Bu so'z nafaqat kasallikni, balki og'riqli ko'rinishni, jismoniy va majoziy ma'noda ruhiy zaiflikni bildiruvchi bu so'z bilan ko'pchilikka tanish. Ha, bu raxit. Ushbu kasallik bolalik patologiyasiga ishora qiladi va suyak shakllanishining buzilishi bilan erta yoshda o'zini namoyon qiladi. Buning sababi, bolaning intensiv o'sishi davrida, xaftaga va suyak skeletining shakllanishi davrida zarur bo'lgan organizmda D vitamini etishmasligidir. Bundan tashqari, ushbu moddaning etishmasligi intellektual sohaga va jismoniy rivojlanishga ta'sir qiladi. Bolalarning xulq-atvoridagi ozgina o'zgarishlarni ham sezish kerak, chunki kasallikning boshlanishi yashirin bo'lishi mumkin.
Tarix
Birinchi marta bu kasallik XVII asr o'rtalarida Angliyada tasvirlangan, ammo yaqin tibbiy adabiyotlarda u eramizning ikkinchi yoki uchinchi asrlaridan beri topilgan. Ushbu patologiyaning paydo bo'lishi va uni hal qilish usullari uchun bir nechta nazariyalar taklif qilingan. Antidot topildi - treska yog'i, ammo uning samaradorligini tushuntirish keyinroq aniqlandi. Makkollum tomonidan o'tkazilgan tajribalar tufayli butun dunyo D vitamini kabi moddaning mavjudligi haqida bilib oldi. Keyinchalik,Yigirmanchi asrning boshlarida nemis shifokori ultrabinafsha chiroq yordamida raxitning oldini olish usulini ishlab chiqdi. U quyosh etishmasligining o'rnini to'ldirdi va kasallikning rivojlanishining oldini oldi.
Rivojlanish sababi
Raxitning rivojlanishiga yordam beruvchi bir qancha predispozitsiya qiluvchi omillar mavjud. Ular birgalikda va alohida uchrashishlari mumkin.
- Quyosh nuri yetarli emas, jumladan ob-havo va iqlim sharoiti tufayli.
- Bolani noto'g'ri ovqatlantirish va buning natijasida k altsiy va fosforning yomon so'rilishi, shuningdek, oziq-ovqatda hayvon yog'larining ko'pligi.
- Yangi tug'ilgan chaqaloqning erta tug'ilishi.
- D vitamini shakllanishi va metabolizmidagi irsiy buzilishlar.
- Irqiy moyillik.
Kasallikning dunyo xaritasida sevimli joyi yo'q, u hamma joyda uchraydi. Ko'pincha, uning namoyon bo'lishi sovuq mavsumda, tabiiy sabablarga ko'ra, quyosh nuri etishmasligi rivojlanadi. Kech kuz va qishda tug'ilgan bolalar ayniqsa og'ir.
Bundan tashqari, zamonaviy onalar chaqaloqni emizishni xohlamaydilar, formula yoki sigir sutini afzal ko'rishadi. Bu bolaning ichaklarini to'g'ri kolonizatsiya qilish jarayonini buzadi. Shuningdek, sun'iy almashtirgichlar chaqaloqning uyg'un o'sishi va rivojlanishi uchun zarur bo'lgan moddalarning etarli emasligini o'z ichiga oladi. Kichkintoylar semizlik, metabolik kasalliklar, ichak sanchig'i va, albatta, raxitdan aziyat chekishadi.
Kasallikning patofiziologiyasi
Ma'lumki, D vitaminining o'zi k altsiyning so'rilishi va suyak shakllanishi jarayonida ishtirok etmaydi, balki uning jigar va buyraklarda hosil bo'lgan metabolitlari. Bola tug'ilgandan so'ng, ko'plab fermentlar va metabolik tizimlar bu mitti organizmning to'g'ri o'sishi va rivojlanishi uchun zarur bo'lgan to'liq yukni olish uchun hali etarli darajada rivojlanmagan.
Teri melanotsitlarida hosil bo'lgan D vitamini qon oqimiga kiradi va u orqali jigarga o'tadi va u erda gidroksillanish jarayonidan o'tadi. Buyraklardagi kimyoviy o'zgarishlar tugallanadi, so'ngra allaqachon 24, 25-dioksi-vitamin D shaklida mineral metabolizm va skeletning shakllanishida ishtirok etadi. Butun jarayon har qanday bosqichda beqarorlikka duchor bo'ladi. Shuning uchun raxitning patogenezi juda chalkash va hatto tor mutaxassislar tomonidan ham to'liq tushunilmaydi.
Koʻrinishlar
Qoida tariqasida, birinchi signal qo'ng'iroqlari bir yarim oylik yoshda paydo bo'ladi, ammo ular shunchalik o'ziga xos emaski, ota-onalar bunga e'tibor bermaydilar yoki ularni boshqa kasalliklar bilan bog'laydilar. Shu munosabat bilan, sezilarli o'zgarishlar faqat to'rt-besh oylik bo'lganda seziladi.
Birinchidan, bolada uyqu buzilishi, bezovtalik, asabiylashish kabi nevrologik belgilar namoyon boʻla boshlaydi. Keyin oziq-ovqatga qiziqish pasayadi, najas kechikishi paydo bo'ladi. Kechasi bola ko'p terlaydi va terning hidi yoqimsiz, boshi qichiydi, yostiqqa doimiy ishqalanish tufayli boshning orqa qismida kallik paydo bo'ladi. Ko'rinadigan suyakhech qanday namoyon bo'lmaydi, ular ancha keyin paydo bo'ladi. Birinchi bosqich bir oygacha davom etadi.
Hech qanday profilaktika choralari ko'rilmasa, kasallik rivojlanib, keyingi davrga - cho'qqiga o'tadi. Skeletning ingichkalashiga kompensatsion javob sifatida ko'krak qafasining depressiyasi, pastki ekstremitalarning suyaklarining egriligi, suyak to'qimasini ortiqcha ishlab chiqarish joylarida "rosary" va "bilaguzuklar" paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bularning barchasi bilan bola ham aqliy, ham jismoniy rivojlanishda orqada qoladi.
Oʻz vaqtida buyurilgan davolash koʻpchilik oʻzgarishlarni qaytarishga yordam beradi, ammo skelet deformatsiyalari umr boʻyi qoladi. Buning oqibatlari ayniqsa ayollar uchun og'ir, chunki tos suyaklari deformatsiyalanadi va tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilish imkonsiz bo'ladi.
Diagnoz
Raxitning tashxisi va oldini olishning rasmiy protokollari klinikadagi oddiy shifokor uchun juda murakkab va chalkashdir. Ilgari, siydikda k altsiy yo'qotilishini aniqlaydigan Sulkovich testi kasallikning ishonchli tasdig'i deb hisoblangan, ammo endi u o'ziga xos emas deb tan olindi va odatiy amaliyotda tark etildi.
Hozirgi paytda elektrolitlar uchun qon testlari eng ishonchli hisoblanadi: k altsiy, fosfor, magniy. Bundan tashqari, ishqoriy fosfataza va sarum kreatinin darajasi kabi biokimyoviy ko'rsatkichlarga e'tibor beriladi. Qalqonsimon bez va paratiroid bezlarida D vitamini metabolitlari va gormonlar darajasini aniqlash uchun yanada yuqori maxsus testlar buyuriladi.
Kimdano'sish zonalari va suyak zichligini tekshirish uchun instrumental diagnostika usullari, pastki oyoq va bilak suyaklarining rentgenografiyasi o'tkaziladi. Raxit bilan ular deformatsiyalanadi, ossifikatsiya zonalari o'zgaradi va kengayadi.
Kasallik darajalari
Bolalarda kasallikning uch darajasi bor:
- Oson oqim. Bolada suyak to'qimalarining bir yoki ikkita namoyon bo'lishi, mushaklarning gipotenziyasi, letargiya mavjud, ammo intellektual rivojlanish yoshga to'g'ri keladi.
- Oʻrtacha. Skeletda jiddiy o'zgarishlar, asab tizimining jiddiy shikastlanishi, ichki organlar bilan bog'liq muammolar mavjud. Aqliy me'yordan og'ish va intellektual rivojlanishda kechikishlar paydo bo'la boshlaydi.
- Ogʻir daraja. Tiklanishdan keyin regressiyaga uchramaydigan doimiy yalpi suyak deformatsiyalari. Bolada intellektual nuqson bor, rivojlanish yoshga to'g'ri kelmaydi, metabolik tizimdagi muvaffaqiyatsizlikka javoban ichki organlarning boshqa tizimlari bezovtalanadi.
Homiladorlik davrida profilaktika
Har qanday bo'lajak ona tuman pediatridan - raxit tashxisini eshitish yoqimsiz ekanligiga rozi bo'ladi. Ushbu holatning oldini olish hatto bola tug'ish jarayonida ham boshlanishi mumkin. G'alati, ammo homilador ayollar odatda bu masalaga beparvo munosabatda bo'lishadi. Ular bir hovuch foliy kislotasi va multivitaminli komplekslarni ichishadi, lekin oddiygina yurishni unutishadi. Ammo bu o'ziga xos bo'lmagan profilaktika.raxit.
Profilaktik chora-tadbirlar kechasi sog'lom uyqu va kun davomida dam olish tanaffuslarini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, akusherlar ob-havodan qat'i nazar, toza havoda kamida ikki-to'rt soat yurishni tavsiya qiladi. To'g'ri va to'g'ri ovqatlanish muhim:
- har kuni go'sht yoki baliq iste'mol qiling;
- tvorog, pishloq, sut va boshqa sut mahsulotlari yetarli miqdorda;
- oq non va sabzavotlarni dietangizga kiriting.
Xavfli ayollarda (eklampsi, diabet, gipertoniya, surunkali buyrak etishmovchiligi) raxitning o'ziga xos profilaktikasi endokrinolog bilan birgalikda amalga oshiriladi. Yigirma sakkizinchi haftadan o'ttiz ikkinchi haftagacha bo'lgan uchinchi trimestrda D vitamini sakkiz hafta davomida har kuni ming xalqaro birlikda buyuriladi. Bu holda yilning vaqti alohida rol o'ynamaydi. Ba'zida ultrabinafsha nurlanish kurslari buyuriladi, bu xolekalsiferolning endogen ishlab chiqarilishiga yordam beradi. Kichkinadan boshlang, ruxsat etilgan dozaning to'rtdan bir qismi, asta-sekin ikki dozaga ko'tariladi. Mashg'ulotlar har kuni yoki har kuni o'tkaziladi.
Yangi tug'ilganlar
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda raxitning oldini olish ona xavf guruhi tomonidan buzilgan yoki homiladorlik davrida uning rejimi va ovqatlanishiga oid antenatal klinika tavsiyalariga rioya qilmaganda amalga oshiriladi. Tug'ruqxonada bolaga kuniga to'rt ming birlikgacha og'iz orqali xolekalsiferol bolus beriladi. Va kasallikning barcha belgilari yo'qolguncha shunday davolanishni davom eting. Keyin ular kuniga to'rt yuz xalqaro birliklik parvarishlash dozasiga o'tadilar.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda raxitning oldini olishD vitaminining ichakdagi malabsorbtsiyasi biroz boshqacha. Bunday holda, sutkalik doza o'n ming birlikka yetishi mumkin.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar
Bevaqt tug'ilgan bolada uchraydigan barcha muammolarga raxit ham qo'shiladi. Unda bu kasallikning sabablari, belgilari, oldini olish ba'zi xususiyatlarga ega. Organ tizimlari yetarli darajada shakllanmaganligini hisobga olib, shifokorlar unga k altsiy glyukonat (kilogramm uchun kuniga oltmish milligramm toza k altsiy) ukol qilishdi. Uni fosfor bilan muvozanatlash uchun har bir kilogramm vazn uchun kuniga o'ttiz milligramm kaliy fosfat qo'shing.
Muhim vaziyatlarning oldini olish uchun qondagi k altsiy va fosfor darajasini kuzatib boring.
Chaqaloqlar
Chaqaloqlarda raxitning oldini olish ularga to'g'ri g'amxo'rlik qilishdir. Bu, birinchi navbatda, yurish bilan bog'liq. Bolaning kuniga to'rt soatdan ortiq yurishi va yaxshi gazlangan joyda uxlashi muhim ahamiyatga ega. Iloji bo'lsa, ota-onalar bolasini ko'chada imkon qadar yechinmasdan qoldirishlari kerak, shunda iloji boricha ko'proq teri ultrabinafsha nurlanishiga ta'sir qiladi. Kechqurun siz bolangizni sho'r yoki qarag'ay vannalarida yuvishingiz mumkin. Bu nafaqat qo'zg'aluvchanlikni pasaytiradi va uni uyquga tayyorlaydi, balki immunitet tizimini mustahkamlaydi.
Bolani ona suti bilan boqish idealdir, chunki u barcha kerakli mikro va makro elementlarni, shuningdek, oqsillar, yog'lar va uglevodlarning kunlik normasini o'z ichiga oladi. Ammo buning iloji bo'lmasa, iloji boricha tabiiy darajaga yaqin bo'lgan moslashtirilgan aralashmalarga o'tish tavsiya etiladi.fosfor va k altsiy. Chaqaloqlarda raxitning oldini olish butunlay ota-onalarning ongi va xohishiga bog'liq.
Yoshi: bir yilgacha
Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda raxitning oldini olish, shuningdek, etarli miqdorda B, A, C vitaminlari, shuningdek o'simlik va hayvon yog'larini o'z ichiga olishi kerak bo'lgan vakolatli qo'shimcha ovqatlardan iborat. Sut mahsulotlarining foydalari haqida gapirishga ham arzimaydi. Bu tushunarli.
Yosh bolalarda raxitning oldini olish, boshqa narsalar qatori, gimnastika va fizioterapiya mashqlarini rivojlantirishdan iborat. Bu asab-mushak tizimining uyg'un rivojlanishi uchun zarurdir, chunki bolaning og'irligi ostida suyaklarning deformatsiyasi xavfi mavjud, kuchli mushaklar tananing og'irligini teng ravishda taqsimlashga va skeletning qo'pol egriligini oldini olishga yordam beradi. Muntazam jismoniy mashqlar, yukni asta-sekin oshirib borish va boshqa profilaktika choralari raxitning oldini olishga yordam beradi.
oldini olish uchun kontrendikatsiyalar
Har qanday dori kabi, D vitamini ham qabul qilishda istisnolarga ega. Bolalarda raxitning o'ziga xos profilaktikasi, agar ularga Uilyams-Bourne kasalligi yoki boshqa holda, idiopatik kalsituriya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, amalga oshirilmaydi. Bu holda k altsiyning yo'qolishi D vitamini etishmovchiligi bilan bog'liq emas. Ikkinchi istisno kasallik - gipofosfataziya. Bundan tashqari, markaziy asab tizimining organik lezyonlari, mikrosefaliya va kraniostenoz mavjud bo'lganda, chaqaloqlarda raxitning oldini olish ham tavsiya etilmaydi. Komarovskiy bu masalani o'z ma'ruzalarida batafsil yoritadi.
Bir yoshdan oshgan bola
Farzandingiz bir oz ulgʻayganida rivojlanish xavfi bor deb oʻylamangmetabolik kasalliklar yo'qoladi. Bir yildan keyin bolalarda raxitning oldini olish dietani sut mahsulotlari va antioksidantlar (baliq yog'i, ko'katlar, tsitrus mevalari, baliq) bilan boyitishdir. Agar avtonom asab tizimining buzilishi, masalan, ortiqcha terlash bo'lsa, u holda bir oylik qabul qilish uchun kurs dozasida Karnitin, Glitsin, Panangin yoki Asparkam buyuriladi.
Jismoniy rivojlanishni tuzatish uchun, agar kerak bo'lsa, "Akti-5" preparatini qabul qilish tavsiya etiladi. U vitaminlar majmuasini o'z ichiga oladi va bolaning tanasi tomonidan yaxshi so'riladi. Bundan tashqari, pediatr skelet deformatsiyasini engishga va simptomlarni engillashtirishga yordam beradigan massaj va mashqlar terapiyasini tavsiya qiladi.
Davolash
Agar shifokor farzandingizga raxit tashxisini qoʻygan boʻlsa, tushkunlikka tushmang. Uning belgilari, oldini olish va davolash butun dunyoda uzoq vaqtdan beri ma'lum va muvaffaqiyatli qo'llanilgan. Endilikda D3 vitaminini o'z ichiga olgan Aquadetrim kabi preparatlar ishlab chiqildi. Bolalar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi va dozani oshirib yuborish xavfisiz foydalanish mumkin. Bunga qo'shimcha ravishda zamonaviy farmatsevtika bozorida D vitaminining moyli eritmalari bo'lgan "Devisol", "Vigantol", "Videin-2" mavjud. Ularning barchasi kontrendikatsiyaga ega, shuning uchun uni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashishni unutmang..
Dozani oshirib yuborish
Raxitni davolash, oldini olish noto'g'ri bo'lishi mumkin va keyin dozani oshirib yuborish mumkinvitamin D. Bolada ko'ngil aynishi, qusish, axlatning buzilishi va siydikni ushlab turish kabi zaharlanish belgilari paydo bo'ladi. Agar ushbu ogohlantiruvchi belgilar topilsa, darhol mahalliy pediatringizga xabar berishingiz va plazmadagi k altsiy uchun qon testini o'tkazishingiz kerak. Sulkovich testini tadqiqotga qoʻshishingiz mumkin, garchi u standart protokolga kiritilmagan.
Dozani oshirib yuborish aniqlangandan so'ng, preparat bir muddat bekor qilinadi va ota-onalardan yurish va parhez bilan cheklanishlari so'raladi. Farzandingizda raxitni fanatik tarzda izlamaslik va davolash kerak emas. Oldini olish haddan tashqari ehtiyotkor ota-onalarga hiyla-nayrang qilishi mumkin.
Dispanserizatsiya
Raxit tashxisi qo'yilgan bolalar klinik va laboratoriya tuzalganidan keyin dispanserda ro'yxatga olinishi kerak. Natijalarning murakkabligi va og'irligi tufayli bunday bolalar bo'shatilgan kundan boshlab uch yil davomida nazorat qilinadi. Ular har uch oyda tekshiruvga chaqiriladi.
Aytgancha, raxit tashxisi, uning oldini olish yoki davolash muntazam emlash uchun kontrendikatsiya emas. Asosiysi, ukol qiladigan shifokor va mahalliy pediatrni bu haqda ogohlantirish.
Zamonaviy dunyoda raxit muammosi bir asr avvalgidek o'tkir emas, ammo shunga qaramay, bu kasallikka ehtiyotsizlik nogironlikka olib kelishi mumkinligini unutmaslik kerak. Yaxshiyamki, bolaning rivojlanish jadvalidagi "raxit" ga kirish allaqachon qoidadan istisno bo'lib qoldi. Profilaktika va sog‘lomlashtirish ishlari kerakli darajada olib borilmoqda, bu esa savodxonlikni ta’minlaydiyosh ota-onalar, ularning farzandining sog'lig'iga nisbatan hushyorligi. Bunday muammo yuzaga kelgan taqdirda ham, dorini har qanday dorixonada topish mumkin va davolanishning muvaffaqiyati faqat bemorning ota-onasi buni qanchalik xohlashiga bog'liq.
