"Koenig kasalligi" atamasi patologik jarayonni anglatadi, uning rivojlanishi suyakdan xaftaga tushadigan to'qimalarning bosqichma-bosqich chiqishi bilan birga keladi. Statistikaga ko'ra, ko'pincha kasallik 30 yoshgacha bo'lgan erkaklarda tashxis qilinadi. Birinchi ogohlantirish belgilari paydo bo'lganda, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Muammoni e'tiborsiz qoldirish bo'g'imning to'liq yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin. Hozirgi kunda Koenig kasalligini davolash ham konservativ, ham jarrohlik usullari yordamida amalga oshirilmoqda.
Rivojlanish mexanizmi
Bo`g`imlardagi suyaklar yuzasi silliq xaftaga bilan qoplangan. Uning qon tomirlari yo'q. Xaftaga bo'g'im ichidagi suyuqlik va suyakdan kerakli moddalarni olish orqali oziqlanadi. Uning vazifasi sirtlarni siljitish jarayonini engillashtirishdir. Suyak va xaftaga to'qimalari heterojen bo'lishiga qaramay, ular bir-biriga juda kuchli bog'langan.
Turli noxush omillar ta'sirida patologik holat rivojlanadi. Bu xaftaga to'qimalarining bir qismini suyakdan asta-sekin ajratish bilan tavsiflanadi. FROMvaqt o'tishi bilan u butunlay tozalanib, tizza bo'g'imi bo'ylab erkin harakatlanishi mumkin, bu esa sezilarli noqulaylik tug'dirishi mumkin.
Sabablar
Hozirgi vaqtda Koenig kasalligining (tizza bo'g'imlari kasalligi) etiologiyasi to'liq o'rganilmagan. Uning tashqi ko'rinishining bir nechta versiyalari mavjud.
Olimlar kasallikning rivojlanishining asosiy sabablari quyidagi shartlar va patologiyalar ekanligiga ishonishadi:
- Irsiy moyillik.
- Suyak to'qimalarining ma'lum bir qismi etarli darajada qon olmaydigan ishemik kasallik.
- Tizza bo'g'imining anormal tuzilishi.
- Tez-tez jarohatlar, shu jumladan osteoxondral.
- Pineal bez kasalliklari.
Ehtimol, patologiyaning rivojlanishining boshlang'ich omili yuqoridagi noqulay sharoitlarning tizza bo'g'imiga bir vaqtning o'zida ta'siridir. ICD-10 da Koenig kasalligi uchun M93.2 kodi berilgan - "deseksiya qiluvchi osteoxondrit".
Oddiylik darajasi
Patologiya shartli ravishda 2 shaklga bo'linadi: kattalar va o'smirlar. Birinchi holda, kasallik yosh va etuk odamlarda, ikkinchisida - bolalar va o'smirlarda uchraydi. Voyaga etgan shakli eng og'ir deb hisoblanadi, chunki uni davolash qiyin. Ko'pgina bemorlarga kasallikdan qutulish uchun jarrohlik ko'rsatiladi. Voyaga etmagan shakli, qoida tariqasida, ikkala tizza bo'g'imlarining mag'lubiyati bilan tavsiflanadi. Biroq, u davolanishga yaxshi javob beradi. Bolalarda Koenig kasalligi engilroq va to'liq bilan tugayditiklanish.
Patologiya sekin rivojlanadi. 4 ta jiddiylik darajasi mavjud:
- I. Dastlabki bosqichda zararlangan hududdagi xaftaga tushadigan to'qimalar biroz yumshatiladi. Shu bilan birga, patologik markazning chegaralari yo'q.
- II. Yumshatilgan xaftaga maydoni harakatsizdir. Biroq, patologiyaning diqqat markazida allaqachon aniq chegaralar mavjud.
- III. Kıkırdak birikkan suyakka nisbatan biroz siljigan.
- IV. To'qimalarning eksfoliatsiyasi mavjud. Kıkırdak bo'lagi tizza bo'g'imi ichida harakatlanadigan erkin tanani hosil qiladi.
Koenig kasalligi ko'pincha tizza bo'g'imlarini, kamroq - tirsak, son va to'piqni ta'sir qiladi.
Semptomlar
Patologiyaning xususiyati uning sekin rivojlanishidir. Dastlabki bosqichda odam deyarli hech qanday tashvishli belgilarni sezmaydi. Dastlabki bosqichda aniq tashxis qo'yish qiyin, chunki engil og'riq mushak-skelet tizimining ko'plab patologiyalarining belgisi bo'lishi mumkin.
Vaqt oʻtishi bilan quyidagi belgilar paydo boʻladi (asta-sekin ularning intensivligi oshadi):
- Motor faolligini cheklash, oyoq-qoʻlni qimirlata olmaslikgacha.
- Kuchli og'riq, pozitsiyaga qarab kuchaygan.
- Tizza qovogʻi ustidagi shish.
- Oqsoq.
- Uilson alomati. Yurish paytida bemor oyog'ini tashqariga buradi. Tizza qo'shimchasining ichki qismidagi stress darajasini, og'riqni kamaytirish orqalikamroq talaffuz qilinadi.
Ba'zi hollarda shifokorlar xaftaga erkin harakatlanadigan hududni sezishlari mumkin.
Qaysi mutaxassisga murojaat qilish kerak
Anksiyete alomatlarini sezsangiz, terapevt bilan uchrashuvga yozilishingiz kerak. Birlamchi tashxis (ko'rik va kasallik tarixi) natijalariga ko'ra, mutaxassis sizni ortoped-travmatolog bilan maslahatlashish uchun yuboradi. Ayrim hollarda revmatolog tekshiruvi talab qilinadi.
Diagnoz
Koenig kasalligining belgilari o'ziga xos emas. Alomatlardan birortasining mavjudligi ushbu patologiyaning rivojlanishini taxmin qilish uchun asos bermaydi.
Kasallikni aniqlash va tizza bo'g'imi (Koenig kasalligi) uchun eng samarali davolash sxemasini ishlab chiqish uchun shifokor bemorni laboratoriya va instrumental diagnostika usullarini o'z ichiga olgan tekshiruvga yuboradi:
- Revmatik testlar uchun tahlil. Biomaterial venoz qondir. Koenig kasalligi mavjud bo'lganda, normadan hech qanday og'ish yo'q. Tadqiqot boshqa ko'plab kasalliklarning mavjudligini istisno qilish uchun rejalashtirilgan.
- Rentgen. Patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichida bu usul informatsion emas. Rentgenogrammada xaftaga tushadigan to'qimalarning biroz yumshashini ko'rish mumkin emas. 3 va 4 bosqichlarda chegaralari aniq nekrotik joylar aniq ko'rinadi.
- Kompyuter tomografiyasi. Faqat 1-bosqichda ma'lumotsiz. Aniq chegaralar bilan patologik fokusni aniqlash imkonini beradi. Tadqiqot davomida,uning chuqurligi va o'lchamlarini taxmin qilish mumkin.
- Magnit-rezonans tomografiya. Kontrastli yoki kontrastsiz bajarilishi mumkin. Ushbu usul yordamida kasallikni rivojlanishning eng dastlabki bosqichida ham aniqlash mumkin.
- Ultratovush. Usul eng informatsion usullardan biridir.
- Artroskopiya. Bu suyak va xaftaga to'qimalarining holatini ichkaridan baholash imkonini beruvchi usul. Eng maʼlumotli deb hisoblanadi.
Tashxis natijalariga ko'ra shifokor tizza bo'g'imi (Koenig kasalligi) uchun davolash sxemasini tuzadi. Jarrohlik aralashuvining maqsadga muvofiqligi masalasi ham hal qilinmoqda.
Konservativ davolar
Kasallikni jarrohliksiz davolash bolalar va o'smirlarda muvaffaqiyatli amalga oshirilmoqda. Patologiyaning og'irligini hisobga olish muhimdir. Ba'zi hollarda konservativ usullar tizza bo'g'imlari (erta bosqichda Koenig kasalligi) bo'lgan katta yoshli bemorlarga nisbatan ham qo'llaniladi.
Davolash sxemasi quyidagi elementlarni o'z ichiga oladi:
- Oyoq-qo'llarning dam olishini ta'minlash. Ba'zi hollarda oyoq ortez yoki gips bilan immobilizatsiya qilinadi. Og'riq butunlay yo'qolguncha, qo'ltiq tayoqchalari bilan harakatlanish tavsiya etiladi.
- Terapevtik mashqlar. Agar og'riq bo'lmasa, bemor har kuni to'rt boshli bosh va son mushaklarini mashq qiladigan engil mashqlarni bajarishi kerak.
- Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish. Dori-darmonlar bemorning ahvolini vaqtincha engillashtiradi. Muhimdorilarning faol moddalari og'riqni to'xtatishini, ammo kasallikning sababiga ta'sir qilmasligini tushuning.
- Kıkırdak to'qimalarining oziqlanishini yaxshilaydigan dorilarni qabul qilish.
- Fizioterapiya muolajalari.
Murakkab holatlarda va konservativ terapiya usullari samarasiz bo'lganda, jarrohlik davolash ko'rsatiladi.
Jarrohlik
Uni amalga oshirishdan oldin shifokor bemor bilan texnikani tanlashni muhokama qiladi. Bundan tashqari, operatsiya tayyorgarlik choralarini talab qiladi.
Bularga quyidagilar kiradi:
- Siqish kiyimi.
- Jarrohlikdan oldin parhez va tozalash klizmasi.
- Chekishni va spirtli ichimliklarni tashlamang.
Koenig kasalligida operatsiya ikki usulda amalga oshirilishi mumkin:
- Ochiq.
- Endoskopik (artroskopiya).
Hozirda shifokorlar 2-usulni afzal ko'rishmoqda. Bu kamroq shikastlidir, shuning uchun reabilitatsiya davrining davomiyligi qisqaradi.
2 yoki 3 ta kesma qilgandan so'ng, jarroh ularga endoskopik asboblarni kiritadi. Dastlab, shifokor o'lik suyak bo'lagini olib tashlaydi. Shundan so'ng, jarroh chandiq to'qimasini va granulyatsiyani olib tashlaydi. Yakuniy bosqich to'shakning sirtini tekislashdir. Vaqt o'tishi bilan zararlangan hudud tiklanadi.
Agar olib tashlangan suyak bo'lagi juda katta bo'lsa, jarroh kollagen matritsasi yordamida artroplastikani amalga oshiradi. Bundan tashqari, butun kondil patologik jarayonda ishtirok etadi. Bu bo'g'imning harakatchanligini ta'minlaydigan sharsimon turdagi suyakning uchi. Bunday holda unikondilli artroplastika amalga oshiriladi.
Muvaffaqiyatli operatsiyadan so'ng kesmalar tikiladi va tizza bo'g'imi gips yoki ortez bilan immobilizatsiya qilinadi. Operatsiyadan keyingi davrda oyoq-qo'llarning qolgan qismini ta'minlash kerak. Bo'g'imlarning harakatchanligini tiklash uchun shifokorlar fizioterapiya muolajalari kursidan o'tishni va muntazam ravishda jismoniy terapiya mashqlarini bajarishni tavsiya qiladilar.
Natijalar
Tizza bo'g'imi (Koenig kasalligi) shikastlanganda odamning yurishi o'zgaradi. Bu og'riqning kuchayishini kamaytirish uchun oyog'ini burishga harakat qilishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, oqsoqlik paydo bo'ladi. Bularning barchasi hayot sifati darajasini sezilarli darajada pasaytiradi, chunki jismoniy faollik sinovga aylanadi.
Vaqt o’tishi bilan femoris to’rt boshli bosh mushaklari atrofiyaga uchraydi. Bu unga yukning yo'qligi bilan bog'liq. Ta'sirlangan a'zoning son qismi boshqasiga qaraganda ingichka bo'ladi.
Malakali tibbiy yordamga murojaat qilish zaruratini e'tiborsiz qoldirganda, Koenig kasalligi rivojlanadi - tizza bo'g'imi asta-sekin yo'q qilinadi. Bu qobiliyatsizlik va nogironlikka olib keladi. Bundan tashqari, boshqa bo'g'imlarning patologik jarayoniga aralashish xavfi ortadi. Ko'pincha, intervertebral disklardagi bemorlarda churra hosil bo'ladi.
Degenerativ-distrofik o'zgarishlarning rivojlanish ehtimoli to'g'ridan-to'g'ri kasallikning davomiyligiga bog'liq.patologiya markazining joylashuvi.
Prognoz
Vrachga o'z vaqtida murojaat qilish bilan ko'p hollarda natija ijobiy bo'ladi. Deyarli barcha odamlarda muvaffaqiyatli jarrohlik aralashuvdan so'ng noxush alomatlar yo'qoladi va bo'g'imning funktsiyasi tiklanadi, ya'ni hayot sifati avvalgi darajasiga qaytadi.
Profilaktika
Hozirda Koenig kasalligining sabablari toʻliq tushunilmagan. Shu munosabat bilan patologiya rivojlanishining oldini olish uchun muayyan profilaktika choralari ishlab chiqilmagan.
Har qanday holatda ham, har bir kishi jarohatlardan qochishga harakat qilishi kerak, ayniqsa, bir joyda. Bundan tashqari, qon tomir kasalliklari xavfini minimallashtirish kerak. Buning uchun chekishni va alkogolli ichimliklar ichishni to'xtatish, shuningdek, dietani sog'lom ovqatlanish tamoyillariga muvofiq sozlash tavsiya etiladi.
Xulosa
Koenig kasalligi - xaftaga tushadigan qismning suyakdan asta-sekin ajralishi bilan tavsiflangan patologiya. Kasallikning o'ziga xos xususiyati uning sekin rivojlanishidir. Kasallikning dastlabki bosqichida tashxis qo'yish ma'lum bir qiyinchilikdir, chunki odamda o'ziga xos belgilar mavjud emas. Bundan tashqari, tekshiruv vaqtida kamdan-kam hollarda patologiyaning o'chog'ini aniqlash mumkin. Jiddiy asoratlar paydo bo'lishining oldini olish uchun birinchi tashvishli alomatlar paydo bo'lganda, terapevt yoki ortoped-travmatologga murojaat qilish kerak. Patologiyani davolash ham konservativ, ham amalga oshiriladioperatsion usullar. Koenig kasalligi uchun ICD kodi 93.2.
