatish uchun bint qo'yish kerak. Agar jabrlanuvchi oʻziga kelgan boʻlsa yoki umuman hushidan ketmagan boʻlsa, uni gorizontal holatda yotqizish, boshini koʻtarish, hushini doimo kuzatib turish va hushyor turish lozim.
Silya chayqalishining og'irligini hamma ham bilmaydi. Shuni yodda tutish kerakki, bosh jarohati bilan og'rigan barcha bemorlar, ularning sog'lig'i va og'irligidan qat'i nazar, travma markaziga olib borilishi kerak. TravmatologUlar nevropatologning ambulator kuzatuvida bo'lishi mumkinmi yoki holatni kuzatish va diagnostika qilish uchun nevrologiya bo'limiga yotqizish zarurmi yoki yo'qligini hal qiladi.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, agar jabrlanuvchi hushini yo'qotsa va uning og'irligini mustaqil ravishda aniqlashning iloji bo'lmasa, unga umuman tegmaslik, uni qayta ag'darish yoki ag'darishga urinmaslik tavsiya etiladi. Agar inson hayotiga tahdid soluvchi omillar, masalan, nafas olish yo'llariga tushishi mumkin bo'lgan quyma moddalar, suyuqliklar, kichik narsalar mavjud bo'lsa, ularni yo'q qilish kerak.
Dori terapiyasi
1 va 2 darajali miya chayqalishida dori bilan davolash yumshoq bo'lishi kerak. Bemorga asosan simptomatik preparatlarni buyurish kerak:
- bosh og'rig'ini yo'qotish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar (solpadein, Pentalgin kabi kombinatsiyalangan dorilar, yallig'lanishga qarshi nonsteroid preparatlar);
- bosh aylanishini engillashtiradigan dorilar ("Papaverin", "Vestibo", "Betaserk" bilan "Platifillin");
- sedativlar (asab tizimini tinchlantirish uchun), ularning diapazoni har bir holatda individual ehtiyojga qarab juda keng: o'simlik ekstraktlaridan trankvilizatorlargacha;
- uyqusizlik uchun - uyqu tabletkalari;
- umumiy mustahkamlovchi dorilar (antioksidantlar, vitaminlar, toniklar).
Miyaning metabolik saqlanishi neyroprotektorlar orqali amalga oshiriladi. Bularga dorivor moddalarning katta guruhi kiradidorilar. Masalan, bu Nootropil (Piracetam), Pantogam, Ensefabol, Glitsin, Pikamilon, Actovegin va boshqalar bo'lishi mumkin.
Bemor, o'rtacha, taxminan bir hafta kasalxonada yotishi kerak, keyin esa u ambulatoriya sharoitida davolanadi. Semptomatik dorilarga qo'shimcha ravishda, bu vaqtda bosh miyasini qon bilan ta'minlashni yaxshilaydigan dorilar buyuriladi (Nisergolin, Trental, Kavinton va boshqalar).
Ba'zi bemorlarga mutlaq tiklanish uchun bir oylik, boshqalari esa uch oylik dori-darmonlarni davolash kerak bo'ladi. Lekin har qanday holatda ham, agar yuqorida sanab o'tilgan barcha fikrlar kuzatilsa, tiklanish sodir bo'ladi.
Miya chayqalishidan keyin bir yil ichida siz vaqti-vaqti bilan bemorni dispanser kuzatuvi bilan shug'ullanadigan nevrolog tomonidan ko'rikdan o'tishingiz kerak.
Miya chayqalishining turli darajadagi og'irligi uchun ambulator davolanish mumkinmi?
Ambulator yordam
Miya chayqalishi engil travmatik miya shikastlanishi sifatida tasniflanishiga qaramay, u kasalxonada majburiy davolanishni talab qiladi. Bu travmadan keyingi davrning oldindan aytib bo'lmaydiganligi bilan bog'liq, chunki bemorda miya chayqalishi belgilari fonida subaraknoid qon ketishi yoki intrakranial gematoma bo'lgan holatlar mavjud (albatta, bu kamdan-kam hollarda bo'ladi, lekin mumkin). Bemor ambulatoriya sharoitida davolanayotganda, uning ahvoli yomonlashishining birinchi belgilarini sezmasligi mumkin, bu nafaqat sog'liq uchun, balki hayot uchun ham xavf tug'diradi. qolishkasalxonada davolanishning butun davri davomida unga malakali tibbiy yordam ko'rsatiladi.
Miya chayqalishidan keyin: uy sharoitida davolash
Bosh chayqalishini davolashda eng muhimi yotoqda dam olishga rioya qilish, ruhiy va jismoniy zoʻriqishlarning oldini olish, ayniqsa, dastlabki kunlarda yaxshi dam olish va uxlashdir. Agar bemor shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilsa va davolanishni o'z vaqtida boshlasa, miya chayqalishi deyarli har doim mutlaq tiklanish bilan tugaydi, uning mehnat qobiliyati tiklanadi.
Ba'zi qurbonlar vaqt o'tishi bilan jarohatning qoldiq ta'siriga ega bo'lishi mumkin. Ular orasida - konsentratsiyaning pasayishi, yuqori charchoq, asabiylashish, depressiv kasalliklar, bosh og'rig'i, xotira buzilishi, uyqu buzilishi, migren. Qoidaga ko'ra, bu alomatlarning barchasi bir yildan keyin yumshaydi, ammo bu jabrlanuvchini butun umri davomida bezovta qilganda sodir bo'ladi.
Miya chayqalishidan keyin bir oy ichida og'ir jismoniy mehnat qilish istalmagan, sport bilan shug'ullanishni cheklash kerak. Yotoqda dam olishni buzish qat'iyan man etiladi, uzoq vaqt davomida kompyuterda bo'lish, televizor tomosha qilish va kitob o'qishdan bosh tortish yaxshidir. Tinch musiqa tinglash va naushniklardan foydalanmaslik tavsiya etiladi.
Prognoz miya chayqalishi paytida sog'likka etkazilgan zararning og'irligiga bog'liq.
Prognoz
Barcha chayqalish holatlarining 97% da bir kishihech qanday oqibatlarsiz butunlay tiklanadi. Qolgan uch foiz holatlar turli xil astenik ko'rinishlardan iborat bo'lgan postkontuziya sindromining rivojlanishi bilan tavsiflanadi (kontsentratsiyaning buzilishi, xotira, tashvish va asabiylashishning kuchayishi, turli xil yuklarga yomon bardoshlik, bosh aylanishi, takroriy bosh og'rig'i, ishtaha va uyquning buzilishi va boshqalar)..).
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ilgari miya chayqalishining salbiy oqibatlari ancha yuqori bo'lgan. Katta ehtimol bilan, bu kompyuter tomografiyasi yo'qligi, boshning ba'zi engil miya shikastlanishlari miya chayqalishi sifatida aniqlanganligi bilan bog'liq. Ko'karish har doim miya to'qimasini shikastlaydi, shuning uchun u funktsional o'zgarishlardan ko'ra ko'proq oqibatlarga olib keladi.
Biz miya chayqalishining ogʻirligini koʻrib chiqdik.
