ECHV-qurilmalar - bu to'qimalarni kesish va qon ketishini tezda to'xtatish uchun ishlatiladigan yuqori chastotali elektrojarrohlik asboblari. Qurilmalar tibbiyotda - jarrohlik, ginekologiya, laparoskopiya, torakoskopiya, neyroxirurgiya va boshqa sohalarda keng qo'llaniladi.
Monopolyar koagulyatsiya
Koagulator yordamida tibbiy manipulyatsiyaning ikkita asosiy usuli mavjud: monopolyar va bipolyar.
Monopolyar usul ochiq operatsiyalarda keng tarqalgan. Bu bipolyar qurilma bilan solishtirganda operatsiyalarni kattaroq chuqurlikda amalga oshirish imkonini beradi. Bu usul oddiy, xavfsiz, ham kesish, ham koagulyatsiya uchun samarali.
Monopolyar elektrojarrohlik koagulatorlari bitta elektrodga ega boʻlib, ular kontakt joyida toʻqimalarning lokal parchalanishi va koagulyatsiyasini taʼminlaydi.
Tok aylana boʻylab oqadiikkinchi neytral elektrodga ishlaydigan vosita - bemorning butun tanasi orqali keng aloqani ta'minlaydigan plastinka. Asbob elektrodi faol elektrod, plastinka esa passiv elektrod deb ataladi.
Koagulyatsiyaning ta'siri kontaktlarning zanglashiga olib keladigan qismida oqimning eng yuqori konsentratsiyasiga ega. Bu jarrohlik koagulator asbobi va bemorning tanasi o'rtasida bo'lishi kerak, ammo oqimning o'tishi uchun shart-sharoitlarning buzilishi bo'lishi mumkin, bu kontaktlarning zanglashiga olib keladigan boshqa qismlarida istalmagan ta'sirga olib keladi, bu esa o'zini asoratlari sifatida namoyon qiladi. operatsiya.
Shuning uchun monopolyar jarrohlik elektrokoagulyator bilan muolajani amalga oshirishda barcha xavflarni hisobga olish va elektr xavfsizligi qoidalariga rioya qilish kerak.
Monopolyar elektrokoagulyatsiyaning asoratlari va yon ta'siri
Jarrohlik koagulator plastinkasining bo'sh joylashishi uning bemorning tanasi bilan aloqa qilish maydonining pasayishiga olib keladi, natijada bu passiv elektrod faol elektrodga aylanadi. Bu terining va uning ostidagi to'qimalarning termik shikastlanishiga olib keladi, to III-IV darajali kuyishlar paydo bo'ladi.
Aloqani yaxshilash uchun ba'zan plastinka ostiga sho'r suv bilan namlangan salfetka qo'yiladi. Biroq, mato quriy boshlaganda, uning qolgan nam joylarida oqim konsentratsiyasi oshadi, bu yana kuyishlar bilan to'la.
Tok bemorning tanasi bo'ylab eng kam qarshilik yo'li bo'ylab harakatlanadi. Agar yo'lda metall buyumlar bo'lsa, oqim ularda to'plangan. Bunday metall buyumlar tikuv kliplari bo'lishi mumkin, oqim ichida to'planadiular, shtapel atrofida to'qimalarning koagulyatsiyasini keltirib chiqaradi, natijada tikuv etishmovchiligi. Shuning uchun koagulyatsiya shtapel chizig'i yaqinida amalga oshirilmasligi kerak.
Koagulyatsiya implantatsiya qilingan metall birikmalar yaqinida amalga oshirilmasligi kerak. Ularda oqim to'planib, protezni isitadi. Protezning qizdirilgan metalli ta'sirida bu protez mahkamlangan suyak oqsillari denatüratsiyalanadi. Natijada bo'g'im bo'shashib qoladi.
Past sifatli elektrojarrohlik koagulyatori yoki malakasiz mutaxassis bo'lsa, sig'imning buzilishi mumkin. Muayyan sharoitlarda bemorning to'qimalari oqim o'tkazishni to'xtatishi mumkin. Misol uchun, bir hududning uzoq vaqt koagulyatsiyasi paytida to'qimalar qurib qolganda. Bunday holda, ikkita elektrod o'rtasida dielektrik paydo bo'ladi va butun tizim elektr kondansatkichga aylanadi. Zaryad elektrodlarda kondansatör plitalaridagi kabi to'planadi. Jarrohni qurilmaning kuchini oshirishga undashi mumkin bo'lgan koagulyatsion ta'sir yo'q, bemorning to'qimalari orqali buzilish sodir bo'lgunga qadar plitalardagi zaryad kuchayadi. Hozirgi kuch juda katta va elektr razryadning butun yo'lida kuchli kuyishlarga olib keladi.
Monopolyar koagulatorlar turlari
Monopolyar koagulatorlar ikki xil:
- kontakt (kesma-koagulatorlar);
- kontaktsiz (purkagich koagulyatorlari).
Aloqa moslamasining faol elektrodi igna, halqa yoki lanset shakliga ega. Uning ishi natijasida biopsiyaga mos keladigan toza yara yoki yara hosil bo'ladiyupqa koagulyatsiya qatlami bilan.
Kesma-koagulator ishlaganda elektrod va to'qimalar o'rtasidagi aloqa natijasida elektrodga yopishib qolgan qoraqo'tir hosil bo'ladi va uni olib tashlanganda uzilib qoladi.
Kontaktsiz usul tananing katta joylariga ta'sir qilish zarur bo'lganda qo'llaniladi. Buzadigan amallar koagulatorining ishlashi paytida elektr yoyi hosil bo'ladi, bu esa aloqa nuqtasida hujayra plazmasining mahalliy "bug'lanishi" ni keltirib chiqaradi. Bunday nuqta effekti mahalliy qizib ketishdan va qo'shni to'qimalarning shikastlanishidan saqlaydi.
Kontaktsiz usul kamroq shikastlidir, lekin har doim ham xavfsiz emas. Uchqun olish uchun qurilmaning quvvatini oshirish kerak, natijada qochqin oqimlari kuchayadi va buzilish xavfi mavjud. Mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun argonni ta'minlaydigan maxsus prefiks ishlatiladi.
Argon plazma koagulatori
Argon plazmasi yoki argon koagulatori generator, argon idishi va gaz va zaryadni birlashtirgan aplikatorni o'z ichiga oladi. Elektr ta'sirida argon plazma hosil qiladi, u o'tkazuvchi vositaga aylanadi. Oqim plazma orqali harakat qiladi, elektrod bemorning to'qimasidan 1,5-2 sm masofada joylashgan, shuning uchun qurilma uchi to'qimalarga yopishmaydi. Bundan tashqari, yuqori haroratlarda argon bemorning to'qimalari bilan o'zaro ta'sir qilmaydi, bu ularning yonishini yo'q qiladi va tutunsizlikni va yonish mahsulotlari bilan yaraning zaharlanishini ta'minlaydi.
Argon bilan kuchaytirilgan koagulyatsiya juda yuzaki. Koagulyatsion nekroz to'qimalarga faqat millimetrning o'ndan bir qismiga kiradi. Shuning uchun argon qurilmalari ishlov berish uchun ishlatiladidiffuz qon ketishi bilan katta sirtlar, masalan, parenximal organlar. Ammo bu qurilma katta tomirdan qon ketishini to‘xtata olmaydi.
Qurilma juda qimmat. Agar bipolyar koagulatorning narxi taxminan 500 evro bo'lsa, argon koagulatori taxminan 6500 evroga teng.
Bipolyar koagulyatsiya
Bipolyar elektrojarrohlik koagulatorida ikkita faol jag' mavjud. Oqim faqat ular orasidagi to'qimalar maydonidan o'tadi va bemorning tanasidan o'tmaydi. Shuning uchun monopolyar jarrohlik elektrokoagulatorlardan foydalanish bilan bog'liq barcha xavflar bundan mustasno.
Bipolyar koagulyatsiya usuli yanada rivojlangan. Ushbu turdagi ta'sir qilish xavfsizroqdir, chunki faqat mahalliy harakat va faqat koagulyatsiya rejimida amalga oshiriladi. Shuning uchun kuyishlar va sig'imli buzilishlar bundan mustasno. Biroq, qurilma murakkab elektrodlar tufayli ishlaydi, shuning uchun uning narxi qimmatroq.
Shuningdek, bipolyar koagulatorlar to'qimalarni kesishga qodir emas, koagulyatsiyadan keyin an'anaviy skalpel bilan to'qimalarni kesuvchi Trimax qurilmasi bundan mustasno. Bundan tashqari, koagulyatsiya ta'sirini olish uchun to'qimalarni shoxlar bilan ushlash kerak, bu har doim ham mumkin emas.
Biroq, uzoq muddatli mahalliy koagulyatsiya zarur bo'lganda bipolyar elektrojarrohlik koagulyatori ajralmas hisoblanadi. Bipolyar qurilmalar odatda nafas olish operatsiyalari, urologiya va artroskopiya va bolalar jarrohligida qo'llaniladi. Masalan, bachadon bo'yni yoki bachadonning keng ligamentini koagulyatsiya qilish, butun anatomik tuzilmani novdalar bilan ushlab turish qulay.asbobni ishlating va atrofdagi to'qimalarga tegmasdan, uni to'liq chuqurlikda koagulyasiya qiling.
Koagulatorlarning mashhur modellari
Qurilma narxi har bir alohida asbob uchun nominal chiqish quvvatiga, rejimlar soniga, qoʻshimcha funksiyalar mavjudligiga bogʻliq.
EHVCh qurilmasi "FOTEK"
FOTEK elektrojarrohlik apparati Rossiyada ishlab chiqarilgan. Qurilma bir nechta modifikatsiyaga ega, ularning farqlari va narxi bor.
Endi bozorda "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" modellari mavjud. Ushbu qurilmalar modifikatsiyaga qarab turli rejimlarda ishlashi mumkin:
- koagulyatsiyasiz kesish (biopsiya);
- koagulyatsiya bilan monopolyar kesish;
- koagulyatsiya bilan kesish - nam muhitda qo'llaniladi, ginekologiya, urologiyada qo'llaniladi;
- mikro kesish (mikrooperatsiyalar);
- silliq koagulyatsiya;
- tezlashtirilgan koagulyatsiya (to'qimalarning yuqori qatlamlari patologiyalarini olib tashlash);
- monopolar kontaktsiz (purkagich) koagulyatsiyasi (keng kapillyar qon ketishi);
- monopolar bug'lanish;
- bipolyar koagulyatsiya;
- koagulyatsiya bilan bipolyar kesish.
Qurilmaning narxi modifikatsiyasiga qarab 125 dan 190 ming rublgacha.
EHVCh apparati "MEDSI"
MEDSI qurilmalari turli maqsadlarda ishlatiladigan bir nechta modifikatsiyaga ega:
- "MEDSI 20" - bu arzon qurilma (taxminan 20 ming rubl), undan foydalaniladigo'zallik salonlarida elektroliz va saraton bo'lmagan shakllanishlarni olib tashlash uchun.
- "MEDSI 20 Oftalmologiya". Mono- va bipolyar rejimlarda ishlaydi. Konyunktiva, ko'z qovoqlari, qon tomirlarida mikrooperatsiyalar uchun ishlatiladi. Narxi - 35-40 ming rubl.
- "MEDSI 50 epilator, koagulator". Ayol jinsiy a'zolarida, terida neoplazmalarni olib tashlash uchun ishlatiladi. Narxi - 35 ming rubl.
- "MEDSI 50 koagulator-fulgulator". Bir nechta rejimlarda ishlaydi: kesish, koagulyatsiya, buzadigan amallar. U go'zallik salonlarida, veterinariya klinikalarida sotib olinadi. Narxi - 40 ming rubl.
- "MEDSI 50 buzadigan amallar koagulatori". Terining yuqori qatlamlari yoki shilliq pardalardagi nuqsonlarni kontaktsiz olib tashlash uchun ishlatiladi.
- "MEDSI 50 Dental". Tish va og'iz bo'shlig'i patologiyalarini davolash uchun ishlatiladi.
- "MEDSI 50 blokli r/c". Onkodermatologlar tomonidan biopsiya uchun foydalaniladi. Qurilma 5 rejimda ishlaydi.
- "MEDSI 75". Mono- va bipolyar rejimlarda ishlaydi. U neyro-, mikroxirurgiya, veterinariya tibbiyotida qo'llaniladi. Narxi - 65 ming rubl.
- "MEDSI 100". Uning oldingi modifikatsiyalardan asosiy farqi har bir vositaning yuqori quvvatidir, bu sizga katta hajmdagi patologiyalar ustida ishlash imkonini beradi. Ginekologiya, otorinolaringologiya, veterinariya tibbiyotida qo'llaniladi. Narxi - 90-115 ming rubl.
- "MEDSI 150". Mono-, bipolyar koagulyatsiya, kesish rejimlarida ishlash. Majburiy emas, to'plam buzadigan amallar koagulyatsiyasi vositasi bilan to'ldirilishi mumkin. Davolash uchun shifoxonalarda qo'llaniladiKBB kasalliklari, oshqozon-ichak trakti, ayol jinsiy a'zolarining patologiyalari. Narxi - 115 ming rubldan.
Ginekologiyada koagulyatsiya
Hozirgi vaqtda elektrokoagulatorlar yordamida bachadon bo'yni koagulyatsiyasi usuli eskirgan deb hisoblanadi. Patologiyalarni olib tashlashning ushbu usuli bilan qo'pol chandiqlar qoladi, bu esa tug'ilishning normal jarayoniga xalaqit berishi mumkin. Shuning uchun hozirda kriodestruktsiya yoki radioto'lqin koagulyatsiyasi qo'llanilmoqda.
Oftalmologiyada koagulyatsiya
Oftalmologiyada koagulyatsiya ko'z olmasining shilliq qavatidagi o'smalar, ko'z qovoqlari terisi, shox pardaning yiringli yarasi, retinal ajralish, noto'g'ri o'sayotgan kirpiklar va boshqa patologiyalar uchun buyuriladi. Hozirgi vaqtda retinaning koagulyatsiyasi va boshqa protseduralar lazer yordamida amalga oshiriladi. Elektrokoagulyatsiya qo'llanilmaydi. Retinal koagulyatsiya operatsiyasining maqsadi shox pardaning ajratilgan joylarini kuydirishdir.
Dermatologiyada koagulyatsiya
Elektrokoagulyatsiya siğil, papillom, mol va boshqa nuqsonlarni olib tashlash uchun ishlatiladi. Qusurning shakli va lokalizatsiyasiga qarab mono- yoki bipolyar ish rejimlari qo'llaniladi.
Xizmat
Uskunaning uzoq muddatli ishlashini ta'minlash uchun tibbiy asbob-uskunalarga texnik xizmat ko'rsatish qoidalariga rioya qilish kerak. Qurilmaning texnik holatini muntazam tekshirish kerak:
- Unumdorlik va texnik xususiyatlarni tekshirish - yiliga bir marta;
- toʻliqlikni tekshirish - oyda bir marta;
- Chiqish quvvatini, umumiy ishlashini tekshiring - protseduradan oldin.
uchunChangdan himoya qilish uchun ishlamaydigan mashina va LEDlar chang o'tkazmaydigan mato bilan qoplangan bo'lishi kerak.
Vaqti-vaqti bilan qurilma korpusining tashqi yuzalarini 0,5% detarjen qo'shib 3% vodorod periks eritmasi bilan dezinfektsiya qilish kerak. Tarkibida organik erituvchilar boʻlgan yuvish vositalaridan foydalanmang.
Tibbiy jihozlarga texnik xizmat koʻrsatish va taʼmirlash ishlab chiqaruvchi tomonidan ruxsat berilgan taʼmirlash tashkilotlarining mutaxassislari tomonidan amalga oshirilishi mumkin.
Ko'pincha, koagulatorlardan foydalanilganda, aksessuarlar va asboblarni ulash uchun ulagichlar ishlamay qoladi. Jarayon oldidan yoki jarayon davomida koagulator yoqilmasa, avvalo, odatda tarmoq kabeli ulagichida joylashgan sug'urta qutisini tekshirishingiz kerak. Sigortalar buzilmagan bo'lsa, asosiy quvvat manbaini tekshirishingiz kerak. Buning uchun qurilma qismlarga ajratiladi, chiziqlar sinovchi tomonidan tekshiriladi.
