Tuberal behushlik asoratlari jihatidan eng xavfli inyeksiya usuli hisoblanadi. Ayni paytda bu protsedura kamdan-kam qo'llaniladi. Dori-darmonlarni og'izdan tashqari va intraoral yuborish orqali amalga oshiriladi. Anesteziya yuqori molarlar mintaqasini, xususan, alveolyar nervlarni blokirovka qilish uchun behushlik qilish uchun ishlatiladi.
Protseduraning xususiyatlari
Inyeksiya joyining murakkab anatomik xususiyatlari asoratlar xavfini oshiradi va behushlik samaradorligini pasaytiradi. Ba'zi fikrlarni ko'rib chiqing.
Yuqori jag ustidagi temporal-pterygoid bo'shliqda venoz pleksus joylashgan. U infraorbital yoriqdan pastki jag'gacha bo'lgan hududni egallaydi. Vena devorining tasodifiy teshilishi keng gematomaning shakllanishiga olib keladi, buning oldini olish qiyin.
Ignaning etarli darajada kiritilishi eritmaning teri osti yog 'to'qimalariga kiritilishiga olib keladi. Unday bo `lsatuber anesteziya umuman samarali bo'lmaydi. Ignani kiritish chuqurligidan oshib ketish quyidagi oqibatlarga olib keladi:
- Koʻrish nervi sohasiga anestezikani kiritish vaqtinchalik koʻrlikka olib keladi.
- Preparatni orbita tolasiga kiritish vaqtinchalik strabismusni keltirib chiqaradi.
- Eritmani pterigoid mushak ichiga yuborish anestezikaning ta'siri tugaganidan keyin kuchli og'riqlarga olib keladi.
Protsedura davomida uchi tuberkulyoz ustida sirpanib ketishiga yo'l qo'ymaslik kerak, chunki nervlar va mayda tomirlarni teshilishi mumkin.
Behushlik maydoni
Stomatologiyada tuberal behushlik quyidagi sohalarni behushlik qilish imkonini beradi:
- yuqori molarlarning maydoni;
- periosteum va uni qoplaydigan alveolyar jarayonning shilliq qavati;
- orqa devor bo'ylab maksiller sinusning shilliq qavati va suyagi.
Anesteziyaning orqa tomondan o'tadigan chegarasi doimiy. Oldinda u birinchi kichik molarning o'rtasiga va shunga mos ravishda saqich bo'ylab ushbu sohada joylashgan shilliq qavatga etib borishi mumkin.
Egorov intraoral tuberal behushlik
Protsedura:
- Bemorning og'zi yarim ochiq. Yonoq spatula bilan yopishtirilgan.
- Igna kesilgan joyini suyak to'qimasi tomon yo'n altirgandan so'ng, shifokor suyakning ikkinchi molar darajasida ponksiyon qiladi.
- Igna alveolyar jarayonga 45o burchak ostida bo'lishi kerak.
- Igna yuqoriga, orqaga va o'rtaga siljiydi,shu bilan birga, uning suyak bilan doimiy aloqasini nazorat qilish kerak. Yo'lda oz miqdorda anestetik chiqariladi.
- Igna 2-2,5 sm kiritiladi. Idish teshilmaganligini tekshirish uchun piston orqaga tortiladi.
- Agar qon bo'lmasa, 2 ml gacha eritma yuboriladi. Shprits olib tashlandi.
- Bemor gematomani oldini olish uchun behushlik joyini bosadi.
- Dorining toʻliq taʼsiri 10 daqiqada namoyon boʻladi.
Agar siz qisqa ta'sir qiluvchi anestezikadan foydalansangiz, protsedura 45 daqiqa, uzoq bo'lsa - 2,5 soatgacha samarali bo'ladi. Intraoral tuberal behushlik ambulatoriya operatsiyalari va bir vaqtning o'zida bir nechta molarlarga aralashuv uchun amalga oshiriladi.
Og'izdan tashqari usul
Qaysi tomondan tuberal behushlik zarur bo'lishidan qat'i nazar, qo'llash texnikasi bemorning boshini teskari tomonga burishni talab qiladi. Anesteziyadan oldin shifokor ignani kiritish kerak bo'lgan chuqurlikni aniqlaydi. Bu orbitaning pastki tashqi burchagi va zigomaning oldingi pastki burchagi orasidagi masofa.
Tish shifokori bemorning oʻng tomonida joylashgan. Igna zigomatik suyakning anteroinferior burchagi sohasiga kiritiladi. U median sagittal tekislikka nisbatan 45o burchakka va trago-orbital chiziqqa to'g'ri burchakka ega bo'lishi kerak. Ignani kerakli chuqurlikka kiritgandan so'ng, anestetik AOK qilinadi. Og'riqni yo'qotish 5 daqiqada rivojlanadi.
Dorilar
Tuberal behushlik lokal behushlik yordamida amalga oshiriladi:
- Lidokain - amidlarning birinchi hosilasi bo'lib, ular asosida "Bupivakain", "Artikain", "Mezokain" va boshqa preparatlar sintez qilingan. 1-2% eritma shaklida qo'llaniladi. Lidokain past narx toifasidagi dorilarga tegishli. Organik jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.
- Trimekain - amidlarning hosilasi. Samaradorligi, tezligi va ta'sir qilish muddati bo'yicha u novokaindan bir necha barobar ustundir. Turli konsentratsiyali eritmalar shaklida mavjud. Preparatni kiritishning nojo'ya ta'siri sifatida terining rangsizlanishi, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin.
- Ultracain preparati, uning narxi mahalliy anestezikaning boshqa vakillarinikidan 1,5-2 baravar yuqori (bir ampula uchun 50 rubl) foydalanishda katta afzalliklarga ega. Yuqori diffuziya qobiliyati va yaxshi ta'sir qilish muddati uni nafaqat jarrohlikda, balki ortopedik stomatologiyada ham qo'llash imkonini beradi. Ultracain qancha turadi? Preparatning narxi (Rossiyadagi stomatologiya klinikalarida ushbu agent bilan behushlik qilish uchun 250 dan 300 rublgacha to'lash kerak bo'ladi) uning xorijiy kelib chiqishi bilan izohlanadi. Analoglari - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".
Barcha mahsulotlar vazokonstriktor (adrenalin) bilan birgalikda ishlatiladi. Dori tanlashda mutaxassis individual tolerantlikni va maksimal dozani aniqlaydi,bemorning yoshini, shuningdek, homiladorlik va birga keladigan patologiyalarning mavjudligini hisobga oladi.
Protseduraning asoratlari
Tuberal behushlik, ularning sharhlari aralash (bemorlar ajoyib analjezik ta'sirga ega, ammo ba'zilari uyquchanlik uzoq vaqt, 5 soatgacha o'tmasligidan shikoyat qiladilar, shuningdek, yuqorida aytib o'tilgan nojo'ya ta'sirlar yo'q. ko'pchilikni yoqtirishi uchun), tadbirning barcha zarur nuanslarini hisobga olishga qodir bo'lgan yuqori malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak. Ba'zi mumkin bo'lgan asoratlar allaqachon ko'rib chiqilgan. Ularning oldini olish masalasiga vaqt ajratish kerak.
Qon tomirlarining shikastlanishi va behushlik sohasida gematomalar paydo bo'lishining oldini olish mumkin. Shu maqsadda behushlik paytida ignaning suyak to'qimasi bilan aloqasi yo'qolmasligi va uni 2,5 sm dan ortiq kiritmaslik kerak. Igna olib tashlangandan so'ng, kiritilgan anestezikadan hosil bo'lgan infiltrat yuqoriga qarab yuqoriga massaj qilinadi. tuberkulez. Tuberal behushlik faqat in'ektsiya joyida yallig'lanish jarayonlari bo'lmaganda ruxsat etiladi.
Bemor uchun xavfli eritmaning qon oqimiga tushishi. Uning toksikligi 10 marta, vazokonstriktorning ta'siri esa 40 marta ortadi. Bemorda shok, kollaps, hushidan ketish mumkin. Bunday asoratning oldini olish uchun anestezikani kiritishdan oldin shprits pistoni orqaga tortiladi. Bu sizga ignaning idishga kirmasligiga ishonch hosil qilish imkonini beradi. Agar shpritsda qon paydo bo'lsa, siz igna yo'nalishini o'zgartirishingiz kerak va shundan keyingina preparatni AOK qiling.
Protsedura paytida asepsiya qoidalarini buzish mumkininfektsiyaga olib keladi. Ignani og'izga kiritishda uning tishga tegmasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Blyashka tushishi flegmonaning rivojlanishiga olib keladi.
Xulosa
Ko'p sonli asoratlar va texnikaning murakkabligi tufayli tuberal behushlik kamdan-kam qo'llaniladi. Anesteziyani tanlash mutaxassisga ishonib topshirilishi kerak.
