Inson tanasi evolyutsiyaning eng yuqori bosqichidir. Inson asosiy organ tizimlarining muvofiqlashtirilgan ishi tufayli nafas oladi, yashaydi va harakat qiladi. Ularning har biri o'ziga xos rolni bajaradi, lekin shu bilan birga boshqalarning ishlashiga xalaqit bermaydi.
Buyraklar tananing noyob qismidir. Bu qonni zararli moddalardan tozalash vazifasi yuklangan juftlashgan organ. Yaxshi moylangan mexanizm ishlamay qolganda, turli kasalliklar paydo bo'ladi. Turlar orasida eng keng tarqalgani ikkilamchi pielonefrit (obstruktiv). Uning tashxis va davolash usullari bugungi maqolada batafsil bayon qilinadi.
Tibbiy ma'lumotnoma
Pyelonefrit - infektsiya natijasida kelib chiqqan buyraklardagi yallig'lanish. Bunday holda patologik jarayonda buyrak kalikslari, tos suyagi va parenxima ishtirok etadi. Buning sababi patogen floraning faolligi bo'lishi mumkin. Kasallikning qo'zg'atuvchisi, qoida tariqasida, infektsiyalangan hududdan qon orqali buyraklarga kiradi. Sezilarli darajada yengillashtiradibu jarayon siydik chiqarish mexanizmining buzilishi hisoblanadi.
Pyelonefrit barcha yoshdagi odamlarda uchraydigan juda keng tarqalgan kasallikdir. Bolalarda bu nafas olish yo'llari infektsiyalari bilan bir qatorda birinchi uchta kasallikdan biridir. Buyraklardagi yallig'lanish jarayoni homilador ayollarda ham tashxis qilinadi. Katta yoshlilarning deyarli har uchdan bir qismi undan aziyat chekadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, adolatli jinsiy aloqa ko'pincha shifokorga boradi. Bu uretraning anatomik xususiyatlari bilan bog'liq: u qisqa va qinning yonida joylashgan.
Yuqumli tabiatga qaramay, ko'pincha bitta qo'zg'atuvchi - bakteriya patologiyaning rivojlanishi uchun etarli emas. Patogen floraning ko'payishi uchun qulay muhit yaratish uchun bir nechta qo'zg'atuvchi omillarga ta'sir qilish kerak. Shuning uchun tibbiy amaliyotda kasallik birga keladigan kasalliklar (prostata adenomasi, urolitiyoz va boshqalar) fonida yuzaga kelganda, birlamchi (yallig'lanish mutlaqo sog'lom buyrakda rivojlanadi) va ikkilamchi pielonefritni ajratish odatiy holdir.
Patologiyaning oxirgi varianti tez-tez uchraydi va shifokorlardan ko'proq e'tibor talab qiladi. Uning terapiyasi juda ko'p qiyinchiliklarga to'la, chunki pielonefritning o'zini ham, birga keladigan kasallikni ham davolash kerak.
Asosiy sabablar
Pyelonefritning birlamchi shaklida sog'lom organ shikastlanadi. Bunday holda mikroblar kasallikning sababi hisoblanadi. Ular inson tanasida yashashi yoki tanaga tashqaridan kirishi mumkin. Qoida tariqasida, siydikda o'rganish paytida, ichak tayoqchasi, oltin stafilokokk, Klebsiella yokienterokokk.
Ikkinchi darajali pielonefritda etiologiya biroz boshqacha. Organning ishida allaqachon mavjud bo'lgan patologiyalar va anormalliklarning fonida kasallikning ushbu shakli rivojlanadi. Bu birinchi navbatda quyidagi kasalliklarga tegishli:
- Urolitiyoz. Diametri 5 mm dan ortiq bo'lgan hisob-kitoblar siydik tizimining istalgan qismida siydik chiqishini kuchaytirishi mumkin.
- Sistit. 50% hollarda siydik pufagining yallig'lanishi pielonefritni keltirib chiqaradi. Quviqdan infektsiya siydik yo'llari orqali tos suyagi va buyrak to'qimalariga erkin kirib boradi.
- Prostata adenomasi. Kattalashgan prostata bezi uretrani siqib chiqaradi va bu siydikni ushlab turishga olib keladi.
- Homiladorlik. Lavozimdagi ayollarda surunkali ikkilamchi pyelonefrit eng ko'p uchraydi. Kasallik tarixi ko'pincha qarovsiz qoldiriladi, shuning uchun bemorlar mavjud patologiya haqida kech bilib olishadi.
- Siydik chiqarish kanalining torayishi (stenozi). Bu kasallik tug‘ma yoki orttirilgan bo‘lishi mumkin.
- Organlar tuzilishidagi anomaliyalar (taqa shaklidagi buyrak, organ prolapsasi va boshqalar). Deyarli 100% hollarda tug'ma nuqsonlar pielonefrit rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Klinik rasm
Kasallik ikkilamchi hisoblanadi. Shuning uchun uning ko'rinishi ko'pincha birlamchi patologiya belgilaridan oldin bo'ladi. Bu simptomlar triadasi:
- harorat;
- bel sohasidagi noqulaylik;
- siydikdagi oʻzgarishlar.
Ayrim hollarda ikkilamchi pielonefrit yashirin kursga ega. Kasallikning surunkali shakli bir nechtaboshqa klinik rasm, bu quyida muhokama qilinadi. Avval siz kasallikning o'tkir bosqichiga xos bo'lgan alomatlar triadasi bilan shug'ullanishingiz kerak.
Pyelonefritda harorat har doim kutilmaganda yuzaga keladi va bir necha kun davomida yuqori darajada saqlanadi. Bunday holatda bemorning ahvoli keskin yomonlashadi. U bosh og'rig'i, charchoq, titroq va ortiqcha terlashdan shikoyat qilishi mumkin.
Lomber mintaqada og'riq har doim zararlangan organ tomonidan mavjud. Ba'zida kasallikning yana bir xarakterli belgisi mavjud - buyrak kolikasi. Bu paroksismal kuchli og'riq bilan birga keladi, bu odamni tom ma'noda to'sib qo'yadi. U tananing holatini o'zgartirish qobiliyatini yo'qotadi. Ba'zi bemorlarda og'riq shunchalik kuchliki, ular hatto ongni yo'qotadilar. Hujumni faqat kuchli antispazmodiklar yordamida bartaraf etish mumkin.
Kasallikning "standart" kursida siydikda o'zgarishlar kuzatilishi mumkin. Qorong'i va bulutli bo'ladi, ba'zida u ko'piklana boshlaydi. Keyinchalik mikroskopik tekshiruv o'tkazilsa, suyuqlikda bakteriyalar va leykotsitlar aniqlanadi. Biroq, ikkilamchi o'tkir pielonefritda bunday o'zgarish kamdan-kam uchraydi. Buning sababi, siydik yo'llarining tiqilib qolishi kasal buyrakdan siydik pufagiga kirishiga yo'l qo'ymaydi. U sog'lom organdan siydik oladi. Natijada, standart siydik tahlili "toza" bo'ladi. Shuning uchun tashxisni tasdiqlash uchun har doim ultratovush tekshiruvi tavsiya etiladi.
Kasallikning kechishikichik bemorlar
Bolalardagi ikkilamchi pielonefrit odatda isitmaga o'xshash belgilar bilan namoyon bo'ladi. Hujum titroq paydo bo'lishi bilan boshlanadi. Shu bilan birga, chaqaloq kuchli silkitadi, harorat yuqori darajaga ko'tarilishi mumkin. Ba'zida u 41 darajaga etadi. Umumiy buzuqlik ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga keladi. Haddan tashqari terlash haroratning pasayishiga, kuchli zaiflikka olib keladi.
Bolalarda ikkilamchi surunkali pielonefrit kattalarga qaraganda tez-tez rivojlanadi. Bu bolaning buyraklarining anatomik va fiziologik xususiyatlariga bog'liq bo'lib, ularda yog 'kapsulalari kam rivojlangan. Shuning uchun organning hipotermiyasi, ayniqsa qish mavsumida juda tez sodir bo'ladi. Boshqa tomondan, qon aylanish tizimi hali juda keng emas. Shu sababli, infektsiyalar buyraklarga osonroq kirib boradi, chunki immunitet tizimi uni yo'q qilishga ulgurmaydi.
Kasallikning surunkali shaklining namoyon boʻlishi
Birlamchi o'tkir pielonefritdan keyin rivojlanib, ikkilamchi shakli ko'pincha surunkali holga keladi. Agar davolanish etarli darajada samarali bo'lmasa, bu holat mumkin. Ikkilamchi surunkali pielonefrit quyidagi klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi:
- bosh og'rig'i;
- chill;
- zaiflik;
- belning engil og'rig'i va u sog'lom buyrak tomonida bo'lishi mumkin;
- past harorat (38 darajadan oshmasligi kerak).
Kasallikning bu shaklini vaqtida aniqlash juda qiyin. Tana bo'ylab zaiflik, letargiya va bel og'rig'i - bunday alomatlar nafaqat ko'rsatishi mumkinikkilamchi surunkali pielonefrit. Ular ko'plab kasalliklarga xosdir, ular organizmdagi yallig'lanish jarayonini va yaqinda stressni va hatto sovuqni ham o'z ichiga oladi. Shuning uchun siz mustaqil ravishda tashxis qo'yishga urinmasligingiz kerak, davolanishni boshlang. Ixtisoslashgan mutaxassisdan yordam so'rash yaxshidir.
Tibbiy ko'rik
Kasallik diagnostikasi faqat klinik sharoitda amalga oshiriladi. Shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish nafaqat to'g'ri tashxis qo'yish va terapiyani boshlash, balki jiddiy asoratlar rivojlanishining oldini olish imkonini beradi.
Ikkilamchi (obstruktiv) pielonefritni tasdiqlash uchun quyidagi tadbirlardan iborat keng qamrovli tekshiruv o'tkaziladi:
- Siydik tahlili. Faol yallig'lanish jarayoni bilan u leykotsituriya va bakteriuriyani ko'rsatadi. Siydikda oqsil ham bo'lishi mumkin.
- Qon testi. Leykotsitlar va limfotsitlar sonining ko'payishi, ESR ning 45 mm / soat gacha ko'tarilishi pielonefritni ko'rsatadi.
- Buyraklarning qaysi biri patologik jarayonda ishtirok etishini aniqlash uchun qiyosiy leykotsitoz ko'rsatkichlari kerak. Buning uchun ikkala qo'lning barmoqlaridan qon namunasi olinadi.
- Umumiy rentgenografiya. Ko'pincha kasallikning sababi bo'lgan organlarda toshlar yoki o'sma hosilalari mavjudligini aniqlashga yordam beradi.
- Qon zardobida karbamid uchun tadqiqot.
- Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi.
- Urogramma kontrastli vosita yordamida. Vaziyatni baholash uchun o'tkazildichiqarish tizimi. Tadqiqotni 30 daqiqalik interval bilan uch marta takrorlash tavsiya etiladi.
Majburiy - zararlangan hududni palpatsiya qilish bilan bemorni fizik tekshiruvdan o'tkazish. Bunday tekshiruv vaqtida shifokor buzilishning dastlabki belgilari paydo bo'lish vaqtini, mumkin bo'lgan sabablarni belgilaydi. Anamnez va o'tmishdagi buyrak kasalliklari batafsil o'rganiladi.
Konservativ terapiya
Ikkinchi darajali pielonefritni davolash, ayniqsa buyrak kolikasi xurujlari bilan kasalxonada amalga oshiriladi. Uy sharoitida tiklanish faqat alohida holatlarda va kasallikning engil shakli bilan mumkin.
Birinchidan, pielonefrit bilan bemorga terapevtik parhez buyuriladi. Bu achchiq va qizarib pishgan ovqatlar, ziravorlar, boy baliq va go'shtli bulyonlarni istisno qilishni nazarda tutadi. Spirtli ichimliklar va qahva taqiqlangan. Ratsion asosan sabzavot va mevalardan iborat bo'lishi kerak. Yog'siz baliq navlariga ruxsat beriladi. Ichimlik rejimiga alohida e'tibor berish tavsiya etiladi. Masalan, kuniga kamida 3 litr suyuqlik ichish kerak. Bu jildga kompotlar, sut va suyuq idishlar kiritilmaydi.
Antibiotiklar ikkilamchi pielonefritni davolashda "oltin standart" hisoblanadi. Dastlab, keng spektrli preparatlar tomir ichiga yoki mushak ichiga buyuriladi. Barcha bemorlar, istisnosiz, diagnostika jarayonida patogenning antibiotiklarga sezuvchanligini keyingi aniqlash bilan mikroflora uchun siydik madaniyati buyuriladi. Bunday tahlil natijalari 7 kundan keyin keladi. Shundan so'ng, ilgari buyurilgan antibiotiklar bekor qilinadi va faqat kasallikning qo'zg'atuvchisi sezgir bo'lganlar qoladi.
Simptomatik davolash spazmolitik ("No-shpa", "Drotaverin"), yallig'lanishga qarshi ("Ketorol", "Diklofenak") va antipiretik vositalardan foydalanishni o'z ichiga oladi.
Jarrohlik
Ikkilamchi pielonefrit uchun jarrohlik siydik yo'li toshlar bilan yopilgan taqdirda buyuriladi. Aralashuv hajmi patologiyaning og'irligi, genitouriya tizimidagi begona narsalarning kattaligi bilan belgilanadi.
Agar tosh kichik bo'lsa, siydik yo'liga kateter kiritiladi. Jarayonning yana bir sharti - kasallikning davomiyligi. Kateterizatsiya faqat surunkali pielonefritning kuchayishi bosqichining dastlabki 3 kunida mumkin.
Patologiya kursi katta toshlar bilan murakkablashganda, bemorga ketma-ket bir qator operatsiyalar buyuriladi. Birinchidan, ponksiyonli nefrostomiya amalga oshiriladi - ultratovush apparati nazorati ostida buyrakni drenajlash. Ushbu protsedura ichki bosimdan xalos bo'lishga imkon beradi va bemor odatdagidek ovqatlanish va ichish imkoniyatini oladi.
Keyin buyrakning oʻzi funksionalligi tekshiriladi. Agar organ sog'lom bo'lsa va tiklanish uchun ijobiy prognoz bo'lsa, toshni olib tashlash uchun operatsiya buyuriladi. Ko'pincha laparoskopik aralashuvga murojaat qiling. Yana ilg'or usul - ultratovush yordamida toshni maydalash. Qolgan qum va parchalar tanadan chiqariladitabiiy.
Ba'zida bemor yordam uchun juda kech keladi. Bunday hollarda ikkilamchi pielonefrit kursi pyonefroz, parenximaning yiringli birikmasi bilan murakkablashishi mumkin. Bunday noxush oqibatlar nefrektomiya - organ rezektsiyasiga dalolat beradi. Operatsiya keyingi nekroz va qon zaharlanishidan qochadi. U umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va kelajakda bemorga nogironlik guruhi beriladi.
An'anaviy tibbiyot yordami
O'tkir yallig'lanish jarayonini davolash uchun xalq tabiblarining retseptlari kam samaradorlikni ko'rsatadi. Ularning yordami odatda patologiyaning surunkali kursida va faqat terapiyaning asosiy kursiga qo'shimcha sifatida qo'llaniladi.
Masalan, o'simlik choyi og'riqni yo'qotish va shishishni kamaytirishga yordam beradi. U romashka, celandine, dulavratotu va mürver yordamida tayyorlanadi. Barcha ingredientlarni teng nisbatda aralashtirish kerak, bir stakan qaynoq suvga 2 litr quying va kuniga bir necha marta infuzionni oling.
U yoki bu retseptdan foydalanishdan oldin har doim shifokoringiz bilan maslahatlashing kerak. Xalq tabiblarining ba'zi maslahatlari tanaga foydadan ko'ra ko'proq zarar keltirishi mumkin.
Profilaktika usullari
Ikkilamchi pielonefritning oldini olish asosiy kasallikni davolashga qisqartiriladi. Masalan, urolitiyoz bilan toshlarning qaytalanishini oldini olish uchun qattiq dietaga rioya qilish kerak. Sistit bo'lsa - jinsiy a'zolarning gigienasini kuzatib boringorganlar, tanani supercool qilmang. Genitouriya tizimi organlarining tuzilishidagi anomaliyalar bo'lsa, o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi tavsiya etiladi.
Shuningdek, kasallikning oldini olish uchun yiliga ikki marta majburiy siydik tahlili bilan keng qamrovli tibbiy ko'rikdan o'tish kerak. Erkaklar "profil" kasalliklarini o'z vaqtida davolash tavsiya etiladi. Gap prostatit, adenoma va prostata saratoni haqida ketmoqda.
Adolatli jinsiy aloqada buyraklardagi yallig'lanish jarayonlari asosan homiladorlikning ikkinchi yarmida sodir bo'ladi. Bu vaqtda homila tos a'zolariga ayniqsa kuchli bosim o'tkaza boshlaydi. Ikkilamchi pyelonefritning oldini olish uchun shifokorlar kuniga bir necha marta siydik yo'llariga bosim kuchayishini istisno qiladigan tana pozitsiyasini olishni maslahat berishadi. Bundan tashqari, siz muntazam ravishda ginekologga tashrif buyurishingiz va o'z vaqtida mutaxassis tomonidan tavsiya etilgan ko'rikdan o'tishingiz kerak.
