Qalqonsimon bezni ponksiyon qilish - bu organdagi tugunlarni teshishdan iborat oddiy protsedura bo'lib, uning xavfli o'smalari xavfini baholaydi. Bu qalqonsimon bez diagnostikasi uchun asosiy testdir, chunki u asoratlanish xavfi kam yoki umuman boʻlmagan koʻp maʼlumotlarni taqdim etadi.
Protsedura qanday ishlaydi
Qalqonsimon bezni ponksiyon qilish odatda "ekologik" usul yordamida amalga oshiriladi - organ faqat to'g'ri joyda teshilganligiga ishonch hosil qilish uchun ignani ultratovush yordamida boshqaring.
Agar sizda qalqonsimon bez bilan bogʻliq muammolar boʻlsa, sizga tibbiy maslahat kerak. Ushbu protsedura qachon amalga oshirilishi kerak? Har bir holat alohida o'rganiladi. Amalga oshiriladigan asosiy testlar:
- ultratovush;
- gormonal tahlil;
- klinik tekshiruv.
Agar ushbu ma'lumotlarga ko'ra, tugun xavfli bo'lishi mumkinligiga shubhalar mavjud bo'lsa, qalqonsimon bezning ponksiyoni amalga oshiriladi. Tugunning shubhaliligini aniqlashning eng muhim omillari va shuning uchun ponksiyon qilish hajmi va ko'rinishidir.ultratovushdagi organ.
Punksiyon kerak bo'lganda
Umuman olganda, ultratovush tekshiruvida xavf omillari (masalan, "tartib bo'lmagan chegaralar" yoki mikrokalsifikatsiyalar) aniqlanmasa, o'n millimetrdan kichik tugunlar teshilmaydi.
Qalqonsimon ponksiyon tekshiruvlari shuni ko'rsatadiki, agar ultratovush tekshiruvi ular faqat kistalar (suyuqlik qoplari) ekanligini ko'rsatmasa, katta tugunlarni (15-20 mm dan katta) deyarli har doim teshilishi kerak. Bunday holda, tugunning hajmini kamaytirish uchun ponksiyon qilish mumkin. Ammo tahlil juda kam bo'ladi, chunki suyuqlik emas, faqat qattiq moddani tahlil qilish mumkin.
Qalqonsimon bez tugunlari juda keng tarqalgan muammolardan biri ekanligini unutmang, ularning aksariyati yaxshi. Shuning uchun endokrinologning vazifasi, bir tomondan, ponksiyon qilish uchun shubhali tugunlarni aniqlash, ikkinchi tomondan, xavfli bo'lish ehtimoli juda past bo'lgan tugun joylarining teshilishining oldini olishdir.
Protseduraga tayyorgarlik
Qalqonsimon bezni ultratovush tekshiruvi ostida ponksiyon qilish ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlikni talab qiladi. Dastlabki tahlil, asosan, ikkita sababga ko'ra zarur. Avval qalqonsimon bez gormonlarini, koagulyatsiyani o'rganing va qon ketish xavfi yo'qligiga ishonch hosil qiling. Bemor hamroh bo'lishi kerak. Ba'zi sezgir odamlarda pirsingdan so'ng darhol bosh aylanishi mumkin, ammo alomatlar odatda qisqa vaqt ichida yo'qoladi.
Halaqit berishi mumkin boʻlgan dorilar
Doimiy ravishda qabul qiladigan barcha dori-darmonlar va agar sizda dori-darmonlar yoki boshqa oziq-ovqatlarga allergiyangiz boʻlsa, shifokoringizga xabar berish juda muhim.
Antikoagulyantlarni ("qonni suyultiruvchi dorilar") qabul qilishni to'xtatish kerak, masalan:
- "Acenocoumarol";
- "Varfarin";
- "Dabigatran";
- "Rivaroksaban";
- "Apixaban".
Testdan bir hafta oldin aspirin, ibuprofen va boshqa yalligʻlanishga qarshi preparatlardan voz kechishingiz kerak. Hech qanday qo'shimcha dori qabul qilish shart emas.
Oziq-ovqat
Hech qanday maxsus parhez talab qilinmaydi, garchi ba'zi markazlar testdan taxminan sakkiz soat oldin ovqatlanmaslikni tavsiya qiladi. Qoida tariqasida, qalqonsimon bezni ponksiyon qilishdan oldin nonushta qilmaslik yoki hech narsa ichmaslik kifoya qiladi.
Kiyimlar
Qalqonsimon bezni bo'shatish uchun keng bo'yinli kiyim kiyish tavsiya etiladi yoki uni osongina ochish mumkin (masalan, tugmachali ko'ylak). Bo'yningizga marjonlarni yoki boshqa zargarlik buyumlarini taqishdan saqlaning.
Homiladorlik va laktatsiya
Qalqonsimon bezni ponksiyon qilish homiladorlik yoki emizishda kontrendikedir emas, ammo shifokorlar homiladorlik yoki homiladorlikdan shubhalanish haqida xabardor bo'lishlari kerak. Ba'zi gormonlar ushbu bosqichlarda tabiiy ravishda o'zgaradi, bu tahlilga ta'sir qilishi mumkin.
Protsedura qanday?
Agar tugun tirik boʻlsa, ultratovush tekshiruvi ostida ponksiyon qilish mumkin emas. Ba'zi hollarda ko'krak qafasidagi tugunlar KT bo'yicha ponksiyon yordamida tekshirilishi yoki eksplorativ jarrohlik talab qilinishi mumkin.
Mutaxassislar nazorati ostida qalqonsimon bezning ponksiyoni taxminan 15-20 daqiqa davom etadi. Biopsiya olish juda tez, qolgan vaqt material va biopsiya qilinadigan joyni tayyorlashdan iborat.
Qalqonsimon bezni ochiq qoldiradigan holatda chalqancha yotgan bemorda qalqonsimon tugunni ponksiyon qilish amalga oshiriladi. Ba'zida bo'yinning giperekstensiyasiga yordam berish uchun elkalari ostiga yostiq qo'yiladi. Bemor gorizontal holatni egallagandan so'ng, mahalliy antiseptik yuboriladi va shifokor ultratovush yordamida teshilgan tugunni topadi.
Punksiyon qalqonsimon bezga (odatda qalqonsimon bezdan yupqaroq) etib borishi kerak bo'lgan juda nozik igna bilan amalga oshiriladi. Tugundagi igna bilan to'qimalarni olib tashlashga ishonch hosil qilish uchun materialni aspiratsiya qilish uchun yumshoq harakatlar qilinadi, keyin igna ham chiqariladi. Jarayonning ushbu qismida shifokor bemorni yo'talmaslik, yutmaslik va gapirmaslikka harakat qilish haqida ogohlantiradi: qalqonsimon bez harakatga kelganda, tashxis qo'yish qiyinroq bo'ladi.
Olingan namunaning sifatiga qarab odatda ikki-oltita ponksiyon talab qilinadi. Shunday qilib, tugunning toʻliq oʻlchami qoplanadi va aniqroq tashxis qoʻyish ehtimoli yuqori boʻladi.
Agar bu kistali tugun bo'lsa, uni shprits bilan bo'shatish mumkin.hajmini kamaytirish va noqulaylikni bartaraf etish. Teshilish tugagandan so'ng, sizdan ponksiyon joyini bir necha daqiqa bosib turish so'raladi. Qalqonsimon ponksiyondan keyin bosh aylanishi hissi paydo bo'lishi mumkin. Bu behushlik yoki tinchlantirishni talab qilmagani uchun bir necha daqiqa tuzalib ketgandan so'ng, siz uyga muammosiz qaytishingiz mumkin.
Qanday asoratlar va xavflar bor?
Qalqonsimon bezning teshilishi, sharhlarga ko'ra, oqibatlarga olib kelishi mumkin. Asosiy asorat shundaki, ponksiyon joyida engil og'riq seziladi. Uni muntazam og'riq qoldiruvchi vositalar va/yoki mahalliy muz bilan davolash mumkin.
Sezuvchan odamlar protsedura paytida yoki undan keyin darhol bosh aylanishi mumkin. Jarayondan keyin olingan material bilan nima sodir bo'ladi? Materialning bir qismi bir nechta slaydlarga yoyiladi (mikroskopni ko'rish uchun shisha plastinka), boshqa qismi esa mikroskopga keyingi tayyorgarlik uchun maxsus eritmada saqlanadi.
Namunalar qayta ishlangach, shifokor tashxisni aniqlay oladi. Natijalar qancha vaqt oladi? Bu sinovdan o'tgan markazga bog'liq, lekin odatda ikki-uch kundan ikki-uch haftagacha. Qanday natijalar mumkin: har bir markaz yoki muassasa turli tasniflardan foydalanishi mumkin, ammo hozirda 6 toifali tizim deb ataladigan tizim eng ko'p qo'llaniladi.
Shuni yodda tutish kerakki, ultratovush yordamida qalqonsimon ponksiyon to'qima bloklarini (biopsiya) tahlil qilmaydi, faqat alohida hujayralarni (sitologiya) tahlil qiladi. Shunday qilib, bu ko'rsatadigan indikativ testdirfaqat malign o'sma xavfi ostida, ammo yakuniy tashxis har doim jarrohlik bilan biopsiya yo'li bilan aniqlanadi.
Natijalarni ko'rib chiqish
Qalqonsimon ponksiyonning oqibatlari quyidagi natijalar sifatida taqdim etiladi:
- 1-toifa: Diagnostik boʻlmagan/yomon: Bu turkumga tahlil qilish uchun yetarli material yoki sifatga ega boʻlmagan namunalar kiradi. Bu teshilishlarning 10-20% ni tashkil qiladi.
- 2-toifa: yaxshi - 70% gacha teshilishlar. Xavfli o'sma xavfi 3% dan kam bo'lib, uni deyarli yo'q qiladi. Ultratovush tekshiruvi 18-24 oydan keyin, keyin esa har bir holatda amalga oshiriladi.
- 3-toifa: Ba'zi shubhali va ba'zilari yaxshi xususiyatlarga ega namunalarni o'z ichiga oladi. Malign neoplazmalar xavfi 5-15% ni tashkil qiladi, garchi markazga qarab farqlar mavjud. Ba'zida bu holatda genetik test yordam berishi mumkin.
- 4-toifa: shubhali follikulyar neoplazma: malign o'sma xavfi 15-30%. Qalqonsimon bez diagnostikasi adenoma (benign) va follikulyar karsinoma (malign) o'rtasida to'liq farq qilmaydi, shuning uchun uni aniqlash uchun gistologik tekshiruv zarur. Jarrohlik odatda aniq tashxis qo'yish va tegishli davolanishni tanlash uchun qalqonsimon bezni olib tashlash orqali amalga oshiriladi.
- 5-toifa: malignning shubhali shikastlanishlarineoplazmalar - bu malignite xususiyatlarini ifodalaydi, lekin uni tasdiqlash uchun etarli emas. Ushbu toifadagi saraton xavfi 60-75% ni tashkil qiladi. Davolash odatda jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.
- 6-toifa: malign - barcha biopsiyalarning 3-7% ni tashkil qiladi va xavfli sitologik dalillarga ega bo'lgan holatlarni o'z ichiga oladi, shu jumladan papiller karsinoma va uning variantlari, medullar karsinoma, karsinoma anaplaziya limfomasi va metastazlar. Xavfli o'sma xavfi 100% ga yaqin (97,99%). Davolash - jarrohlik.
Yaxshi natijaga erishish mumkinmi yoki tugun haqiqatan ham xavflimi? Kamdan kam (1-2%) bo'lsa-da, malign tugun qalqonsimon bezning yaxshi o'simtasini keltirib chiqarishi mumkin. Bu kichik xavfdan qochib bo'lmaydi, shuning uchun endokrinologlarga jarayonni kuzatish imkonini beradigan etarli kuzatuvni rejalashtirish juda muhimdir. Agar evolyutsion nazoratda xavfli o'zgarishlar kuzatilsa (masalan, o'sish 20% dan ortiq), ikkinchi bosqich yoki kerak bo'lganda jarrohlik amaliyoti o'tkazilishi mumkin.
Agar tugun xavfli bo'lsa, biroz keyinroq bo'lsa-da, odatiy davolash qo'llaniladi. Yaxshiyamki, bu holatlarda natijalar deyarli yaxshi bo'ladi. Qalqonsimon bezlar assotsiatsiyasining (ATA) joriy ko'rsatmalari ultratovush tekshiruvi xususiyatlariga va ponksiyon natijasiga ko'ra kuzatuvni rejalashtirishdan iborat.
Qanday genetik testlardan foydalaniladi?
So'nggi yillarda ishlab chiqilgantugunning benign yoki malign ekanligini aniqlashga yordam beradigan genetik usullar. Ushbu usullar ponksiyonda olingan materialdagi bir nechta tugun genlarini o'rganadi. Ular bugungi kunda muntazam ravishda bajarilmaydi, lekin odatda ponksiyon natijasi noaniq bo'lganda foydalaniladi.
Shuni yodda tutish kerakki, genetik tashxis ham yakuniy emas, balki qarorni aniqlashga yordam beradi. U birinchi ponksiyonda bajarilishi yoki shubha tug'ilsa, ikkinchi ponksiyon uchun ajratilishi mumkin.
Xulosa qilish
Tugunlar paydo bo'lishining asosiy sabablaridan biri, endokrinologlar yod etishmasligi deb hisoblashadi. Bu element gormon sintezi uchun zarur; agar tana uni etarli miqdorda etkazib bersa, tana intensiv rejimda ishlay boshlaydi va hajmi kattalashadi. Qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligi endemik guatrga olib kelishi mumkin.
Tugunlarning boshqa sabablari radiatsiya, irsiy kasalliklar, yomon atrof-muhit bo'lishi mumkin. Agar o'smalar 3 santimetrdan katta bo'lsa, bir qator xavfli alomatlar bo'lishi mumkin: ovozning xirillashi, nafas qisilishi va tomoqdagi doimiy tuyg'u. Bunday hollarda o'simtani tekshirish va saraton xavfini bartaraf etish uchun qalqonsimon bez tuguniga teshiladi.
Buning uchun shifokor namuna oladi. Jarayonning aniqligini oshirish uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Hamma qalqonsimon ponksiyon oladimi? Kichkina izolyatsiya qilingan bo'laklari bo'lgan bemorga biopsiya o'tkazilishi mumkin, agar u hech qachon ta'sirlangan bo'lsa,Saratonning irsiy paydo bo'lishiga moyilligi bor yoki ultratovush tekshiruvi o'sma borligini ko'rsatdi.
