Insulin, ro'za tutish darajasi jins va yoshga bog'liq bo'lib, inson tanasida sodir bo'ladigan ko'plab jarayonlarda ishtirok etadigan muhim gormonal moddadir. Uning kontsentratsiyasining pasayishi ham, ortishi ham funktsiyalarning buzilishiga olib keladi. Shuning uchun uning darajasini kuzatish kerak. Muntazam monitoring sizga erta bosqichda patologik sharoitlarni aniqlash va o'z vaqtida asoratlar paydo bo'lishining oldini olish imkonini beradi. Ko'pincha, funktsional faollik va sekretsiyaning o'zgarishi insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabetga xosdir. Asosan, bu tip ortiqcha vaznli o'rta va keksa yoshdagi shaxslarda shakllanadi.
Umumiy ma'lumot
Uglevodlar almashinuvini tartibga soluvchi, yog’lar almashinuvida ishtirok etuvchi va qondagi qand miqdorini optimal darajada ushlab turuvchi oshqozon osti bezi gormoni insulin deyiladi. Tabiatan, u ishlab chiqariladigan oqsildiroshqozon osti bezi hujayralarida proinsulin. Keyin u qon oqimiga kiradi va o'z vazifalarini bajaradi. Uning etishmasligi hujayralarning energiya ochligini qo'zg'atadi, qon glyukozasining ko'payishiga yordam beradi. Bu omillarning barchasi inson tanasida sodir bo'ladigan ichki jarayonlarga salbiy ta'sir ko'rsatib, turli endokrin buzilishlarni keltirib chiqaradi. Ushbu gormon bo'yicha tadqiqot shuni ko'rsatadi:
- Insulinga sezgirlik darajasi, ya'ni insulin qarshiligi.
- Metabolik jarayonlarning buzilishi.
Shuningdek, jigar va mushak to'qimalarida murakkab uglevod glikogenining parchalanishi kuchaygan insulinoma (neoplazma) va diabetes mellitusni tashxislash uchun. Bundan tashqari, ushbu patologiyaning fonida glyukoza oksidlanish tezligi, oqsillar va lipidlarning metabolizmi pasayadi; yomon xolesterin darajasi oshadi; manfiy azot balansi paydo bo'ladi.
Qandli diabetning ikki turi mavjud:
- Birinchidan, organizm insulinni sintez qilmaydi. Uning to'ldirilishi gormonlarni qabul qilish orqali amalga oshiriladi, ya'ni shaxs gormonlarni almashtirish terapiyasini oladi. Kerakli birliklar soni shifokor tomonidan har bir bemor uchun tanlanadi.
- Ikkinchi - gormonning etarli emas miqdori ishlab chiqariladi. Natijada qondagi qand miqdorini tartibga solishning imkoni yo‘q.
Qandli diabet jiddiy va xavfli kasallik boʻlib, insonning hayot sifatini pasaytiradi va ogʻir asoratlarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun insulin kontsentratsiyasini aniqlash orqali uni o'z vaqtida tashxislash juda muhimdir.
Insulin uchun qon tekshiruvi uchun ko'rsatmalar
Shifokor quyidagi holatlarda tavsiya qiladi:
- Bo'lg'usi onalarda endokrin kasalliklar, shu jumladan homiladorlik qandli diabet diagnostikasi.
- Qandli diabetga moyilligi boʻlgan shaxslarni tekshirish.
- Qandli diabetning borishini nazorat qilish.
- Insulin dozasini tanlash.
- Tananing insulinga chidamliligini aniqlash.
- Qon glyukozasining pastligi sabablarini aniqlash.
- Oshqozon osti bezida neoplazma borligiga shubha.
- Ortiqcha vazn.
- Metabolik etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni, shuningdek tuxumdonlar funktsiyasi buzilgan ayollarni tekshirish.
Bundan tashqari, quyidagi belgilar aniqlanganda, shifokorlar bo'sh qoringa insulin tekshiruvini ham buyuradilar (normalar maqolada keltirilgan):
- dermisdagi yaralar uzoq vaqt davolanmaydi;
- bosh aylanishi, koʻrishning xiralashishi, ikki tomonlama koʻrish;
- zaiflik, terlashning kuchayishi;
- xotira yomonlashgan;
- surunkali charchoq, asabiylashish, depressiya;
- doimiy ochlik va tashnalik hissi;
- quruq og'iz va teri;
- oddiy jismoniy faollik va parhezni saqlagan holda vaznning keskin o'zgarishi;
- yurak xurujlari va taxikardiya tarixi.
Tahlilga tayyorgarlik va biomaterialni yetkazib berish qoidalari
Noto'g'ri natijalarni oldini olish uchun tahlil farmakoterapiya va MRI, ultratovush, KT, rentgenografiya kabi diagnostika muolajalari boshlanishidan oldin amalga oshiriladi.fizioterapiya va boshqalar yoki ulardan ikki hafta o'tgach. Tahlil qilish uchun venoz qon kubital venadan olinadi. Biomaterial namunalarini olish uchun optimal vaqt ertalab yettidan o'ngacha.
Insulin uchun qon topshirish qoidalari:
- Oxirgi ovqat biomaterialdan namuna olishdan oʻn soat oldin boʻlishi kerak.
- Bir necha kun davomida ortiqcha jismoniy va emotsional yuklanishni, tarkibida alkogol va energiya boʻlgan suyuqliklardan foydalanishni yoʻq qiling.
- Ikki kun davomida dori-darmonlarni istisno qiling (davolovchi shifokor bilan kelishilgan holda).
- Kun davomida achchiq va yog'li ovqatlar, shuningdek ziravorlar iste'mol qilmang.
- Etkazib berish kuni tarkibida gaz va tuzlar bo'lmagan suv ichishga ruxsat beriladi. Biomaterial chaqaloqlardan oziqlantirishdan bir soat o'tgach olinadi. Tahlil qilishdan oldin chekish tavsiya etilmaydi.
- O'qishdan yigirma-o'ttiz daqiqa oldin siz dam olishingiz, o'tirish holatini olishingiz kerak. Shuni esda tutish kerakki, har qanday hissiy yoki jismoniy stress taqiqlanadi, chunki stress qon oqimiga insulin chiqishini keltirib chiqaradi.
Tadqiqot natijalari material toʻplangandan keyingi kun tayyor boʻladi. Ro'za tutadigan insulin darajasi jins, yosh va laboratoriya usuliga qarab farqlanadi.
Nega insulin darajasini bilish muhim?
Insulin - bu inson tanasidagi metabolik jarayonlarni tartibga soluvchi asosiy gormon. Bo'sh qoringa uning kontsentratsiyasini o'lchash, shuningdek, "glyukoza-insulin egri chizig'i" yoki glyukoza bardoshlik testi deb ataladigan tadqiqotni ko'rsatadigan odamlarda amalga oshiriladi. Insulinning maksimal ishlab chiqarilishini aniqlash uchun glyukoza bilan provokatsiya qilinadi. Bunday testni o'tkazishdan oldin shifokorlar quyidagi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatadilar: salitsilatlar, estrogenlar, kortikosteroidlar, gipoglikemik vositalar. Aks holda natijalar buziladi.
Biomaterial och qoringa o'ndan o'n olti soatgacha olinadi. Kattalar yetmish besh gramm miqdorida glyukozaning yuklanish dozasini oladi. Qon namunasi uch marta amalga oshiriladi: och qoringa va undan keyin oltmish bir yuz yigirma daqiqadan so'ng. Agar namunalarning kamida bittasi maqbul qiymatlardan yuqori bo'lsa, diabetga tashxis qo'ying. Bundan tashqari, ro'za tutish testi o'tkaziladi. Och qoringa odamning qonida glyukoza, insulin va C-peptid aniqlanadi. Keyin bemor yigirma to'rt soat davomida suyuqlik va oziq-ovqat bilan cheklanadi. Shu bilan birga, yuqoridagi uchta ko'rsatkich bo'yicha tahlil har olti soatda amalga oshiriladi.
Yuqori va past insulin nimani anglatadi?
Ortiqcha ochlik insulini:
- Kushing kasalligi;
- akromegali;
- 2-toifa qandli diabet;
- kortikosteroidlar, og'iz kontratseptivlari va levodopadan uzoq muddatli foydalanish.
Bu fruktoza va galaktozaga nisbatan murosasizlik bilan og'rigan ortiqcha vaznli odamlarda ham aniqlangan.
Bu gormonning haddan tashqari kontsentratsiyasi gipoglikemiyaning paydo bo'lishiga yordam beradi, bu quyidagi klinika bilan tavsiflanadi: bosh aylanishi, konvulsiyalar, kuchli terlash, yurak urish tezligining oshishi, ko'rishning xiralashishi. Glyukoza etishmasligi komaga olib kelishi va o'limga olib kelishi mumkin.
Ochlikdagi insulin kontsentratsiyasi pastqandli diabetning birinchi turida, gipofiz etishmovchiligida, oshqozon osti bezining yallig'lanishida kuzatiladi.
Birlashtiruvchi C-peptid
Bu peptid va insulin oshqozon osti bezi hujayralarida proinsulin konversiyasining yakuniy mahsulotidir. Ular qonda ekvimolyar miqdorda chiqariladi. C-peptidning plazmadan yarimparchalanish davri yigirma, insulinniki esa atigi to'rt daqiqa. Bu qon oqimidagi birlashtiruvchi peptidning ko'proq miqdorini tushuntiradi, ya'ni u yanada barqaror markerdir. C-peptid tahlili quyidagilar uchun tavsiya etiladi:
- Qandli diabetni davolash taktikasini tanlash.
- Qandli diabet bilan kasallangan homilador ayollarda homila anomaliyalari ehtimolini baholash.
- Polikistik tuxumdon sindromi.
- Semiz o'smirlarda qandli diabet.
- Insulinoma diagnostikasi.
- 1-toifa va 2-toifa diabetning differentsial tashxisi.
- Voyaga yetmaganlar qandli diabetning remissiyasini aniqlash va boshqarish.
- Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin qabul qilish paytida qoldiq beta-hujayralar faoliyatini baholash.
- Qandli diabetning kechishini bashorat qilish.
- Bepushtlik.
- Sun'iy gipoglikemiyaga shubha.
- Buyrak patologiyasida insulin sekretsiyasini baholash.
- Oshqozon osti bezi rezektsiyasidan keyingi nazorat.
Tahlil natijalarini dekodlash. C-peptid normasi (ng/ml)
Qabul qilinadigan diapazon 0,78 dan 1,89 gacha. Me'yordan past konsentratsiya kuzatiladi:
- 1-toifa qandli diabet;
- alkogolli gipoglikemiya;
- stressli vaziyat;
- oshqozon osti bezining bir qismini olib tashlash.
C-peptidning me'yoriy qiymatlardan yuqori darajasi quyidagi holatlar uchun xosdir:
- insulinoma;
- surunkali buyrak etishmovchiligi;
- ba'zi gormonal dorilarni qabul qilish;
- sulfoniluriya hosilalari guruhidan tabletkalarni qabul qilishda gipoglikemiya.
Qabul qilinadigan insulin darajasi (µU/ml)
Sog'lom odam uchun mos yozuvlar qiymatlari uchdan yigirmagacha. Ayollarda och qoringa qondagi insulin darajasi yoshga, gormonal o'zgarishlarga va ma'lum dori-darmonlarni qabul qilishga bog'liq. Agar ayol gormonal dorilarni, shu jumladan og'iz kontratseptivlarini qabul qilsa, bu haqda tibbiy xodimga xabar berish kerak, chunki bu holda insulinni ortiqcha baholash anomaliya emas. Kun davomida ushbu gormonning kontsentratsiyasi qayta-qayta o'zgaradi, shuning uchun uning ruxsat etilgan qiymatlari juda keng diapazonda taqdim etiladi. Normdan chetga chiqish har doim ham patologik deb hisoblanmaydi. Buning sabablarini aniqlash va kerak bo'lganda ularni tuzatish uchun qo'shimcha so'rovlar va mutaxassislar maslahati zarur.
Bu sizga ayollarda yoshga qarab insulin normasi nima ekanligini quyidagi jadvalda tushunishga yordam beradi.
| Yosh | Ruxsat etilgan chegaralar |
| 25–35 | 3 dan 20 |
| 35–45 | 3 dan 26 |
| 45–65 | 8 dan 34 |
Uni homiladorruxsat etilgan daraja 28 ga ko'tariladi, chunki bu davrda chaqaloqning to'liq o'sishi va rivojlanishini ta'minlash uchun ko'proq energiya talab qilinadi. Ushbu davrda platsenta qondagi shakar miqdorini oshiradigan gormonlarni sintez qiladi va u insulinni chiqarish provokatori sifatida ishlaydi. Natijada, glyukoza darajasi ko'tariladi, u chaqaloqqa platsentaga kirib, oshqozon osti bezini kuchaytirilgan rejimda ishlashga va ko'p miqdorda insulin ishlab chiqarishga majbur qiladi. Bu hodisa tabiiy hisoblanadi va tuzatishni talab qilmaydi.
Pozitsiyadagi ayollarda och qoringa qondagi insulin normalari homiladorlik vaqtiga bog'liq. Birinchi haftalarda ehtiyoj biroz kamayadi, shuning uchun gormonning qonga chiqishi kamayadi. Va allaqachon ikkinchi trimestrdan boshlab, insulin ishlab chiqarish o'sib bormoqda. Agar bu vaqtda oshqozon osti bezi o'z vazifasini bajarsa, unda shakar darajasi normaldir. Ko'p miqdorda insulin sintezi mumkin bo'lmagan hollarda homiladorlik diabeti rivojlanadi. Uchinchi trimestrda insulin qarshiligi ellik foizga, insulin ishlab chiqarish esa uch baravarga oshadi. Tug'ilgandan keyin gormonga bo'lgan ehtiyoj keskin kamayadi, gormon sintezi kamayadi va homiladorlik diabeti yo'qoladi.
Oddiy vaznli yoki qandli diabetga chalingan ayollar uchun bolani homilador qilish juda qiyin. Ushbu hodisaning sababi tananing doimiy stress ostida bo'lishidir. Sog'lom bolani homilador qilish uchun ikkala ota-onada insulin darajasi 3 dan 25 gacha bo'lishi kerak. Yoshi bo'yicha ayollar uchun insulin normalari jadvali mavjudmaqola (yuqoriga qarang).
Insulin yetishmasa, mushak tizimi ishlamay qoladi va organizm uchun kuchaygan stressni engish qiyin bo'ladi. Bu vaqtda asosiy vazifa hayotiy funktsiyalarni saqlab qolishdir. Uning ortiqcha bo'lishi ham baxtli onalik uchun to'siq hisoblanadi.
Erkaklarda och qoringa qondagi insulin darajasi qarama-qarshi jins vakillaridan farqli o'laroq barqarorroq bo'lib, 3 dan 25 gacha. Kuchli yarmida ko'rsatkichlar nafaqat yoshga, balki ko'rsatkichlarga ham bog'liq. og'irlik bo'yicha, ya'ni u qanchalik yuqori bo'lsa, tanaga ko'proq insulin kerak bo'ladi. Bundan tashqari, ortiqcha yog 'to'qimalari insulin retseptorlari sonining kamayishiga yordam beradi, bu esa gormonga sezuvchanlikning pasayishiga olib keladi. Yoshi bilan pastki va yuqori chegaralar yuqoriga siljiydi. Katta yoshdagi (ellik yoshdan keyin) erkaklarda och qoringa qondagi insulin normasi 6 yoshdan 35 yoshgacha. Bu hodisa quyidagi sabablar bilan bog'liq:
- To'liq hayot kechirish uchun tanaga ko'proq energiya kerak.
- Surunkali kasallik uchun davom etayotgan dori terapiyasi.
- Tez-tez stress.
- Immun tizimi zaif.
- Insulin sezuvchanligi pasaygan.
Bolalar kattalarga qaraganda faolroq, shuning uchun ularga ko'proq energiya kerak. Agar bolaning vazni normal bo'lsa va gipoglikemiya belgilari bo'lmasa, insulinning quyida sanab o'tilgan qiymatlardan biroz oshishi tashvishga sabab bo'lmaydi. Ushbu hodisaning sababi tabiiy etilish va o'sishdir. Normbolalarda ochlik insulini:
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va bir yoshgacha - uch yoshdan o'n besh yoshgacha:
- Maktabgacha yoshdagi bolalar - to'rtdan o'n oltigacha;
- Yetti yoshdan oʻn ikki yoshgacha – uch yoshdan oʻn sakkiz yoshgacha.
- O'smirlar yoshi to'rtdan o'n to'qqizgacha.
Balogʻat yoshida pastki chegara beshga koʻtariladi.
Ovqatdan keyin insulin darajasi (µU/ml)
Och qoringa va ovqatdan keyin insulin normalari boshqacha bo'ladi, chunki ovqatdan keyin oshqozon osti bezi ko'payadi va ko'proq gormonal moddalar ishlab chiqariladi. Natijada, uning qon oqimidagi miqdori ortadi. Biroq, bu faqat kattalar uchun amal qiladi. Bolalarda insulin miqdori ovqat hazm qilish tizimiga bog'liq emas.
Insulinning maksimal kontsentratsiyasi, shuningdek, qondagi glyukoza ovqatdan keyin bir yarim-ikki soat o'tgach kuzatiladi. Bunday tahlil tufayli oshqozon osti bezining ishi va u gormon ishlab chiqarish bilan qanday kurashishi baholanadi. Natija shakar darajasi va insulin kontsentratsiyasi bilan baholanadi, chunki bu ko'rsatkichlar bir-biriga bog'liq va to'g'ridan-to'g'ri mutanosib ravishda o'zgaradi. Ayollar va erkaklar uchun ruxsat etilgan chegaralar 26 dan 28 gacha. Bo'lg'usi onalar va keksalar uchun - 28 dan 35 gacha. Bolalikda bu ko'rsatkich 19 ni tashkil qiladi.
Insulin uchun qon tekshiruvi nimani ko'rsatadi?
Och qoringa insulin uchun qon testi muhim diagnostik test hisoblanadi. Pankreatik gormonlar sintezining to'liq yoki qisman etishmovchiligi har qanday yoshda sodir bo'ladi. Qon tekshiruvi natijalariga asoslanadiinsulin organ o'z vazifasini qanday bajara olmasligini ko'rsatadi. Yoshlar va bolalarda diabetning boshlanishi juda tez va o'tkir bo'lib, asosan ketoatsidoz bilan kechadi. Kritik holatda glisemik fon litr uchun o'n besh millimoldan ko'proq ko'tariladi. Qonda toksik moddalar va xavfli birikmalar to'planadi. Ular glyukozaning hujayralarga kirib borishiga xalaqit beradi va organizmdagi tabiiy insulin kontsentratsiyasini kamaytiradi.
Och qoringa toʻliq qon roʻyxati koʻrsatilganmi yoki yoʻqmi?
Bu savol tez-tez shifokorlarga beriladi. Insulin testi kabi, to'liq qon ro'yxati och qoringa olinadi. Istisno faqat favqulodda holatlar bo'lib, ular appenditsit kabi favqulodda vaziyatlarni o'z ichiga oladi. Biomaterial barmoqdan yoki tomirdan olinadi. Vena qonini qabul qilishda umumiy tahlil bilan birga boshqa ko'rsatkichlar, shu jumladan insulin bo'yicha ham tadqiqot o'tkazish mumkin.
