Sekretor diareya sindromi bilan og'rigan bemorlar gastroenterolog amaliyotida keng tarqalgan va ayni paytda qiyin muammo hisoblanadi. Davolash kursini tanlash uchun o'z vaqtida va malakali tarzda kasallikning sababini to'g'ri aniqlash har doim ham mumkin emas. "Diareya" atamasi suyuq najasning chiqishi bilan tez-tez ichak harakatlariga ishora qiladi. Sekretar diareya boshqa turlardan farq qiladi, chunki ichak tarkibidagi og'riqsiz suv va elektrolitlar sekretsiyasi kuchayadi.
Simptomatiklar
Sekretor diareyaning asosiy belgilariga quyidagilar kiradi:
- tana haroratining 37-37,8 darajaga ko'tarilishi;
- tananing engil zaharlanishi;
- spastik og'riq minimal;
- defekatsiyaga soxta istak yo'q; elektrolitlar muvozanati buzilgan (laboratoriya tekshiruvlari jarayonida aniqlangan);
- najasda ko'katlar aralashmasi, suvli axlatlar mavjudhid.
Patogenez
Patologik jarayon ingichka ichakda to'planadi. Enterotoksinlar tomonidan enterotsit adenilatsiklazasining faollashishi tufayli hujayra ichidagi siklik adenozin monofosfatning ko'payishi sodir bo'ladi. Ushbu jarayon natijasida natriy va k altsiy ionlarining tashilishi buziladi, so'ngra ularning ichak lümeninde to'planishi kuzatiladi, shundan so'ng suv to'planadi va natijada mo'l-ko'l bo'sh axlat paydo bo'ladi. Sekretor diareya patogenezi salmonellyoz va xoleraning patologik jarayoniga o'xshaydi.
Diagnoz
Dastlab shifokorlar diareya turini bemordan ichak chastotasi va axlatning mustahkamligi haqida so'rash orqali aniqlaydilar. Ushbu ma'lumot lezyon darajasini va etiologiyasini aniqlash imkonini beradi. Tashxisning ikkinchi bosqichi anamnezni yig'ishdir. Tahlillar natijalari birga keladigan kasalliklarni, bemorning ovqatlanish odatlarini, sut mahsulotlariga nisbatan murosasizlik mavjudligini, dori-darmonlarni qo'llashni, shuningdek, oshqozon-ichak traktida o'tkaziladigan operatsiyalarni aniqlash imkonini beradi.
Bolalar va kattalardagi sekretor diareyani laboratoriya tadqiqotlari najasdagi leykotsitlar va eritrotsitlar sonini aniqlashdan boshlanadi. Najasning bakteriologik tadqiqotlari va sigmoidoskopiya ham o'tkaziladi, buning natijasida kasallik va parazitar invaziya, ichakning o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanishi va turli infektsiyalar o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash mumkin.
Kasallikning oqibatlari
Ich ketishning sekretor turi tufayli suvsizlanishsuv hajmini gomeostatik tartibga solishning buzilishi. Shuningdek, elektrolitlar almashinuvi buziladi, atsidoz, gipokalemiya va giponatremiya rivojlanadi (organizm tomonidan kaliy va natriyning tez yo'qolishi). Diareya engil malabsorbsiya (ingichka ichakda malabsorbtsiya) va ovqat hazm qilish fermentlarining suyultirilishi bilan tavsiflanadi.
Kasallik sabablari
Sekretor diareya bakterial toksinlar, safro kislotalari, patogen viruslar, prostaglandinlar va boshqa biologik faol moddalar miqdorining ko'payishi tufayli yuzaga keladi. Tashqi ko'rinishning tabiatiga qarab, kasallikning sabablari ikki turga bo'linadi:
- Yuqumli.
- Yuqumli emas.
Yuqumli bo'lmagan sekretor diareya quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:
- Natriy sekretsiyasi darajasini oshirish uchun irsiy moyillik. Ushbu hodisa enterotsitlarning cho'tka chegarasini yaratish uchun bevosita mas'ul bo'lgan gen mutatsiyasining paydo bo'lishi tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha bu ko'p homiladorlik davrida ayollarda kuzatilishi mumkin.
- Sekretsiya muvozanatini buzadigan gormonlar ishlab chiqarishga hissa qo'shadigan o'smalar.
- Kuchli laksatiflar qabul qilish.
- Tanadagi mishyak tuzlari, toksinlar va zamburug'lar darajasining oshishi.
- Oshqozon osti bezi va ichak shilliq qavatining malign turdagi o'smalarining o'sishiga yordam beruvchi pankreatik vabo. Ushbu patologiya yuqori gipoxlorhidriyani keltirib chiqaradi, bu esa oshqozon-ichak trakti organlarida xlorid kislota ishlab chiqarishni sekinlashtiradi.ichak trakti.
- Qalqonsimon bezning modulli karsinomasi, buning natijasida enterotsidlar tomonidan suv va tuzlar sekretsiyasining buzilishi kuzatiladi.
- Irsiy turdagi xloridli diareya.
- Bronxlar va ichaklar to'qimalariga ta'sir qiluvchi karsinoid sindromi. Ushbu patologiya ko'p miqdorda serotonin va bradikininning ajralishi tufayli paydo bo'ladi.
Yuqumli sektoral diareya vabo natijasida yuzaga keladi. Bunday holda, defekatsiya paytida najasning kunlik hajmi 10 litrgacha oshadi. Bu suyuqlik-elektrolitlar muvozanatiga olib keladi.
Sekretor diareyani davolash
Bemorning ahvolini engillashtirish uchun shifokorlar:
- ferment terapiyasi, ya'ni poli- va monofermentlar ikkilamchi fermentopatiya belgilari bo'lgan hollarda buyuriladi;
- fag terapiyasi - najasdan doimiy ravishda UPM chiqishi bilan bakteriofaglardan foydalanish;
- probiyotik terapiya - mikrobiotsenozning buzilishi uchun probiyotik preparatlardan foydalanish;
- Yordamchi davolash usuli sifatida fitoterapiya (Sankt-Peterburgning qaynatmalarini buyuring.
- vitamin terapiyasi - vitamin-mineral kompleksini qabul qilish.
Jarrohlikdan keyin sekretor diareyani davolash reabilitatsiyaning butun davri davomida yotoqda dam olishni, so'ngra yarim to'shakka o'tishni o'z ichiga oladi. Suv va elektrolitlar muvozanatini tiklash uchun regidratsiya og'iz orqali yuborish uchun tuzli eritmalar yordamida amalga oshiriladi. Doimiy qusish bilan kechadigan kuchli diareyada parenteralgiyohvand moddalarni iste'mol qilish.
Diyet
Sekretor diareyani tibbiy davolashdan tashqari, shifo jarayonini tezlashtirish uchun oddiy parhez qoidalariga amal qilish kerak:
- Achchiq va achchiq ovqatlar, dudlangan goʻsht, shuningdek, qoʻpol oʻsimlik tolasidan tayyorlangan ovqatlar isteʼmolini cheklang.
- Sut shakari - laktoza - kundalik ratsiondan butunlay chiqarib tashlanadi. Bunday holatda bemorlar laktozasiz formulalardan foydalanishlari mumkin.
- Bemorlar sabzavotli bulyonlar bilan pishirilgan yormalarni, shuningdek, kartoshka, gulkaram yoki qovoq kabi koʻproq oʻsimlik ovqatlarini isteʼmol qilishlari kerak.
- Agar kerak bo'lsa va faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin dietaga biologik faol qo'shimchalar (lizozim, bifidumbakterin) kiritiladi.
- Quyidagi ovqatlar ratsiondan butunlay chiqarib tashlanishi kerak: sarimsoq, piyoz, olxoʻri, qovun, ismaloq, otquloq, sholgʻom, turp, bugʻdoy va arpa boʻtqasi, oq karam, lavlagi, qoʻziqorin, oʻrik.
Bolalar pediatrlari fermentlangan sut aralashmalaridan foydalanishni tavsiya qiladi, masalan, atsidofil va propionik atsidofil sut, kefir va boshqalar. Bolalardagi sekretor diareya bilan, achchiq, dudlangan va qovurilgan ovqatlarni iste'mol qilishni cheklash kerak. majburiy allergenlar kabi. Kasallik kursining shakliga qarab, yoshga qarab ovqatlanish chastotasi kuniga 6-10 martagacha oshishi mumkin.
Bolalarda sekretor diareya
Ich ketish keng tarqalgan pediatriya hisoblanadihar yili 1,5 million kishini o'ldiradigan kasallik. Bolalardagi diareya bilan suyuq va suvli axlat kuzatiladi. Ovqat hazm qilish buzilishi anoreksiya, tez vazn yo'qotish, qusish, oshqozon og'rig'i, qon ketish va isitma tufayli isitma bilan birga keladi. Kasallik kattalarnikiga qaraganda ancha og'irroq namoyon bo'ladi.
Bolalardagi tashvish belgilarini ko'rib chiqish mumkin:
- qonli axlat;
- safro qusish;
- rangpar;
- taxikardiya;
- gipodinamiya;
- shishiradi.
Bolalarda diareyani davolash kasallikning o'ziga xos belgilarini bartaraf etishga qaratilgan. Og'iz orqali regidratatsiya murakkab uglevodlar yoki glyukoza o'z ichiga olgan eritma bilan majburiydir. Bunday echimlar sharbatlar, gazlangan va sport energiya ichimliklarini o'z ichiga olmaydi. Dorixonada shifokor retseptisiz maxsus echimlarni sotib olishingiz mumkin. Dori eritmasi bolalar tomonidan kuniga 5 martagacha kichik miqdorda qo'llaniladi. Asta-sekin ichimlikning hajmi bardoshlilikka qarab oshadi.
Patologik jarayonni davolashni davom ettirishdan oldin siz shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak. Samarasiz dori terapiyasini o'z-o'zidan tanlash salomatlik holatini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin.
