Ba'zi ekspertlarning fikriga ko'ra, dunyo aholisining o'rtacha 80% toksoplazmoz bilan kasallangan, ammo uning tarqalishi turli mintaqalarda sezilarli darajada farq qiladi. Shunday qilib, Frantsiyada tashuvchilarning 84 foizi, ba'zi Lotin Amerikasi mamlakatlarida - deyarli 95 foizi, Rossiyada esa aholining atigi 20 foizi bor. Ammo bunday "qulay" ko'rsatkich rus ayollari tashvishlanmasligi kerak degani emas. Tibbiy ma'lumotlarga ko'ra, mamlakatimizda homiladorlik davrida toksoplazmoz ayollarning 25 foizida tashxis qilinadi.
Ko'p hollarda bu o'zini his qilmaydi, shuning uchun homilador ayollar o'zlarini yuqtirganliklariga shubha qilmaydilar. Ammo hatto "jim" toksoplazmoz homila uchun halokatli xavf tug'diradi, chunki uni keltirib chiqaradigan mikroorganizmlar yo'ldosh orqali osongina o'tib ketadi.
Aholida toksoplazmoz qayerdan kelib chiqishi haqida notoʻgʻri tushunchalar mavjud. Bu homilador ayollarning tahdidning haqiqiy manbaiga ahamiyat bermasdan, o'zlarini infektsiyaning mumkin bo'lmagan aybdorlaridan himoya qilishga harakat qilishlariga olib keladi. Maqoladahomiladorlik davridagi toksoplazmoz haqida keng qamrovli ma'lumotlarni taqdim etadi, uning sabablari, belgilari, diagnostikasi va davolash usullarini ochib beradi.
Mikrobning xarakteristikasi
Odamlarda parazitlik qiladigan bir necha oʻnlab turdagi mikroorganizmlar mavjud. Ko'pincha bu bakteriyalar. Patogen mikroblar orasida protistlar unchalik ko'p emas, ammo mavjud bo'lganlar og'ir, ba'zan o'limga olib keladigan kasalliklarga olib kelishi mumkin. Bular Toxoplasma gondii protistlari (umumiy qisqartma T. gondii). Ularning asosiy egasi mushuklardir. Odamlar, qushlar va boshqa barcha sutemizuvchilar parazitlarning hayot aylanishining oraliq bo‘g‘inidir.
Mushuklar tanasida ularning jinsiy ko'payishi, inson tanasida esa jinssiz ko'payish mavjud. T. gondii hujayralarga kirib boradi, ularda bradizoidlar deb ataladigan parazit vakuolalar hosil bo'ladi. Ular, nusxa ko'chirish mashinasi kabi, o'zlarining turlarini ko'paytiradilar. Ularning soni juda ko'p bo'lsa, hujayra buziladi. Vakuolalar jigar, o'pka, buyraklar, miya, yurak va skelet mushaklari hamda inson ko'zida rivojlanishi mumkin bo'lgan kistalarni hosil qiladi.
T. gondii hujayra ichida faoliyat koʻrsatgani uchun immun tizimi ularni “koʻrmaydi”. U faqat yorilib ketgan hujayradan chiqib ketgan va hali yangisiga kirmagan mikroblarga qarshi ishlay boshlaydi. Antibiotiklar ularga tanlab ta'sir qiladi.
Mana shu sabablarga koʻra toksoplazmozdan butunlay qutulish qiyin.
Mushuklar tanasida T. gondii kistalari oshqozon va ichaklarda rivojlanadi. Jinsiy ko'payish jarayonida ular ookistlarni hosil qiladi, ular ajralib chiqadinajas bilan.
Mushuklar infektsiyaning boshqa yoʻllaridir
Yuqoridagilardan kelib chiqqan holda, homiladorlik paytida toksoplazmozni mushukdan yuqtirish mumkinligini taxmin qilish mantiqan to'g'ri. Biroq, aslida, bu tarzda infektsiyaning foizi ahamiyatsiz. Shuning uchun, agar siz o'zingizni "qiziqarli holatda" topsangiz, yoqimli quyruqli uy hayvonlarini uydan haydashingiz shart emas. Ushbu hayvonlarni himoya qilish uchun, agar ular xom go'shtni iste'mol qilgan yoki kasal sichqonchani tutgan bo'lsa, ular toksoplazma bilan kasallangan deb aytish mumkin. Haddan tashqari holatlarda, hatto homiladorlikdan oldin, siz mushukingiz xavfli mikroblarning tashuvchisi emasligiga ishonch hosil qilish uchun laboratoriya diagnostikasini o'tkazishingiz mumkin va agar u bo'lsa, uni davolang.
Mutaxassislarning fikriga ko'ra, uy egasining homilador bo'lishidan oldin kasal mushukning mavjudligi unchalik yomon emas, chunki bu tufayli ayolda endi tug'ilmagan bolaga xavf tug'dirmaydigan parazitlarga antikorlar paydo bo'ladi. Mushuk faqat homilador ayolning (masalan, sotib olingan) uyiga kirib, uni yuqtirgan taqdirdagina xavfli bo'lishi mumkin.
Uy hayvonlaridan infektsiyani yuqtirmaslikning yaxshi usuli - shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish, ya'ni hayvon bilan biror narsa qilgandan keyin har doim qo'lingizni yuving.
Homiladorlik davrida toksoplazmozning eng koʻp ehtimoliy sababi xom ifloslangan goʻshtni isteʼmol qilishdir. Bu cho'chqa, mol go'shti, qo'zichoq, kiyik go'shti, parranda go'shti bo'lishi mumkin.
Bunday go'sht bilan ishlash ham tahdiddir (uni kesish va boshqaoperatsiyadan keyin) agar ayol keyin qo'llarini yaxshilab yuvmasa.
Najas parazitlari bilan kasallanishning klassik usuli yuvilmagan meva va sabzavotlarni iste'mol qilish va dala ishlarini bajarishdir.
Kasallangan odamdan T. gondii ni har qanday maishiy va jinsiy aloqa orqali ushlash mumkin emas. Undan xavfli protisistlarni faqat qon quyish yoki organ transplantatsiyasi orqali qabul qilish mumkin.
Semptomlar
E'tibor bering, T. gondii bilan kasallangan ayollarning atigi 10 foizida kasallikning rivojlanish belgilari kuzatiladi. Qolgan 90% da u sezilmaydi. Homiladorlik davrida toksoplazmoz belgilari immuniteti past ayollarda namoyon bo'ladi.
Infeksiyadan keyin inkubatsiya davri bir haftadan uch haftagacha davom etadi. Bu vaqt ichida ayol to'liq pishirilmagan go'sht yoki yuvilmagan sabzavot iste'mol qilganini allaqachon unutishi mumkin. Shuning uchun infektsiya manbasini aniqlash ko'pincha mumkin emas.
Kasallik o'tkir va surunkali shakllarda paydo bo'lishi mumkin.
Homiladorlik davrida toksoplazmozning o'tkir belgilarida:
- Isitish harorati.
- Koʻkargan, butun tanada ogʻriq.
- Bosh og'rig'i.
- Taloq va jigar kattalashgan.
- Qusish.
- falaj
Ko'pgina bemorlarda homiladorlik davridagi toksoplazmoz belgilari ayolda sovuq bor degan taassurot qoldirishi mumkin.
U bor:
- Subfebril harorat.
- Bosh og'rig'i.
- Faringit.
- Limfa tugunlarining yallig'lanishi.
- Kon'yunktivit.
IlmiyToksoplazma qurbonning xulq-atvoriga ta'sir qilishi isbotlangan. Homilador ayollarda va boshqa odamlarda bu odatiy holatda bunday o'zgarishlarda namoyon bo'lishi mumkin:
- Diqqat chalgʻidi.
- Sekin reaksiyalar.
- Suhbatdoshlik kuchaygan.
- Tashvish, har bir (hatto eng zararsiz) sabablarga shubha.
Homiladorlik davrida toksoplazmoz uchun test
Agar kasallikka shubha tug'ilsa, antenatal klinikada davolovchi shifokor anamnezni to'playdi, shuningdek, qanday holatlarda infektsiya paydo bo'lishi mumkinligini aniqlaydi. Biroq, eng muhimi, homiladorlik davrida toksoplazmoz uchun qon olinadigan serologik tahlildir. Birinchi trimestrdagi ushbu tadqiqot barcha ayollarda, ularda simptomlar bor yoki yo'qligidan qat'i nazar, amalga oshiriladi. Buning uchun venadan qon olinadi. Uning sarumida toksoplazmaga xos bo'lgan LgM va LgG antikorlarining darajasi aniqlanadi. Natijalar ayolning infektsiyani yuqtirganligini va agar shunday bo'lsa, qancha vaqt davomida aniqlanishi kerak. Agar infektsiya yaqinda sodir bo'lgan bo'lsa, bu homiladorlikdan oldin yoki keyin sodir bo'lganligini aniqlash juda muhimdir.
Natija shubhali boʻlsa, qoʻshimcha test oʻtkaziladi.
Homiladorlik davrida toksoplazmozni tekshirishda ko'rsatkichlar quyidagicha bo'lishi mumkin:
- LgM va LgG manfiy. Bu infektsiya yo'qligini bildiradi, lekin u paydo bo'lishi mumkin, chunki immunitet zaiflashadi.
- LgM (-), LgG (+) - homilaga tahdid soluvchi infektsiya yo'q va himoya funktsiyalari yaxshi ishlaydi. Bu ayolning infektsiyasini anglatishi mumkinuzoq vaqt oldin (ehtimol uning bolaligida) sodir bo'lgan, shuning uchun tanada allaqachon immunitet paydo bo'lgan. Buni tasdiqlash uchun avidite uchun PCR testi buyuriladi.
- LgM (+), LgG (-) - birlamchi infektsiya bor, immunitet yo'q. Tahlilning bu natijasi eng xavotirli, chunki homila xavf ostida. Ayolga 2 haftadan keyin ikkinchi test, shuningdek, PCR va Elishay testlari rejalashtirilgan.
- LgM (+), LgG (+) - ehtimol toksoplazmoz kasalligi mavjud. Buni tasdiqlash uchun avidite va PCR testlari buyuriladi.
Boshqa diagnostika usullari
Homiladorlik davrida toksoplazmozni tekshirish ultratovushni ham o'z ichiga oladi. Xomilaning qanday holatda ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Bu ultratovush tekshiruvi tananing tuzilishidagi anomaliyalarni yoki shunga o'xshash narsalarni ko'rsatishini anglatmaydi. Bunday tashxis intrauterin o'sishning kechikishi yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi. Agar sezilarli og'ishlar aniqlansa, homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi.
Agar ayolda T. gondii bilan kasallanganligi tasdiqlansa, homila infektsiyalangan yoki yoʻqligini aniqlash uchun amniyosentez oʻtkaziladi. Ushbu tahlil amniotik suyuqlikning teshilishini o'z ichiga oladi. Uning ishonchliligi 90-95% ni tashkil qiladi. Ushbu test uchun ponksiyon orqali olingan suyuqlik uchun PCR amalga oshiriladi. Bunday tadqiqot 18 haftadan ko'proq vaqt davomida o'tkazilishi mumkin.
Shuningdek, onaning sogʻligʻini aniqlash uchun umumiy qon testini oʻtkazishadi.
Yordamchi test teri testidir. U taxmin qilingan infektsiyadan 3-4 hafta o'tgandan keyin amalga oshiriladi. Tanadagi toksoplazma mavjudligining belgilari papulalarning shishishi va qizarishi, shuningdek, limfa tugunlarining yallig'lanishi.
Shuni ta'kidlash kerakki, faqat onaning toksoplazmasi bilan birlamchi infektsiya chaqaloq uchun xavfli bo'ladi. Agar homiladorlikdan oldin u mikroblarning tashuvchisi bo'lgan bo'lsa, unda uning tanasi allaqachon bu parazitlarga qarshi immunitetni shakllantirgan. Bola uchun infektsiyaning oqibatlari uning qancha davom etganiga chambarchas bog'liq.
Agar birinchi trimestrda embrion barcha a'zolarini yotqizayotganda homiladorlik paytida toksoplazmoz aniqlansa, homila uchun oqibatlar jiddiy bo'ladi, chunki tug'ma anomaliyalar ehtimoli yuqori. Ko'pincha bu davrda homilaning tushishi yoki tushishi sodir bo'ladi.
Keyingi 3 oy ichida infektsiya faqat 5% hollarda anormal rivojlanishga olib kelishi mumkin. Agar ona ikkinchi trimestrda kasal bo'lib qolsa, chaqaloqning ko'rish qobiliyati, gidrosefaliya, miya faoliyati, buyraklar, jigar, yurak, taloq va ovqat hazm qilish traktining ishida anormalliklarga qadar ko'rish muammolari bo'lishi mumkin. Bu davrda kasal bo'lgan ayol erta tug'ilishga kirishishi mumkin.
Agar so'nggi uch oyda homiladorlik paytida toksoplazmoz yuzaga kelgan bo'lsa, homila uchun oqibatlar eng qulaydir, chunki bu vaqtga kelib barcha tana tizimlari allaqachon shakllangan. Bunday holda, chaqaloq ko'rinadigan anomaliyalarsiz tug'iladi, ammo u konjenital toksoplazmozdan qochib qutula olmaydi. U ürtiker, ichki organlarning kasalliklari va yomon ko'rish kabi teri toshmalariga duch kelishi mumkin. Bu muammolarning barchasini to'g'ri davolash orqali hal qilish mumkin.
Davolash
Homilador bo'lmagan ayol T. gondii bilan kasallangan bo'lsa va jiddiy kasallik bo'lmasayuqori isitma, qusish, ichki organlarning yallig'lanishi, retinaning shikastlanishi kabi alomatlar, keyin davolash amalga oshirilmaydi, chunki toksoplazmoz o'z-o'zidan o'tib, kuchli immunitetni qoldiradi.
Agar sizga homiladorlik paytida toksoplazmoz tashxisi qo'yilsa, nima qilish kerak? Bu ijobiy serologik testdan so'ng ayollarning birinchi savolidir. Voqealarni rivojlantirish uchun bir nechta variant mavjud:
1. Amniotik suyuqlikda T. gondii topilmadi. Bunday holda, Spiramitsin buyuriladi. U platsentada to'planib, bolaning infektsiyasini oldini oladi.
2. Amniotik suyuqlikda T. gondii topilgan. Ikkinchi trimetrda homiladorlik davrida toksoplazmozni davolash "Sulfadiazin" va "Pirimetamin" preparatlari yordamida amalga oshiriladi. Suyak iligi bo'lgan bolaga profilaktika chorasi sifatida foliy kislotasi bir vaqtning o'zida buyuriladi.
Homiladorlikning birinchi trimestrida davolanish shifokorning ixtiyorida va ko'rsatmalarga ko'ra (ayolda toksoplazmozning o'tkir yoki yashirin shakli mavjud). Ko'pincha, bu vaqtda shifokorlar homiladorlikni to'xtatishni maslahat berishadi.
Yo'ldoshning patogenlarni birinchi trimestrda 15% hollarda, ikkinchisida - 30% hollarda va uchinchisida - 60% da o'tkazishi aniqlangan.
Mashhur pediatr Komarovskiyning aytishicha, agar T. gondii homiladorlik davrida amniotik suyuqlikda topilgan bo'lsa, onaning har qanday davolanishi bilan bolaning butunlay sog'lom tug'ilish imkoniyati yo'q. Farqi faqat uning organlarining shikastlanish darajasida bo'ladi.
Oila rejalashtirish
Aholining yarmidan koʻpini yuqtirgan toksoplazmozsayyora, immuniteti yaxshi odamlarga hech qanday muammo tug'dirmaydi. Bu faqat fuqarolarning ayrim toifalari, shu jumladan homilador ayollar uchun xavflidir. Ko'pgina shifokorlarning fikriga ko'ra, toksoplazmozni davolash sog'lom bola tug'ilishining 100% kafolatini bermaydi, shuning uchun profilaktika choralari ushbu kasallik uchun juda muhimdir.
Homiladorlik davrida toksoplazmoz xavfini bilgan holda, bola tug'ilishini rejalashtirish juda ma'qul va hamma narsa o'z yo'liga o'tishiga yo'l qo'ymaydi. Ona bo'lmoqchi bo'lgan ayollar toksoplazmoz uchun tekshirilishi kerak.
Agar natija ularning qon plazmasida LgG antikorlari mavjudligini ko'rsatsa, demak ular allaqachon T. gondii ga qarshi immunitetga ega. Shuning uchun hech bir mushuk o'z chaqalog'idan qo'rqmaydi.
Agar test natijasida LgM antikorlari topilsa va tahlil ular plazmada yaqinda paydo boʻlganligini koʻrsatsa, bu ham yaxshi koʻrsatkich. Bu ayol homiladorlikni taxminan to'qqiz oyga (yoki yaxshiroq, bir yil) kechiktirishi kerakligini anglatadi. Bu vaqt davomida u chaqalog'ini himoya qiladigan barqaror immunitetga ega bo'ladi.
Agar test javobi salbiy boʻlsa, bu ayol homiladorlikning butun davri uchun hushyor turishi va oʻzini har qanday yoʻl bilan infektsiyadan himoya qilishi kerakligini koʻrsatadi.
Profilaktika
Toksoplazmoz uchun testdan o'tishdan tashqari, o'zingizni T. gondii infektsiyasidan himoya qilish uchun boshqa narsalarni qilishingiz mumkin. Ular quyidagilar:
- Gigiena qoidalariga rioya qiling, ya'ni qo'lingizni yaxshilab yuving. Buni, ayniqsa, dala va bog'dagi ishlardan keyin va xom go'shtni kesgandan keyin qilish kerak.
- Agar ularning tarkibida termal ishlov berilmagan go'sht bo'lsa, go'shtli taomlarni dietadan chiqarib tashlang. Bu, shuningdek, tuz va boshqa ziravorlar uchun xom qiyma tatib ko'rishni taqiqlashni o'z ichiga oladi.
- Ovqatlanishdan oldin sabzavotlar va mevalarni yuving.
- Ochiq manbalardan, jumladan, uy hovlisida joylashgan quduqlardan xom suv ichmang.
- Uy mushuklarida toksoplazmoz borligini tekshiring. Ularning ratsionidan xom go‘shtni chiqarib tashlang.
Surunkali toksoplazmoz
Ba'zi shifokorlarning fikricha, agar ayol bolalik yoki o'smirlik davrida orttirilgan toksoplazmoz bilan kasallangan bo'lsa, bu yomon emas, chunki uning tanasi butun umri davomida ushbu kasallikka qarshi barqaror immunitetni shakllantirgan. Bu immunitet bolani homiladorlik paytida va tug'ilgandan keyin bir yil davomida himoya qiladi.
Ammo tokoplazmalarga duch kelgan koʻpchilikda mikroorganizmlar tanadan yoʻqolib ketmaydi, balki turli organlar toʻqimalarida kistalar koʻrinishida joylashadi. Ularning egasi kuchli immunitetga ega ekan, ular tashvish keltirmaydi. Agar u kamaysa, ular "uyg'onadi". Shu sababli, toksoplazmozning kuchayishi mavjud. Homiladorlik paytida bu hodisa kam uchraydi, chunki ayolning "qiziqarli pozitsiyasi" allaqachon tananing himoya funktsiyalarining zaiflashishiga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, surunkali toksoplazmozning qaytalanishiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:
- Stress, tashvish.
- Oʻtmishdagi kasalliklar (har qanday, hatto engil shamollash ham).
- Oziq, vitaminsiz ovqatlanish.
- Band ish jadvali tufayli charchoq kuchaygan.
SemptomlarHomiladorlik davrida surunkali toksoplazmozning kuchayishi toksoplazma faollashgan organga bog'liq. Mumkin belgilar:
- Isitma (subfebril qiymatlar).
- Limfa tugunlarining yallig'lanishi.
- Bosh aylanishi, zaiflik.
- Ruhiy buzilishlar (tashvish, obsesif qo'rquv, asabiylashish).
- Uyqusizlik, yaxshi tungi uyqu bilan ertalab charchoq.
- Xotira, konsentratsiyaning yomonlashishi.
- Ko'rishning buzilishi (keskin yomonlashuv).
- Ishtahaning pasayishi, qorinda zerikarli og'riq, ko'ngil aynishi, defekatsiya qilishda qiyinchilik, meteorizm (agar mikrob ovqat hazm qilish tizimida faollashgan bo'lsa).
- Oshqozon osti bezi, buyraklarning yallig'lanishi.
- Endokrin kasalliklar.
- Mushak og'rig'i.
- Miokardit.
Homilador ayollarni toksoplazmozning kuchayishi bilan davolashning maqsadga muvofiqligi davolovchi shifokor tomonidan qoʻshimcha tekshiruvlar asosida hal qilinadi.
Ayollar fikri
Endi siz T. gondii mikroblarining homila va yangi tugʻilgan chaqaloq uchun xavfliligi haqida koʻplab maʼlumotlarni topishingiz mumkin. Biroq, tug'adigan ayollarning homiladorligi paytida toksoplazmoz haqida sharhlar optimizmga to'la. Mushukni sevuvchilar o'zlarining "qiziqarli pozitsiyasi" davrida ular bilan xayrlashmoqchi emaslar, lekin ular uy hayvonlariga xom go'sht bermaslikni va ularni toksoplazma borligini tekshirishni maslahat berishadi. Shuningdek, mushuk qozonini tozalashni oila a'zolaridan biriga topshirish tavsiya etiladi.
Sharhlarda mushuklar bilan hech qanday aloqada boʻlmagan va xom goʻsht isteʼmol qilmagan, ammo omborxonada saqlanadigan xom sabzavot salatini isteʼmol qilgandan keyin toksoplazmoz bilan kasallangan ayollar haqida xabarlar bor.sichqonlar bor edi.
Ayollarga infektsiyadan qo'rqmaslik tavsiya etiladi, homiladorlikdan oldin testlardan o'tishni unutmang, agar toksoplazmaga qarshi immunitet topilmasa, idishlarni tanlashda va hayvonlar bilan yaqin aloqada bo'lishda juda ehtiyot bo'ling.
Immunitet mavjud boʻlsa, bola tugʻgan ayollarga toʻgʻri ovqatlanish, yetarlicha dam olish, asabiylashmaslik va immunitetni pasaytiradigan yoki tugʻilmagan bolaning sogʻligʻiga qandaydir tarzda taʼsir koʻrsatadigan kasalliklardan oʻzingizni asrash tavsiya etiladi.
