Miyelodisplastik sindrom suyak iligidagi qizil qon tanachalari, trombotsitlar yoki oq qon hujayralari kabi bir yoki bir nechta qon hujayralari ishlab chiqarishdagi nosozlik natijasida yuzaga keladigan gematologik patologiyalar guruhini anglatadi. Keling, ushbu kasallikni batafsil ko'rib chiqaylik, uning asosiy sabablarini, belgilarini bilib olaylik va qanday davolash kerakligini bilib olaylik.
Kasallikning tavsifi
Miyelodisplastik sindrom juda keng doiradagi patologiyalarni o'z ichiga oladi, bu yagona patogenetik mexanizmni birlashtiradi, bu sitopeniyadagi displastik o'zgarishlar va aylanma qondagi suyak iligi birikmasidan iborat. Ushbu sindromning paydo bo'lishi bilan birga keladigan patologiyalarning har biri o'tkir miyeloid leykemiya xavfini oshiradi.
So'nggi paytlarda miyelodisplastik sindrom (refrakter anemiya) kabi hodisa juda ko'p ilmiy ish olib bordi, chunki haqiqiy chastotasiushbu kasallikning tarqalishi sezilarli darajada oshdi va umumiy qabul qilingan samarali terapiya hali ishlab chiqilmagan. Bundan tashqari, mutaxassislar yoshligida odamlarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan patologiyaning asosiy shakli bilan kasallanishning ko'payishini qayd etishadi, bu zamonaviy dunyoda ekologik vaziyatning sezilarli darajada yomonlashishi bilan izohlanadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, miyelodisplastik sindrom rivojlanishi ehtimoli katta bo'lgan asosiy xavf guruhi asosan keksa bemorlardir. Bolalar orasida bu qoidadan istisno bo'lishi mumkin, chunki bunday holatni erta aniqlash juda qiyin. Keyinchalik, ushbu patologiyaning rivojlanishining asosiy sabablarini ko'rib chiqing.
Asosiy sabablar
Sindromning aksariyat misollarini idyopatik etiopatogenetik shaklga ajratish mumkin, bunda uning rivojlanishining asosiy sababini aniq aniqlash mumkin emas. Miyelodisplastik sindromning ikkilamchi shakli faqat onkologik profilga ega bo'lgan bemorlarda uchraydi va uning paydo bo'lishi odatda kimyoterapiyadan keyingi davrda sodir bo'ladi. Bemorlarning ushbu toifasida sindrom juda agressiv tarzda davom etadi, bundan tashqari, u dori terapiyasiga ayniqsa chidamli. Onkologik patologiyalarni davolashda ishlatiladigan dorilar, masalan, Topotecan bilan siklofosfamid, genomga zararli ta'sir ko'rsatadi va shu bilan miyelodisplastik sindrom (refleksli anemiya) rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Mana borxavfning asosiy sabablarining juda keng doirasi, ularni yo'q qilish patologiyaning shakllanishidan qochish mumkin bo'ladi. Bularga ionlashtiruvchi nurlanish, benzol bugʻi taʼsirida chekish kiradi.
Ko'pchilik onkologlarning fikricha, bu sindrom leykemiyaning o'tkir shaklini rivojlanishi uchun asosiy fon bo'lib xizmat qiladi. Refrakter anemiya - bu kasallikning eng keng tarqalgan shakli va amaliyotda ko'plab mutaxassislar bu tushunchalarni aniqlaydilar. O'tga chidamli anemiya va qondagi gemoglobin kontsentratsiyasini pasaytirishning standart klassik varianti o'rtasidagi asosiy farq shundaki, portlashlar ko'p bo'lgan sindrom fonida bemorning suyak iligida ko'p miqdordagi portlash hujayralari to'planishi mumkin., bu umumiy hujayra tarkibining o'ttiz foizini tashkil qiladi.
Miyelodisplastik sindrom patogenezini rivojlantirishda suyak iligida hujayra ishlab chiqarish samaradorligi katta ahamiyatga ega. Suyak iligidagi organik, morfologik o'zgarishlar natijasida bemorlarning tanasida gematopoezning ekstramedulyar shaklining kompensatsion mexanizmlari rivojlanishi mumkin. Shunga o'xshash hodisa qo'shimcha ravishda gepatosplenomegaliya bilan birga keladi.
Ikkinchi darajali miyelodisplastik sindromning patogenetik asosi suyak iligi ichidagi qon hujayralarining proliferatsiyasi, pishib etishining buzilishidan iborat boʻlib, natijada xavfli oʻsmaning barcha belgilariga ega boʻlgan sezilarli miqdordagi portlovchi tanachalar hosil boʻladi.
Xavf omillari
Ksindrom uchun asosiy xavf omillari:
- Erkak jinsga tegishli.
- Teri oq rangda.
- Bemor oltmishdan oshgan.
- Kasallikdan oldingi kimyoterapiya va nurlanish.
- Ba'zi kimyoviy moddalarning ta'siri. Bunga tamaki tutuni va pestitsidlar, erituvchilar misol bo'ladi.
- Tanaga turli ogʻir metallar, masalan simob qoʻrgʻoshin bilan taʼsir qilish.
Keyin, bu kasallik qanday namoyon boʻlishi va uning asosiy belgilari nimada ekanligini bilib olamiz.
Sindromning asosiy belgilari nima?
Miyelodisplastik sindromning ko'p miqdorda portlash bilan namoyon bo'lishi, birinchi navbatda, zaiflik va nafas qisilishi paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning dastlabki bosqichlarida bu sindrom ko'pincha klinik jihatdan o'zini namoyon qilmaydi. Ba'zida muntazam laboratoriya qon tekshiruvi paytida tasodifan tashxis qo'yilgan bo'ladi. Shunga o'xshash alomatlar boshqa kasalliklarga bog'liq bo'lishi mumkin. Agar biror kishi quyidagi belgilardan birini aniqlasa, u darhol shifokorga murojaat qilishi kerak:
- Nafas qisilishi.
- Charchoq hissi bilan birga zaiflik paydo bo'ladi.
- Teri rangi oqargan.
- Kichik koʻkarishlar natijasida koʻkarishlar paydo boʻlishi va qon ketishining kuchayishi.
- Petexiyalarni ko'rish - teri ostidagi pin boshi kattaligidagi tekis, aniq ko'karishlar.
- Isitmaning ko'rinishi yoki tez-tez uchraydigan infektsiyalarkasalliklar.
Miyelodisplastik sindrom belgilari
Sindromning klinik ko'rinishi bevosita miyelopoezning ishtirok etish darajasiga bog'liq. Shu munosabat bilan, patologiyaning dastlabki bosqichida bemorlar asemptomatik davrni kuzatadilar, bu juda uzoq davom etishi mumkin. Bemorlarda miyelodisplastik sindrom kamqonlik xarakteridagi ustun simptomlar majmuasi tufayli yuzaga kelgan hollarda bemorlarda ko'zga ko'rinadigan terining qattiq rangparligi, kuchsizligi kuchayadi va ularning ishtahasi ham yo'q.
Yuqumli tabiatdagi kasalliklarga moyillikning kuchayishi neytropeniya rivojlanishini ko'rsatadi. Bundan tashqari, bemorlarning ushbu guruhida yallig'lanish asoratlari rivojlanish xavfi ortadi. To'g'ri, qon ketishining kuchayishi ko'rinishida gemorragik simptomlar majmuasi ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan sindromning trombotsitopenik komponenti bemorlarning farovonligiga ta'sir qiluvchi eng og'ir omil hisoblanadi. Shuningdek, terida toshmalarning petechial elementlari rivojlanishi bilan burundan qon ketish epistaksi tez-tez bo'lishi mumkin.
Miyelodisplastik sindromning (refrakter anemiya) ko'p miqdorda portlashlar bilan sifatli diagnostikasi klinik ko'rinishlarning intensivligini baholashni, shuningdek, nafaqat periferik qonning, balki suyak iligining hujayra tarkibidagi ko'rsatkichlarning o'zgarishini ham o'z ichiga olishi kerak. nafas chiqarish bilan talaffuz qilinadigan tovush. Refrakter anemiya, leykotsitopeniya yoki trombotsitopeniya kabi belgilar aniqlanganda, shuningdek, ushbu kasalliklarning barchasi birlashganda.yoshi kattaroq bemorlarda sindrom bor deb taxmin qilish kerak.
Refrakter anemiya anizositoz, qo'shimcha ravishda makrositoz bilan kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi, bu eritrotsitlar seriyasining o'rtacha hujayra hajmining oshishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, miyelodisplastik sindrom fonida trombotsitopeniya ko'pincha tanqidiy qiymatga etib bormaydi, ammo bu trombotsit hujayralari hajmining o'zgarishi bilan birga bo'lishi mumkin. Ikkinchisi ularning granularligining pasayishi shaklida sodir bo'ladi. Leykotsitlar sonining kamayishini kuzatish mutlaqo kerak emas. Eng aniq mezon - psevdo-Pelger hujayralari mavjudligi bilan leykotsitlar plazmasi granularligining o'zgarishi. Monotsitar qon hujayralari kontsentratsiyasining ortishi miyelomonotsitar tipdagi surunkali leykemiya shakllanishi foydasiga guvohlik beradi.
Deyarli yuz foiz ishonchlilikka ega boʻlgan yuqori aniqlikdagi diagnostika usuli bu suyak iligi aspiratini sitokimyoviy tahlil qilish bilan birga immunofenotiplash boʻlib, oʻziga xos fermentlarni aniqlash imkonini beradi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday fermentlar faqat blast hujayralariga xosdir.
Keling, miyelodisplastik sindromning tasnifini ko'rib chiqaylik.
Kasallik tasnifi
Zamonaviy tibbiyotda sindromning quyidagi turlari ajratiladi:
- Refrakter anemiya rivojlanishi. Kasallikning bu shakli olti oydan ortiq davom etishi mumkin. Bunday holda, bemorning qonini tahlil qilishda portlashlar bo'ladiyo'q bo'lishi yoki bitta tartibda sodir bo'lishi. Suyak iligida, qoida tariqasida, eritroid displazi kuzatiladi.
- Sideroblastlar bilan refrakter anemiya rivojlanishi. Patologiyaning bu shakli ham olti oydan ortiq davom etishi mumkin. Bemorning qon testida portlashlar bo'lmaydi. Suyak iligida eritroid displazi ham mavjud.
- Ko'p chiziqli displazi bilan refrakter sitopeniya rivojlanishi. Bemorning qon testida Auer jismlari odatda yo'q. Portlashlarga kelsak, ular ham yo'q yoki alohida holatlarda sodir bo'ladi. Monotsitlar sonining ko'payishi bilan pansitopeniya kuzatilishi mumkin. Suyak iligida displastik o'zgarishlar o'n foizdan kam bo'ladi, Auer jismlari yo'q.
- Blastlarning sezilarli darajada ko'pligi bilan refrakter anemiyaning rivojlanishi-1. Bemorning qonida Auer jismlari yo'q, portlashlar besh foizdan ko'proqni tashkil qiladi. Bunga parallel ravishda monotsitlar sonining ko'payishi bilan sitopeniya kuzatiladi. Bunday holda, suyak iligida bir yoki bir nechta hujayra chizig'ining displaziyasi kuzatiladi, Auer tanachalari yo'q.
- Oddiy portlash bilan refrakter anemiyaning rivojlanishi-2. Bemorning qonida monotsitlarning umumiy sonining ko'payishi kuzatiladi, sitopeniya ham mavjud. Portlashlar o'n to'qqiz foizni tashkil qiladi; Auer jismlarini aniqlash mumkin. Suyak iligida, qoida tariqasida, bir vaqtning o'zida bir yoki bir nechta hujayra chizig'ining displaziyasi mavjud.
- Tasnifi bo'lmaydigan miyelodisplastik sindromning shakllanishi. Bemorning qonida sitopeniya, ularda esa portlash kuzatiladinavbatlar yo'q yoki ular bitta tartibda sodir bo'ladi. Auer jismlari yo'q. Suyak iligi ichida bitta megakaryotsitar naslning displaziyasi kuzatilishi mumkin.
- Izolyatsiya qilingan deletsiya bilan bog'liq miyelodisplastik sindromning rivojlanishi. Qon testida anemiya kuzatiladi va blastlar besh foizdan ko'proqni tashkil qiladi, trombotsitoz istisno qilinmaydi.
Diagnoz
Kasallik tashxisi laboratoriya ma'lumotlari asosida qo'yiladi. Tadqiqotning bir qismi sifatida bemorga quyidagi muolajalar buyuriladi:
- Periferik qon testi.
- Suyak iligi biopsiyasi, keyin sitologiya.
- Sitokimyoviy, sitogenetik testdan oʻtish.
Patologiya bilan og'rigan odamlarda periferik qonni tahlil qilishning bir qismi sifatida, qoida tariqasida, pansitopeniya aniqlanadi, kamroq tez-tez bir qatorli sitopeniya aniqlanishi mumkin. Bemorlarning to'qson foizida shifokorlar normositik yoki makrositik anemiyani kuzatadilar. Bemorlarning 60 foizi leykopeniya bilan neytropeniyaga ega. Boshqa narsalar qatorida, ko'pchilik bemorlarda shifokorlar trombotsitopeniya mavjudligini qayd etadilar. Miyelodisplastik sindromning tashxisi yana qanday?
Suyak iligi tekshiruvining bir qismi sifatida hujayralarning umumiy soni odatda normal yoki yuqori bo'ladi. Erta bosqichda shifokorlar diseritropoez belgilarini aniqlashlari mumkin. Portlashlarning mazmuni bevosita sindrom turiga bog'liq, shuning uchun ularning soni normal yoki ko'payishi mumkin. Kelajakda shifokorlar kuzatadilardisgranulotsitopoez bilan dismegakaryotsitopoez. Ba'zi bemorlarda suyak iligi ichidagi displazi belgilari juda yumshoq. Sitogenetik tadqiqotning bir qismi sifatida deyarli barcha bemorlarga xromosoma buzilishi tashxisi qo'yilgan. Keling, ushbu sindrom qanday davolashni ko'rib chiqaylik.
Miyelodisplastik sindromni qanday davolash mumkin?
Davolash
Yaqin vaqtgacha miyelodisplastik sindromni davolash faqat simptomatik edi. Bugungi kunda mutaxassislar terapiyaning yangi usullarini ishlab chiqmoqdalar, ammo bu kasalliklar guruhini samarali davolash zamonaviy gematologiyaning eng qiyin muammolaridan biri bo'lib qolmoqda. Hozirgacha miyelodisplastik sindromning prognozi asosan kasallikning kechish xususiyatlariga, asoratlarning mavjudligi yoki yo'qligiga bog'liq. Davolash onkologiya va gematologiya sohasidagi mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi.
Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarni davolashning asosiy taktikasini tanlash to'g'risida qaror qabul qilish to'g'ridan-to'g'ri laboratoriya ko'rinishlarining og'irligiga bog'liq. Gemorragik sindrom, anemiya, yuqumli asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan alomatlarning yo'qligi bemorga nisbatan kutish taktikasini tanlash uchun asosdir. Bunday vaziyatda faqat miyelopoezning laboratoriya mezonini dinamik kuzatish ko'rsatiladi.
Ushbu sindromni tuzatish uchun terapevtik usuldan foydalanish faqat og'ir klinik ko'rinishlarda, shuningdek, leykemiyaga aylanish xavfi yuqori bo'lgan hollarda oqlanishi mumkin. DAMiyelodisplastik sindromni davolashning bir qismi sifatida, qoida tariqasida, konservativ va jarrohlik usullar qo'llaniladi.
Eng keng tarqalgani - qon komponentlarini eritrotsitlar massasi yoki trombokonsentrat shaklida tomir ichiga yuborishni o'z ichiga olgan qo'shimcha almashtirish davolash. Shuni hisobga olish kerakki, gemokomponentni qo'llash bilan uzoq muddatli davolanish muqarrar ravishda bemorning tanasining temir bilan ortiqcha to'yinganligini keltirib chiqaradi, bu yuqori konsentratsiyalarda faqat har qanday organlar va tuzilmalarga toksik ta'sir ko'rsatadi, bu, albatta, buzilishni keltirib chiqaradi. ularning funktsiyalari. Ushbu xususiyatni hisobga olgan holda, qon quyish temirni bog'laydigan va uni yo'q qilishga hissa qo'shadigan dorilarni qo'llash bilan birlashtirilishi kerak. Misol uchun, "Desferal" preparati miyelodisplastik sindrom uchun kimyoterapiyaning bir qismi sifatida bemorning har bir kilogramm vazniga 20 milligramm parenteral ravishda qo'llaniladi.
Eritropoetin va trombopoetin kabi moddalarni parenteral yuborish qo'shimcha simptomatik davolash uchun ishlatiladi, bu esa bemorning umumiy umr ko'rish davomiyligiga hech qanday ta'sir qilmaydi. Bu, o'z navbatida, ushbu sindromni davolash samaradorligining ustuvor ko'rsatkichi bo'lib xizmat qiladi. Bemorlarda patologiyaning belgilaridan biri sifatida refrakter anemiya kabi hodisaning mavjudligi immunosupressiv davolanishni qo'llash uchun asosdir. Buning uchun kuniga 25 milligramm dozada "Lenalipomid" ni buyuring. Miyelodisplastik sindrom uchun klinik ko'rsatmalar shu bilan tugamaydi.
Kasallik fonida leykemiya rivojlanishining oldini olishda samaradorligi bir necha bor isbotlangan preparat Azatsitidin bo'lib, uni qo'llash ma'lum bir sxema bo'yicha amalga oshiriladi. Davolashning birinchi kursi etti kun bo'lib, bu davrda Azatitidin bemorga 75 milligramm sutkalik dozada tomir ichiga yuboriladi. Terapiyaning keyingi tsiklida sutkalik doza 100 milligrammni tashkil qiladi. Davolash kursining ko'pligi har oyda bir hafta. Shuni ta'kidlash kerakki, "Azasitidin" dan foydalanishning ta'siri juda kuchli bo'lishi mumkin. Shu munosabat bilan, preparatni har bir qo'llashdan oldin qon testining klinik tekshiruvi o'tkazilishi kerak.
Gematologik o'zgarishlarni baholash preparat kiritilgandan keyin amalga oshirilishi kerak. "Azasitidin" ni qo'llashning qat'iy kontrendikatsiyasi bemorlarda jigar va buyraklarning og'ir organik patologiyalarining mavjudligi hisoblanadi, chunki ushbu farmakologik guruhning dorilari yuqori gepatotoksik hisoblanadi. Azatitidinning parchalanishi doirasidagi metabolik mahsulotlar buyraklarning ekskretor funktsiyalari orqali chiqarilishini hisobga olsak, ushbu tuzilmalarning toksik shikastlanishi uchun sharoitlar yaratiladi. Shu munosabat bilan, preparatni qo'llash qat'iy ravishda kreatinin va karbamid qiymatlarining dinamik nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, bu ko'rsatkichlar buyrak etishmovchiligining asosiy belgilaridir.
Miyelodisplastik sindrom uchun tavsiyalarga qat'iy rioya qilish kerak.
Tibbiy tuzatishdan foydalanishning ijobiy ta'siriga qaramay, yagona oqilona terapiyato'qson besh foiz hollarda to'liq remissiyaga erishishga imkon beradi, ildiz gematopoetik hujayra substratlarini allogenik transplantatsiya qilish tavsiya etiladi, ammo bu usuldan foydalanish ellik besh yoshdan katta bo'lmagan bemorlar toifasida qo'llaniladi. Bu omil, afsuski, ushbu texnikadan foydalanishni cheklaydi.
Bunday cheklovlar keksa yoshdagi odamlarda kimyoterapiyaga toqat qilish juda qiyin bo'lganligi sababli, bu bemorlarni transplantatsiyaga tayyorlashning bir qismi sifatida amalga oshirilishi kerak. Bundan tashqari, transplantatsiyadan keyin o'n foiz hollarda transplantatsiyani rad etish rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak, bu esa bemorning hayotiga xavf tug'diradigan holatni keltirib chiqaradi. So'nggi paytlarda suyak iligidan emas, balki to'g'ridan-to'g'ri aylanib yuruvchi periferik qondan olinadigan ildiz hujayra transplantatsiyasi juda muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda.
Miyelodisplastik sindrom uchun parhez
Bunday holatda 15-jadvalga amal qilish kerak boʻladi. Neytropeniya bilan ogʻrigan bemorlarga maxsus parhezga rioya qilish tavsiya etilmaydi.
15-jadvalning dietasi muvozanatli fiziologik va energiya tarkibiga ega. Taxminan 2600-3100 kkal kunlik kaloriya iste'moli - bu jismoniy mehnat bilan shug'ullanmaydigan odamning iste'mol darajasi. Umumiy og'irligi kuniga uch kg dan oshmaydigan oziq-ovqat iste'mol qilinadi, suyuqlik - kuniga 1,5-2,0 litr. Ushbu parhezning fonida siz vitamin komplekslarini qabul qilishingiz, ko'p sabzavot va mevalarni iste'mol qilishingiz kerak.
15-jadval surunkali oshqozon-ichak patologiyalari bo'lmagan amalda sog'lom odamlar uchun ishlab chiqilgan. SharoitlardaKasalxona yoki sanatoriy kasallikdan keyin tiklanish davrida yoki boshqa parhezlardan oddiy dietaga muammosiz o'tish uchun ishlatiladi.
Miyelodisplastik sindromni xalq davolari bilan davolash samarali bo'lmaydi. Yordamchi sifatida foydalanish mumkin.
Past intensiv davolashni ta'minlash
Yordamchi yordam ushbu kasallikni davolashning o'ta muhim qismi bo'lib, bemorlarning keksa yoshini hisobga oladi. Bunday davolash trombotsitlar, leykotsitlar va eritrotsitlarning normal darajasini saqlab qolishga qaratilgan simptomatik terapiyani o'z ichiga oladi. Ushbu terapiya, birinchi navbatda, bunday bemorlarning hayot sifatini yaxshilash va uning davomiyligini uzaytirish uchun mo'ljallangan.
- RBC transfüzyonu anemiya sindromini to'xtatish uchun amalga oshiriladi. Agar bir nechta qon quyish kerak bo'lsa, temirning ortiqcha yuklanishi xavfi mavjud, bu xelat terapiyasini talab qiladi.
- Qon ketishining oldini olish uchun ortiqcha portlashlar bilan kechadigan miyelodisplastik sindrom uchun trombotsitlarni quyish jarayoni talab qilinadi. Odatda bu jarayon asoratlarga olib kelmaydi.
- Gematopoetik o'sish omili deb ataladigan narsa mavjud bo'lib, u qon hujayralari rivojlanishiga yordam beruvchi oqsillar bilan stimulyatsiyani o'z ichiga oladi, ulardan foydalanish almashtirish transfüzyonuna bo'lgan ehtiyojni kamaytirishga imkon beradi. To'g'ri, bu sindromli ko'plab bemorlar o'sish omillariga javob bermaydilar.
Miyelodisplastik sindrom uchun nogironlik guruhi qanday? U mashhur bo'lib bormoqdatibbiy va ijtimoiy ko'rikdan so'ng.
Bemorlar uchun prognoz qanday
Asosan, ma'lum turdagi patologiyaning prognozi bevosita ushbu kasallikning kechishining patogenetik variantlariga, shuningdek, og'ir asoratlarning mavjudligi yoki yo'qligiga bog'liq.
Gematologiya sohasidagi so'nggi ilmiy tadqiqotlar miyelodisplastik sindromda prognozni baholash parametrlarini ishlab chiqish bilan bog'liq. Kundalik amaliyotida gematologlar xalqaro IPSS tasnifidan foydalanadilar. Ikkinchisiga ko'ra, xavfning uchta asosiy toifasi mavjud: past, o'rta va yuqori.
Miyelodisplastik sindromda prognozni baholashning asosiy parametri suyak iligida blast hujayralarining foiz mavjudligi hisoblanadi. Sitopeniyaning haqiqiy zo'ravonligi bilan xromosoma anomaliyasining profili ham baholanadi. Kasallikning eng qulay kursi IPSS tasnifiga ko'ra nol ballga ega bo'lgan bemorlarda kuzatiladi. Ushbu tasnifga ko'ra yuqori xavf mavjud bo'lganda o'rtacha umr ko'rishga kelsak, u olti oydan oshmaydi.
Miyelodisplastik sindrom tashxisi qoʻyilganda darhol qaysi shifokor yordam beradi degan savol tugʻiladi. Agar patologiyaning mavjudligi yoki shubhasi bo'lsa, darhol gematolog va qon transfuziologi kabi mutaxassislardan maslahat olish juda muhimdir. Shuningdek, maslahat onkolog bilan immunolog tomonidan beriladi.
