Bugungi kunda ko'plab tadqiqot jarayonlari ma'lum, ular davomida shifokorlar bemorning prostata holatini ob'ektiv baholashga va o'smalarni aniqlashga muvaffaq bo'lishadi - bular ultratovush, KT, MRI va sintigrafiya. Shu bilan birga, ularning hech biri neoplazmalarning malignligi haqidagi savolga mutlaq aniqlik bilan javob bera olmaydi. Hujayralarning tuzilishini aniqlash, bez to'qimalarida saraton o'zgarishlarini ko'rish va aniq tashxis qo'yish uchun prostata biopsiyasi kerak bo'ladi.
Qisqacha tartib
Prostata bezining lokalizatsiyasi materialni bir necha usul bilan to'plash imkonini beradi. Prostata siydik pufagidan bir oz pastda va uning pastki devoriga yaqin joylashgan. Organning orqasida to'g'ri ichak bilan, oldida esa pubik suyak bilan aloqa qiladi. Pastki qismdan temir perineumning yumshoq to'qimalari tomonidan ishonchli tarzda himoyalangan. Shunday qilib, biopsiya qanday olinishini taxmin qilish osonprostata - anus, siydik yo'llari yoki perineum orqali.
Bu tadqiqot maxsus igna yordamida prostata bezining kichik zarralarini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Olingan to'qimalar namunalari patologik o'zgarishlarning tuzilishi va xarakterini aniqlash uchun laboratoriyaga yuboriladi. Prostata biopsiyasi odatda erkak saraton kasalligiga shubha qilinganida amalga oshiriladi.
Prostata kirishi
Bemordan biomaterialni olib tashlashning bir necha usullari mavjud, ular kirib borish imkoniyatlari bilan farqlanadi. Biopsiya ignasi kiritilishi mumkin:
- Transperineal, ya'ni perineum orqali. Teshilish skrotum va anus o'rtasida amalga oshiriladi.
- Transrektal - to'g'ri ichak orqali. So'nggi yillarda jarrohlar undan tez-tez foydalanishni rad etishlariga qaramay, ushbu usul keng qo'llaniladi. Sababi, ichak infektsiyasining genitouriya tizimiga o'tish xavfi yuqori.
- Transuretral - endoskopik asbobni uretra orqali prostata beziga kiritish orqali. Bugungi kunda prostata bezining biopsiyasi bu usul bilan deyarli amalga oshirilmaydi, chunki u ma'lumotga ega emas. Gap shundaki, saraton o'choqlari asosan organning chetida joylashgan va siydik chiqarish kanali prostata markazi bo'ylab o'tadi.
Kim tekshirilishi kerak
Saraton kasalligiga shubha qilingan har bir erkak uchun prostata biopsiyasi testi ko'rsatiladi. Shunga ko'ra, prostata saratonining har qanday belgisi diagnostika uchun bevosita ko'rsatma hisoblanadi. To'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita gapiringGenitouriya tizimidagi malign jarayon quyidagi omillar bo'lishi mumkin:
- prostata o'ziga xos antigenining ortishi;
- transrektal ultratovush yordamida aniqlangan noma'lum tabiatli neoplazma mavjudligi;
- anamnezda saratondan oldingi holat;
- Prostata bezining rektal palpatsiyasida atipik shakllanishni aniqlash.
Bemordan bez namunasini olishdan oldin organ shaklining o'zgarishi sababini aniqlash uchun sinchkovlik bilan tekshiriladi. Qizig'i shundaki, prostata adenomasi uchun biopsiya o'tkazilmaydi. Saraton jarayonini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun ular prostata o'ziga xos antijenlarni tahlil qilish natijalariga, KT va MRI xulosalariga tayanadilar.
Biopsiya kontrendikedir bo'lganda
Agar tos a'zolarida bakterial infektsiyaga shubha qilingan bo'lsa, yallig'lanish va yiringli asoratlarni kasal organlardan yaqin atrofdagi sog'lom organlarga tarqalishiga yordam bermaslik uchun protseduradan voz kechish kerak bo'ladi. Aralashuvga yo'l qo'yib bo'lmaydigan kasalliklar orasida ko'pincha pielonefrit, sistit, uretrit, prostatit tashxis qilinadi.
Qon ivishining buzilishi bilan manipulyatsiya qilish mumkin emas, chunki qon biopsiyasi muqarrar ravishda to'qimalarning shikastlanishiga va kichik qon ketishiga olib keladi. Trombotsitopeniya bilan, masalan, gemofiliya, antikoagulyantlarni nazoratsiz qabul qilish sabab bo'lishi mumkin bo'lgan odamda shok paydo bo'lishi va hatto qon yo'qotishdan o'lishi mumkin.
Gipertoniyayana bir kontrendikatsiyadir. Yuqori bosimda qon ketish xavfi ayniqsa yuqori, shuning uchun bu bemorlarga prostata biopsiyasiga ruxsat berilmaydi. Jarayonning o'zi qanday amalga oshiriladi, biz unga tayyorgarlik tavsifidan keyin bilib olamiz.
Manipulatsiyadan oldin
Prostata biopsiyasiga tayyorgarlik - bu erkak tanasining holatini baholashga yordam beradigan diagnostika muolajalari to'plami, shuningdek, undagi asoratlar ehtimolini bashorat qilish, kontrendikatsiyalar mavjudligini o'rganish. Shifokor biopsiya zarurligini aniqlashi bilan bemorni infektsiyalar va genitouriya tizimining yallig'lanishi uchun tekshirish kerak bo'ladi. Odatda shifokor bemorning quyidagi shikoyatlari bilan xavotirga tushadi:
- qorinning pastki qismida og'riq;
- siydik rangsizlanishi;
- uretradan yiringli oqmalar paydo bo'lishi;
- doimiy isitma;
- tez-tez siyish.
Laboratoriya diagnostikasi
Bu, albatta, erkak yoki uning qarindoshlarida, ayniqsa dori-darmonlarga allergik reaktsiyalar tendentsiyasini hisobga oladi, chunki tadqiqot muqarrar ravishda dori vositalarini kiritishni talab qiladi. Biopsiya, boshqa jarrohlik muolajalar singari, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar majmuasidan oldin amalga oshiriladi.
Majburiy tartiblarga quyidagilar kiradi:
- To'liq qon ro'yxati. Tanadagi leykotsitlar va limfotsitlar darajasining ko'tarilishi bilan namoyon bo'ladigan yashirin yallig'lanish kasalliklarini aniqlash, kam gemoglobin darajasi bilan anemiyani aniqlash va hokazo.
- Siydik tahlili. Ushbu tadqiqotning maqsadi siydik tizimining yashirin bakterial infektsiyasini istisno qilishdir. Agar prostata biopsiyasi sust sistit, uretrit va boshqa kasalliklar fonida amalga oshirilsa, bemorda prostata infektsiyasi va prostatit rivojlanishi xavfi ortadi.
- Siydikning bakteriologik tahlili. Bu siydikning steril va bakterial infektsiyasiz ekanligiga ishonch hosil qilishning yana bir ishonchli usuli. Agar tadqiqot patogen mikrofloraning mavjudligini tasdiqlasa, bemorga aniqlangan turdagi bakteriyalar maksimal sezuvchanlik ko'rsatadigan antibiotik yordamida antibiotik terapiyasi kursi buyuriladi.
- Biokimyoviy qon tekshiruvi. Jarayon ichki tizimlarning holati va funksionalligini baholash uchun zarur.
- Prostata xos antigen testi.
Boshqa tadqiqot jarayonlari
Testlardan tashqari, har bir erkak instrumental tekshiruvdan o'tishi kerak, ularning natijalari o'pka, yurak va buyraklarning holatini ko'rsatadi. Bundan tashqari, tahlillarning hech biri biopsiya uchun prostatadagi patologik markazning aniq lokalizatsiyasini ko'rsatmaydi. Standart tadqiqotlar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:
- Ko'krak qafasining rentgenogrammasi (fluorografiyasi);
- elektrokardiogram;
- Buyraklarning ultratovush tekshiruvi;
- TRUS - prostata bezining transrektal ultratovush tekshiruvi.
Agar erkakda biopsiyaga qarshi koʻrsatmalar boʻlsa, operatsiya sabablar bartaraf etilgunga qadar qoldiriladi: infektsiyani davolash, qoniqarli tiklanish.koagulyatsiya, qon bosimini barqarorlashtirish va hokazo.
Faoliyat tamoyillari
Biyopsiyadan bir kun oldin bemor tayyorgarlikning yakuniy bosqichidan o'tishi kerak. Agar erkak ilgari qon ivishini oldini oladigan dori-darmonlarni qabul qilgan bo'lsa (Aspirin, Kleksan, Geparin, Kardiomagnil), dori-darmonlarni to'xtatish kerak. Ammo bu savol ham davolovchi shifokorning ixtiyorida qoladi, u ularni bekor qilishning foyda va xavf nisbati haqida xulosa chiqaradi.
Biyopsiyadan oldin darhol odamga tozalovchi ho'qna qo'yiladi. Profilaktik maqsadlarda Seftriakson buyuriladi - bu keng spektrli antibiotik bo'lib, infektsiyaning ichki organlarga kirishiga to'sqinlik qiladi. Jinsiy organlarga to'liq kirishni ta'minlash uchun bemor pubik mintaqadan, anusdan, skrotumdan va perineumdan sochlarni olib tashlaydi. Ponksiyon usulini tanlash jarrohda qoladi va bu odatda kerakli prostata namunalari soniga bog'liq. Prostata biopsiyasini turli usullar bilan qanday qilish kerak, biz batafsil aytib beramiz.
Transrektal kirish
Ko'pchilik zamonaviy jarrohlar biomaterialni olish uchun anestetik preparatlarni qo'llashning hojati yo'q degan fikrda. Ayni paytda og'riq qoldiruvchi vositalar bemorning farovonligini sezilarli darajada yaxshilaydi, bu esa yaxshiroq biopsiya qilish imkonini beradi. Shifokorlar lokal behushlik sifatida foydalanadilar:
- To'g'ri ichakka yuboriladigan og'riq qoldiruvchi vositalar (gellar va yopishqoq dozalash shakllari "Instillagel","Lidochlor" va boshqalar);
- tos bo'shlig'i pleksusining in'ektsiya behushligi, bu bir nechta nerv retseptorlarini blokirovka qilishni o'z ichiga oladi.
Behushlikdan so'ng bemor biopsiya o'tkazish uchun qulay holatga yotqiziladi - chap tomonida yotadi, tizzalari ko'kragiga ko'tariladi. Shifokor barmoqlari bilan to'g'ri ichakni tekshiradi va anusga ultratovushli sensorni kiritadi, bu tasvirni ekranga uzatish orqali ponksiyon nuqtasini tanlashga yordam beradi. Hammasi bo'lib biopsiya jarayoni 15 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi.
Transperineal usul
Oldingi usul bilan solishtirganda, prostata to'qimalarining namunalarini olishning bu usuli ko'proq shikastli hisoblanadi, ammo u ko'proq ma'lumotli va ob'ektivdir, chunki u tadqiqot uchun ko'proq biomaterial olishga imkon beradi. Perineum to'qimalari orqali igna kiritilishini o'z ichiga olgan transperineal biopsiya uchun behushlik talab qilinadi. Ular bemorning ongi butunlay tushkunlikka tushadigan umumiy behushlik va umurtqa pog'onasiga dorilarni kiritish va ongni saqlashni o'z ichiga olgan epidural behushlik sifatida ishlatilishi mumkin.
Transperineal kirish uchun bemor chalqancha yotadi, oyoqlarini ko'taradi va yon tomonlarga yoyadi, to'g'ri burchak ostida egiladi. Jarayon odatda yarim soatdan ortiq davom etmaydi. Bu erda ham jarrohga prostata va o'simtaning joylashuvini aniqlashga yordam beradigan ultratovush sensorisiz ish qilib bo'lmaydi.
Natijalar transkripti
Prostata biopsiyasi natijalarini toʻgʻri talqin qilish eng muhimiushbu tadqiqotning maqsadi. Jarayon sizga neoplazmaning tabiati haqida ma'lumot olish va uning turini aniqlash imkonini beradi. Biroq, bu prostata biopsiyasidan o'tgan barcha bemorlar doimo saraton kasalligiga ega degani emas. Mutaxassislarning xulosasiga ko'ra, saraton jarayonining yo'qligini ta'kidlash mumkin, bu har doim ham bemorning butunlay sog'lom ekanligini anglatmaydi. Ba'zi hollarda noto'g'ri salbiy natija bo'lishi mumkin. Bundan tashqari:
- Atipik kichik asinar proliferatsiya - bu saratondan oldingi holat. Ba'zida proliferatsiya adenokarsinoma rivojlanishining boshlanishi hisoblanadi.
- Prekanseroz intraepitelial neoplaziya - bazal qatlam bundan mustasno, prostata bezining barcha qatlamlaridagi hujayralarning o'zgarishi. Intraepitelial neoplaziya o'choqlari joylashgan joyda xatarli o'simta paydo bo'lish ehtimoli 35-40% ni tashkil qiladi.
Ushbu ikki holatning biriga tashxis qoʻyish bir necha oydan keyin takroriy biopsiya uchun kuchli koʻrsatkichdir.
Prostata saratoni turlari
Agar bemorda saraton kasalligi bo'lsa, o'smaning bosqichini va muayyan holatda uning xavflilik darajasini aniqlash muhimdir. Prostata bezi to'qimalarida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan bir necha turdagi malign o'smalari tashxis qilinadi:
- adenokarsinoma - prostata bezining malign adenomasi, urug' suyuqligining suyuq qismini va prostaglandinlarni ishlab chiqaruvchi bez hujayralaridan iborat;
- o'tish hujayrali karsinoma - o'simta prostata orqali o'tuvchi siydik yo'llarining hujayralaridan kelib chiqadi, 10-15% hollarda uchraydi;
- skuamoz hujayrali (differentsiatsiyalanmagan) saraton oʻsmaning eng xavfli turi hisoblanadi, chunki u qoʻshni toʻqimalarda tez oʻsishga, metastaz va unib chiqishga moyil.
Bemorning oqibatlari haqida fikr-mulohazasi
Agar biz ushbu protsedura haqida bevosita biladigan erkaklarning sharhlariga murojaat qilsak, asoratlarning yuqori ehtimolini taxmin qilish oson. Prostata biopsiyasi, sharhlarga ko'ra, jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, masalan, qon tomirlarining shikastlanishining sababi ularning joylashuvining individual xususiyatidir. Ammo ko'pincha, erkaklarga ko'ra, prostata biopsiyasining noxush oqibati:
- igna kirish joyida infektsiya va yallig'lanishning rivojlanishi;
- to'g'ri ichakdan yiringli oqmalar, siydikdagi yiring va qon aralashmalari;
- pubik sohasidagi uzoq muddatli og'riq;
- tez-tez siyish.
Bunday manipulyatsiyaning xavfli asorati katta arteriya devorining teshilishi bo'lib, bu hatto katta qon yo'qotish bilan o'limga olib kelishi mumkin. Prostata biopsiyasining bunday oqibatlaridan qochish uchun erkak o'z holatini diqqat bilan kuzatishi va o'zini yomon his qilsa, shifokor bilan maslahatlashishi kerak.
