Sun'iy jigar unchalik to'g'ri nom emas. Chunki zamonaviy fan hali bu organni qayta yarata olmaydi. Jigar buning uchun juda murakkab va juda ko'p funktsiyalarni bajaradi. Masalan, buyraklarning asosiy vazifasi tanadan ortiqcha suv va moddalarni chiqarishdir. Bu sun'iy buyrak tomonidan amalga oshiriladigan toksik moddalarni olib tashlash funktsiyasi. Sun'iy yurak bu vazifani barcha organlarga qon quyish orqali amalga oshiradi. Jigar yuzdan ortiq funktsiyalarni bajaradi. Juda ko'p funktsiyalarni bajaradigan qurilma yaratish deyarli mumkin emas. Biroq, qurilmalar mavjud, bir nechta mamlakatlarda ishlab chiqariladi va allaqachon ko'p odamlarga yordam bergan. Keling, sun'iy jigar apparatlari nima qilishini va ular bir-biridan qanday farq qilishini aniqlaymiz.
Jigar etishmovchiligi
Dunyo bo'ylab shifokorlar duch keladigan jigarning asosiy patologiyasi - etishmovchilik. Asosiy sabablar virusli lezyonlar - gepatit B va C, spirtli ichimliklarni zaharlanishi va uzoq muddatli giyohvand moddalarni, asosan paratsetamolni qo'llash va toksinlar bilan zaharlanish ham patologiyaga olib kelishi mumkin. Jigar etishmovchiligi - bu organ doimiy ichki muhitni va moddalar almashinuvini ushlab turolmaydigan holat.
Davolashning murakkabligi shundaki, shifokor ko'rishi mumkin bo'lgan barcha choralar (qon ivishining buzilishi, gipoksiya, suv-tuz balansini va kislota-ishqor holatini normallashtirish) bemorning ahvolini yaxshilamaydi. holat. Kasallik kursining asosi kimyoviy tarkibi, eruvchanligi va maqsadli organlarda har xil bo'lgan zaharli moddalarning to'planishi hisoblanadi. Bu moddalarning barchasi vaqti-vaqti bilan tanaga kirmaydi, lekin tananing o'zi chiqindilari hisoblanadi. Bu shuni anglatadiki, toksinlar doimiy ravishda to'planib boradi va bemorning hayotini saqlab qolish uchun ularni doimiy ravishda olib tashlash kerak.
Jigar etishmovchiligini davolashning zamonaviy usullari
Jigar etishmovchiligini bartaraf etishning yagona radikal usuli bu jigar transplantatsiyasi. Biroq, hatto Yevropada ham har yili 15 mingga yaqin odam ushbu operatsiyani kutmasdan vafot etadi: donorlar va jigarni qabul qiluvchilar soni butunlay boshqacha.
Jigar etishmovchiligi kursi jigar hujayralarining (gepatotsitlar) zarar etkazuvchi omillar (viruslar, dorilar va boshqalar) ta'sirida o'limiga asoslangan. Jigar etishmovchiligining klinik belgilarining ko'rinishi gepatotsitlarning 80% endi ishlamay qolganligini ko'rsatadi. Jigar hujayralari yaxshi tiklanadi, ammo buning uchun ular vaqtincha yukni olib tashlashlari va o'z vazifalarini bajarishlari kerak. Ya'ni, bemorlarni davolashning asosiy vazifasi gepatotsitlarni qayta tiklash uchun sharoit yaratishdir. Buning uchun, zamonaviydatibbiyot bir nechta ekstrakorporeal (ya'ni "tanadan tashqarida") muolajalarni qo'llaydi. Bu usullarni ikki guruhga bo‘lish mumkin: biologik va biologik bo‘lmagan.
Jigar faoliyatini saqlashning biologik usullari
Hayvonlardan, ildiz yoki saraton hujayralaridan olingan tirik gepatotsitlardan foydalanishni nazarda tuting. Qurilmalar ammiak, o't kislotalari, bilirubin kabi zaharli chiqindilarni qayta ishlaydi. Hujayra printsipi bo'yicha bir nechta jigarni qo'llab-quvvatlash tizimlari yaratilgan: N. Yu. Koruxovning "yordamchi jigari", "yordamchi sun'iy jigar", "jigarni biosun'iy qo'llab-quvvatlash tizimi" va boshqa biologik tizimlar.
Asboblar gepatotsitlari bo'lgan ichi bo'sh naychalar bo'lib, ular orqali bemorning qoni yoki plazmasi o'tadi. Naychadan o'tish paytida qon gepatotsitlar bilan aloqa qiladi, bu esa uni zararsiz qiladi. Keyin tozalangan qon inson tanasiga qaytariladi.
Hujayra manbasi eng koʻp muhokama qilinadigan mavzu. Eng istiqbolli variantlar:
- Tirik cho'chqalardan olingan jigar hujayralari qisqa umrga ega;
- inson xomilasining ildiz hujayralari axloqiy savollar tug'diradi;
- saraton hujayralari istiqbolli variant.
Sun'iy jigar biologik tizimlarining afzalligi shundaki, ular nafaqat toksinlarni zararsizlantiradi, balki jigarning boshqa funktsiyalarini ham bajaradi: ular metabolizmda qatnashadi, bir qator moddalarni sintez qiladi, qonni to'playdi, antibakterial himoyada ishtirok etadi. Jonli hujayralardan foydalanishning kamchiliklariular bilan ishlashning murakkabligi va shunga mos ravishda tizimlarning yuqori narxi, hujayralarni kislorod bilan ta'minlash uchun qurilmaga qo'shimcha qurilmalarni kiritish zarurati.
Hozirda AQShda ishlab chiqarilgan saraton hujayralariga asoslangan sun'iy jigar qurilmasi ELAD ko'plab mamlakatlarda qo'llanilmoqda.
Jigar faoliyatini qo'llab-quvvatlash uchun biologik bo'lmagan usullar
Jigarning neytrallash funktsiyasini almashtirib, adsorbsiya va filtratsiyaga asoslangan usullardan foydalanishni nazarda tuting. Bunga quyidagilar kiradi:
- gemodializ;
- gemofiltratsiya;
- gemosorbtsiya;
- plazma almashinuvi;
- molekulyar adsorbent aylanma tizimi ("MARS");
- fraksiyalangan plazmaning ajralishi va adsorbsiyasi («Prometey»).
Bu usullarning kamchiliklari bor: jigar funktsiyasini almashtirishning dastlabki uchta usuli qondagi ma'lum toksinlar kontsentratsiyasini kamaytiradi, lekin umuman olganda bemorlarning omon qolishini ta'minlamaydi. Palazmoobmen samaraliroq, ammo u ko'p miqdorda donor plazmasini talab qiladi, bu viruslar, shu jumladan immunitet tanqisligi va gepatit bilan kasallanish xavfiga olib keladi. Bundan tashqari, o'limni biroz kamaytiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, dastlabki to'rtta usul bemorning tanasiga juda ko'p salbiy ta'sir ko'rsatadi.
"MARS" va "Prometey"ni yaratish uchun zarur shartlar
Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda o'limning asosiy sababi - bemorning chiqindi mahsulotlari bilan zaharlanishi, sariqlik,jigar ensefalopatiyasi (miya shikastlanishi), gepatorenal sindrom (jigar va buyraklarning bir vaqtning o'zida shikastlanishi), gemodinamik buzilishlar va ko'p hollarda ko'plab organlar va tizimlarning ishlamay qolishi. O'tkir jigar etishmovchiligida o'lim darajasi 90% ga etadi.
Toksik oziq-ovqatlarni ikki guruhga bo'lish mumkin:
- suvda eruvchan - ammiak, tirozin, fenilalanin;
- Suvda erimaydigan, odatda albumin bilan bogʻlangan: bilirubin, oʻt kislotalari, yogʻ kislotalari, aromatik birikmalar.
Bundan tashqari, jigar asosan ikkinchi guruh moddalarini sintez qiladi.
Jigarni ekstrakorporal qo'llab-quvvatlashning mavjud usullari - gemodializ, plazma almashinuvi, gemofiltratsiya va gemosorbtsiya - qondan faqat suvda eriydigan moddalarni olib tashlashga imkon beradi. Shunday qilib, albumin bilan bog'langan suvda erimaydigan toksik moddalar qonda qoladi.
Zamonaviy tibbiyotning rivojlanishi qoʻllaniladigan ekstrakorporeal terapiya usullarini birlashtirish va sunʼiy jigarning yangi avlodini yaratish imkonini beradi. Aynan shu hayotni qo'llab-quvvatlash tizimlari hozirda ko'plab mamlakatlarda qo'llanilmoqda.
Prometey tizimi
1999 yilda Germaniyada Prometey deb nomlangan sun'iy jigar tizimi ishlab chiqilgan. Uning ishlash printsipi ikkita ekstrakorporal davolash usulining kombinatsiyasiga asoslangan:
- gemadsorbtsiya - qon plazmasining alohida fraksiyalarga bo'linishi (ajralishi) va toksinlarning albumin fraktsiyasiga adsorbsiyasi;
- gemodializ - qonni filtr yordamida tozalash.
Ajratish kichik hajmli va hujayralar va yirik molekulalarning oʻtishiga imkon bermaydigan albuminni oʻtkazuvchi filtr yordamida amalga oshiriladi. Bundan tashqari, qondan ajratilgan toksinlar bilan albumin adsorbentlar tizimidan o'tadi, bu toksinlar qoladi va albuminning o'zi bemorning qoniga qaytadi. Shunday qilib, suvda eruvchan moddalar albumin - gemodsorbtsiya bilan bog'liq gemodializ orqali chiqariladi. Shunday qilib, "Prometey" sun'iy jigar tizimi organning neytrallash funktsiyasini qo'llab-quvvatlaydi va shu bilan gepatotsitlarning yangilanishini osonlashtiradi.
Prometey qurilmalari koʻplab mamlakatlarda, jumladan, Rossiyada ham qoʻllaniladi. Masalan, u Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining Jarrohlik markazida qo'llaniladi.
Mars tizimi
Sun'iy jigar "MARS", 90-yillarda Germaniyada ishlab chiqilgan "Prometey" kabi sorbsiya va dializni birlashtiradi. Ammo tozalash usuli boshqacha. Bemorning qoni faqat toksinlarning kichik molekulalari uchun o'tkazuvchan bo'lgan membranaga kiradi. Ular membranadan o'tib, donor albumin bilan bog'lanadi. Tozalangan qon bemorning tanasiga qaytariladi. Toksinlar bilan bog'langan albumin adsorbent kompleksidan o'tib, tozalanadi va tizimga qaytariladi. Shunday qilib, Mars sun'iy jigarining farqi va asosiy afzalligi shundaki, albumin qayta ishlatilishi mumkin.
"MARS" 2002 yildan beri Rossiyada muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda. Moskvada bir nechta klinikalarda, masalan, yurak-qon tomir jarrohligi ilmiy markazida sun'iy jigar asboblari mavjud.ular. Bakulevda Prometey ham, MARS ham bor.
Sun'iy jigar qurilmalarini yaratishning yangi usullarini doimiy ravishda izlashiga qaramay, ularning ba'zilari allaqachon o'z samaradorligini isbotlagan va ko'plab mamlakatlarda, jumladan Rossiyada muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda.
