Bakterial endokardit - yurakning ichki biriktiruvchi to'qima qoplamining o'tkir yallig'lanishi bilan kechadigan xavfli kasallik. O'z vaqtida tibbiy yordam bo'lmasa, kasallik xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin, shu jumladan yurak etishmovchiligi va sepsis. Afsuski, ba'zida patologiya bemorning o'limi bilan yakunlanadi.
Albatta, ko'plab o'quvchilar qo'shimcha ma'lumot qidirmoqda. Bakterial endokarditning sabablari, belgilari, davolash - bu siz albatta o'qib chiqishingiz kerak bo'lgan ma'lumot.
Kasallik nima? Mumkin bo'lgan patogenlar ro'yxati
Boshlash uchun siz kasallik haqida umumiy ma'lumotni o'qib chiqishingiz kerak. Bakterial endokardit (ICD-10 ushbu patologiyaga I33 kodini tayinlagan) - patogen mikroorganizmlarning yurakka kirib borishi fonida rivojlanadigan o'tkir yallig'lanish kasalligi. Kasallik yurakning ichki qoplamasiga ta'sir qiladi, ya'ni:qorinchalar, atriumlar bo'shlig'ini qoplaydigan biriktiruvchi to'qimalar yurak klapanlarini qoplaydi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 80% hollarda endokarditning qo'zg'atuvchisi oltin stafilokokk yoki streptokokk viridans hisoblanadi. Yallig'lanish jarayoni boshqa bakteriyalar, xususan, xlamidiya, brusella, salmonellalar, pnevmokokklar, enterokokklar, gonokokklar, meningokokklar faollashishi fonida ham rivojlanishi mumkin, ammo bunday holatlar kamroq qayd etiladi. Aytgancha, viruslar va qo'ziqorin mikroorganizmlari ham endokarditning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, xususan, uning "bakterial" shakli - bunday patologiyalar odatda og'ir kurs bilan tavsiflanadi va ularni davolash qiyinchiliklarga olib keladi.
Ta'kidlash joizki, kattalardagi bemorlar ham, bolalar ham bunday kasallikka moyil. Bu holatda statistika unchalik tasalli bermaydi - 30% hollarda yallig'lanish jarayoni bemorlarning o'limi bilan tugaydi.
Xavf omillari: kasallikning rivojlanish ehtimolini nima oshiradi?
Bakterial endokardit patogen mikroorganizmlarning intensiv ko'payishi fonida rivojlanadi. Ammo bu kasallikning paydo bo'lish ehtimolini oshiradigan omillar mavjud. Ularning roʻyxatiga quyidagilar kiradi:
- bemorda tug'ma yoki orttirilgan yurak va qopqoq nuqsonlari bor;
- revmatizmdan kelib chiqqan yurak qopqog'i kasalligi;
- sarkma valf pichoqlari;
- o'tkir yoki surunkali yiringli-yallig'lanish jarayonlari (tananing istalgan qismida);
- mavjudligibemor uchun sun'iy klapanlar;
- to'yib ovqatlanmaslik, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
- antibakterial dorilar va boshqa ba'zi dorilarni nazoratsiz qabul qilish;
- bemorning oldingi operatsiyasi yoki invaziv diagnostika muolajalari;
- og'iz bo'shlig'i to'qimalari va tuzilmalarida infektsiyalar (hatto o'z vaqtida davolanmagan tish karieslari ham xavfli bo'lishi mumkin);
- tashqi muhitning salbiy ta'siri, immunitet tizimining shikastlanishi bilan bog'liq ish sharoitlari;
- yurak anatomiyasining ayrim individual xususiyatlari ham muhim.
Bolalarda bakterial endokardit ko'pincha onaning tug'ilish kanali infektsiyalangan bo'lsa rivojlanadi - patogen bakteriyalar yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasiga kirib, turli xil kasalliklarga olib kelishi mumkin.
Bakterial endokarditning tasnifi
Bu kasallikni turlicha tasniflash mumkin. Masalan, paydo bo'lish omillariga qarab, ular quyidagilarni ajratadilar:
- birlamchi shakl, bunda yallig'lanish jarayoni sog'lom klapanlar va yurak tuzilmalarida sodir bo'ladi;
- ikkilamchi shakl, bu yurakning mavjud shikastlanishi fonida, shuningdek, revmatizmdan keyin ateroskleroz bilan rivojlanadi.
Klinik kechish xususiyatlarini inobatga olsak, endokarditning bir necha shakllarini ajratish mumkin.
- O'tkir yallig'lanish ikki oygacha davom etadi. Uning rivojlanishi faoliyat bilan bog'liqyuqori patogen patogen. Bemorda intoksikatsiyaning og'ir belgilari paydo bo'ladi. Sepsis ehtimoli yuqori.
- Subakut shakli ikki oydan ortiq davom etadi. Qoida tariqasida, uning rivojlanishi avvalgi o'tkir endokardit yoki boshqa yuqumli kasallik bilan bog'liq (bemor terapiyaning to'liq kursini tugatmagan yoki davolash sxemasi noto'g'ri bo'lgan).
- Ba'zida endokardit surunkali holatga o'tadi, u uzoq davom etishi bilan tavsiflanadi. Bunday kasallikni davolash qiyin.
Agar biz bolada endokarditning rivojlanishi haqida gapiradigan bo'lsak, unda quyidagi shakllar ajralib turadi:
- tug'ma, bunda patologiya homila rivojlanishida shakllanadi (bu holda kasallik odatda onaning tanasida o'tkir yoki surunkali yallig'lanish o'choqlarining mavjudligi bilan bog'liq);
- orttirilgan, bu bola tug'ilgandan keyin rivojlanadi va organizmga infektsiyaning kirib borishi va turli yurak nuqsonlari mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Kasallikning kechishiga, klinik koʻrinishning xususiyatlariga qarab quyidagi shakllar ajratiladi:
- vaqtinchalik bakteriemiya bilan kechadigan toksik endokardit;
- infeksion-allergik shakl organizmda patogenning antijenlariga, shuningdek, uning to'qimalari va tuzilmalariga o'ziga xos antikorlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi;
- distrofik endokardit surunkali yallig'lanish, yurak va qon tomirlarining turli malformatsiyasining shakllanishi, klapanlarda kalsifikatsiyaning to'planishi, yurakning rivojlanishi bilan kechadi.muvaffaqiyatsiz.
Patologiyaning belgilari qanday?
Bakterial endokarditning belgilari bevosita kasallikning rivojlanish bosqichi va shakliga bog'liq. Ko'pgina bemorlarda yallig'lanishning birinchi bosqichlari yashiringan. Biroq, o'z ahvolingiz va farovonligingizni diqqat bilan kuzatib borish muhimdir.
Kattalarda (shuningdek, bolalarda) bakterial endokarditning belgilari quyidagicha bo'lishi mumkin:
- birinchi navbatda tanadagi yallig'lanish jarayonining umumiy belgilari bor - tana harorati ko'tariladi, titroq paydo bo'ladi, tana og'rig'i, mushaklarning kuchsizligi, terlashning kuchayishi;
- bemorlar tez-tez vazn yo'qotishni boshlaydilar;
- ko'p bemorlar doimiy bosh og'rig'idan, letargiyadan aziyat chekishadi;
- progressiv anemiya tufayli teri tuproqli yoki sarg'ish-kulrang rangga aylanadi;
- xarakterli belgi gemorragik toshma - bir nechta mayda teri osti qonashlari paydo bo'ladi, bu kapillyar devorlarining zaiflashishi bilan bog'liq; shilliq pardalarni tekshirganda ham xuddi shunday rasm kuzatilishi mumkin;
- barmoqlarda kichik tugunlar shakllana boshlaydi - falanjlar "baraban tayoqchalari" shaklini oladi.
Endokardit yurak klapanlari va miokard toʻqimalariga zarar yetkazadi va bu yurak yetishmovchiligiga olib keladi.
Subakut bakterial endokardit qon pıhtılarının shakllanishi bilan yuzaga keladi - bu jarayon ba'zan taloq, buyraklar va miya tomirlarining emboliyasiga olib keladi. Patologiya rivojlanishga olib kelishi mumkinpoliartrit va artralgiya. Shuningdek, ba'zida jigar va taloq hajmining oshishi, buyraklar to'qimalarining shikastlanishi kuzatiladi.
Mumkin bo'lgan asoratlar ro'yxati
Oʻtkir bakterial endokardit jiddiy kasallik boʻlib, uni hech qachon eʼtibordan chetda qoldirib boʻlmaydi. O'z vaqtida terapiya bo'lmasa, juda ko'p xavfli asoratlar rivojlanishi mumkin:
- endokardit birinchi navbatda yurakka ta'sir qiladi, bu esa klapanlarning tuzilishi va faoliyatining buzilishiga, perikardit va miokarditning rivojlanishiga olib keladi;
- buyrak buzilishi mumkin, xususan, nefrotik sindrom, buyrak infarkti, diffuz glomerulonefrit, buyrak etishmovchiligining progressiv rivojlanishi;
- yallig'lanish jarayoni o'pkaga salbiy ta'sir qiladi - pnevmoniya rivojlanishi, o'pka to'qimalarining infarkti, xo'ppoz, og'ir o'pka gipertenziyasi;
- kasallik jigarga ham ta'sir qiladi, gepatit, siroz, xo'ppozlarning rivojlanishiga sabab bo'ladi;
- patologiya ba'zan asab tizimiga ta'sir qiladi - bemorlar ko'pincha meningit, insult, meningoensefalitdan aziyat chekishadi;
- taloqning kattalashishi, xo'ppozlanishi, yurak xuruji yoki hatto yorilishi;
- ba'zida tomirlardan asoratlar paydo bo'ladi - tromboflebit, tromboemboliya, tromboz, gemorragik vaskulit, ularning keyingi rivojlanishi bilan anevrizmalarning shakllanishi mumkin;
- ayrim hollarda patologiya yurak etishmovchiligining o'tkir shakllarining tez rivojlanishiga olib keladi.
Eng xavflisi bakterial-ko'pincha septik shok bilan tugaydigan septik endokardit. Xavfli asoratlar ro'yxatiga miya emboliyasi, nafas olish qiyinlishuvi sindromi, ko'p a'zolar etishmovchiligi kiradi - bunday patologiyalar ko'pincha bemorning o'limi bilan yakunlanadi.
Laboratoriya diagnostikasi va umumiy tekshiruv
Ogohlantiruvchi alomatlar mavjud bo'lganda, o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish juda muhimdir. Bakterial endokarditning diagnostikasi juda ko'p protseduralarni o'z ichiga oladi, chunki nafaqat patologiyaning mavjudligini, balki uning rivojlanish bosqichi va shaklini, patogenning tabiatini ham aniqlash muhimdir.
- Boshlash uchun anamnez olinmoqda. Muayyan alomatlar mavjudligi haqida shifokor bilishi muhimdir. Mutaxassisni bemorning turmush tarzi, oldingi kasalliklari, ma'lum xavf omillari mavjudligini aniqlashga harakat qilish haqidagi ma'lumotlar qiziqtirishi mumkin.
- Shifokorlar terini, ko'zlarni, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatini va ko'zlarni tekshiradilar. Yuqorida aytib o'tilganidek, endokardit fonida to'qimalarda juda xarakterli gemorragik toshmalar paydo bo'ladi.
Kelajakda turli laboratoriya sinovlari oʻtkazilmoqda.
- Siydik va qonning umumiy tahlili organizmda yalligʻlanish jarayoni borligini tasdiqlashga yordam beradi. Bundan tashqari, tadqiqot ba'zi bir qator kasalliklarni aniqlashga imkon beradi (masalan, buyrak shikastlanishi).
- Biokimyoviy qon tekshiruvi ham majburiydir. Xolesterin, siydik kislotasi va boshqa moddalar darajasidagi o'zgarishlar ichki organlarning shikastlanishi haqida xulosa chiqarishga yordam beradi.organlar.
- Koagulogramma ham o'tkaziladi, bu qon ivish tezligini baholash, qon pıhtılarının paydo bo'lish ehtimolini aniqlash imkonini beradi.
- Bakseev ma'lumot beradi. Bunday tadqiqot patogenning madaniyatini etishtirish, uning xilma-xilligini aniqlash va bakteriyalarning ayrim dorilarga sezgirligini tekshirish imkonini beradi.
- Tashxis rejasi immunologik qon testini ham o'z ichiga oladi. Jarayon davomida bemorning tanasida ma'lum bir patogenning kirib borishiga javoban immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqariladigan o'ziga xos antikorlar aniqlanishi mumkin. Bunday tadqiqot patogen turini aniqlashga yordam beradi.
- PCR diagnostikasi inson qoni va to'qimalarida patogen mikroorganizmlarning genetik materiali izlarini aniqlashi mumkin.
Instrumental diagnostika usullari
Testlar natijalari shifokorga yallig'lanish jarayonini aniqlash, patogen turini aniqlash imkoniyatini beradi. Ammo ichki organlarning shikastlanish darajasini aniqlash uchun ularni tekshirish kerak.
- Elektrokardiografiya - yurak aritmiyalari mavjudligini aniqlash imkonini beruvchi oddiy va arzon protsedura.
- Fonokardiogramma miyokardning u yoki bu qismi va klapanlarning shikastlanishini ko'rsatishi mumkin bo'lgan xarakterga ega bo'lmagan yurak shovqinlarini aniqlash imkonini beradi.
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi yurak hajmini baholashga, o'pka infarkti yoki qonning turg'unligini aniqlashga yordam beradi.
- Ushbu kasallikning asosiy diagnostika usullaridan biri bu ekokardiyografiya. Jarayon davomida shifokor ma'lum bir joyda miyokardning qalinligini o'lchashi, bo'shliqlar va teshiklarning hajmini, mavjud yurak nuqsonlarini aniqlashi mumkin. Aytgancha, transözofagial ekokardiyografiya ko'proq ma'lumot beradi, chunki bu holda sensor qizilo'ngach orqali kiritiladi.
- Shuningdek, magnit-rezonans va kompyuter tomografiyasi ham amalga oshirildi. Olingan tasvirlar shifokorga yurak tuzilishidagi o'zgarishlar haqida ko'proq ma'lumot olish, boshqa organlar tomonidan buzilishlar mavjudligini aniqlash imkonini beradi.
Dori-davolash
Davolash qanchalik tez boshlansa, tez tiklanish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi. Davolash rejimi ko'plab omillarga bog'liq.
- Yallig'lanish jarayonining qo'zg'atuvchisi bilan kurashishga yordam beradigan antibakterial preparatlarni qabul qilish majburiydir. Penitsillinlar seriyasining antibiotiklari samarali hisoblanadi. Bunday holatda davolanish kursi kamida bir oy davom etadi.
- Ba'zida terapiya rejimiga antifungal, virusga qarshi va parazitlarga qarshi preparatlar qo'shiladi (agar ikkilamchi infektsiya bo'lsa).
- Nurofen, Diklofenak, Ibuprofen kabi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar yallig'lanish jarayonini bartaraf etish uchun ishlatiladi.
- Og'irroq holatlarda bemorlarga yallig'lanish jarayonini tezroq engadigan steroid preparatlari buyuriladi.
- Antikoagulyantlar va antitrombotsitlar (masalan, geparin) ham davolash rejimiga kiritilgan bo'lib, ular qon pıhtılarının shakllanishi va emboliya rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
O'xshashlarni davolashkasalliklar faqat shifoxonada amalga oshiriladi - bemor doimo tibbiy xodimlarning nazorati ostida bo'lishi kerak. Bunday holda, hayotiy belgilarni kechayu kunduz monitoring qilish juda muhimdir.
Bakterial endokardit: klinik ko'rsatmalar
Albatta, to'g'ri tanlangan dorilar patogenni yo'q qilishi va yallig'lanish jarayonining alomatlarini to'xtatishi mumkin. Ammo bakterial endokarditni davolash rejimiga kiritilishi kerak bo'lgan boshqa chora-tadbirlar mavjud. Mutaxassislarning tavsiyalari bemorlarning rejimi va turmush tarziga tegishli.
- Biror kishiga yotoqda yoki yarim yotoqda dam olish tavsiya etiladi. Davolash paytida jismoniy faoliyatni cheklash, stressdan qochish kerak.
- Albatta, yomon odatlardan voz kechishingiz kerak, jumladan, ichish va chekish.
- Terapiyaning o'ta muhim qismi to'g'ri ovqatlanishdir. Oziq-ovqat engil va yuqori kaloriya bo'lishi kerak, tanani vitaminlar va ozuqa moddalari bilan to'yintiradi. Menyuda meva va sabzavotlar (kartoshka pyuresi shaklida bo'lishi mumkin), yangi sharbatlar, sut mahsulotlari, jo'xori uni, kam yog'li baliq (bug'da pishirilgan yoki panjara) bo'lishi kerak. To'yingan bulonlar, achchiq va qizarib pishgan ovqatlar, dudlangan go'sht, qahva, kakao va shokolad taqiqlangan.
Jarrohlik davolash
Agar dori terapiyasi kerakli natijani bermasa yoki odamda xavfli asoratlar bo'lsa (masalan, emboliya shoshilinch jarrohlik aralashuvini talab qiladi) operatsiya ko'rsatiladi.
Protseduraning maqsadi bakteriyalar uchun ko'payish joyi bo'lgan tuzilmalarni olib tashlashdir. Shu bilan birga, shifokorko'pincha shikastlangan va ta'sirlangan klapanlarni olib tashlaydi, keyinchalik ular yangilari bilan almashtiriladi (biologik kelib chiqishi klapanlari yoki maxsus sintetik materiallardan tayyorlangan protezlar). Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bakterial endokardit uchun jarrohlik davolanayotgan bemorlarning o'lim darajasi 10% ni tashkil qiladi.
Bemorlar uchun profilaktika choralari va prognozi
Bakterial endokarditning oldini olish barcha bakterial kasalliklarni o'z vaqtida davolashdan iborat - hech qanday holatda, hatto umumiy shamollash bo'lsa ham, terapiyadan yoki o'z-o'zini davolashdan bosh tortmaslik kerak.
Operatsiyalar va ba'zi diagnostik muolajalardan so'ng antibiotik terapiyasi kursini o'tash muhimdir - bu asoratlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Agar inson tanasida surunkali yallig'lanish o'choqlari mavjud bo'lsa, ularni yiliga kamida 2-4 marta sanitariya qilish kerak.
Bolalarda (ayniqsa yangi tug'ilgan chaqaloqlarda) bakterial endokarditning oldini olish onaning tanasini turli infektsiyalardan himoya qilishdan iborat. Tibbiy ko'riklarni o'tkazib yubormang. Vaqti-vaqti bilan testlarni o'tkazish tavsiya etiladi, chunki bu dastlabki bosqichda yallig'lanish jarayonining mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Yurak va qopqoq kasalliklari bilan og'rigan bemorlar shifokor ro'yxatida bo'lishi va muntazam tekshiruvdan o'tishi kerak.
Prognozga kelsak, ko'p narsa kasallikning shakliga, uning rivojlanish bosqichiga, bemorning umumiy holatiga va yoshiga bog'liq. Terapiya bo'lmaganda infektsiyali bakterial endokardit taxminan bir oy ichida odamning o'limi bilan tugaydi, subakut yallig'lanish -olti oydan keyin. Erta davolash bemorning hayotini saqlab qolishga yordam beradi. Eng xavfli kasallik sepsis va emboliya kabi asoratlarni rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan vaziyatdir. Shuningdek, bolalar va keksa bemorlar kasallikka ancha og'irroq chidashlari isbotlangan. Bakterial endokardit 30% hollarda o'limga olib keladi.
