Bolalardagi Kron kasalligi - bu ovqat hazm qilish traktining o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanishli surunkali granulomatoz kasalligi bo'lib, ta'sirlangan o'choqlarning ingichka ichakda ustun joylashishi. Asosiy alomatlar diareya va qorin og'rig'i. Kasallikning kuchayishi davrida umumiy yallig'lanish belgilari kuzatiladi - zaiflik, isitma. Bolalarda Crohn kasalligining alomatlari rivojlanish kechikishiga va boshqa malabsorbsiya belgilariga sabab bo'ladi. Shuningdek, fistulalar, oqmalar shakllanishi, ichak tutilishining rivojlanishi xarakterlidir. Klinik tashxis qo'yilgan, instrumental keng qamrovli tekshiruv natijalari bilan tasdiqlangan. Davolashning maqsadi remissiya holatiga erishish va uni saqlab qolishdir.
Bolalarda kasallikning namoyon boʻlishi
Kron kasalligi ko'pincha terminal ileit deb ataladi, chunki yallig'lanish o'choqlarining bunday joylashishi, ayniqsa, ushbu patologiyaga xosdir. Vujudga kelish chastotasi 0,1% dan oshmaydi. Asosan o'smirlik davrida tashxis qilinadi. Pediatriyada Kron kasalligipatologiyaning surunkali tabiati bilan bog'liq bo'lgan juda yuqori ahamiyatga ega va shuning uchun davom etayotgan barcha davolash palliativ hisoblanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, hozirda kasallikning rivojlanish sabablari hali aniqlanmagan, shuning uchun profilaktika choralarini amalga oshirish mumkin emas. Hayotning davomiyligi va uning sifati sezilarli darajada kamayadi, bolalarda Kron kasalligi nogironlik va o'lim statistikasiga yordam beradi.
Tasnifi va pediatriyadagi sabablari
Hozirda kasallikning etiologiyasini oʻrganish davom etmoqda. Viruslar va bakteriyalar, dori-darmonlar, ichakning ishlashi va tuzilishining xususiyatlari muhim ahamiyatga ega. Irsiy moyillik bilan bir vaqtda bu omillar kattalar va bolalarda ushbu kasallikka xos bo'lgan submukozal qatlamda granulomalarning rivojlanishi bilan o'tkir ichak yallig'lanishini qo'zg'atishi mumkin.
Kron kasalligining sabablari shifokor tomonidan aniqlanishi kerak.
Bemorlarda yallig'lanishga qarshi sitokinlar ustunlik qiladigan sitokin regulyatsiyasining nomutanosibligi mavjud. Ichak devorining o'tkazuvchanligi ortadi, bu esa inson organizmiga antigenik yukning sezilarli darajada oshishiga yordam beradi.
Bolada Kron kasalligi barcha ovqat hazm qilish organlariga ta'sir qilishi mumkin. Joylashuviga ko'ra terminal ileit ajralib turadi, bu ayniqsa tez-tez uchraydi, ileokolit, kolit, yuqori oshqozon-ichak traktining shikastlanishi, anorektal zona. Aralashtirilgan shakllar ham bo'lishi mumkin. Anatomik jihatdan yallig'lanish-infiltrativ, striktura va oqma hosil qiluvchi.shakllari. Birinchi navning klinikasi najasning buzilishi, malabsorbtsiya belgilari, isitma, bog'liq vazn yo'qotish va rivojlanish kechikishi bilan tavsiflanadi. Ikkinchi holda, bolalardagi Crohn kasalligi ichak tutilishining belgilari va unga yaqin bo'lgan holat bilan namoyon bo'ladi, ichak lümeninin stenozi bilan qo'zg'atiladi. Uchinchi holatda patologik ko'rinishlar oqma shakllanishiga bog'liq.
Patologiya belgilari
Boladagi Kron kasalligi remissiya va alevlenme almashinadigan to'lqinli kurs bilan tavsiflanadi. Ko'pincha patologiya oligosimptomatik bo'lib, klinik ko'rinishlarning mutlaq yo'qligi davrlari kamroq uchraydi. Bolalarda Crohn kasalligining tipik ekstraintestinal va ichak belgilari mavjud. Deyarli barcha bemorlarda uchraydigan oshqozon-ichak traktining eng keng tarqalgan belgilari qorin og'rig'i va diareya hisoblanadi. Og'riqlar kramplar, qoida tariqasida, ularning intensivligi ahamiyatsiz. Yallig'lanish o'choqlari qizilo'ngach va oshqozonda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, og'irlik, qusish va ko'ngil aynish hissi mavjud. Bolalarda patologiyaning rivojlanishi bilan qorin bo'shlig'i og'rig'iga qo'shilishi mumkin. Tenesmus kam uchraydi.
Ich ketishi
Shuningdek, asosiy alomatlardan biri diareya hisoblanadi. Kasallik faqat najasdagi o'zgarishlar bilan boshlanishi mumkin. Bo'shatishning turli chastotasi, granulomatoz o'choqlarning lokalizatsiyasi bilan bog'liq - oshqozon-ichak traktining shikastlanishi qanchalik baland bo'lsa, diareya shunchalik aniq bo'ladi. Najasda kamdan-kam qon miqdori kam bo'ladi (odatda yoriqlar paydo bo'lishi bilan kuchayganida). Kron kasalligida surunkali diareyabolalarda malabsorbsiya belgilari bilan birga keladi. Bolada yog'da eriydigan vitaminlar, temir, k altsiy va boshqa mikroelementlar etishmasligi mavjud. Shu sababli, jismoniy rivojlanish orqada qoladi. Yallig'lanish umumiy zaiflik, isitma, vazn yo'qotish bilan namoyon bo'ladi. Ekstraintestinal turdagi eng ko'p uchraydigan ko'rinishlar aftöz stomatit, artralgiya, iridotsiklit, eritema nodosum, sakroiliit va boshqalar.
Bolalarda Kron kasalligi diagnostikasi
Kasallikning ba'zi belgilari ko'p miqdordagi ichak patologiyalariga xosdir. Bolalarda Crohn kasalligi, qo'shimcha ravishda, kamdan-kam uchraydi va o'ziga xos bo'lmagan alomatlar bilan birgalikda patologiyani tashxislashda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Klinik jihatdan shifokor Kron kasalligini og'riq va diareya mavjudligi bilan shubha qilishi mumkin, buning uchun boshqa tushuntirishlar yo'q. Tashxisni rivojlanishning kechikishi, qarindoshlarda ichak yallig'lanish patologiyalari mavjudligi va vazn yo'qotish bilan ham ko'rsatish mumkin. Boshqa nozologiyalarni istisno qilish uchun instrumental tekshirish usullari to'plami o'tkaziladi.
Qorin bo'shlig'i organlarining oddiy rentgenografiyasi ikki tomonlama kontrast bilan amalga oshiriladi. Shu sababli, ichak lümeni, organning tuzilishi va kengligi baholanadi. Misol uchun, ko'pincha "toshli yulka" kabi yallig'langan joylarni tasavvur qilish mumkin. Bunday naqsh faqat ushbu kasallik bilan kuzatiladi va ichak devoridagi ko'p sonli kesishgan yoriqlar bilan qo'zg'atiladi. Bolalarda Kron kasalligi ko'pincha ichki va tashqi oqma shaklida namoyon bo'ladi, bu ham rentgenogrammada yoki paytida aniqlanadi.teri ustida oqma ochilsa, tekshirish vaqti. Ko'pincha kasallik bilan oqmalarning perianal joylashishi va bu sohaning boshqa kasalliklari kuzatiladi: pararektal infiltratlar, yaralar, yoriqlar.
Irrigoskopiya
Irrigoskopiya amalga oshirilmoqda. Yo'g'on ichak kasalliklarini istisno qilish uchun biopsiya bilan sigmoidoskopiya amalga oshiriladi. Granulomlar bo'lmasa ham, bolalarda patologiyaga xos bo'lgan yallig'lanish belgilari ko'pincha gistologik jihatdan aniqlanadi. Kolonoskopiya ham, sigmoidoskopiya ham ichak shilliq qavatini ko'rish imkonini beradi, ular infiltratsiya davrida "ko'rpa" va "ko'rpa-to'shak" ko'rinishida yara-yoriqlar bosqichida bo'lishi mumkin.
Qaytarib bo'lmaydigan stenoz va eroziyaning alohida joylari mavjud. Umumiy qon testlari ESR va boshqa yallig'lanish belgilarining tezlashishini ko'rsatadi. Ich ketishning boshqa sabablarini aniqlash uchun axlatni tekshirish majburiydir.
Quyida bolalarda Kron kasalligini davolash protokoli keltirilgan.
Asosiy klinik koʻrsatmalar
Klinik koʻrinishida balogʻat yoshi va oʻsishda kechikishlar ustun boʻlgan oʻsmirlar va bolalarga (oilaviy shakllar bundan mustasno) dastlab yoʻgʻon va ingichka ichakning kontrastli rentgenografiyasini oʻtkazish kerak. Crohn kasalligining an'anaviy rentgenografik belgilari quyidagilardir: shikastlanishning intervalgacha turi, jarayonda ingichka ichak ishtirok etadi; ichak tutilishi va oqma; shilliq qavatning nodulyarligi va yarasi, shuningdek, ko'r va yonbosh ichakda striktura mavjudligi.
Bolalarda Kron kasalligi uchun qanday klinik ko'rsatmalar mavjud?
Bolalarda diareya vaaniq laboratoriya o'zgarishlari bilan (yuqumli sabablar bundan mustasno) qon axlatida, birinchi navbatda, kolonoskopiya bilan biopsiya o'tkazish tavsiya etiladi. Kolonoskopiya o'tkazayotganda endoskopist yon ichakning terminal qismini tekshirishga harakat qilishi, undan va yo'g'on ichakning barcha qismlaridan biopsiya olishi kerak.
Kron kasalligi quyidagi endoskopik belgilar bilan tavsiflanadi: shilliq qavatning o'zgarmagan bo'limlari mavjudligi bilan kichik tugunli lezyonning intervalgacha turi ("tosh toshli qoplama" shaklida), chiziqli turi. yaralar, mayda aftlar, yallig'lanish jarayoni darajasining to'g'ridan-to'g'ri ichakka nisbatan pasayishi, ileotekal klapanlarning torayishi va yarasi, strikturalar va ichak oqmalari. Surunkali kolitni o'tkir kolitdan ajratib turadigan gistologik topilmalar orasida bazal limfoplazmositoz va kript arxitektura nuqsonlari mavjud. Odatda gistologik topilmalar siqilgan kriptlar, limfoid transmural agregatlar bilan qo'shni bo'lmagan kazeatsiz granulomalardir.
Kron kasalligi bilan og'rigan bolalar uchun klinik ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish kerak.
Bolalarda terapiya, profilaktika va prognoz
Terapevtik manipulyatsiyalar remissiyaga erishish va uni saqlashga qaratilgan. Maxsus parhez buyuriladi. Bemorning to'g'ri jismoniy rivojlanishi uchun ozuqa moddalarining so'rilishini kuchaytirishga qaratilgan. Maxsus yuqori molekulyar aralashmalar buyuriladi. Pediatriyada Kron kasalligini dori terapiyasida asosiy dori turlari hisoblanadiaminosalitsilatlar. Yallig'lanishga qarshi kortikosteroidlar, shu jumladan ingichka ichakda topikal preparatlar bilan davolash.
Biologik vositalar, jumladan, TNFa inhibitörlerinden foydalanish nisbatan yangi.
Sitostatik dorilar ba'zan bolalar uchun Kron kasalligini davolashda qo'llaniladi. Agar ichak asoratlari bo'lsa, antibiotiklar buyuriladi. Fistulalar, ichak xo'ppozlari va obstruktsiyani rivojlanishida jarrohlik aralashuvi majburiydir. Operatsiyaga ko'rsatma ham konservativ usullarning samarasizligi hisoblanadi. Ichak lobini rezektsiya qilish faqat o'ta og'ir holatlarda amalga oshiriladi, u iloji boricha ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Bu ko'pincha remissiyani saqlaydi, ammo yallig'lanish jarayoni har qanday holatda ham oshqozon-ichak traktining boshqa qismida yana paydo bo'ladi. Operatsiyadan keyingi davrda ular antibiotiklar va kortikosteroidlar bilan kurs terapiyasidan o'tadilar.
Bolalarda Kron kasalligining belgilari va davolash oʻzaro bogʻliq.
Bolalarda kasallikning oldini olish bemorning yoshiga mos ravishda ratsional ovqatlanish, yallig'lanishli ichak infektsiyalari, parazitar va boshqa ovqat hazm qilish patologiyalarini o'z vaqtida oldini olish va davolashga asoslangan. Bolaning hayoti uchun prognoz va oqibatlar kursning og'irligi va mavjud asoratlar bilan belgilanadi. Uzoq muddatli remissiyalar bo'lishi mumkin, ammo shuni bilish kerakki, bolalarda Kron kasalligi surunkali, shuning uchun tiklanish prognozi yomon. Ota-onalar bilan maslahatlashish kerak, ular hayot sifatini yaxshilash va bolaning alomatlarini engillashtirishning barcha mumkin bo'lgan usullari haqida xabardor qilinadi.
Qanday bog'liqBolalarda Kron kasalligi va UC?
Yarali kolit va uning farqlari
Bolalarda yarali kolit - bu ichak shilliq qavatidagi yarali-destruktiv o'zgarishlarni tavsiflovchi kelib chiqishi noma'lum bo'lgan surunkali yallig'lanishli ichak kasalligi.
Ichakning yallig'lanish kasalligining ikki shakli - yarali kolit va Kron kasalligi - bir qarashda juda o'xshash ko'rinadi. Lekin ular bir-biridan ajralib turishga imkon beruvchi bir qator xususiyatlarga ega.
Ushbu patologiyalarning asosiy farqi yallig'lanishning joylashishi va lezyonning tabiatidir. Kron kasalligi oshqozon-ichak traktining og'iz bo'shlig'idan tortib to anusgacha bo'lgan har qanday qismiga ta'sir qilishi mumkin, ammo buzilishlarning aksariyati yon ichakning terminal qismida paydo bo'ladi. Aksincha, yarali kolit faqat yo'g'on ichakka ta'sir qilish bilan chegaralanadi. Bu mikroskopik jihatdan yo'g'on ichak shilliq qavatining yallig'lanishi bilan chegaralanadi, Kron kasalligi esa butun ichak devoriga ta'sir qiladi.
Oʻxshash klinik koʻrinishga ega boʻlgani uchun Kron kasalligi va yarali kolit yalligʻlanishli ichak kasalliklari qatoriga kiradi. Belgilarning boshqa patologiyalar, xususan, surunkali enterit, dizenteriya, salmonellyoz, tizimli qizil yuguruk va yarali bo'lmagan kolit belgilari bilan bir-biriga mos kelishi tufayli tashxis qo'yish qiyin.
UC yoki o'ziga xos bo'lmagan yarali kolit keng tarqalgan kasallik bo'lib, deyarli butun dunyoda uchraydi. Uning chastotasi bolalarda ham juda yuqori, bundan tashqari, yaqinda "yosharish" kuzatildi.patologiya.
Bolalarda Kron kasalligi haqida sharhlar
Haqiqiy odamlarning sharhlari Kron kasalligining xususiyatlari haqida xulosa chiqarishga imkon beradi. Odamlarning aytishicha, UC ham, Kron kasalligi ham davolab bo'lmaydigan va yoqimsiz patologiyalardir, ammo to'g'ri terapiya va parhez bilan uzoq muddatli barqaror remissiyaga erishish mumkin. Malakali proktologni topish tavsiya etiladi.
Diagnozi Kron kasalligi ko'pincha tug'ilishda uchraydi va boshqa kasalliklarga o'xshashligi sababli tashxis qo'yish qiyin. Bunday holda, antibiotiklar vaqtincha yordam beradi. Bolaga tomiziladigan "Remicade" preparati yaxshi natija beradi. Bu ancha qimmat, lekin bemorning hayoti haqiqatan ham yaxshi tomonga o'zgaradi.
Ba'zida tashxis o'smirlik davrida, masalan, o'tkir, to'satdan og'riqdan keyin qo'yiladi. Operatsiyadan so'ng bemor normal hayot kechiradi, dastlab u parhezga amal qiladi.
Ota-onalar, shuningdek, bolalar odatdagidek yashashlari mumkinligini ta'kidlashadi, lekin siz ularning ovqatlanishini ko'proq kuzatishingiz kerak.
