Zamonaviy tibbiyot hal qiladigan muhim vazifalardan biri oʻpka emboliyasining oldini olishdir. Ushbu muammo qon aylanish tizimining buzilishi xavfi tufayli dolzarbdir va operatsiyadan keyingi davrda yoki homiladorlik paytida bunday patologiya xavfi keskin oshadi. Bundan tashqari, o'pka tromboemboliyasining oldini olish xavf guruhiga kiritilgan odamlarning juda keng doirasi uchun dolzarbdir. Yildan yilga ushbu patologiya bo'yicha bir nechta qiziqarli asarlar nashr etilmoqda, ammo bu savolga hali ham universal javob yo'q. Xo'sh, tromboemboliyaning oldini olish uchun eng samarali choralar qanday, bu holatni oldini olish uchun dorilar ma'lum? Keling, buni tushunishga harakat qilaylik.
Bu nima haqida?
Tromboemboliya - bu o'pka arteriyasi qon ivishi bilan to'sib qo'yilgan patologiya. Qon pıhtısı inson tanasining har qanday qon tomirlarida paydo bo'lishi mumkin, ammo u hosil bo'lgan joydan ajratilganda, qon trombni tanaga olib boradi. Kutilmagan vaqtda bunday qon pıhtısı tomirni to'sib qo'yishi mumkin. Eng xavfli daqiqalardan biri - o'pka arteriyasining tiqilib qolishi. Qoida tariqasida, bu holat o'ngda hosil bo'lgan pıhtı tomonidan qo'zg'atiladiyurak bo'limlarining yarmi yoki tomirlarda.
Arteriya tiqilib qolganda oʻpka toʻqimasi qon olmaydi va u bilan birga kislorod oqimi ham toʻsilib qoladi. Bu yurak xuruji yoki pnevmoniyaga olib keladi, to'qimalar nekrozi yallig'lanishni keltirib chiqaradi.
Qanday gumon qilish kerak?
Tromboemboliyaning oldini olish zarurati davlat darajasida hujjatlashtirilgan. Yaqinda mamlakatimizda sog‘liqni saqlashning boshqa bir qancha yo‘nalishlari qatori ushbu masala bo‘yicha ham Sog‘liqni saqlash vazirligining farmoyishi chiqdi. Biroq, profilaktikani ta'lim dasturidan boshlash kerakligi sir emas: keng aholi bunday patologiyaning xavfi, uni qo'zg'atuvchi sabablar, shuningdek, xavf yaqin ekanligini ko'rsatadigan alomatlardan xabardor bo'lishi kerak.
Agar odam nafas qisilishi, zaiflik, hushidan ketishni sezsa, o'pka tromboemboliyasining yuqori ehtimoli borligiga shubha qilishingiz mumkin. Bunday holatda odam tez-tez bosh aylanishini his qiladi, ko'krak qafasida og'riydi va yo'talayotganda, chuqur nafas olishga harakat qilganda sindrom kuchayadi. Tekshiruv yurak urish tezligining oshishi bilan birga past qon bosimini ko'rsatadi (tezlik 90 zarba / min dan oshadi). Bo'yin tomirlari shishadi va pulsatsiyalana boshlaydi. Tromboemboliya bilan bemor birinchi navbatda quruq yo'taladi, keyin balg'amning ozgina ekspektoratsiyasi, qon tupurishi bilan bir vaqtning o'zida teri rangi oqarib ketadi. Yuz, tananing yuqori yarmi mavimsi rangga ega bo'lishi mumkin. Mumkin bo'lgan umumiy gipertermiya. Semptomlarning og'irligi qaysi arteriyaga ta'sir qilganligi bilan belgilanadi.tromb - agar u nisbatan kichik tomir bo'lsa, ba'zi alomatlar juda engil, boshqalari esa butunlay yo'q bo'lishi mumkin.
Qon ivishi qayerdan paydo boʻlgan?
Ko'pchilik oddiy odamlar mahalliy shifokorlardan tromboemboliyaning oldini olish uchun aspirin ichish mumkinmi, deb so'rashadi, lekin ko'pincha qon pıhtılarının nima uchun paydo bo'lishini tushunishga ham urinmaydilar. Albatta, aspirin ba'zi hollarda yaxshi natija ko'rsatishi mumkin, chunki u qonni suyultiradi, ammo tromboemboliyaning barcha sabablarini bartaraf etmaydi. Agar siz qon pıhtılarının qaerdan kelganini tasavvur qilsangiz, uni turmush tarzingiz va tashxislaringiz bilan solishtirsangiz, qaysi sabab patologiyani qo'zg'atishi mumkinligini tushunishingiz mumkin. Bunga asoslanib, allaqachon profilaktika choralarini ko'rish mumkin. Jarrohlikdan keyin tromboemboliya rivojlanish xavfi ancha yuqori deb hisoblanadi, shuning uchun kasallikning rivojlanishi uchun boshqa sabablar bo'lmasa ham, bunday vaziyatni juda ehtiyotkorlik bilan davolash kerak.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, qon quyqalari asosan tos bo'shlig'ida, oyoqlarda hosil bo'ladi. Bir oz kamroq tez-tez, tomir tiqilib qolishining asosiy sababi yurak tizimida, jigar tomirlarida, buyraklarda yoki yuqori vena kavasida pıhtıların shakllanishi hisoblanadi. Tomir devoridan uzilib, bunday pıhtı asta-sekin ko'chib o'tadi va o'pka arteriyasiga etib borishi mumkin. Ba'zi hollarda bir vaqtning o'zida ikkita arteriya tiqilib qoladi - chap va o'ngda.
Xavf guruhi
Agar qon ko'proq xarakterli bo'lsa, venoz tromboemboliyaning oldini olish eng muhim hisoblanadi.me'yordan yuqori, koagulyatsiya darajasi. Bu ko'pincha onkologiya haqida kuzatiladi va malign neoplazma qaysi organda lokalizatsiya qilinganligi muhim emas. Bundan tashqari, harakatsiz turmush tarzi bilan qon pıhtılarının paydo bo'lish ehtimoli ortadi. Agar odam qon tomir, jarrohlik, jarohatlardan keyin uzoq vaqt davomida yotoqda bo'lsa, bu sodir bo'lishi mumkin. Tromboemboliyaning oldini olish va davolash keksalar uchun muhimdir, chunki yoshning o'zi odamni xavf guruhiga kiritish omilidir. Bundan tashqari, ortiqcha vaznga ega bo'lganlar ham muammoga duch kelishlari mumkin.
Tromboemboliyaning oldini olish va davolash trombozni allaqachon boshlaganlar uchun tegishli ma'lumotdir, shuningdek, ushbu patologiyaga genetik moyillik mavjudligiga ishonish uchun asoslar mavjud. Agar qon ivishining kuchayishi odamga meros bo'lib o'tishi ma'lum bo'lsa, yaqin qarindoshlarida varikoz tomirlari tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda to'g'ri ovqatlanish, tromboemboliyaning oldini olish muhim jihatlar bo'lib, bilim va rioya qilish salomatlik va hayot sifatini uzoqroq saqlashga imkon beradi..
Yana nimaga e'tibor berish kerak?
Tromboz va tromboemboliyaning profilaktikasi sepsis bilan og'riganlar uchun dolzarbdir. Bu juda jiddiy kasallik bo'lib, u ko'plab ichki organlar va tizimlarning noto'g'ri ishlashiga olib keladigan qonning yuqumli lezyoni bilan tavsiflanadi. Qon kasalliklarini, shu jumladan qon ivishining kuchayishi bilan bog'liq kasalliklarni meros qilib olganlar ham xavfli emas.
Trombozning oldini olish qoidalarini bilishingizga ishonch hosil qiling vatromboemboliya, antifosfolipid sindromi bo'lganlar. Bu patologik holat bo'lib, unda antikorlar organizm hujayralariga, shu jumladan trombotsitlarga qarshi ishlab chiqariladi, buning natijasida qon ivish qobiliyatiga ega. Bularning barchasi qon pıhtılarının paydo bo'lish ehtimolini oshiradi va bu jarayonning oqibatlarini oldindan aytib bo'lmaydi.
Xavflar
Tromboemboliyaning oldini olish bo'yicha umumiy g'oya uzoq vaqt harakatsiz o'tkazgan, tomirlarning varikoz kengayishi bilan og'rigan yoki oltmish yillik yubileyini nishonlaganlar uchun zarurdir - yosh ham qon sifatiga o'z izini qoldiradi. Kasallikning rivojlanish ehtimoli ortiqcha vaznli odamlarda va nosog'lom turmush tarzini olib boradiganlar - chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, yog'li ovqatlar va tez ovqatlanish.
Tromboemboliyaning profilaktikasi diuretiklarni uzoq muddat qoʻllash, saraton kasalligi uchun kimyoterapiya oʻtkazish, jarrohlikdan soʻng tiklanish, travmadan keyin va doimiy venoz kateter ostida boʻlish zarurati tugʻilganda zarur.
Qaerdan boshlash kerak?
Tromboemboliyaning profilaktikasi birlamchi va ikkilamchi hisoblanadi. Birlamchi - bu "tromboemboliya" tashxisi qo'yilmagan taqdirda, xavf guruhida amalga oshirilishi kerak bo'lgan tadbirlar. Ikkilamchi - bu inqirozli vaziyatning takrorlanishining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar.
Tromboemboliyaning birlamchi profilaktikasi doirasida kompleks chora-tadbirlar amalga oshirilmoqda.tomirlardagi qon pıhtılarının oldini olish. Avvalo, shifokorlarning e'tiborini pastki vena kava ichiga oladi. O'tirgan turmush tarzini olib boradigan odamlar uchun eng mos keladi. Muntazam ravishda kompressli ichki kiyimdan foydalanish yoki bemorning oyoqlarini elastik bandajlar bilan bog'lash kerak. Juda uzoq tiklanish davri kutilayotgan bo'lsa ham, operatsiyadan keyingi tromboemboliyaning oldini olish bemorning ahvoliga imkon qadar maksimal faollikni o'z ichiga oladi. Iloji bo'lsa, yotoqda dam olishni kamaytiring va muntazam ravishda tanaga jismoniy faollik bering, uni asta-sekin oshiring. Agar bemor yurak xuruji, insultni boshdan kechirgan bo'lsa, xuddi shunday choralar ko'rish kerak.
Yana nima kerak?
Operatsiyadan keyingi davrda tromboemboliyaning oldini olishga zamonaviy yondashuv, shuningdek, odam xavf guruhiga kirganda, terapevtik mashqlarni muntazam ravishda bajarishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, shifokor antikoagulyantlarni buyurishi mumkin, ularning ta'siri ostida qon ivishi biroz kamayadi. Qoida tariqasida, ular asoratlar ehtimoli yuqori bo'lsa, buyuriladi.
Operatsiyadan keyingi davrda tromboemboliyaning profilaktikasi qo'shimcha operatsiyani o'z ichiga olishi mumkin. Agar tomirning bir qismi qon quyqalari bilan to'ldirilgan bo'lsa, bu zarur. Bemorning roziligi bilan bu element tanadan chiqariladi.
Muqobil variantlar
Cava filtri yaxshi natijalar beradi. Jarrohlikdan oldin yoki keyin tromboemboliyaning oldini olish bo'yicha ushbu chora oyoqlarida qon quyqalari bo'lgan bemorlarga tegishli. Filtrqonni o'tkazishga qodir, ammo pıhtıları ushlab turadigan maxsus tuzoq. Bunday filtrlarning bir nechta navlari mavjud, ular dizayn xususiyatlarida bir-biridan biroz farq qiladi. Qopqon odatda vena kavasidagi buyrak venalari teshigidan pastga o'rnatiladi. Tuzoqni qachon almashtirish kerakligini aniqlash uchun filtrli bemor muntazam ravishda tekshiriladi.
Oyoqlarning pnevmokompressiyasi yordam beradi. Bu maxsus sharlar bo'lib, ular oyoqlarga qo'yiladi, keyin navbat bilan shishiriladi va o'chiriladi. Usulni qo'llash shishishni kamaytirishga imkon beradi, bu ko'pincha varikoz tomirlari bilan birga keladi. Oyoq to'qimalari ko'proq kislorod oladi, ovqatlanish yaxshilanadi, organizm qon aylanish tizimida to'plangan qon quyqalarini samaraliroq eritadi.
Bu muhim
Tromboemboliya xavfini kamaytirish uchun profilaktika choralari doimo bemorning turmush tarzini o'zgartirishni o'z ichiga oladi. Agar biror kishi cheksa, bu yomon odatni butunlay tark etishingiz kerak. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni minimallashtiring. Shuningdek, sog‘lom va muvozanatli ovqat iste’mol qilishni boshlashingiz kerak bo‘ladi.
Agar tromboemboliya allaqachon sodir bo'lgan bo'lsa, unda relapsning oldini olish muhimdir. Ushbu hodisalar insonga butun umri davomida hamroh bo'ladi, chunki har bir yangi qon quyqasi juda jiddiy xavf hisoblanadi. Tibbiyotda ikkilamchi tromboemboliyadan o'lim holatlari ko'p. Agar tarixda bunday vaziyat haqida eslatma mavjud bo'lsa, bemorga antikoagulyantlar buyuriladi vatuzoq filtri. Tuzoqni yangisiga almashtirish vaqti kelganligini tekshirish uchun siz muntazam ravishda shifokorga ko'rikdan o'tishingiz kerak bo'ladi. Shifokor buyuradigan tabletkalarni ham shifokor ko'rsatmalariga to'liq rioya qilgan holda doimiy ravishda qabul qilish kerak bo'ladi. Ularni bekor qilish yoki o'z xohishiga ko'ra o'zgartirish qat'iyan qabul qilinishi mumkin emas. Albatta, tromboemboliya tarixi bo'lgan chekish, spirtli ichimliklar, qovurilgan, yog'li, dudlangan ovqatlar ichish mumkin emas.
Tromboemboliyaga qarshi past molekulyar og'irlikdagi geparinlar
Tromboemboliyaning oldini olishda yaxshi natija nadroparin k altsiyini ko'rsatishi mumkin. Ushbu faol moddaga ega bo'lgan preparatlar homiladorlik, oziqlantirish davrida qo'llanilishi mumkin emas. Klinik tadkikotlar davomida nadroparin k altsiy yo'ldoshdan o'tishi mumkinligini aniqlash mumkin, u ko'krak sutida ham topilgan, bu juda qattiq cheklanishga olib keldi. Ushbu dori vositasidan foydalanish k altsiyni tanadan olib tashlash jarayonlarini faollashtiradi. Bundan tashqari, qon ketish xavfi boshqa geparinlarga qaraganda ikki baravar yuqori.
Muqobil variant - fragmin. Ushbu faol moddadan tayyorlangan dorilar bemorning tanasida k altsiy kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi. Preparat Belarus va MDH mamlakatlarida eng ko'p qo'llaniladi. Klinik tadkikotlar shuni ko'rsatdiki, fragmin hatto homiladorlik davrida ham, dori vositalarini tanlash juda cheklangan bo'lsa ham qo'llanilishi mumkin. Preparatni qo'llash qon ketishining minimal ehtimoli bilan bog'liq. Agar bemorga sun'iy yurak klapanlari berilsa, zarba holati aniqlansa, unga murojaat qilish tavsiya etiladi.fragmin asosidagi dorilar.
Jarrohlikdan keyingi profilaktika
Profilaktik chora-tadbirlarning xususiyatlari bevosita operatsiya sababiga va qaysi organlarga ta'sir qilganiga bog'liq. Uchta xavf guruhi mavjud - past, o'rta, yuqori. Agar bitta xavf omili bilan birga yarim soatdan ko'p bo'lmagan qisqa muddatli operatsiya o'tkazilgan bo'lsa, tromboemboliya ehtimoli minimaldir. Agar operatsiya to'liq xavf omillarisiz amalga oshirilgan bo'lsa, tromboemboliyaning past ehtimoli ham uzoqroq jarrohlik aralashuvini o'tkazgan bemorlarga xosdir. Bunday sharoitda qon pıhtıları tomonidan qo'zg'atilgan o'limga olib keladigan oqibat ehtimoli foizning yuzdan bir qismidan kam. Hatto bu kichik xavfning oldini olish uchun faol harakatlarni imkon qadar tezroq boshlash, oyoqlarga elastik kompresslar qo'llash, maxsus kompressorli ichki kiyim kiyish, pnevmatik kompressiyani qo'llash va oyoqlarning mushak to'qimalariga elektr stimulyatsiyasini qo'llash kerak.
O'rtacha xavf darajasi yurak xastaligi, oshqozon-ichak trakti kasalliklari tashxisi qo'yilgan, shuningdek, shoshilinch ginekologik operatsiyalarni o'tkazgan bemorlarga xosdir. Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qiladigan bemorlar o'rtacha xavf ostida. Ushbu guruhda tromboemboliyadan o'lim ehtimoli bir foizga etadi. Profilaktik choralar fragmin, klexanedan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ushbu dorilar operatsiyadan oldin (bir necha soat), keyin ham qabul qilishni boshlaydiKurs reabilitatsiya davrida etti kundan o'n kungacha davom etadi.
Xavf darajasi: maksimal
Yuqori xavf guruhiga kiritilganlar profilaktikaga juda ehtiyot bo'lishlari kerak. Bu favqulodda, rejalashtirilgan yirik jarrohlik aralashuvlarni boshdan kechirgan odamlardir. Sezaryen paytida tromboemboliya rivojlanishining yuqori ehtimoli bor. Ushbu guruhga ekstragenital patologiyalar, tromboz, trombofiliya bilan og'rigan saraton kasalliklari kiradi. Agar o'pka tromboemboliyasi tarixi mavjud bo'lsa, bemor allaqachon avtomatik ravishda yuqori xavf guruhiga kiritilgan.
Ushbu toifadagi odamlar uchun o'pka arteriyalarining tromboemboliyasi bilan qo'zg'atilgan o'lim ehtimoli o'n foizga etadi. Salbiy natijani oldini olish uchun tanadagi qon oqimini tezlashtirish choralarini ko'rish kerak. Buning uchun antikoagulyantlar odatda o'rtacha xavf guruhiga nisbatan ikki baravar ko'p dozada buyuriladi. Bemorning tahlillari natijasida olingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor dorilarni tanlashi muhimdir. Shifokorning profilaktika choralari bo'yicha tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirish mumkin emas va birinchi navbatda, buyurilgan dori-darmonlarni muntazam ravishda qo'llash muhimdir.
Oldini olish: jarrohlik usuli
O'pka tromboemboliyasini ancha radikal yo'l bilan - jarrohlik yo'li bilan oldini olish mumkin. Kasallikning rivojlanishini samarali ravishda oldini oladigan bir necha usullar mavjud. Ba'zi hollarda asosiy tomirlar femur darajasidan pastda bog'langan. Ko'pgina bemorlar, ayniqsa so'nggi yillarda, etarli darajada ruxsat beruvchi tuzoq filtrlari bilan jihozlangantromboemboliya tarixi allaqachon mavjud bo'lsa, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni samarali ravishda blokirovka qiladi. Endovaskulyar va boshqa ba'zi yuqori texnologiyali jarrohlik usullari tromboembolektomiyaga imkon beradi, bu ham patologiyaning yuqori ehtimoli bilan yuqori samaradorlikni ko'rsatadi. Nihoyat, ular pastki ekstremitalarda vena kavasini davolab, plikatsiya texnikasiga murojaat qilishadi.
Cava filtri: uni qachon ishlatish kerak?
Koʻpchilik uchun filtrli tuzoq oʻpka emboliyasining oldini olishning eng yaxshi varianti boʻlib tuyuladi. Va shunga qaramay, barcha holatlarda istisnosiz unga murojaat qilish mumkin emas. Bunday filtrni joylashtirish mumkin bo'lgan bir qator ko'rsatkichlar mavjud. Ko'rsatkichlar:
- antikoagulyantlardan foydalana olmaslik;
- o'pka arteriyasi tromboembolektomiyasi;
- anchalik katta, uzoq muddatli, suzuvchi ileokaval tipidagi qon ivishi;
- chuqur tomir trombozi tufayli qaytalanish ehtimoli ortdi;
- koʻtarilish davri;
- o'pka tromboemboliyasining qaytalanishi;
- flebotrombozning proksimal tarqalishi, uni qabul qilingan antikoagulyantlar oldini olmaydi.
Profilaktika: tadqiqot va natijalar
Tibbiyotning yetakchi olimlari yildan-yilga oʻpka arteriyalari tromboemboliyasining oldini olishning koʻproq yoki kamroq samarali usullarini aniqlash boʻyicha tadqiqotlar olib boradilar. Ilmiy tadqiqotning asosiy maqsadi har yili o'lim darajasini kamaytirishdir. Ushbu masala bo'yicha eng so'nggi tadqiqotlardan ular bilan ishlashga e'tibor qaratiladisaraton kasalliklari. Keng miqyosli tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, yaxshi statistika xavf guruhining muntazam ultratovush tekshiruvlarini to'plash imkonini beradi. Biroq, o'pka emboliyasini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlar muntazam tekshiruvdan o'tishlari muhimdir. Bu vaziyatni nazorat ostida ushlab turish imkonini beradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, qon pıhtılarının mavjudligi har doim ham trombozning klinik ko'rinishi bilan birga bo'lmaydi, juda ko'p holatlar yashirindir.
Tibbiy statistik ma'lumotlardan ko'rinib turibdiki, eng zamonaviy ultratovush asboblaridan foydalangan holda muntazam tekshiruvlar, shuningdek tromboemboliya xavfini oshiradigan omillar aniqlanganda filtr tuzoqlarini o'rnatish oddiy ultratovushga qaraganda ancha yaxshi natija beradi. konservativ terapiya orqali. Implantatsiyadan tashqari, tadqiqotlar natijalari yaxshilanganligini va krosektomiya bilan xavfli trombus darajasidan yuqori venalarni bog'lashda yillik o'lim darajasi pastligini ko'rsatdi.
Mutaxassislar alohida e'tibor berishadi: eng muhim element - bu zamonaviy diagnostika, jumladan, o'pka emboliyasi rivojlanishi ehtimoli mavjud bo'lsa, muntazam ultratovush tekshiruvi.
