Gepatobiliar tizim ovqat hazm qilish va chiqarish (tanadan metabolik mahsulotlarni olib tashlash) kabi muhim jarayonlarni amalga oshirishga imkon beruvchi murakkab ko'p bosqichli mexanizmdir. Uning zararlanishi natijasida metabolik jarayonlar, detoksifikatsiya jarayonlari, shuningdek, immun javob va mikroblarga qarshi himoya buziladi.
Gepatobiliar tizim organlari
Gepatobiliar tizim o't pufagi, jigar va o't yo'llaridan iborat. Uning asosiy vazifasi jigar hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan safroni shakllantirish va tashishdir. Kanallar orqali u qo'shimcha rezervuar bo'lgan o't pufagiga o'tadi. Unda to'plangan safro jigarga qaraganda 5-10 marta ko'proq konsentratsiyalangan. Ovqatdan so'ng u o'n ikki barmoqli ichakning lümenine kiradi. Gepatobiliar tizimning anatomiyasi, jigar va o't pufagidan tashqari, to'g'ridan-to'g'ri joylashgan intrahepatik o't yo'llarini o'z ichiga oladi.jigar. Ular o't kapillyarlari sifatida boshlanib, asta-sekin jigardan tashqariga chiqadigan kattaroq o't yo'llariga o'tadi. Jigardan tashqari o't yo'llari umumiy jigar va umumiy kista yo'llari bilan ifodalanadi, ular birlashganda umumiy o't yo'lini hosil qiladi.
Safro, uning tanadagi vazifalari
Suvda erigan elektrolitlar, og'ir metallar (mis) va organik moddalar (o't tuzlari va kislotalar, xolesterin, bilirubin va boshqalar) ni o'z ichiga olgan safro funktsiyalari juda xilma-xildir. Avvalo, u yog'larni emulsifikatsiya qilishda ishtirok etadi, shuningdek, oqsillar va uglevodlarning gidrolizlanishi va so'rilishini kuchaytiradi. Safro ichak va oshqozon osti bezi fermentlarining faolligi uchun katalizator bo'lib, shu bilan yog'lar va A, D, E, K vitaminlarini hazm qilish va so'rilishini rag'batlantiradi.
Sekretsiya funktsiyasidan tashqari, safro ham organizmda tartibga soluvchi rol o'ynaydi, safro hosil bo'lishi va o't chiqishini nazorat qiladi, ingichka ichakning motor va sekretor funktsiyalariga ta'sir qiladi. U me'da shirasining bir qismi bo'lgan peptin va xlorid kislotaning inaktivatsiyasida ishtirok etadi, ichak epiteliya hujayralarining ko'payishini (o'sishini) va desquamatsiyasini rag'batlantiradi, shilliq sekretsiyaga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, u turli zaharli va dorivor moddalarni zararsizlantirishda ishtirok etadi.
Jigar
Gepatobiliar tizimning anatomiyasi jigarni nafaqat o't hosil bo'lishining markaziy organi, balki insonning eng muhim organi sifatida ham ko'rib chiqadi. Bu erda tanadagi energiyaning katta qismi hosil bo'ladi, chunki hujayralar massasining 20%,jigar komponentlarini ATP sintez qiluvchi mitoxondriyalar egallaydi. Jigar inson tanasidagi eng katta bez bo'lib, u tananing ichki muhitining barqarorligini ta'minlaydi. U oqsil, yog 'va uglerod almashinuvida, shuningdek, dori moddalar almashinuvida markaziy rol o'ynaydi. Jigar doimo jiddiy stressga duchor bo'lgan kam sonli organlardan biridir, lekin ayni paytda ular qisqa vaqt ichida o'z-o'zidan tiklanish imkoniyatiga ega. Organizmda u quyidagi funktsiyalarni bajaradi:
- safro shakllanishi va safro chiqishi;
- metabolik - oshqozon-ichak traktining normal ishlashi uchun zarur bo'lgan ko'plab moddalar (oqsillar, xolesterin, glikogen, karbamid) sintezidan tashqari, jigar suv almashinuvini va aminokislotalar va oqsillar, uglevodlar almashinuvini tartibga soladi, yog'lar va biologik faol moddalar;
- depozit - jigar oqsillar, uglevodlar, yog'lar, vitaminlar, gormonlar, minerallar to'planadigan omborning bir turi;
- to'siq - bu erda oziq-ovqat bilan tanaga kiradigan yoki ichakda hosil bo'lgan begona va zaharli birikmalar neytrallanadi;
- ajratish - jigar o'z tarkibiga ko'ra ularni tanadan olib tashlaydigan o'tga kirgan zaharli moddalarni olib tashlashga qodir;
- gomeostatik - jigarda qon plazmasi tarkibiy qismlari, xususan, immunoglobulinlar, koagulyatsion tizim komponentlarining sintezi, to'planishi va parchalanishi sodir bo'ladi.
Gepatobiliar tizimning shikastlanish sabablari
Gepatobiliar tizimning, xususan, jigarning disfunktsiyasi ko'pincha agressiv birikmalar ta'sirining natijasidir. Bularga zahar, bakterial va virusli lezyonlar, erkin radikallar ta'siri kiradi. Shuningdek, gepatobiliar tizim turli xil gormonal va metabolik kasalliklar, noto'g'ri ovqatlanish, nazoratsiz dori-darmonlar, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tufayli azoblanishi mumkin. Turli patologiyalarning paydo bo'lishida stress ham muhim rol o'ynashi mumkin.
Gepatobiliar tizimning shikastlanish turlari
Zamonaviy tibbiyot gepatobiliar tizimning buzilishiga olib keladigan quyidagi shikastlanish turlarini ajratadi:
- Mitoxondrial - bu lezyonlar hujayra darajasida rivojlanadi va nafas olish zanjiri fermentlarining qisman blokadasidan iborat. Ko'pincha ular antibiotiklar (tetratsiklinlar), antiretrovirus vositalar, parenteral oziqlantirishni qo'llash natijasidir. Bunday lezyonlarning namoyon bo'lishi fibrozdir, ba'zida o't yo'llarining proliferatsiyasi mumkin.
- Protein distrofiyasi oqsil sintezining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha bunday jarohatlar uzoq muddatli toksik ta'sir (alkogol, dori vositalari, virusli va bakterial lezyonlar, zaharlar) natijasidir.
- Fibroz dorilarning shikastlanishi tufayli rivojlanadi. Ko'pincha ular sitotoksik dorilar tufayli yuzaga keladi. U tolali to'qimalarning o'sishi bilan namoyon bo'ladi, bu qon oqimini buzadi, darvoza venasida bosimning oshishiga olib keladi va jigar hujayralarining faoliyatini buzadi.
- Xolestaz -o'n ikki barmoqli ichakka kiradigan safro miqdorining kamayishi yoki uning yo'qligi. Buning sababi mexanik obstruktsiya (o't toshlari) yoki jigar hujayralari va intrahepatik o't yo'llari darajasida paydo bo'lgan buzilishlar bo'lishi mumkin.
- Tomir lezyonlari - qon aylanish tarmog'ining turli darajalarida o'zini namoyon qilishi mumkin, kapillyarlardan tortib arterial qatlam tomirlari va portal vena tizimining shikastlanishigacha.
- O'tning qalinlashishi - gepatobiliar tizimning bu patologiyasi ko'pincha o't yo'llarining shilliq qavat yoki o't tiqinlari bilan tiqilib qolishi natijasida rivojlanadi. Ko'pincha bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi va Rh omilidagi ziddiyat bilan bog'liq.
Semptomlar
Gepatobiliar tizim kasalliklari, qoida tariqasida, o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan belgilarga ega. O'ziga xos bo'lmagan alomatlarga kasallikning kuchayishi davrida letargiya, charchoq, zaiflik va isitma bilan namoyon bo'ladigan intoksikatsiya belgilari kiradi. Ular jigarning detoksifikatsiya funktsiyasining pasayishi, safroning mumkin bo'lgan reabsorbsiyasi yoki oqsil, uglevod yoki vitamin metabolizmidagi buzilishlar bilan bog'liq. O'ziga xos alomatlar gepatobiliar tizim to'g'ridan-to'g'ri ta'sirlanganda yuzaga keladigan ko'rinishlarni o'z ichiga oladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- turli ovqat hazm qilish buzilishlari (ko'ngil aynishi, o'ng hipokondriyumda og'irlik, kamroq tez-tez oziq-ovqat provokatsiyasi natijasida qusish, diareya);
- qorindagi og'riq "oshqozon chuqurida" yoki o'ngda lokalizatsiya qilinadi, odatda qabul qilinganidan keyin paydo bo'ladi.yog'li yoki dudlangan ovqatlar;
- teri koʻrinishlari (oʻrgimchak tomirlari, ksantomalar, pigmentatsiya buzilishi, sariqlik);
- astsit - qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi;
- qorindagi venoz naqshni kuchaytirish;
- og'izdan jigar hidining borligi.
Bolalarda gepatobiliar tizimning buzilishi
Bolalardagi gepatobiliar tizimning yuqumli omillar ta'sirida yallig'lanish jarayonlari kattalarnikiga qaraganda ancha kam uchraydi. Ko'pincha uning patologiyalari funktsional buzilishlar bilan bog'liq. Ular turli yoshdagi bolalarda tashxis qo'yilishi mumkin, lekin ko'pincha ular maktab o'quvchilariga ta'sir qiladi. Bu aqliy, hissiy va jismoniy stressning kuchayishi, shuningdek, dietani o'zgartirish bilan bog'liq. Funktsional buzilishlarning paydo bo'lishida bolaning tanasida o'sishning kuchayishi va gormonal o'zgarishlar muhim ahamiyatga ega. Ko'pincha bu davrda safro diskinezi, kamroq - xoletsistoxolangit va xoletsistit tashxisi qo'yiladi.
Gepatobiliar tizimning birlamchi va ikkilamchi lezyonlarini ajratish odatiy holdir. Birlamchi lezyonlar o't yo'llarining anatomik patologiyalari bilan ham, safro harakatini tartibga soluvchi sfinkterlardagi nuqsonlar, xususan, Oddi sfinkteri bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ikkilamchi disfunktsiyalar quyidagi patologiyalar bilan yuzaga kelishi mumkin:
- gastroduodenal (oshqozon yarasi, duodenit);
- oshqozon osti bezi patologiyasi;
- metabolik kasalliklar;
- parazitar kasalliklar.
Diagnoz
Shunga qaramayZamonaviy gepatologiyaning sezilarli yutuqlari bo'yicha, o't yo'llarining turli xil shikastlanishlari va ularning surunkali holatga moyilligi va uzoq, uzoq davom etishi kuzatilmoqda, shuning uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish asosiy vazifaga aylanadi. Tekshiruv, anamnezni olish va laboratoriya tekshiruvlaridan tashqari, qon biokimyosi eng ma'lumotli deb hisoblanishi mumkin, gepatobiliar tizimni o'rganishning quyidagi usullari funktsional holatni aniqlashga yordam beradi.
- Kompyuter tomografiyasi - ko'pincha qorin bo'shlig'i a'zolari to'qimalarining biopsiyasini nazorat qilish uchun amalga oshiriladi, kontrast moddalarni tomir ichiga yuborish bilan eng informatsiondir.
- MRI - jigar to'qimalari va kistalarining turli lezyonlarini samarali aniqlash imkonini beradi, onkologik jarayonlarda qon tomir o'zgarishlarni tekshirish va aniqlash imkonini beradi.
- Radionuklidlarni skanerlash - safro chiqishi va jigar toʻqimalaridagi turli oʻzgarishlarni baholash, oʻsma jarayonlarini, yalligʻlanish oʻchoqlarini aniqlash va oʻt yoʻllarining oʻtkazuvchanligini baholash imkonini beradi.
- Xolangiografiya o't yo'llarida tosh va o'smalar mavjudligini, shuningdek, oqma va o't yo'llarining boshqa patologiyalarini aniqlashi mumkin. Bundan tashqari, ushbu tekshiruv sizga o't va o't yo'llari epiteliysidan namunalar olish, shuningdek, kateter kiritish va safroni drenajlash, o't yo'llarini kengaytirish va toshlarni (o't pufagidagi toshlarni) erituvchi dorilarni yuborish imkonini beradi.
- Angiografiya portal va jigar venalarida qon oqimini o'lchaydi. Jigarning onkologik lezyonlarini differentsial tashxislashda hal qiluvchi ahamiyatga ega.
- Organlarning ultratovush tekshiruvigepatobiliar tizim eng oddiy, eng qulay va informatsion tadqiqot usuli hisoblanadi. Bu sizga o't pufagi va o't yo'llaridagi toshlarni aniqlash imkonini beradi, astsitni aniqlash uchun optimaldir.
Gepatobiliar tizim organlarining ultratovush tekshiruvi
Ushbu tadqiqotga tayyorgarlik juda oddiy, ammo toʻliq tasvirni olish uchun zarur. Uning maqsadi ichak qovuzloqlari o'rganilayotgan organlarning ko'rinishini to'sib qo'ymasligi uchun ichakdagi gazlar miqdorini kamaytirishdir. Buning uchun tekshiruv arafasida siz tozalovchi ho'qna qilishingiz yoki laksatif qabul qilishingiz kerak. Jarayon imkon qadar samarali bo'lishi uchun uch kun oldin gaz hosil bo'lish jarayonini kamaytiradigan dietaga rioya qilish kerak. Tekshiruv och qoringa o'tkazilishi kerak, oxirgi ovqatdan kamida 8 soat o'tgan bo'lishi kerak.
Ultratovushdan oldin parhez
Gepatobiliar tizim organlarining ultratovush tekshiruvini o'tkazishda tayyorgarlik, tozalash protseduralariga qo'shimcha ravishda, gaz hosil bo'lishini kamaytiradigan dietani o'z ichiga olishi kerak. Mana uning tamoyillari:
- Ovqat kasr bo'lishi kerak - kuniga kamida to'rt marta, oxirgi ovqat esa yotishdan kamida 2 soat oldin bo'lishi kerak.
- Suyuqlik hajmini bir yarim litrgacha kamaytirish kerak.
- Achitqi, yog'li go'sht yoki baliq, dukkaklilar, shakar, kuchli choy yoki qahva, gazlangan yoki spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni dietadan chiqarib tashlang.
Gepatobiliar tizim inson tanasida juda ko'p muhim funktsiyalarni bajaradi va uning ishida o'z vaqtida aniqlangan buzilishlar kelajakda ko'plab muammolardan qochishga yordam beradi.
