Har yili yurak-qon tomir tizimi kasalliklari butun dunyo bo'ylab 17 milliondan ortiq odamning o'limiga olib keladi. Faqat 10% hollarda bunday patologiyalar tug'ma hisoblanadi. Og'riqli holatlarning aksariyati stress va zamonaviy insonning noto'g'ri turmush tarzi fonida yuzaga keladi. Maqolada biz o'tkir yurak etishmovchiligi nima ekanligini tushunamiz.
O'limdan oldingi alomatlar va patologiyadan kelib chiqadigan asoratlar, kasallikning diagnostikasi va davolash usullari, kasallikning turlari va shakllari - bu barcha masalalar bo'yicha ma'lumotlar bizning sharhimiz materiallarida aks ettiriladi. Bundan tashqari, maqola har birimiz uchun foydali bo'lishi mumkin bo'lgan xatti-harakatlar qoidalarini eslatib o'tadi. Ko'p hollarda tanqidiy vaziyatda to'g'ri harakat qilish qobiliyati inson hayotini saqlab qolishni ta'minlaydi. Shunga ko‘ra, o‘tkir yurak yetishmovchiligida birinchi yordam nima ekanligini hamma bilishi kerak.
Yurak etishmovchiligi tushunchasi
Yurak yetishmovchiligi (YY) - bu yurakning tana to'qimalarini kerakli miqdorda qon bilan ta'minlashni to'xtatadigan patologiya. Bu yurak mushaklarining (miokard) qisqarish qobiliyatining buzilishining natijasidir. HF odatda og'ir klinik ko'rinishlarga olib keladi, jumladan o'pka shishi, infarkt, kardiogen shok.
Erkaklar ham, ayollar ham kasallikka moyil, ammo ikkinchisi bu kasallikdan tez-tez aziyat chekadi. Patologiyadan o'lim darajasi ancha yuqori. Inson hayoti uchun xavf - bu o'tkir yurak etishmovchiligi kabi kasallikning har qanday namoyon bo'lishi. Tibbiyotda to'satdan o'lim deb ataladigan o'limdan oldingi alomatlar juda xilma-xildir. Ular kasallikning qaysi shakliga bog'liq. Yurak etishmovchiligining kelib chiqish tabiatiga ko'ra ular quyidagilarga ajratadilar:
- Miokard yurak yetishmovchiligi - energiya almashinuvining buzilishi tufayli yurak mushaklarining bevosita shikastlanishi natijasi bo'lgan patologiya. Bu turdagi yurak yetishmovchiligi yurakning qisqarishi va bo‘shashishining buzilishiga olib keladi.
- Haddan tashqari yuk yurak etishmovchiligi yurakka katta yuk tushishi natijasida rivojlanadigan patologiya. Bu tip ayrim hollarda yurak nuqsonlari fonida rivojlanadi.
- Yurak etishmovchiligi yuqoridagi ikkala sababni birlashtirgan patologiya shaklidir.
Yurak etishmovchiligi sinflari
Bugungi kunda kasallik turli mezonlar mavjudturlarga yoki shakllarga bo'linadi. Tibbiyot bir nechta tasniflash tizimlarini (rus, Evropa, Amerika) biladi, ammo eng mashhuri AQSh kardiologlari tomonidan taklif qilingan tizimdir. Ushbu texnikaga muvofiq kasallikning to'rtta toifasi ajratiladi:
- 1-sinf, bunda bemor faol harakat bilan nafas qisiladi, masalan, zinapoyaga uchinchi qavatdan yuqoriga ko'tariladi.
- 2-sinf, bunda nafas qisilishi hatto engil harakatda ham paydo bo'ladi - birinchi yoki ikkinchi qavatga ko'tarilganda. Shu bilan birga, insonning jismoniy faolligi pasayadi.
- 3-sinf, bunda yurak yetishmovchiligi kichik kuch bilan seziladi, masalan, yurish paytida, ammo dam olishda patologiya belgilari yo'qoladi.
- 4-sinf, bunda kasallik belgilari hatto dam olishda ham namoyon bo'ladi va ozgina jismoniy faollik yurak va butun qon tomir tizimining ishida jiddiy buzilishlarga olib keladi.
CH tasnifi
Patologiyani bir nechta mezonlarga ko'ra tasniflash mumkin. Kasallikning klinik ko'rinishiga qarab, o'tkir va surunkali yurak etishmovchiligi tibbiyotga ma'lum.
Oʻtkir yurak yetishmovchiligi (YYY) - patologiya belgilari tez (bir necha soat ichida) paydo boʻladigan kasallik. Qoida tariqasida, o'tkir yurak etishmovchiligi qon tomir tizimining boshqa kasalliklari fonida sodir bo'ladi.
Infarkt, miokardit va boshqa kasalliklar og'riqli holatlar uchun qo'zg'atuvchiga aylanishi mumkin, chunki bu patologiyalar bilan yurak mushak hujayralarimahalliy qon aylanishining buzilishi tufayli o'ladi. AHF shuningdek, chap qorincha devorlarining yorilishi, o'tkir qopqoq etishmovchiligi (aorta va mitral) natijasida paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda patologiya oldingi buzilishlarsiz rivojlanadi.
OSH juda makkor kasallikdir, chunki u boshqa tana tizimlarida og'riqli holatlarga olib kelishi mumkin. O'tkir yurak etishmovchiligining asoratlari ko'pincha nafaqat yurakka, balki nafas olish organlariga ham ta'sir qiladi va o'pka shishi, yurak astmasi, kardiogen shokni keltirib chiqaradi.
Surunkali yurak etishmovchiligi - bu patologiya haftalar, oylar va hatto yillar davomida asta-sekin rivojlanadigan kasallik. Yurak kasalliklari, arterial gipertenziya yoki uzoq davom etadigan anemiya fonida paydo bo'ladi.
Gemodinamika turi boʻyicha AHF turlari
Patologiyaning joylashuviga xos bo'lgan gemodinamikaning turiga qarab, o'tkir yurak etishmovchiligining quyidagi shakllari mavjud:
- Konjestif gemodinamikali ACF.
- Gipokinetik turdagi gemodinamikaga ega OSH.
Gemodinamika - qon aylanish tizimining turli sohalarida ajoyib bosim tufayli yuzaga keladigan qon tomirlari orqali qon oqimi. Ma'lumki, qon yuqori bosimli joydan pastroq bosimli hududga o'tadi.
Bosim bevosita qonning viskozitesiga, shuningdek, qon tomirlari devorlarining qon oqimiga qarshiligiga bog'liq. Konjestif gemodinamikali AHF yurakning o'ng yoki chap qorinchalarini o'z ichiga olishi mumkin. Shunga ko'ra, ular ajratadilar:
- O'tkir o'ng qorincha etishmovchiligi, bunda venoz turg'unlik qon oqimining katta doirasida yuzaga keladi, ya'ni deyarli barcha organlar va to'qimalarga ta'sir qiladi.
- O'tkir chap qorincha etishmovchiligi, bunda venoz turg'unlik qon oqimining kichik doirasida sodir bo'ladi. Patologiya o'pkada gaz almashinuvining buzilishiga olib keladi va o'pka shishi yoki kardiyak astma rivojlanishiga olib keladi. Shunday qilib, bunday buzilishlar fonida o'tkir o'pka yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi.
Gipokinetik turdagi gemodinamika bilan OSH
Gipokinetik tipdagi gemodinamika bilan kechadigan oʻtkir yurak yetishmovchiligi kardiogen shok natijasida yuzaga keladigan patologiya - miokard qisqarish qobiliyatining keskin pasayishi, bu esa tananing barcha toʻqimalariga qon taʼminoti buzilishiga olib keladi.
Ajratish:
- Aritmik shok, bu anormal yurak ritmi natijasidir.
- Refleks shok - og'riqqa reaktsiya.
- Haqiqiy kardiogen shok - bu patologik holat bo'lib, chap qorincha to'qimalari shikastlanganda va zararlangan hudud kamida 50% ni tashkil qiladi. Qoida tariqasida, 60 yoshdan oshgan shaxslar buzilishlarga ko'proq moyil bo'ladi; ikkinchi marta yurak xurujiga uchragan odamlar; arterial gipertenziya va diabet bilan og'rigan bemorlar.
Kardiogen shok og'riq, qon bosimining minimal qiymatlarga (0 gacha) keskin pasayishi, ipli puls va terining rangparligi bilan tavsiflanadi. Keyinchalik patologiya o'pka to'loviga aylanishi yoki buyrak etishmovchiligi bilan yakunlanishi mumkin.muvaffaqiyatsiz.
AHF paydo boʻlishiga yordam beruvchi omillar
Bemorda o'tkir yurak etishmovchiligining rivojlanishidan oldin qon tomir tizimining kasalliklari bo'lishi mumkin. Bu shtatlarga quyidagilar kiradi:
- yurak mushaklarining shikastlanishi natijasida kelib chiqqan yurak kasalligi, bu miyokardning qisqarish qobiliyatining keskin pasayishiga olib keladi;
- surunkali yurak etishmovchiligi, bunda organlar va to'qimalarning normal qon ta'minoti buzilgan;
- yurak klapanlari va kameralarining yaxlitligiga zarar;
- perikard qopchasida suyuqlikning to'planishi, bu yurak bo'shlig'iga bosim tufayli yurak qisqarishlarining to'g'ri ritmining buzilishiga olib keladi (bu patologiya yurak tamponadasi deb ataladi);
- yurak devorlarining qalinlashishi - miokard gipertrofiyasi;
- gipertenziv inqiroz - qon bosimining normadan aniq og'ishi.
Yurak bo'lmagan sabablar
Yurak muammolariga qo'shimcha ravishda, o'pka qon aylanishida yuqori qon bosimi bilan bog'liq patologiyalar og'riqli holatlarning paydo bo'lishida ishtirok etishi mumkin. "O'tkir yurak etishmovchiligi" tashxisiga olib keladigan kasalliklar:
insult - bu miyaning qon aylanishining buzilishi, uning to'qimalariga zarar etkazishi va miya funktsiyalarining umumiy buzilishi;
- o'pka arteriyasining tromboemboliyasi (bu kasallik o'pka arteriyasining tiqilib qolishi, shuningdek uning qon quyqalari (tromblar), ko'pincha qon ivishi bilan bog'liq jarayonlar tufayli yuzaga keladi.tos va pastki ekstremitalarning yirik venalarida paydo bo'ladi);
- o'pka kasalliklari - bronxlarning yallig'lanishi (bronxit), o'pka to'qimalarining yallig'lanishi (pnevmoniya);
- yurak qisqarishlari ritmini buzish (tezlashtirish yoki sekinlashuv) - taxiaritmiya, bradiaritmiya;
- turli patogenlar keltirib chiqaradigan infektsiyalar.
HF rivojlanishiga olib keladigan omillar ham mavjud, ammo ular har qanday tana tizimlarining kasalliklarining namoyon bo'lishi emas. Bunga quyidagilar kiradi:
- jarrohlik;
- travma va miya shikastlanishi;
- yurak mushaklariga toksik hujumlar - alkogol, agressiv dori ta'siri;
- yurak-o'pka apparati, ulardan foydalanish ma'lum oqibatlarga olib keladi;
- elektr shikastlanishi - elektr tokining organizmga ta'siri;
- psixo-emotsional yoki jismoniy stress.
O'tkir yurak etishmovchiligi diagnostikasi
Yurak etishmovchiligining diagnostikasi, birinchi navbatda, patologiyaning rivojlanishiga olib kelgan sabablarni aniqlashga qaratilgan. Tibbiy asbob-uskunalar yordamida laboratoriya tekshiruvlari va manipulyatsiyalarni o'tkazishdan oldin, shifokor bemor bilan suhbat orqali uning hayotida o'tkir yurak etishmovchiligi kabi patologiyaning rivojlanishiga yordam beradigan ma'lum omillarning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlaydi. O'lim oldidan (to'satdan) 24 soat ichida paydo bo'ladigan alomatlar engil bo'lishi mumkin va mutaxassisning vazifasi vaqtni behuda sarflamaslikdir, lekin bemorning barcha shikoyatlarini inobatga olgan holda, imkon qadar tezroq to'g'ri tashxis qo'yishdir.
AKY tashxisida qoʻllaniladigan asosiy tadqiqot usullariga quyidagilar kiradi:
- elektrokardiogram;
- ekokardiyogram;
- koʻkrak qafasi rentgenogrammasi;
- umumiy va kengaytirilgan qon ro'yxati;
- ba'zida AHF diagnostikasi uchun kardiovizor ishlatiladi - ishlash printsipi elektrokardiografdan farq qilmaydigan qurilma.
Diagnostika mezonlari
Yurak etishmovchiligining o'tkir kursining asosiy va eng aniq belgisini sinus taxikardiya deb atash mumkin - bu tezlashtirilgan sinus ritmi bilan tavsiflangan supraventrikulyar taxiaritmiya shakli - kattalardagi yurak urish tezligi daqiqada 100 dan oshadi. Yurak faoliyatining grafik tasviri organning chap yoki o'ngdagi kengaytirilgan chegaralarini ko'rsatadi. Bundan tashqari, uchinchi ohang xiphoid jarayonining tepasida yoki tepasida paydo bo'ladi.
O'tkir konjestif o'ng qorincha etishmovchiligi bir nechta belgilar bilan namoyon bo'ladi:
- bo'yin venalari va jigar venalari shishiradi va shishiradi;
- yuqori venoz bosim;
- jigarning kattalashishi, terining sarg'ayishi;
- oyoq-qo'llarning shishishi;
- barmoqlar, yuz siyanozi (quloq, iyak, burun uchi);
- bemor o'ng tarafdagi gipoxondriyumda kuchli og'riqni his qiladi;
- Yurakning EKGsi o'ng qorincha va atriumning keskin ortiqcha yukini ushlaydi, bu yuqori cho'qqili tishlar bilan ifodalanadi.
Belgilaro'ng qorincha etishmovchiligi rentgen tekshiruvi va elektrokardiogramma bilan aniq aniqlanadi. Ushbu turdagi yurak patologiyasining yakuniy bosqichi tananing charchashiga, qondagi oqsil darajasining pasayishiga va inson organizmidagi tuz balansining nomutanosibligiga olib keladi.
Chap qorincha etishmovchiligi va kardiogen shok belgilari
Oʻz navbatida konjestif gemodinamikasi bilan oʻtkir chap qorincha yetishmovchiligining mavjudligi bir qator quyidagi belgilar bilan tasdiqlanadi:
- nafas qisilishi, ba'zida bo'g'ilishga aylanadi;
- paroksismal quruq yo'tal, ba'zida og'iz yoki burundan ko'pikli balg'am chiqadi;
- koʻkrak qafasining butun yuzasida eshitiladigan nam shilqimlar mavjudligi.
Kardiogen shokning bir qator xarakterli belgilari mavjud, xususan:
- Bemorning qon bosimi 90-80 mm simob ustunigacha tushadi. Art. va hatto kamroq. Agar odam arterial gipertenziya bilan og'rigan bo'lsa, u holda zarba belgisi 30 mm Hg ga kamayishi bo'ladi. Art. kundalik individual darajadan.
- Impuls bosimining pasayishi - 25-20 mm Hg dan kam. st.
- Kardiogen shokga shubha qilish terining oqarib ketishi va uning sovuqligini keltirib chiqarishi kerak. Bu ko'rinishlar tana to'qimalarida qon mikrosirkulyatsiyasi buzilganligini ko'rsatadi.
Yuqoridagi patologiya ko'rinishlariga ega bo'lgan odam bilan mutaxassislar kelishidan oldin bir qator tadbirlarni o'tkazish kerak. O'tkir yurak etishmovchiligi uchun birinchi yordam (insult, yurak xuruji va boshqalar)maqsad kerak:
- toza havoga kirishni tashkil qilish;
- bemorni gorizontal holatda ushlab turing (agar unda chap qorincha etishmovchiligi belgilari bo'lmasa);
- ogʻriq qoldiruvchi harakatlarni bajaring.
O'tkir yurak etishmovchiligini davolash
Yurak yetishmovchiligini davolash kompleks terapiya boʻlib, asosan quyidagilarga qaratilgan:
- yurak mushaklarining ortiqcha yuklanishini bartaraf etish - bu choraga qon bosimi va yurak urish tezligini kamaytiradigan dorilarni qo'llash orqali erishiladi;
- patologiya belgilarini to'xtating (davolash choralari og'riqli ko'rinishlarning namoyon bo'lishiga bog'liq bo'ladi).
Agar AGF miyokard infarkti natijasida rivojlangan bo'lsa, koronar arteriyaning qon oqimini imkon qadar tezroq tiklash kerak. Qoida tariqasida, yurak xuruji yurakni oziqlantiradigan arteriya trombozini keltirib chiqaradi. Trombning yo'q qilinishi qon tomirining o'tkazuvchanligini to'liq tiklashga va bemorning ahvolini barqarorlashtirishga yordam beradi.
Bu holatda eng mashhur usul trombolizdir, ammo operatsiyani yurak xuruji boshlanganidan boshlab imkon qadar tezroq, pıhtı hali "yangi" bo'lganda amalga oshirish kerak. O'tkir yurak etishmovchiligi uchun birinchi yordam dori vositalarini (trombolitiklar) qo'llashni o'z ichiga oladi, ularning harakati qon pıhtılarını eritishga qaratilgan. Dori-darmonlar tomir ichiga yuboriladi, ularning tanaga kirish tezligi qat'iy tartibga solinadi.
Konjestif gemodinamika bilan o'tkir etishmovchilikni (o'ng qorincha) davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi.unga sabab bo'lgan sabablarni bartaraf etish - astmatik holat, o'pka arteriyasidagi qon pıhtıları va boshqalar Terapiya bemorning "Nitrogliserin" yoki "Furosemid" ni tayinlash bilan boshlanadi, patologiyaning kardiogen shok bilan kombinatsiyasi bilan inotropik vositalar qo'llaniladi. Yuqoridagi choralar bilan birga kislorod kateter orqali nafas olinadi.
Psixomotor qo'zg'alish nafas olish mushaklarining ishini kamaytiradigan va yurakdagi ish yukini kamaytiradigan morfin kabi giyohvand analjeziklari yordamida engillashtiriladi.
Chap qorincha etishmovchiligi belgilarini yo'q qilish
O'pka qon aylanishida qonning turg'unligi ko'pincha o'pka shishi kabi jiddiy oqibatlarga olib keladi. Bunday buzilishlar bilan bemorlarga "Nitrogliserin" ni tomir ichiga yuborish buyuriladi.
Agar konjestif gemodinamikasi bilan o'tkir chap qorincha etishmovchiligi kardiogen shok bilan qo'shilsa, dobutamin yoki noradrenalin tomir ichiga yuboriladi. Bu dorilarni kompleks tarzda birlashtirish odatiy hol emas.
Koʻpikni yoʻq qilishni taʼminlovchi vositalar yordamida toʻxtatiladi.
Agar gemodinamika barqarorlashsa, lekin o'pka shishi belgilari saqlanib qolsa, bemorga glyukokortikoidlar buyuriladi. Bunday holda o'tkir yurak etishmovchiligi uchun birinchi yordam membrana o'tkazuvchanligini kamaytirishga yordam beradi.
Kardiogen shok terapiyasi yurak ishlab chiqarish hajmining oshishi bilan boshlanadi, konjestif yurak etishmovchiligi namoyon bo'lmasa, u plazma o'rnini bosuvchi moddalarni kiritishni o'z ichiga oladi. Ushbu protsedura faqat yurak urish tezligi nazorati ostida amalga oshiriladi,qon bosimi va nafas olish. Agar o'tkir yurak kasalligi boshlanishidan oldin suyuqlikning katta yo'qotilishi bo'lsa, natriy xlorid eritmasi ishlatiladi.
Patologiya belgilarini bartaraf etish, albatta, birinchi navbatda, dori vositalarini qo'llash bilan bog'liq, ammo agar qabul qilingan choralar kerakli ta'sirga olib kelmasa, siz to'g'ri yo'ldan foydalanishingiz mumkin - qo'llash orqali gemodinamik tushirishni amalga oshirish. oyoq-qo'l tomirlariga turniket.
Konservativ tibbiyot kuchsiz bo'lgan hollarda ular jarrohlik davolashga murojaat qilishadi. Shunday qilib, tomirlarning tiqilib qolishi, yurak klapanlarini almashtirish bilan bog'liq muammolar bartaraf etiladi. Elektron yurak stimulyatori yoki defibrilatorni o'rnatish yurak tezligini barqarorlashtirishga yordam beradi.
Profilaktika
Patologiya rivojlanishining oldini olishning eng yaxshi usuli oddiy qoidalarga rioya qilish, ya'ni sog'lom turmush tarzini olib borish, chekishni tashlash va spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilishni to'xtatish va mavjud surunkali kasalliklarni vaqti-vaqti bilan kuzatib borishdir. Biroq, kasallik shunga qaramay o'zini his qilgan hollarda, kundalik hayotda ma'lum bir rejimga rioya qilish kerak.
Oʻtkir yurak yetishmovchiligi boʻlgan bemorlar oʻz vaznini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak. Qo'shimcha funtlar qon shakarining ko'payishiga va qon tomirlarida xolesterin plitalarining paydo bo'lishiga olib keladi va bu yuqori qon bosimiga olib keladi. Oddiy jismoniy holatni saqlashning muhim sharti ovqatlanishda maxsus parhezga rioya qilishdir. Qattiq kerakorganizmga tuzni iste'mol qilishni tartibga soladi, uning ortiqligi salomatlikka yomon ta'sir qiladi - bu suyuqlikni ushlab turishga olib keladi, shish paydo bo'ladi va yurakka yuk ko'tariladi.
Jismoniy mashqlarni bajarish, mushaklar va bo'g'imlarga yuk berish foydalidir, ammo sport tananing ortiqcha yuklanishiga olib kelmasligi kerak. Mashqlar to'plami shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Tez-tez toza havoda bo'lish, etarlicha uxlash, stress va ruhiy stressdan qochish muhimdir.
Yuqoridagilarning barchasini umumlashtirgan holda shuni ta'kidlash mumkinki, o'tkir yurak etishmovchiligi ko'pincha o'limga olib keladigan patologiya hisoblanadi. Kasallik, qoida tariqasida, yurak-qon tomir tizimining boshqa og'riqli holatlari fonida rivojlanadi va turli xil asoratlarga, jumladan insult, kardiogen shok, o'pka shishi va boshqalarga olib keladi.
Oʻtkir yurak yetishmovchiligi tashxisi qoʻyiladigan belgilar mavjud. O'lim oldidan simptomlar aniq bo'lmasligi mumkin, shuning uchun mutaxassislar bemorning barcha shikoyatlarini hisobga olishlari va darhol skrining o'tkazishlari kerak.
