Najasdagi uglevod miqdorining ijobiy testi shuni ko'rsatadiki, barcha uglevodlar ovqat hazm qilish tizimida ishlatilmaydi. Buning sababi ingichka ichakda ularni parchalaydigan fermentlarning etishmasligi yoki yo'g'on ichakda uglevodlarni so'radigan mikrofloraning tarkibining buzilishi bo'lishi mumkin. Chaqaloqlar uchun yagona oziq-ovqat manbai sut bo'lganligi sababli, laktoza intoleransi holati bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda eng ko'p e'tiborni tortadi.
Uglevodlar, oqsillar va yog'lar bilan birga, oziq-ovqatning asosiy tarkibiy qismidir. Ular ovqat hazm qilish tizimiga asosan o'simlik mahsulotlari tarkibida kiradi: mevalar, sabzavotlar, donlar, non, xamir ovqatlar, makaron kabi un bo'lgan mahsulotlar. Emizgan chaqaloqlar uchun sut laktoza asosiy uglevod hisoblanadi. Sut asosida tayyorlangan sun'iy aralashmalar laktozadan tashqari,tatlandırıcı sifatida saxaroza.
Qaytaruvchi qandlar - laktoza, m altoza, glyukoza - najasdagi uglevodlarni kimyoviy tahlil qilish orqali aniqlanadi.
O'rganish qachon buyuriladi?
Odatiy tekshiruv uglevodlar uchun najasni tahlil qilishni o'z ichiga olmaydi. U faqat laktoza, sukroz, glyukoza, galaktozaga nisbatan murosasizlik belgilari paydo bo'lganda amalga oshiriladi. Laktoza intoleransi boshqa turdagi intoleransga qaraganda ancha keng tarqalgan.
Laktoza intoleransi
Laktoza yoki sut shakari sutdagi asosiy uglevoddir. Bu glyukoza va galaktoza qoldiqlaridan hosil bo'lgan disaxariddir. Laktoza barcha sut uglevodlarining 90% ni tashkil qiladi.
Sut laktoza, bir marta ingichka ichakda, laktaza fermenti tomonidan glyukoza va galaktozaga parchalanadi. Laktaza sut shakariga ta'sir qiluvchi tanadagi yagona fermentdir. U ingichka ichak hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Bo'linmagan sut shakari yo'g'on ichakka o'tadi, u erda mikroflora, asosan, laktobakteriyalar tomonidan ishlatiladi. Shunday qilib, bir yoshdan oshgan bolada najasni uglevodlar uchun tahlil qilganda, laktoza aniqlanmasligi kerak.
Ba'zi hollarda laktoza ingichka ichakda parchalanmaydi. Agar laktaza fermenti etarlicha faol bo'lmasa yoki uning miqdori kiruvchi laktoza parchalanishi uchun etarli bo'lmasa, ular laktaza etishmovchiligi haqida gapirishadi. Agar etishmovchilik kichik bo'lsa, hech qanday alomat paydo bo'lmaydi. Agar laktaza ko'p miqdorda laktoza parchalamasa, disaxarid yo'g'on ichakka ortiqcha kiradi, najasni tahlil qilishda aniqlanadi.uglevodlar, xarakterli alomatlarni keltirib chiqaradi. Ushbu holat laktoza intoleransi deb ataladi. Bunga boshqa sabablar ham sabab bo'lishi mumkin, masalan, ichakda glyukoza va galaktoza so'rilishining pasayishi.
Bolalarda laktoza intoleransining sabablari
Tug'ilgan bolalarning 2/3 qismida laktaza faolligining pasayishi kuzatiladi. Aksariyat hollarda bu kasallikning paydo bo'lishiga olib kelmaydi. Hayotning 2-3 oyligida ferment to'liq quvvat bilan ishlay boshlaydi.
Bir yoshgacha bo'lgan to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda, aksariyat hollarda laktoza intoleransi ortiqcha ovqatlanish, ichakning etukligi va (yoki) uning patologiyalari tufayli yuzaga keladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda deyarli har bir kishida past laktaza faolligi aniqlanadi. Ko'pincha, aynan shunday hollarda shifokor uglevodlar uchun najas tahlilini o'tkazishni tavsiya qiladi.
Haddan tashqari ovqatlanish paytida laktoza intoleransi bolaning ichaklarida sut shakarining ko'pligi bilan bog'liq. Fermentning miqdori va faolligi normal bo'lsa-da, ular ortiqcha sut bilan ta'minlangan uglevodni parchalash uchun etarli emas. O'zlashtirilmagan laktoza katta miqdorda yo'g'on ichakka tashiladi, natijada diareya va boshqa alomatlar paydo bo'ladi. Ko'pincha, bu holat "talab bo'yicha" oziqlantirishda paydo bo'ladi. Laktoza haddan tashqari yuklanishi, erta tug'ilgan yoki tug'ruq paytida gipoksiyaga uchragan chaqaloqlarda simptomlarning rivojlanishida alohida ahamiyatga ega. Doktor Komarovskiy laktoza intoleransi tashxisi va uglevod tarkibi uchun najas tahlilini tayinlashning asosiy sababini ortiqcha ovqatlantirishni ko'rib chiqadi.
Homiladorlikning 28-30 xaftaligida tug’ilgan bolalarda ingichka ichak morfologik jihatdan yetilmagan vafunktsional jihatdan. Asta-sekin ichak pishib, ferment faolligi normal holatga qaytadi.
Orttirilgan (ikkilamchi) laktoza intoleransi juda keng tarqalgan. Uning sabablari ko'pincha o'tkir ichak infektsiyalari: rotavirus, salmonellyoz yoki antibiotiklar va boshqa dorilarni qo'llash (anabolik steroidlar).
Laktoza, saxaroza va monosaxaridlarga nisbatan murosasizlik belgilari
Sut qabul qilingandan so'ng ko'p o'tmay noqulaylik, shishiradi, oshqozonda shovqin paydo bo'ladi, axlat ba'zida suyultiriladi. Chaqaloqlarda najas odatda suvli, nordon, sariq, ko'pikli, ko'p gazli bo'ladi. Asosiy simptom diareyadir, garchi engil gipolaktaziya bilan birinchi navbatda meteorizm va ichak kolikasi paydo bo'lishi mumkin. Chaqaloqlarda qorin bo'shlig'i bosimining oshishi tufayli tez-tez regürjitatsiya kuzatiladi. Ishtaha saqlanib qoladi, vazn asta-sekin qo'shiladi.
Usulning afzalliklari va kamchiliklari
Uglevodlar uchun najas tahlili arzonligi va amalga oshirish qulayligi tufayli keng qo'llaniladi. Biroq, uning kamchiliklari bor:
- Chaqaloqlarda yo'g'on ichak mikroflorasi faqat to'la bo'ladi, shuning uchun laktoza yo'g'on ichakda ishlatilmaydi va uning ko'p qismi najasga kiradi, ba'zida uning miqdori 1% dan oshadi.
- Usul individual uglevodlarning tarkibini aniqlashga imkon bermaydi: laktoza, saxaroza yoki glyukoza laktaza, sukroz yoki boshqa turdagi etishmovchilikni differentsial tashxislash uchun. Shuni ta'kidlash kerakki, laktaza etishmovchiligiboshqa turlarga qaraganda ancha keng tarqalgan.
Tahlil
Najasdagi uglevodlarni aniqlash Benedikt reaktsiyasi yoki test chiziqlari yordamida amalga oshiriladi. Qaytaruvchi shakarni aniqlash uchun bir nechta reaktsiyalar mavjud, ular orasida laktoza mavjud: Trommer, Felling va Benedikt reaktsiyalari va boshqalar. Ular gidroksidi muhitdagi ba'zi shakarlarning tuz tarkibidagi metallarni kamaytirish qobiliyatiga asoslanadi, bu esa eritma rangining o'zgarishiga olib keladi. Benedikt reaktivi bilan reaktsiya eng sezgir, ya'ni material namunasida juda kam uglevod miqdorini aniqlash imkonini beradi.
Benedikt reaktivining teng miqdori bir necha tomchi najas santrifugasiga qo'shiladi. Probirka bir necha daqiqa davomida suv hammomiga joylashtiriladi, soviganidan so'ng natija baholanadi.
Tahlil natijalari
Benedikt reaktivida mis sulfat bor, uning eritmasi ko'k rangda. Agar najasda shakar bo'lmasa, reaktsiya davom etmaydi, aralash ko'k bo'lib qoladi. Agar najasda laktoza bo'lsa, u mis ionini qizil g'ishtli mis oksidi (I) ga oksidlaydi. Kichik miqdordagi uglevodlar oz miqdorda qizil rangli oksid hosil qiladi, bu sulfatning ko'k rangi bilan aralashib, yashil rangga olib keladi. Uglevodlarning sezilarli mavjudligi aralashmaning qizil rangini beradi. Laboratoriya olingan rangni standart eritmalarning ranglari bilan taqqoslaydi. Jadvalga ko'ra, ma'lum bir rang qaysi uglevod tarkibiga mos kelishini aniqlaydi. Natija % yoki g/l da berilgan.
Tahlil natijalarini talqin qilish
Chaqaloqlarda uglevodlar uchun najasni tahlil qilish:
- 2 haftagacha - 1% dan oshmasligi kerak,
- 2 haftadan 6 oygacha - 0,5-0,6%,
- 6 oydan bir yilgacha - 0-0, 25%,
- bir yoshdan katta - 0%.
2 haftagacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun 1% va undan past natija yaxshi, bu yo'g'on ichak mikroflorasining shakllanishini ko'rsatadi. 1% dan ortiq natija og'ish deb hisoblanadi va ehtiyotkorlik bilan yondashishni talab qiladi. Katta ehtimol bilan tahlilni qayta o'tkazish kerak bo'ladi.
2 haftalikdan 6 oygacha bo'lgan ona suti yoki sun'iy sut bilan oziqlanadigan chaqaloq uchun yaxshi ko'rsatkich 0,5-0,6% dan past bo'lib, laktaza etishmovchiligi yo'qligini ko'rsatadi. Agar natija yuqori bo'lsa, laktaza etishmovchiligi mumkin. Ushbu yoshdagi bolalarda najasdagi uglevodlarning ko'payishi ko'pincha qayd etiladi, bu ko'pincha ovqat hazm qilish traktining etukligini ko'rsatadi. Ammo hatto laktaza etishmovchiligining aniqlanishi ham emizish uchun sabab bo'lmasligi kerak. Chunki bu holat fermentlarni o'z ichiga olgan preparatlar bilan tabiiy oziqlantirishni saqlab, yaxshi davolanadi.
Bir yoshdan oshgan bolalar 0% natijaga ega boʻlishi kerak. Agar u yuqori bo'lsa, laktoza to'liq ishlatilmasligiga shubha qilish mumkin. Katta ehtimol bilan, sabab ichak trakti patologiyasi yoki disbakteriozdir.
3-5 yoshdan oshgan bolalar va kattalar 0% natijaga ega bo'lishi kerak. Ko'tarilgan natija, ko'pincha, kattalar tipidagi laktoza intoleransiyasini ko'rsatadi, bu dunyo aholisining 70 foizida uchraydi.
Me'yordan oshib ketish tashxis qo'yish uchun asos emas. Boshqa tadqiqotlar ham talab qilinadi. Shuning uchun uglevodlar uchun najas tahlilining dekodlanishi shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.
Qo'shimcha tadqiqot
"Laktaz etishmovchiligi" tashxisini qo'yish uchun shifokor, birinchi navbatda, klinik ko'rinishni hisobga oladi. Bundan tashqari, patologiyaning bir yoki ikkita ko'rinishi kam. Tanqislikning barcha klinik belgilari mavjud bo'lishi kerak. Muhim ma'lumot oilada shunga o'xshash patologiyaning mavjudligi, sutni sutsiz aralashma bilan almashtirishda diareya yo'qolishi bo'lishi mumkin.
Tashxis qoʻshimcha laboratoriya tekshiruvlari bilan tasdiqlanadi:
- fekal pH 5,5 dan kam;
- chaqaloq najasini uglevodlar uchun ijobiy tahlil qilish;
- laktoza yuklangandan keyin qondagi glyukoza konsentratsiyasining ortishi kuzatilmaydi.
Eng informatsion test - bu ingichka ichak shilliq qavatining biopatidagi laktaza faolligini miqdoriy aniqlash. Ammo bu og'riqli, qiyin va qimmat sinov, shuning uchun odatda buyurilmaydi.
