Qon tekshiruvining ikkita asosiy turi mavjud - klinik (umumiy deb ham ataladi) va biokimyoviy. Tahlilning ikkala turi turli xil tadqiqotlarni o'z ichiga olishi mumkin. Shuning uchun ular umumiy va kengaytirilgan qon testi haqida gapirishadi. Bu tadqiqotning birinchi turiga tegishli. Ikkinchi holda, biz biokimyoviy va biokimyoviy kengaytirilgan qon testi haqida gapiramiz.
UAC
Profilaktik tekshiruvdan o'tgan taqdirda bemorlarga muntazam klinik qon tekshiruvi buyuriladi. Boshqacha qilib aytganda, u "umumiy qon testi (CBC)" deb ataladi. Uning yordami bilan gemoglobin tarkibi, hosil bo'lgan elementlarning soni - trombotsitlar, eritrotsitlar, leykotsitlar baholanadi, leykotsitlar formulasi, rang indeksi va eritrotsitlarning cho'kindi jinsi darajasi aniqlanadi. Ushbu ko'rsatkichlarni hisobga olgan holda, shifokor yallig'lanish jarayonini aniqlashi va uning bosqichini, anemiyani aniqlashi va qon tomir devorining holatini baholashi mumkin. Bu o'ziga xos bo'lmagan tahlil, ya'ni, masalan, qondagi leykotsitlar sonining ko'payishi.muayyan patologiya haqida gapirmaydi, lekin uning mavjudligi va tananing umumiy holati haqida xabar beradi.
Uzaytirilgan UAC buyurilganda
Agar biron bir anormallik aniqlansa yoki allaqachon aniqlangan kasalliklari bo'lgan bemorlarning qonini tekshirishda aniqroq tadqiqotlar buyuriladi. Bularga klinik kengaytirilgan qon testi kiradi. Ikkinchisi qonning hujayra tarkibini batafsilroq o'rganishni o'z ichiga oladi. Natijalar eritrotsitlar, leykotsitlar va trombotsitlar indekslarini o'z ichiga olishi mumkin.
Masalan, agar miyokard infarktiga shubha bo'lsa, shifokor ESR, leykotsitlar sonini bilishi kerak, chunki ularning o'zgarishi ushbu kasallikni ko'rsatadi va kasallikning davomiyligi og'ish darajasi bilan aniqlanishi mumkin. ushbu ko'rsatkichlar normasidan. Bu ko'rsatkichlar umumiy qon testlarining odatiy ro'yxatiga kiritilgan.
Agar CBC ma'lumotlari anemiya kabi patologiyani ko'rsatsa, uning sababini aniqlash uchun kengaytirilgan qon testini, shu jumladan eritrotsitlar ko'rsatkichlarini o'tkazish kerak.
Kengaytirilgan UAC nimalarni oʻz ichiga oladi
Umumiy kengaytirilgan qon testi quyidagi ko'rsatkichlar guruhlarini o'z ichiga olishi mumkin:
1. Oddiy ko'rsatkichlar:
- gemoglobin kontsentratsiyasi,
- RBC soni,
- leykotsitlar,
- trombotsitlar,
- rang indikatori,
- gematokrit.
2. RBC indekslari:
- o'rtacha eritrotsitlar hajmi,
- o'rtacha eritrotsit gemoglobin (Hb),
- gemoglobinning (Hb) o'rtacha konsentratsiyasieritrotsitlar,
- normoblastlar,
- delta gemoglobin.
3. Trombotsitlar indekslari:
- o'rtacha trombotsitlar soni,
- trombotsitlar hajmi boʻyicha tarqalish kengligi,
- trombokrit,
- pishmagan granulotsitlar.
4. Leykoformula:
- limfotsitlar,
- neytrofillar,
- bazofillar,
- eozinofiller,
- monotsitlar.
5. Retikulotsitlar testi:
- retikulotsitlar,
- retikulotsitlardagi gemoglobin miqdori,
- pishmagan retikulotsitlar ulushi,
- sozlangan retikulotsitlar soni,
- retikulotsitlar ishlab chiqarish indeksi.
CBC ko'rsatkichlari bo'yicha olingan tadqiqotlar natijalari majmuasi gemogramma deb ataladi. Bu jadval bo'lib, unda ko'rsatkichlar, ularning normasi, o'lchov birliklari va tadqiqot natijasi ko'rsatilgan.
Qaysi kasalliklar uchun kengaytirilgan OAK buyuriladi
Umumiy kengaytirilgan qon testini shifokor quyidagi hollarda buyuradi:
- qon tizimi va gematopoez kasalliklari diagnostikasi,
- yallig'lanish kasalliklarini aniqlash,
- davolanishni baholash.
Boshqa patologiyalar uchun ham koʻrsatiladi. Kengaytirilgan umumiy qon ro'yxatini buyurish mumkin bo'lgan kasalliklarning asosiy guruhlari:
- anemiya,
- gemorragik diatez - qon ketishining buzilishi,
- gemoblastozlar - qonning onkologik kasalliklari.
Ushbu kasalliklarning ba'zilari bilan xarakterlanadishakllangan elementlar sonining o'zgarishi (masalan, anemiya bilan qizil qon tanachalari soni kamayadi), ba'zilari strukturaning o'zgarishi bilan (masalan, o'roqsimon hujayrali anemiya bilan), ba'zilari sonining o'zgarishi bilan birga keladi. qon hujayralari va ularning xususiyatlari. Kasalliklarning oxirgi guruhi qon saratoni deb ataladi. Shuning uchun gemogrammaga qon hujayralari sonining ko'rsatkichlari (masalan, trombotsitlar soni) va hujayralar hajmi va boshqa xususiyatlarining o'zgarishi ko'rsatkichlari (masalan, trombotsitlarning hajm bo'yicha taqsimlanish kengligi) kiradi.
Oddiy UAC qiymatlari
Jadvalda KLA ning normal qiymatlari ko'rsatilgan. Kengaytirilgan qon tekshiruvi normasi juda o'zboshimchalik bilan qabul qilingan tushunchadir. Inson qonining tarkibi etarlicha doimiy bo'lsa-da, natijaga ko'plab omillar ta'sir qilishi mumkin. Bundan tashqari, aholining turli guruhlarida - bolalar, homilador ayollar, sportchilar - norma biroz boshqacha. Shuning uchun dekodlash shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.
| Indikator | Oʻlchov birliklari |
Norma ayollar |
Norma erkaklar |
| ESR | mm/soat |
30 yoshdan kichik: 8-15 30 dan keyin: 25 dan oshmasligi kerak |
30 yoshdan kichik: 2-10 30 dan keyin: 15 dan oshmasligi kerak |
| Gemoglobin | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leykotsitlar | x109 /l |
30 yoshdan kichik: 4, 2-9 30 dan keyin: 3-7, 9 |
30 yoshdan kichik: 4, 2-9 30 dan keyinyillar: 3-8, 5 |
| Eritrotsitlar | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Gematokrit | % |
30 yoshdan kichik: 35-45 30dan keyin: 35-47 |
30 yoshdan kichik: 39-49 30dan keyin: 40-50 |
| Retikulotsitlar | % | 2-12 | |
| Oʻrtacha eritrotsitlar hajmi | fl | 80-100 | |
| Oʻrtacha eritrotsitlar Hb | pg | 27-31 | |
| RBC hajmini taqsimlash kengligi | % | 11, 5-14, 5 | |
| Rangli indikator | 0, 85-1 | ||
| trombotsitlar | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Oʻrtacha trombotsitlar hajmi | fl | 7, 4-10, 4 | |
Kengaytirilgan UAC shifrini ochish
Kengaytirilgan qon testini dekodlash hatto terapevt uchun ham qiyin ish. U bilan faqat bemorni ushbu tadqiqotga yo'n altiradigan tor mutaxassis shug'ullanishi kerak. Axir, bir yoki ikkita ko'rsatkich bo'yicha tashxis qo'yish mumkin emas, ko'rsatkichlarning butun majmuasini va klinik belgilarni va qo'shimcha tadqiqotlarni hisobga olish kerak.
Masalan, trombotsitlarni hajm bo'yicha taqsimlash kengligi kabi ko'rsatkichni ko'rib chiqing. Oddiy odam uchun mutlaqo tushunarsiz ism, hatto u trombotsitlar qon ivishini ta'minlashini bilsa ham. Trombotsitlarning hajmida heterojenligini ko'rsatadi. Trombotsitlar hajmi:
- normal,
- gigant - patologik,
- katta - yosh,
- kichik - eski.
Bu qanday trombotsitlar ekanligini - yosh yoki qari, ya'ni endi o'z funktsiyalarini bajarmayotganini faqat ularning hajmi - hajmiga qarab aniqlash mumkin. Ko'rsatkich umumiy miqdorning necha foizini kichik va juda katta hujayralar egallashini ko'rsatadi. Odatda, ular 15-17% dan oshmasligi kerak. Ko'rsatkichning o'zgarishi suyak iligida trombotsitlarning haddan tashqari ishlab chiqarilishiga olib keladigan patologiyani ko'rsatadi, masalan, politsitemiya, miyeloid leykemiya, miyelofibroz, muhim trombotsitemiya. Biroq, bu ko'rsatkichning o'zgarishi boshqa patologiyalarda, jumladan gelmintik invaziyalarda va Altsgeymer kasalligida ham kuzatilishi mumkin. Shuning uchun faqat ushbu ko'rsatkichning o'zgarishi biron bir o'ziga xos patologiyani ko'rsata olmaydi, faqat tadqiqotlarning butun majmuasini to'ldirishi mumkin.
Qon kimyosi
Har bir organning ishi qonga ma'lum moddalar - fermentlar, gormonlar, hujayralarning metabolik mahsulotlari chiqishi bilan birga keladi. Agar biror organ kasal bo'lsa, qondagi bu moddalarning miqdori yoki tarkibi o'zgaradi. Shuning uchun biokimyoviy tahlil turli tizimlar va organlarning funktsional holatini va umuman metabolizm holatini baholashga imkon beradi.
Kengaytirilgan biokimyoviy AK buyurilganda
Kengaytirilgan biokimyoviy qon testi 40 ga yaqin ko'rsatkichni o'z ichiga olishi mumkin. Biroq, bu barcha ko'rsatkichlar uchun qonni tekshirishning hojati yo'q. To'liq ro'yxatdan shifokor ushbu tadqiqotlarni tanlaydibu sizga ma'lum bir organ yoki tizimlarning holatini aniqlashtirishga imkon beradi. Misol uchun, miyokard infarkti paytida ko'p miqdorda ma'lum fermentlar va miyoglobin oqsili qon oqimiga kiradi. Shuning uchun AST, ALT, LDH, CP fermentlari va ularning izoenzimlari faolligini o'rnatish shifokorga yurak xuruji mavjudligi haqida xabar beradi va uning davomiyligini ko'rsatadi. Ushbu ko'rsatkichlar biokimyoviy tadqiqotlarning odatiy ro'yxatiga kiritilgan. Biroq, miyokard infarktining eng o'ziga xos ko'rsatkichi qondagi troponinlar darajasidir. Ushbu test barcha bemorlarda o'tkazilmaydi, u ilg'or qon biokimyoviy testlari ro'yxatiga kiritilgan va faqat yurak xurujiga shubha qilingan taqdirda buyuriladi.
Qo'shimcha biokimyoviy tadqiqotni tayinlashning ikkinchi misoli anemiya sababini aniqlashdir. Agar anemiyaga shubha qilingan bo'lsa, bemorga temir miqdorini aniqlash uchun qon testi topshiriladi, bu esa kengaytirilgan qon testining bir qismidir.
Advanced Biochemical AK tarkibiga nimalar kiradi
"Biokimyo uchun qon testi" ning odatiy shakli taxminan 20-30 ko'rsatkichni o'z ichiga oladi. Dastlabki tadqiqot davomida terapevt tekshirilishi kerak bo'lgan bir nechta ko'rsatkichlarni belgilaydi. Odatda bular: umumiy oqsil, umumiy bilirubin, glyukoza, karbamid, ferment faolligi - AST, ALT, ishqoriy fosfataza.
Agar kasallikdan shubha qilingan bo'lsa, aniq tashxis qo'yish uchun kengaytirilgan qon tekshiruvi buyuriladi, bu ma'lum bir organning holatini ko'rsatadi. Misol uchun, agar aterosklerozga shubha bo'lsa, testlar ro'yxati umumiy xolesteringa qo'shimcha ravishda: triglitseridlar, lipoproteinlarni o'z ichiga oladi.yuqori zichlik (HDL), past zichlik (LDL) va juda past zichlik (VLDL). Lipoprotein a, apolipoprotein A1, apolipoprotein B tarkibini o'rganish orqali ro'yxatni yanada kengaytirish mumkin.
Biokimyoviy qon testini deshifrlash
Agar kerak boʻlsa, quyidagi biokimyoviy tadqiqotlar ilgʻor biokimyoviy qon testlari roʻyxatiga kiritilishi mumkin:
| Biokimyoviy ko'rsatkich | Manosi |
| Glyukoza (yoki qon shakar) | Uglevod almashinuvining ko'rsatkichi, endokrin tizim yoki jigar muammolarining belgisi. Ko'rsatkich diabetda qon shakarini nazorat qilishni ta'minlaydi. Ortiqcha vaznli bemorlar ushbu ko'rsatkichni kuzatishi va tez-tez tekshirilishi kerak. |
| Birubin | To'g'ridan-to'g'ri bilirubin darajasi o't pufagidan o'tni chiqarish qobiliyatini ko'rsatadi, bilvosita bilirubin darajasi jigar holatini ko'rsatadi. |
| Karbamid (yoki qoldiq azot) | Oqsilni qayta ishlash mahsuloti. U buyraklar orqali chiqariladi, shuning uchun darajasi ularning holatini ko'rsatadi. |
| Kreatinin | Daraja buyraklar ishini va organizmdagi energiya almashinuvini ko'rsatadi. Karbamid bilan birgalikda hisobga olinadi. |
| Xolesterol (yoki xolesterin) | Yog 'almashinuvi ko'rsatkichi. Yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlar ushbu ko'rsatkichni kuzatishi kerak. |
| ACT | Hujayra ichidagi ferment, shuning uchun odatda uning qondagi faolligi minimaldir. Qonga kiradi (faoliyatning oshishi aniqlanaditahlilda) har qanday organ, ko'pincha yurak, jigar, oshqozon osti bezi zararlanganda. |
| ALT | Hujayra ichidagi ferment, shuning uchun odatda uning qondagi faolligi minimaldir. Asosan jigar shikastlanganda qonga kiradi (tahlilda faollikning oshishi aniqlanadi). |
| Amilaza | Ferment, faollikning o'zgarishi oshqozon yoki oshqozon osti bezi patologiyasini ko'rsatadi. |
| GTF | Ferment, faoliyatning o'zgarishi jigar, o't yo'llarining buzilishini ko'rsatadi. |
| LDG | Ferment, uning turli izoformalari turli organlarda lokalizatsiya qilingan. Shuning uchun ma'lum izoformalarning faolligi o'zgarishi ma'lum bir organning shikastlanishini ko'rsatadi, masalan, LDH4 - jigar. |
| Alkalin fosfataza | Ferment, faollik o't yo'llari, suyaklar, ichaklar, buyraklar, yo'ldoshning holatini ko'rsatadi. |
| Jami protein | Daraja umuman metabolizmning intensivligini, ozuqa moddalarining mavjudligini ko'rsatadi. |
| Albomin | Asosiy qon oqsili, past darajalar suvsizlanishdan dalolat beradi, yuqori darajalar esa kam uchraydi. |
| Triglitseridlar | Energetik substratlar. Yog 'almashinuvi ko'rsatkichi. |
| Qon temir | Bu qizil qon tanachalari gemoglobinining bir qismidir. Ko'rsatkichning pasayishi temir tanqisligi anemiyasi tashxisini tasdiqlaydi. |
Qon olish tartibi
Odatda, umumiy tahlil uchun qon barmoqdan olinadi va uchunbiokimyoviy va boshqa turlari - tomirdan. Ammo, agar batafsil umumiy tahlil zarur bo'lsa, unda ko'proq material talab qilinadi va barmoqdan ko'p qon olish qiyin. Hech bo'lmaganda bir marta barmog'idan qon topshirgan har bir kishi tibbiyot xodimi uchun bir necha tomchini siqib chiqarish qanchalik qiyinligini eslaydi.
Kengaytirilgan tahlil uchun venadan, odatda kubital chuqurchadan yoki bilak yoki qo'l tomirlaridan qon olinadi. Qo'l kiyimdan ozod qilinadi. Tirsak ostiga moyli mato yostig'ini qo'ying. Qo'l pastga tushiriladi. Turniket (venoz manjet) salfetka yoki ichki kiyimda tirsakdan bir oz yuqorida qo'llaniladi. Tibbiyot xodimi pulsni his qiladi va eng to'ldirilgan tomirni topadi. Keyin mushtingizni bir necha marta siqishingiz kerak, so'ng uni mahkam bog'lashingiz kerak.
Qon vakuum tizimlari yordamida olinadi. U bir nechta probirkalarda yig'iladi, tashqi tomondan qopqoqlarning rangi bilan farqlanadi. Har bir kolba o'zi uchun mo'ljallangan - bir yoki bir nechta tahlil. Misol uchun, gematologik tadqiqotlar faqat to'liq amalga oshiriladi - koagulyatsiyalangan qon emas. Qonning ivishini oldini olish uchun probirkaga maxsus reagentlar qo'shiladi. Ushbu naychalarda binafsha (EDTA) yoki yashil (geparin) qopqoqlar mavjud. Aksincha, barcha biokimyoviy tahlillar sarum bilan amalga oshiriladi. U qon ivishi paytida joylashadi. Buning uchun silikon dioksid ishlatiladi. Silika naychalari qizil qopqoqli.
Qon olingandan keyin avval turniket chiqariladi, shundan keyingina igna venadan chiqariladi. Teshilish joyiga spirtli paxta to'pi qo'llaniladi. Qo'lingizni tirsagidan ushlab, taxminan 3-5 daqiqa ushlab turishingiz kerak. Agar qo'l to'g'ri siqilmasa, gematoma paydo bo'ladi. Shuning uchun ponksiyondan qon kelyaptimi yoki yo'qligini tekshirish kerak emas. Qo'lingizni kamida 3 daqiqa ushlab turing!
