Quturish - bu rabdoviruslar keltirib chiqaradigan kasallik. Bugungi kunga kelib, ushbu kasallik bilan kurashadigan samarali terapiya usuli yo'q. Vujudni xavfli virusdan himoya qilish va oldini olish uchun quturishga qarshi emlash amalga oshiriladi, uning kiritilishi kuchli immunitetni ta'minlaydi. Infektsiyadan qisqa muddatli himoya quturganlarga qarshi immunoglobulin tomonidan ta'minlanadi. U patogen zarralarini zararsizlantiradigan maxsus antikorlar orqali tanani tishlashdan keyin virus tarqalishidan himoya qiladi.
Umumiy ma'lumot
Faqat emlash quturish kasalligi rivojlanishining oldini oladi. Yuqtirish yo'li kasal hayvondan odamga o'tadi. Kemiruvchilar, bo'rilar, bo'rsiqlar, tulkilar, rakun itlar, yarasalar, emlanmagan itlar va mushuklar bilan xavfli aloqa. Virus hayvonning tupurigidan odamning shilliq qavatiga yoki shikastlangan terisiga, keyin esa qonga kiradi. Oldinga harakatlanib, u tez o'murtqa shnorning nerv hujayralariga, miya yarim korteksiga etib boradi, bu esa xavfli ensefalit kasalligini keltirib chiqaradi. Ko'rinishdan keyino'limning birinchi belgilari 7-10 kundan keyin sodir bo'ladi. Kuluçka muddati noaniq bo'lib, tishlash joyiga, jarohatning kattaligiga va shaxsning yoshiga qarab o'ndan ellik kungacha davom etadi. Eng katta xavf yuqori oyoq-qo'llarning, torakal mintaqaning, bo'yin va yuzning shikastlanishi va yaralari bilan ifodalanadi. Bunday hollarda tishlash joyiga immunoglobulinni kiritish majburiydir.
Tarix
L. Fransuz olimi Paster quturishga qarshi vaksinani ixtiro qildi.
1885-yilda u quturgan it tishlagan toʻqqiz yoshli bolaga virusning zaiflashgan shtammini kiritgan. Bola tirik qoldi. Kelajakda vaktsina qayta-qayta takomillashtirildi. Yigirmanchi asrda virus bilan aloqa qilgandan keyin uni ishonchli himoya qiladigan va profilaktika maqsadida ham qo'llaniladigan yangi yuqori samarali vaktsina ixtiro qilindi.
Kasallik belgilari
Dermisning shikastlangan joyi qizil rangga aylanadi, shish paydo bo'ladi. Nerv uchlari bo'ylab og'riq va qichishish kasallikning aniq belgilaridir. Keyin umumiy buzuqlik, zaiflik, yomon uyqu qo'shiladi. Muayyan vaqtdan keyin alomatlar kuchayadi va quyidagicha ko'rinadi:
- quturish;
- farenks va halqumdagi mushaklarning konvulsiv qisqarishi;
- shovqinli nafas olish. Suv ichishga urinayotganda u to'xtab qolishi mumkin;
- bir necha soniya davom etadigan hujumlar. Shu bilan birga, boshi va tanasi orqaga tashlanadi, bemor qichqiradi, qo'llari titraydi;
- tajovuzkorlik, o'ta qo'zg'aluvchanlik. Inson o'zini o'rab turgan narsalarni maydalashi va sindirishi mumkin;
- ter va tuprikning koʻpayishi.
Miya poʻstlogʻining yalligʻlanishi, gipotenziya, yuqori va pastki ekstremitalarning falajlanishi, isitmaning kritik darajaga koʻtarilishi oʻlimga olib keladi.
Quturishga qarshi yordam koʻrsatish
Bu ta'sirlangan yuzani va hayvonning tupurigini bo'lgan joylarni mahalliy davolashdan iborat. Keyinchalik quturishga qarshi emlash keladi. Ko'rsatkichlar mavjudligida - va quturganlarga qarshi immunoglobulin. Ikkinchisini kiritish va emlash o'rtasidagi interval o'ttiz daqiqadan oshmasligi kerak. Yuqtirilgan hayvonning tupurig'i tezda tomirlar orqali miyaga kiradi, shuning uchun imkon qadar tezroq tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak. Hayvon hujumidan keyingi tartib:
- Yarani darhol suv va kir sovuni bilan kamida 15 daqiqa yuving. Sovun eritmasi axloqsizlik va tuprikni yuvadi;
- dermisning shikastlangan joylarini yod, kaliy permanganat (kaliy permanganat), porloq yashil (porloq yashil) yoki 70% spirt eritmasi kabi dezinfektsiyali eritma bilan davolang;
- steril doka bandajini qo'llang;
- tishlashdan keyingi birinchi kuni tibbiy muassasaga boring.
Eslash kerakki, emlashning maksimal ta'siri jabrlanuvchida kasallik belgilari bo'lmaganida erishiladi.
Emlash uchun ko'rsatmalar
Quturgan odamni tishlagandan keyin quturishga qarshi emlash quyidagi hollarda zarur:
- yovvoyi hayvonlar bilan aloqa qilganda;
- quturgan hayvonning tupurigiga namlangan narsalar bilan dermisning yaxlitligini buzish;
- quturgan hayvonlar yoki emlanmagan uy hayvonlarining tishlashi yoki tirnalishi;
- yovvoyi yoki quturgan hayvonlarning hujumidan keyin dermisning yaxlitligi buzilgan taqdirda;
- hayvonlar (qoʻriqchilar, veterinarlar, ovchilar, qopqonlar va baʼzilari) bilan aloqa qilish bilan bogʻliq professional faoliyat.
Quturishga qarshi vaktsina Rossiya Federatsiyasida roʻyxatdan oʻtgan quturishga qarshi vaksinaning joriy etilishidir.
Antirabiyalar madaniyati konsentrlangan tozalangan inaktivlangan vaktsina (KOCAV)
Tibbiy immunobiologik preparatlarga ishora qiladi. Unda antibiotiklar yoki konservantlar mavjud emas. Quturishga qarshi hujayrali va gumoral immunitetni rivojlantirishga yordam beradi. U hayvonlar dunyosining kasal, yovvoyi, noma'lum vakillari bilan tishlash yoki aloqa qilishda terapevtik maqsadlarda qo'llaniladi. Kasbiy faoliyati tufayli infektsiyani yuqtirish xavfi yuqori bo'lgan shaxslar uchun ushbu preparat bilan quturishga qarshi profilaktik emlash ko'rsatiladi.
Terapevtik va profilaktik immunizatsiya sifatida foydalanishga qarshi ko'rsatmalar aniqlanmagan. Vaktsina kattalar populyatsiyasining elka mushaklariga, bolalar uchun esa sonning yuqori qismiga yuboriladi. Dumba ichiga kirish taqiqlanadi. Vaktsinani olgan odam yarim soatga yaqin tibbiy xodim nazorati ostida bo'ladi. Odamlarda quturishga qarshi emlashning mumkin bo'lgan nojo'ya ta'siri:
- kichik shish;
- inyeksiya joyida qizarish;
- qichishish;
- giperemiya;
- in'ektsiya joyida og'riq;
- limfa tugunlarining kattalashishi;
- zaif tomonlar;
- bosh og'rig'i;
- tizimli xarakterdagi allergik reaktsiyalar;
- nevrologik alomatlar. Agar ular yuzaga kelsa, tibbiy muassasaga shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab etiladi.
Madaniy tozalangan inaktivatsiyalangan quturgan vaktsina ("Rabipur")
Ilgari immunizatsiya qilinmagan odamda quturishga qarshi profilaktik emlashdan so'ng, 3-4 hafta ichida adekvat immunitetga erishiladi. Vaktsina gluteal mintaqaga kiritilmasligi kerak, chunki buzilgan javobni rivojlanish xavfi mavjud. Foydalanish ko'rsatmalari KOKAV vaktsinasiga o'xshaydi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- o'tkir bosqichdagi surunkali kasalliklar;
- o'tkir bosqichdagi yuqumli kasalliklar. Yengil infektsiya kontrendikatsiya emas;
- Antibiotiklarga kuchli allergik reaktsiyalar (xlortetratsiklin, amfoterisin va neomitsin);
- vaksinani tashkil etuvchi komponentlarga individual intolerans;
- Ushbu preparatning oldingi qoʻllanilishidan kelib chiqqan turli xil asoratlar tarixi;
- homiladorlik.
Yuqorida aytilganlarning barchasi faqat profilaktik immunizatsiyaga tegishli ekanligini ta'kidlash lozim. Preparatni terapevtik va profilaktika maqsadida kiritish uchun homiladorlik ham, emizish ham kontrendikatsiya emas. Quturmaga qarshi emlashdan keyininson uchun tizimlar va organlarning shikastlanishi bilan salbiy reaktsiyalar turli chastotalarda sodir bo'ladi. Vaksinaning klinik sinovlari davomida quyidagi ma'lumotlar aniqlandi. Umumiy nojo'ya ta'sirlar:
- limfadenopatiya;
- bosh aylanishi yoki bosh og'rig'i;
- qorinda noqulaylik;
- ko'ngil aynishi;
- qusish;
- diareya;
- toshma;
- ürtiker;
- mialgiya;
- siqilish, in'ektsiya joyida og'riq;
- charchoq;
- harorat oshishi.
Nodir ta'sirlar:
- yuqori sezuvchanlik;
- paresteziya;
- ortiqcha terlash;
- tremor;
- radikulyar zarar;
- falaj;
- polinevopatiya.
Vaktsinani qo'llash paytida aniqlangan nojo'ya ta'sirlar: bosh aylanishi, hushidan ketish, anafilaktik shok, ensefalit, angioedema. Odamning quturishga qarshi emlashiga engil yoki mahalliy reaktsiya tufayli boshlangan profilaktikani to'xtatish va to'xtatish tavsiya etilmaydi. Tibbiyot mutaxassislarining fikriga ko'ra, bunday alomatlar antipiretik va yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash orqali yo'q qilinadi.
Tishlagandan keyin emlash
Afsuski, koʻpchilik fuqarolar notoʻgʻri maʼlumotlarga ega boʻlib, ukollar oshqozonga qilingan va bu juda ogʻriqli, deb hisoblashadi. Aslida, ular elkaning mushak mintaqasida va sonning yuqori yuzasida amalga oshiriladi. Odamlar uchun quturishga qarshi emlash taqvimi:
- shifokorni ko'rgan birinchi kunida;
- uchinchi kuni;
- keyin birinchi haftaning oxirigachatishlash;
- o'n to'rtinchi kuni;
- o'ttizinchi kuni;
- toʻqsoninchi kuni.
Shunday qilib, toʻliq kurs oltita emlashni oʻtkazib yubormaslik kerak. Immunitetning barqaror shakllanishiga yordam beradigan ushbu jadvalga muvofiq joriy etish.
Vaksinatsiya koʻrsatilmagan holatlar
Quyida sanab o'tilgan holatlarda hayvon bilan aloqa qilgandan keyin odam quturganga qarshi emlash amalga oshirilmaydi:
- Tishlagandan keyin dermis yoki shilliq pardalar zarar ko'rmaydi (qalin kiyim qatlami inson terisini himoya qiladi).
- Hayvon emlangani ma'lum.
- Hujumdan o'n kun o'tgach, kuzatuv ostidagi hayvon sog'lom bo'lib qoldi. Bunday holda boshlangan emlash to'xtatiladi.
Profilaktika uchun emlash
Agar profilaktik emlashdan keyin bir yil ichida odamni kasal hayvon tishlagan boʻlsa, emlash jadvali quyidagicha:
- hayvon hujum qilgan kuni;
- uchinchi kuni;
- ettinchi kuni.
Kasbiy faoliyati ushbu kasallikni yuqtirish xavfi bilan bog'liq bo'lgan odamga quturishga qarshi emlash, immunitetni mustahkamlash va profilaktika chorasi sifatida quyidagi sxema bo'yicha tavsiya etiladi:
- tibbiy tashkilotga murojaat qilingan kuni;
- ettinchi kuni;
- o'ttizinchi kuni;
- yilda;
- keyin har uch yilda bir marta.
Vaktsinatsiyaga qarshi ehtiyot choralari
Quyidagi dorilar antikor ishlab chiqarishga salbiy ta'sir ko'rsatadi:
- immunomodulyatorlar;
- gormonal, xususan glyukokortikosteroidlar;
- kimyoterapevtik;
- radiatsiya terapiyasida foydalaniladi.
Ularni bekor qilish haqidagi qaror faqat davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinadi. Siz ularni o'zingiz qabul qilishni rad eta olmaysiz. Terapevtik va profilaktik immunizatsiya paytida boshqa vaktsinalardan foydalanish taqiqlanadi. Boshqa emlashlarga quturishga qarshi emlashning toʻliq kursi tugaganidan keyin ikki oy oʻtgach ruxsat etiladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Vaktsinalar, boshqa immunobiologik preparatlar kabi, foydalanishga qarshi koʻrsatmalarga ega:
- o'tkir bosqichdagi surunkali kasalliklar;
- o'tkir yuqumli va yuqumli bo'lmagan patologik holatlar;
- boshqa immunobiologik preparatlarni kiritishda allergik reaktsiyalar;
- vaktsinani tashkil etuvchi ingredientlarga individual intolerans;
- homiladorlik istalgan vaqtda;
- antibiotiklarga allergiya.
Yuqoridagi barcha kontrendikatsiyalar profilaktika maqsadida emlashda muhim ahamiyatga ega. Xavfli hayvon hujum qilganda emlashdan bosh tortish o'limga olib keladi.
Odamlar uchun quturishga qarshi emlash: yon ta'siri
Vaktsinalarda ular deyarli yo'q. Ba'zi hollarda, immunobiologik preparatning individual tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik bilan organizmning istalmagan reaktsiyalarining rivojlanishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- isitmagacha bo'lgan gipertermiya;
- joyida shishin'ektsiya;
- qichishish;
- umumiy zaiflik;
- bosh og'rig'i;
- ko'ngil aynishi;
- bo'g'imlar og'rig'i;
- Kvinke shishi;
- anafilaktik shok.
Oxirgi ikki alomat paydo boʻlganda, darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak. Tananing barcha boshqa reaktsiyalari 12 haftadan keyin o'tadi. Afsuski, ko'plab qurbonlar yon ta'siri tufayli emlashni xohlamaydilar. Bunday hollarda vaktsina hayotni saqlab qolishini yodda tutish kerak va uni rad etish qat'iyan tavsiya etilmaydi.
