Qovurgʻa saratoni - suyak toʻqimasida rivojlanadigan xavfli oʻsma. To'sh suyagi va umurtqa suyagi bilan bog'langan yoysimon suyaklar ko'krak qafasida joylashgan organlarning asosidir.
Sabablar
Koʻpchilik hollarda qovurgʻa saratoni quyidagi sabablarga koʻra rivojlanadi:
- Fibroz displazi yoki Paget kasalligi kabi premalign suyak kasalliklari.
- Irsiyat, lekin faktor isbotlanmagan, shifokorlarning fikricha, bu ikkinchi darajali.
- Radioaktiv nurlanish - hatto yaxshi o'smalarni davolash uchun qilingan bo'lsa ham. Bunday harakatlar natijasida yangi fokus paydo bo'lishi mumkin, bu fokusdan bir necha yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin.
- Genetik anomaliyalar - qovurg'a saratoni rivojlanishi va ba'zi xromosomalarning shikastlanishi o'rtasida bog'liqlik aniqlangan. Bunday o'zgarishlarning aniq sababi aniqlanmagan, lekin katta ehtimol bilan ular intrauterin rivojlanishning pastligi natijasidir.
- Kersogenlarning ta'siri - DNK bilan o'zaro ta'sir qilish, turli xil kimyoviy moddalar hujayralarning sog'lomdan saratonga o'tishiga yordam beradi.
Asosan saraton kasalligining rivojlanishi etarli darajada faoliyat ko'rsatmasligi bilan bog'liqimmunitet, shuningdek, saraton kasalligining rivojlanishi uchun katalizator bo'lgan turli xil shikastlanishlar kichik ahamiyatga ega emas. Bolalarda kasallikning tezlashishi ularning o'sishi va rivojlanishining tezlashishi bilan bog'liq.
Belgi va alomatlar
Qovurgʻa saratoni saraton hujayralarining atipik va infiltratsion oʻsishi bilan tavsiflangan malign toʻqimalar shikastlanishi. Saraton asosan bolalar va erkaklarda uchraydi. Xavf sog'liq uchun juda muhim bo'lgan organlarning yaqinligidadir, chunki o'simta ularni tezda qoplaydi.
Qovurg'a saratonining asosiy ko'rinishi va alomati ko'krak qafasidagi og'riqdir. Birinchi bosqichda og'riq umuman bezovta qilmasligi yoki ahamiyatsiz bo'lishi mumkin. Biroz vaqt o'tgach, og'riq kuchayadi, noqulaylik tug'diradi. Suyak neoplazmalarining ko'rinishi, masalan, Ewing sarkomasi ham qayd etilgan. Osteosarkoma bilan og'riqni analjeziklar bilan bartaraf etib bo'lmaydi va ular ko'pincha uzoq davom etadi.
Ba'zida qovurg'alar to'qimalarida saraton og'rig'i nafas olayotganda, ayniqsa kechasi seziladi. Ko'rinadigan malign shakllanishni juda kamdan-kam hollarda ko'rish mumkin va o'simtaning sternumga chuqur o'sishi bilan u umuman bo'lmasligi mumkin. Ba'zi hollarda shifokor yumshoq, yumshoq muhrni his qiladi. Agar saraton rivojlanib, o'simta kattalashsa, qon tomir tarmog'i tashqariga chiqadi, teri cho'ziladi, shishiradi va qizarib ketadi.
Sarkomalarning alohida turlari (oseto- yoki fibrosarkoma)bosim og'riqni keltirib chiqaradi, boshqa navlar esa og'riqsiz rivojlanadi. Mastlik paytida qovurg'a saratoni belgilari oxirgi bosqichda paydo bo'ladi:
- harorat koʻtarilmoqda;
- anemiya kuchaymoqda;
- bemor umumiy zaiflikni his qiladi.
Agar jarayonda avtonom nerv sistemasi ishtirok etsa, bemorda nevrologik kasalliklar rivojlanadi:
- paranoyya;
- haddan tashqari qoʻzgʻalish va h.k.
Agar saraton o'pkaga ta'sir qilsa, nafas olish qiyinlashadi, yo'tal, og'ir holatlarda esa gemoptizi paydo bo'ladi. Erta aniqlash va to'g'ri, samarali davolash bilan qovurg'a saratoni bilan og'rigan odamlarda davolanish uchun ancha qulay imkoniyat mavjud.
Operatsiya
Ko'pincha odamlar turli xil o'sma kasalliklari, ulardan biri qovurg'a saratoni shikoyatlari bilan klinikaga murojaat qilishadi. Laparoskopiya deb nomlangan operatsiya surati - yuqorida.
Bu qovurg'alar suyak to'qimalarining hujayra tuzilishidan kelib chiqadigan xavfli o'smalar. Kasallik turli yoshdagi odamlarda uchraydi va u ikki xilda namoyon bo'ladi - birlamchi yoki ikkilamchi.
Ikkinchisi suyaklarning yumshoq to'qimalarida lokalizatsiya qilingan shakllanishlarning o'sishi yoki zararlangan hududga yaqin joylashgan ichki organlardan ikkilamchi o'choqlarning shakllanishi paytida sodir bo'ladi. Tibbiy terminologiyada sarkomalar sifatida tanilgan birlamchi shakllanishlar juda tez rivojlanadi, shuning uchun bunday tashxis qo'yilgan bemorlarning prognozi umidsizlikka uchraydi. Gap shundaki, dastlabki bosqichdakasallik belgilari juda zaif, ammo ba'zi hollarda hali ham o'simtani topish va o'z vaqtida davolashni boshlash mumkin. Bunday xavfli o'smalarni davolashning asosiy usuli jarrohlik bo'lib, u saraton o'simtasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni o'z ichiga oladi.
Qovurg'a suyagi saratoni uchun shifokorlar ko'pincha davolashning kombinatsiyalangan usulidan foydalanadilar. Keng jarrohlikdan tashqari, radiatsiya yoki kimyoterapiya qo'llaniladi. Ko'pgina hollarda, xavfli o'smalar kech bosqichlarda va saraton kasalligida qovurg'a metastazlari bilan operatsiyadan oldingi va keyingi kimyoterapiya o'tkaziladi.
Birinchi holatda terapiya yallig'lanishning oldini olish va sarkoma hajmini kamaytirishdan iborat. Bu operatsiya davomida keyingi davolash jarayonini sezilarli darajada osonlashtiradi va shu bilan shifo jarayonining yakuniy natijasini oshiradi.
Jarrohlik sarkomaning asosiy davosi boʻlgani uchun, eng yaxshi samaraga erishish uchun harakatlar umumiy yoki subtotal boʻlishi kerak. Ba'zi hollarda bir nechta suyaklarni va sternumni to'xtatish talab qilinadi. Bunday hollarda eng qiyin narsa ichki organlarning himoya funktsiyasini bajaradigan torakal mintaqani tiklashdir. Agar suyaklar to'g'ri biriktirilmagan bo'lsa, ularning ishi bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin.
Ko'krak qafasini tiklash operatsiyasi quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:
- plevra bo'shlig'ini muhrlash;
- ko'krak mintaqasining suyak elementlarini qayta tiklash;
- tejamkorlikyaqin atrofdagi bo'shliqlarning fiziologik o'lchamlari;
- epidermis va yumshoq to'qimalarning tiklanishi.
Ba'zida saraton o'smalarini olib tashlashda tabiiy yoki sun'iy implantlar kerak bo'ladi. Yumshoq to'qimalarni qayta tiklash uchun dorsal, torakal yoki qorin bo'shlig'i mushaklarining to'qimalari namuna sifatida ishlaydi. Plevra bo'shlig'ining yorilishini bartaraf etish uchun dura mater ishlatiladi. Keng sarkomani tiklash jarayonining eng qiyin qismi olib tashlangan qovurg'alarni qayta tiklashdir.
O'simtani olib tashlaganingizdan so'ng, shifokorlar jarrohlik aralashuvning kardinallik darajasini tushunish uchun kesilgan to'qimalarni morfologik tekshiruvdan o'tkazadilar. Agar rezektsiyaning chetlarida o'simta hujayralari bo'lmasa, operatsiyani muvaffaqiyatli deb hisoblash mumkin. Ushbu usul uzoq vaqt davomida kasallikning qaytalanish ehtimolini kamaytiradi. Biroq, aksariyat hollarda o'simtani butunlay to'xtatib bo'lmaydi, bu qaytalanish yoki metastazlar bilan tahdid qiladi.
Radiatsion terapiyaga kelsak, bu usul har doim ham ko'krak qafasi suyagi saratonini davolash uchun mos kelmaydi, ammo qiyin vaziyatlarda nurlanish og'riq chegarasini pasaytirishga va bemorning umumiy holatini yaxshilashga yordam beradi. Ewing shishi kabi radiosensitiv shakllanishlar bilan davolashning ushbu usuli asosiy hisoblanadi, bu holda 60 dan 65 grammgacha bo'lgan doz qo'llaniladi. Sarkomaning hujayra tuzilishi ionlashtiruvchi nurlanishga duchor bo'lganda, saraton hujayralari nobud bo'ladi. Bemorlar uchun radiatsiya terapiyasi operatsiyadan oldin va keyin qo'llaniladi va ba'zi hollarda u kimyoterapiya bilan birlashtiriladi.
Jarrohlik uchun dorilar
Qachonmalign shishlarda jarrohlik operatsiyalari, dori-darmonlar qo'llaniladi. Har bir holat uchun dorilar alohida tanlanadi. Saraton uchun ishlatiladigan dorilar:
- "Vinkristin";
- "Metotrexate";
- "Siklofosfamid";
- "Cisplatin";
- "Doksorubitsin";
- "Ifosfamid".
Operatsiyadan oldin bemorga behushlik beriladi, shundan so'ng plevra bo'shlig'i ponksiyon qilinadi. Agar ta'sirlangan hududda yiring bo'lsa, qovurg'ani chashka qilish kerak. Saraton o'simtasiga kirish uchun kesma uning tashqi tomonining markazida qovurg'a bo'ylab amalga oshiriladi. Keyin butun uzunligi bo'ylab skalpel bilan qovurg'aning periosteumida kesma qilinadi, uning chetlari bo'ylab ikkita ko'ndalang kesma qo'shiladi.
Jarroh va uning yordamchilari steril qoʻlqop kiyishlari, operatsiya uchun zarur boʻlgan asbob oldindan tayyorlanishi va sterilizatsiya qilinishi kerak.
Ogʻriq qoldiruvchi vositalar
Saratonni davolashda nafaqat neoplazmaning o'ziga ta'siriga, balki bemorning hayot sifatini yaxshilashga, xususan, muntazam og'riqlarga qarshi kurashga ham e'tibor beriladi. Og'riq o'simtaning kattalashishi tufayli yuzaga keladi, ammo og'riq ayrim saraton dorilarining ikkinchi darajali natijasi bo'lishi mumkin.
Ogʻriq qoldiruvchi vositalarni tanlash kasallikning bosqichiga bogʻliq. JSST uch bosqichli sxemani yaratdi, bu esa giyohvand bo'lmagan analjeziklardan zaif opiatlarga, keyin esa kuchli opiatlarga o'tishni nazarda tutadi. Ushbu model buni amalga oshirishga imkon beradi10 bemordan 9 tasida yaxshilanishga erishildi.
Yordamchi dorilar
Dorilar so'zning qat'iy ma'nosida og'riq qoldiruvchi vositalar hisoblanmaydi, lekin ular kuchli opioidlarning nojo'ya ta'sirini kamaytiradi va ularning tinchlantiruvchi ta'sirini oshiradi (masalan, "Klonidin"). Antidepressantlar ham aniq natijalar beradi.
Narkotik bo'lmagan analjeziklar
Bu onkologiyada og'riqni yo'qotishning birinchi bosqichidir. Ushbu maqsadlar uchun paratsetamolga asoslangan moddalar, shuningdek, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar ("Ibuprofen") ishlatiladi.
Zaif opiatlar. Ushbu mablag'lar "Codeine", "Tramadol" va boshqalarni o'z ichiga oladi. Bu kuchli moddalar, ammo shunga qaramay, bardoshlik bilan farqlanadi. Ular, ayniqsa, giyohvand bo'lmagan analjeziklar bilan birlashganda sezilarli ta'sirga ega.
Kuchli opiatlar
Og'riq juda kuchli bo'lib qolgan va boshqa vositalar yordam bera olmaydigan hollarda shifokor morfin, fentanil va boshqalarga asoslangan kuchli opiatlarni buyuradi. Ular markaziy asab tizimiga bevosita ta'sir qiladi, nerv impulslarini bostiradi.
Fermentlar
Faol oqsil birikmalari o'simta hujayralarining o'sishi uchun zarur bo'lgan aminokislotalarni parchalashga tayyor bo'lgan fermentlarga tegishli. Arginaza, asparginaza va boshqa ba'zi fermentlar o'smalarni davolash uchun ishlatiladi. Ushbu turdagi terapiyaning samaradorligi shubhali, chunki qarshilik juda tez ishlab chiqariladi: inson immunitet tizimi ularga antikorlar hosil qila boshlaydi. Ammo tadqiqotlar shuni ko'rsatadikiferment terapiyasi kimyoterapiya natijalarining ta'sirini sezilarli darajada kamaytiradi.
Antiviruslar
Saratonning ayrim turlari mikroblarning faolligi (masalan, odam papillomavirusi) tufayli rivojlanadi. Bundan tashqari, agressiv kimyoterapiyadan charchagan tana ba'zan o'zini virusli infektsiyalardan himoya qila olmaydi. Aynan shuning uchun antiviral preparatlar saratonni kompleks davolashda ham qo'llaniladi, xususan, tiloron va ularning analoglari asosidagi moddalar.
Gormon terapiyasi
Qovurg'a saratonini davolashda gormonal moddalarni qo'llash orqali yaxshi natijalarga erishiladi. Ular gormonga bog'liq o'smalarni davolashda samaraliroq. Estrogen o'z ichiga olgan moddalar androgenlarni bostirish uchun buyuriladi va androgen o'z ichiga olgan moddalar, aksincha, estrogenlarning chiqarilishini yo'q qiladi. Samaradorlikka qaramay, gormonal moddalar juda ko'p kamchiliklarga ega - ular kimyoviy terapevtik moddalarning ta'sirini kamaytirishga tayyor, uzoq muddatli davolanish bilan ko'plab bemorlarda bunday dorilarga qarshilik paydo bo'ladi.
Saratonning oldini olish
Qurg'a saratonini o'z vaqtida tashxislash va o'z vaqtida davolash normal sog'lom hayotning kalitidir. Bu xavfli, chunki dastlabki bosqichlarda u asemptomatik va ko'p sonli navlarga ega. Shifokorlar, qovurg'a saratonining oldini olish uchun maxsus manipulyatsiyalar yo'q degan fikrda bir ovozdan. Ko'pincha bu kasallik 3 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi, shuning uchun ota-onalar sog'lig'iga jiddiy e'tibor berishlari kerakbola, agar qarindoshlaridan birortasi onkologiya bilan bog'liq har qanday kasallikka duchor bo'lgan bo'lsa, chunki u holda bola xavf ostida bo'ladi.
Suyak saratoni bilan bog'liq onkologik kasalliklar makkordir, chunki hatto sog'liq holati va barcha testlar ko'rsatkichlari sezilarli yaxshilangan bo'lsa ham, kasallik har qanday vaqtda o'zini his qilishi va avvalgidan tezroq rivojlanishi mumkin.
Qovurgʻa saratoni paydo boʻlishi va qaytalanishining oldini olish uchun:
- kamida olti oyda bir marta toʻliq tekshiruvdan oʻtish;
- xatarli hujayralarni (xavf ostida bo'lganlar) aniqlash uchun testlarni o'tkazing - har 3 oyda bir marta;
- agar sizda qovurg'a saratoni bo'lsa, hech qanday davolanishni o'tkazib yubormaslik uchun mas'uliyat bilan davolang.
