Homiladorlik - ayol hayotidagi ajoyib davr. Ushbu davrda sog'lig'ingizni va chaqaloqning intrauterin rivojlanishini diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki hatto kichik nosozliklar yoki infektsiyaning qo'shilishi tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin, ulardan biri homilaning immun bo'lmagan tomchilaridir. Bu nima va bu kasallik qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin, biz maqolada ko'rib chiqamiz.
Tanrif
Dropsiya homilaning intrauterin rivojlanishida yuzaga keladigan patologik holat bo'lib, tananing har qanday bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi bilan tavsiflanadi. Ushbu kasallikning ikki turi mavjud:
- Immunitet. Ushbu turdagi tomchilarning rivojlanishining asosiy sababi ona va homila o'rtasidagi Rh-mojarosidir. Hozirda patologiya muvaffaqiyatli davolanmoqda, bu esa o'limning past darajasiga olib keladi.
- Immunitetga ega bo'lmagan homila gidropslari (ICD-10 tomonidan tayinlangan P83.2 kodi). Ko'p omillarni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan kasallikning yanada xavfli turi. Shunga qaramasdantibbiyot hali ham turmaydi, bu patologiya o'limning katta foiziga ega. Bu, ayniqsa, muddatidan oldin tug'ilgan bolalar uchun to'g'ri keladi. Xomilaning immunitetsiz tushishi bilan, agar patologiya erta bosqichda aniqlansa, prognoz ijobiy bo'ladi. Bu qo'zg'atuvchi omilni aniqlaydi va yo'q qiladi, shuningdek, eng samarali davolash rejasini belgilaydi. Immunitetga ega bo'lmagan homila tomchisi (ultratovush) fotosurati quyida keltirilgan.
Sabablar
Homilaning immun bo'lmagan tushishining sabablari hali ham to'liq tushunilmagan va faqat ba'zi ko'rinishlarning takrorlanishi bilan tavsiflanadi. Shunga qaramay, patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan eng keng tarqalgan omillar ajralib turadi:
- Xromosoma patologiyalari. Bularga triploidiya, Shereshevskiy-Tyorner sindromi kiradi.
- Turli infektsiyalar. Masalan, toksoplazmoz, qizamiq, qizilcha va boshqalar.
- Yurak-qon tomir tizimining patologiyalari - konjenital yurak nuqsonlari, vena kava trombozi va boshqalar.
- Gen kasalliklari. Masalan, axondrogenez va Foam-Shockey sindromi.
- Ko'krak qafasining anomaliyalari. Bularga diafragma churrasi va torakal displaziya kiradi.
- Tug'ma o'smalar.
- Buyrak va boshqa ichki organlarning rivojlanishidagi nuqsonlar ham homilaning immun bo'lmagan tomchilanishiga olib kelishi mumkin.
- Boladagi metabolik kasalliklar.
- Homiladorlik patologiyalari. Bularga platsenta transfüzyon sindromi, sitomegaliya, turli viruslar, platsenta xorioangiomasi, anemiya va onaning qandli diabeti kiradi.
Diagnostik choralar
Patologik holatni va uning paydo bo'lish xususiyatini aniqlash uchun diagnostika choralari majmuasi qo'llaniladi. Ularni batafsil ko'rib chiqing:
- Asosiy diagnostika chorasi ultratovush tekshiruvidir, bu patologiyaning intrauterin belgilari va ularning rivojlanish darajasini aniqlashi mumkin.
- Qon guruhi va Rh faktori aniqlanadi. Ushbu tadqiqot kasallikning immun xususiyatini istisno qilish uchun juda muhimdir.
- Vrach homilador ayolni so'rov o'tkazadi, unda surunkali kasalliklar, infektsiyalar va jarrohlik aralashuvlar mavjudligi aniqlanadi. Bolani tug'ish davrida va homiladorlikning umumiy kursida yuzaga kelgan asoratlar ham muhimdir.
- Siydik va qonning umumiy tahlili.
- Biokimyoviy qon testi.
- EKG.
- Ayolni infektsiyalarga tekshirish.
Homiladorlik davrida immunitetga ega bo'lmagan homila gidropslarini tasdiqlash uchun homilaning intrauterin tekshiruvi buyuriladi:
- Amniotik suyuqlikni tekshirish.
- Kordosintez.
- Shubhali infektsiyalar uchun PCR.
- Dopplerografiya.
Klinik rasm
Immunitetga ega bo'lmagan homila gidropsining birinchi alomatlarini ultratovush tekshiruvida ko'rish mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- homila faolligining pasayishi;
- teri osti shishi;
- astsit;
- taxikardiya;
- tana bo'shliqlarida suyuqlik mavjudligi;
- polihidramnioz;
- kengaytirilgan yurak;
- qorin astsit tufayli kattalashgan.
Ayollar mumkingipertoniya va massiv shish kabi ko'rinishlar paydo bo'ladi.
Ammo eng aniq belgilar tug'ilgandan keyin darhol kuzatiladi. Klinik rasm sizga kasallikni deyarli aniq aniqlash imkonini beradi:
- Birinchi navbatda chaqaloqning ahvoli og'ir.
- Bosh suyagining tikuvlari ochiq, fontanel tashqariga chiqadi.
- Shish bor.
- Teri osti to'qimalari zaif ifodalangan, shuning uchun tana harorati atrof-muhitga bog'liq.
- Reflekslarning tushkunligi va past qon bosimi ham tashxis qilinadi.
- Assitlar tez-tez uchraydi.
- Jigar va taloq kattalashgan.
Homiladorlik va tug'ish
Tashxis tasdiqlanganidan keyin ayol Ijtimoiy va ijtimoiy rivojlanish markaziga yuboriladi. Immunitetga ega bo'lmagan homila gidropslari yuqori xavfli patologiya bo'lib, yuqori sifatli uskunalar va malakali mutaxassislarni talab qiladi.
Birinchidan, tashxis qoʻyilgan anomaliyalarning hayotga mosligi aniqlanadi. Ayolga kelajakda bola uchun qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligini tushuntirish kerak. Immunitetga ega bo'lmagan tomchilar homila rivojlanishida jiddiy og'ishlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa hayot sifatini sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. Agar kasallikning rivojlanishining sababini aniqlashning iloji bo'lmasa, samarali davolanishni belgilash mumkin emas, keyin homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi. Agar bolani saqlab qolish to'g'risida qaror qabul qilinsa, qo'shimcha tekshiruvlar o'tkaziladi, ularning natijalari ushbu vaziyatda nima to'g'riroq bo'lishini aniqlashga yordam beradi - muddatidan oldin tug'ish yokihomiladorlikning uzaytirilishi. Immunitetga ega bo'lmagan tomchilar o'z-o'zidan remissiyaga moyil bo'lganligi sababli tanlov murakkablashadi.
Tug'ilish to'g'risida qaror ayolning ahvoli va chaqaloq o'pkasining etuklik darajasiga qarab qabul qilinadi. Tug'ilishdan oldin astsit va efüzyon mavjudligini baholash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Bu mumkin bo'lgan suyuqlik aspiratsiyasiga tayyor bo'ladi. Ko'pgina hollarda sezaryen tavsiya etiladi, chunki vaginal tug'ish paytida asfiksiya xavfi mavjud.
Imumkin davolash
Immunitetga ega bo'lmagan xomilalik gidropsning sabablari va oqibatlarini aniqlashda mumkin bo'lgan davolanish to'g'risida qaror qabul qilinadi. Bu kasallikning og'irligi va rivojlanish darajasini hisobga oladi. Umbilikal ichak orqali qon quyish ko'rsatilishi mumkin. Ushbu protsedura gematokrit 30 g / L dan pastga tushganda tavsiya etiladi. 2-3 hafta o'tgach, agar kerak bo'lsa, protsedura takrorlanadi. Og'ir anemiyada ham qon quyish ko'rsatiladi.
Chaqaloq tug'ilishidan oldin tug'ruq xonasi ehtiyotkorlik bilan tayyorlanadi, shoshilinch reanimatsiya uchun barcha zarur jihozlar bilan jihozlangan. Bir nechta neonatolog va reanimatologlardan iborat jamoa tuzilmoqda.
Tug'ilgandan so'ng darhol quyidagi muolajalar amalga oshiriladi:
- perikardiyosentez, bunda to'plangan suyuqlik perikard qopini ponksiyon qilish orqali chiqariladi;
- plevral ponksiyon - suyuqlik tarkibi plevra bo'shlig'idan chiqariladi;
- laparosentez - qorin bo'shlig'idan suyuqlik tarkibini olib tashlash.
Ushbu terapevtik tadbirlar ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi.
Kerakligicha tayinlangankeyingi terapiya:
- antibakterial;
- antikonvulsant;
- antigemorragik;
- metabolik va boshqalar.
Shuni esda tutish kerakki, yangi tug'ilgan chaqaloqqa birinchi yordam ko'rsatishda faqat tibbiy xodimlarning yaxshi tashkil etilgan va muvofiqlashtirilgan ishi katta muvaffaqiyat bilan ta'minlanishi mumkin. Homiladorlik paytida ayol va bola yaqin tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.
Tug'ruqdan keyingi davrda reanimatsiya
Intensiv terapiya tug'ruq xonasida boshlanishi kerak va neonatolog va reanimatologlar tomonidan quyidagi harakatlarni o'z ichiga oladi:
- yangi muzlatilgan plazma va qadoqlangan qizil qon hujayralarini oldindan tayyorlash kerak;
- nafas yoʻllarining shishishi mumkin boʻlganligi sababli tugʻruqxonada barcha oʻlchamdagi ETT boʻlishi kerak, chunki bu holda niqob va sumka bilan nafas olish usuli samarasiz;
- turli protseduralar va ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun kerak bo'lishi mumkin bo'lgan drenajlarni tayyorlash kerak;
- favqulodda qon quyish uchun tayyorlanish kerak;
- k altsiy va glyukozani tuzatish kerak;
- kindik arteriyasiga kateter kiritiladi;
- antibiotiklar bilan davolash va agar kerak bo'lsa, birga keladigan yuqumli kasalliklarni davolash.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni tekshirish
Immunitetsiz tomchilar bilan tug'ruqxonada turli tekshiruvlar o'tkazila boshlaydi. Bunga quyidagilar kiradi:
- bilirubinni aniqlashda kindik ichakdan qon olish,qon guruhi, Rh faktori, gematokrit va gemoglobin;
- qon kimyosi karbamid, kreatinin, umumiy protein, ALT va ASTni aniqlash uchun o'tkaziladi;
- glyukoza darajasini aniqlash uchun qon testi;
- infektsiya testi;
- oddiy rentgenografiya;
- assit va plevra suyuqliklari sinovlari, masalan, bakteriologik madaniyat;
- qorin va miyani ultratovush tekshiruvi;
- kasallik sababini aniqlash uchun qoʻshimcha testlar.
Natijalar
Immunitetsiz homilaning tomchisi bilan kelajakda bola uchun oqibatlar juda jiddiy bo'lishi mumkin. Patologiyani rivojlanishining dastlabki bosqichida tashxis qo'yishda ham asoratlar xavfi mavjud, ular orasida quyidagilar eng keng tarqalgan:
- nafas olish tizimining patologiyasi;
- miya va yurak-qon tomir tizimining og'ir patologiyalari;
- teri patologiyasi;
- yurak etishmovchiligi;
- o'g'il bolalarda kriptorxizm;
- halokatli.
Profilaktika
Immunitetga ega bo'lmagan tomchilar xavflidir, chunki uning paydo bo'lishining aniq sababini juda kamdan-kam hollarda aniqlash mumkin. Bu holatda profilaktika choralari homiladorlik davrida umumiy qabul qilingan tavsiyalardir. Bunga quyidagilar kiradi:
- homiladorlikni rejalashtirish, uning davomida er-xotin surunkali, ginekologik va irsiy kasalliklarni aniqlash va davolash uchun keng qamrovli tekshiruvdan o'tadilar;
- antenatal klinikada o'z vaqtida ro'yxatdan o'tish;
- akusher-ginekologga tizimli tashriflar va uning barcha tavsiyalarini bajarish;
- homiladorlik davrida ayolning yuqumli, virusli va somatik kasalliklarini aniqlash va toʻliq davolash;
- toʻliq va oʻz vaqtida tekshiruv, bola tugʻish davrida tayinlangan.
Umumiy skrining va ultratovush tekshiruvini e'tiborsiz qoldirish tavsiya etilmaydi, chunki aynan shu tekshiruvlar orqali rivojlanayotgan patologiyani aniqlash mumkin.
Prognoz
Xomilaning immun bo'lmagan tomchilari bilan, afsuski, ko'p hollarda prognoz noqulay. Omon qolgan bolalar soni taxminan 30% ni tashkil qiladi. Omon qolish patologiyaning qanchalik o'z vaqtida aniqlanganiga, shuningdek, ushbu holat bilan bog'liq patologiyalarning mavjudligiga bog'liq. Masalan, yurak patologiyalari bilan prognoz ko'proq umidsizlikka uchraydi. Yuqumli kasalliklarning tomchilar paydo bo'lishiga ta'sir qilish darajasi homiladorlikning davomiyligiga bog'liq. Bu holat qanchalik kech rivojlansa, chaqaloq uchun prognoz shunchalik qulay bo'ladi.
Homiladorlikning birinchi yarmida immunitetga ega bo'lmagan tomchilar rivojlanishi bilan spontan abort qilish xavfi yuqori. Keyinchalik homilaning intrauterin o'limi sodir bo'lishi mumkin.
Agar kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida tashxis qo'yilgan bo'lsa va yurak va boshqa muhim organlarning konjenital patologiyalari aniqlanmagan bo'lsa, prognoz qulay bo'ladi. Qo'zg'atuvchi omilni aniqlash va undan keyin chiqarib tashlash qobiliyati ham katta ahamiyatga ega.
Xulosa
Immunitetga ega bo'lmagan tomchilarhomila o'lim darajasi yuqori bo'lgan juda xavfli kasallikdir. Bolani rejalashtirish va tug'ish paytida profilaktika choralarini amalga oshirish patologiya xavfini kamaytiradi. Hozirgi vaqtda tibbiyot bir joyda turmaydi. Kasallikni erta bosqichda aniqlashning yangi usullari yaratilmoqda. Yangi tug‘ilgan chaqaloqni ushbu tashxis bilan samarali reanimatsiya qilish, keyingi davolash va reabilitatsiya qilish uchun ham sharoitlar yaratilmoqda.
