Ko'pchilik mollarning tabiati haqida bilishmaydi va bu shakllanishlar hayotlari davomida ularni bezovta qilmagani uchun ular hatto ularning mavjudligini ham eslamaydilar. Tibbiyot nuqtai nazaridan nevus nima? Bu konjenital yoki orttirilgan bo'lishi mumkin bo'lgan terining yuzasida yoki qatlamida pigment hujayralarining to'planishi. Bunday dog'lar turli o'lchamlarda bo'lishi mumkin - diametri 0,5 dan 10 sm gacha. Tanadagi joylashuvi, bu shakllanishlarning o'lchamlari dastlab inson DNKsiga kiritilgan va yangi tug'ilgan chaqaloqda allaqachon mavjud, ammo ma'lum bir yoshga qadar ko'rinmaydi.
Teri nevuslari orttirilgan yoki benign xarakterdagi va melanotsitlar to'planishidan iborat tug'ma shakllanishlardir. Ya'ni, bu har qanday odamda mavjud bo'lgan va teri hujayralarining malformatsiyasi bo'lgan tug'ilish belgilari yoki mollarni o'z ichiga oladi. Oddiy nevuslar hech qanday terapiya talab qilmaydigan va inson salomatligiga xavf tug'dirmaydigan juda keng tarqalgan hodisa. Biroq, ular turli xil bo'ladi, ularning ba'zilari yomon xulqli o'smalarga aylanadi.
Bundan tashqari, teri nevuslari har doim ham emaskonjenital patologiya, ko'pincha ular hayot davomida paydo bo'ladi. Qoidaga ko'ra, insonning ko'pchilik yoshiga qadar ularning kattaligi va soni ko'payishi va keyin biroz kamayishi mumkin. Bu haqiqat nevuslarning tanasi bilan bir vaqtda o'sishi bilan bog'liq. O'sish davri tugagandan so'ng, mollarning ko'payishi ham to'xtaydi.
Kasalliklarning xalqaro tasnifiga (ICD) muvofiq teri nevuslari D22 kodiga ega.
Voydalanish sabablari
Mol paydo bo'lishining sabablari melanotsitlarning kashshoflari bo'lgan melanoblastlarning migratsiya jarayonining buzilishidir. Bunday buzilish natijasida ularning sezilarli kontsentratsiyasining maydoni hosil bo'ladi, bu erda keyinchalik terining nevusu paydo bo'ladi. Mutaxassislar ularni tug'ma va orttirilgan deb ajratadilar, ammo ba'zi ekspertlar bunday tasnifni shartli deb hisoblashadi. Bu fikr kattalarda paydo bo'ladigan mollar melanoblast kontsentratsiyasining yangi hosil bo'lgan joylari emas, balki tug'ma, lekin bir muncha vaqt o'tgach namoyon bo'lishi bilan bog'liq.
Homila rivojlanishida mol paydo bo'lishiga yordam beradigan asosiy sabablar quyidagilardan iborat:
- Irsiy omil.
- Homiladorlik bilan kechadigan patologiyalar (toksikoz, homiladorlik tahdidi).
- Radiatsiya va ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri.
- Allergik va toksik moddalarga ta'sir qilish.
- Homilador ayollarda genitouriya tizimining yuqumli patologiyalarining o'tkir shakllari.
Provokatsion omillar
Rivojlanishni qo'zg'atingOlingan mollar quyidagi omillar bo'lishi mumkin:
- Teri ultrabinafsha nurlanishiga ta'sir qilish.
- Gormonal koʻtarilishlar bilan kechadigan homiladorlik.
- Yuqumli tabiatli teri kasalliklari.
- Allergik teri kasalliklari.
- Teri mexanik shikastlanishi.
- Kontratseptiv vositalardan foydalanish.
- Balogʻat davridagi gormonal koʻtarilishlar.
Quyida mollarning asosiy turlarini koʻrib chiqing.
Navlari, tasnifi
Organilgan va tug'ma teri nevuslari shunga o'xshash tuzilishga ega bo'lishi mumkin. Shu sabab ularni gistologik tuzilishiga qarab tasniflashni maqsadga muvofiq qiladi. Bu har bir molning asosiy xususiyatlarini hisobga olish va yuqori ehtimollik bilan ularning keyingi rivojlanishini bashorat qilish imkonini beradi. Mutaxassislar nevuslarning 50 ga yaqin turini ajratib ko'rsatishadi, ammo ulardan 10 ga yaqini eng keng tarqalgan. Birinchidan, barcha mollar odatda ikkita turga bo'linadi:
- Melanoma xavfli (melanomoform).
- Melanomaniac.
Ikkinchi turdagi shakllanishlar deyarli hech qachon yomon xulqli shakllarga aylanmaydi. Shuning uchun ularni olib tashlash tavsiyasi asosan kosmetikdir.
Melanoform teri nevuslari yomon xulqli o'smaga aylanishining yuqori ehtimoli bilan tavsiflanadi. Bunday shakllanishlarni deyarli har doim olib tashlash tavsiya etiladi.
Melanomaniaklar orasida quyidagilar ajralib turadi:
- Intradermal pigment.
- Halonevus.
- Fibroepitelial.
- Papillomatoz.
- Mo'g'ulcha dog'lar.
Mo'g'ulcha joy
Bu tug'ma turdagi terining pigmentli nevusu bo'lib, ko'pincha mo'g'uloid irqiga mansub yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi. Bu xilma-xillik dermisning pigmentatsiya jarayonining buzilishining genetik variantidir. Ko'pchilik uchun mo'g'ul dog'i besh yoshga kelib yo'qoladi. Ular, qoida tariqasida, sakrum va dumbalarda lokalizatsiya qilinadi. Ba'zida mo'g'ul dog'i yo'qolib ketishdan ko'ra, hayot uchun saqlanib qoladi. Ammo bunday hollarda ham u yomon xulqli shakllanishga aylanmaydi va terapiyani talab qilmaydi.
Papillomatoz ko'rinish
Terining papillomatoz nevuslari yoqimsiz ko'rinishga ega, bu ko'pincha uning tashuvchisini qo'rqitadi. Shuning uchun odamlar ko'pincha onkologlar bilan maslahatlashib, eng yomon stsenariydan shubhalanadilar. Terining papillomatoz intradermal nevuslari kuchli ko'tarilish, rangi va shaklidagi dermisning qolgan qismidan farqi bilan ajralib turadi. Yuzasi lobulyar, jigarrang. Bunday nevus, agar o'z pozitsiyasining joyi qo'llar, bo'yin, yuz bo'lsa, psixologik noqulaylikdan tashqari, sub'ektiv his-tuyg'ularni keltirib chiqarmaydi. Mahalliylashtirishning sevimli joyi - bosh terisi, oyoq-qo'llari, tanasi. Hayot davomida papillomatoz nevuslar o'zlarining xususiyatlarini o'zgartiradilar. Ular boshqa rangga aylanishi, kattalashishi mumkin, lekin kamdan-kam hollarda yomon xulqli o'smalarga aylanadi.
Fibroepitelial nevus
Eng keng tarqalgan mol turi fibroepitelialdir. U tug'ma va orttirilgan bo'lishi mumkin. Ko'pincha shundaynevuslar organizmdagi gormonal o'zgarishlar fonida paydo bo'ladi. Biroq, tibbiyot qariyalarda ushbu turdagi mollarning paydo bo'lishi haqida ma'lumotga ega. Ko'pincha fibroepitelial nevus yumaloq shaklga ega, pushti rang, elastik mustahkamlik. Bir muncha vaqt davomida mol o'sadi, keyin bu jarayon sekinlashadi va uning rivojlanishi to'xtaydi. Fibroepitelial nevuslarning degeneratsiyasi holatlari juda kam uchraydi.
Setton nevuslari
Ba'zan uni halonevus deb atashadi. U faqat sotib olinadi, gormonal tizimning noto'g'ri ishlashi, otoimmün patologiyalar, immunitetning pasayishi bilan odamlarda rivojlanadi. Reaktsiya halonevusning rivojlanishini boshlaydi, bunda tana o'z hujayralari bilan kurashadi. Oval shakli bilan ajralib turadi, u teridan biroz yuqoriga ko'tariladi. Nevusning nomi uning shakliga mos keladi. Molning markaziy qismi qirralarga qaraganda kuchliroq pigmentlanadi. Bu rang vizual ravishda haloga o'xshaydi - oy yoki quyosh atrofida hosil bo'lgan optik hodisa. Nevusning markaziy (asosiy) qismi rangpar zona ichida joylashgan. Bunday shakllanishlarni olib tashlash tavsiya etilmaydi, chunki ular tanadagi boshqa, jiddiy patologiyalar mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Halonevus deyarli hech qachon saraton o'smasiga aylanmaydi.
Boshqa navlar
Intradermal pigmentli teri nevuslari ko'pincha balog'at yoshida rivojlanadi. Ularning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida ular qopqoqning ichida joylashgan bo'lib, uning yuzasiga chiqmaydi. Odatda bu nevuslarturlari kichik o'lchamlarga ega, ammo vaqt o'tishi bilan ular o'zgarishi mumkin - o'z shaklini, rangini o'zgartiradi. Ular keksalikda rivojlanishga moyil emaslar, buni boshqa turdagi mollar haqida aytib bo'lmaydi. Faqat kamdan-kam hollarda ular yomon xulqli o'smalarga aylanadi.
Ko'pchilik bu terining melanotsitik nevusu ekanligiga hayron bo'lishadi. Ushbu guruhga quyidagi navlarni kiritish odatiy holdir:
- Moviy.
- Gigant pigment.
- Nevus Ota.
- Displastik.
- Chegara pigmenti.
Chegara pigmentli mol ko'pincha tug'ma neoplazma hisoblanadi, ammo ba'zi hollarda u bolaning hayotining birinchi yillarida paydo bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, bu turdagi nevuslar tananing o'sishiga mutanosib ravishda o'sadi. Agar odam intensiv o'ssa, shakllanish hajmi ham sezilarli darajada oshadi. Teri ustidagi bunday nevuslar biroz ko'tariladi va melaninning yuqori to'planishi bilan ajralib turadi, bu molning quyuq rangini keltirib chiqaradi, bu quyuq binafsha, to'q jigarrang, hatto qora bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi mollarning aniq lokalizatsiya joyi yo'q, u tananing har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin. Xarakterli xususiyat shundaki, oyoq va palmalarda faqat chegara pigmentli nevuslar paydo bo'lishi mumkin. Uning zich konsistensiyasi malign o'smani ko'rsatishi mumkin.
Displastik nevuslar
Displastik teri nevuslari tug'ma va orttirilgandir. Ko'pgina bemorlarda bu turdagi mollar balog'at yoshida paydo bo'ladi, oilaviy xususiyatga ega (ko'pincha bir nechta oila a'zolarida uchraydi). joylashganular odatda qo'ltiqlarda, inguinal burmalarda, sonlarda, oyoqlarda va yuqori orqa tomonda. Teri nevuslari, qoida tariqasida, bir guruhda paydo bo'ladi, lekin bir marta paydo bo'lgan holatlar mavjud. Bunday dog'larning rangi har xil bo'lishi mumkin - ochiq jigarrangdan qora ranggacha. Ko'pincha dog'ning atrofi va markazida o'ziga xos pigmentatsiya mavjud. To'g'ri tashxis biopsiyani o'z ichiga oladi, bu sizga bunday shakllanish uchun hujayralarning odatiy to'planishini aniqlash imkonini beradi. Taxminan 90% hollarda displastik nevuslar malign shakllanishlarga - melanomalarga aylanadi. Shu munosabat bilan, bunday mol paydo bo'lishi radikal olib tashlash va tegishli terapiyani talab qiladi.
Otaning Nevusi
Nevus Ota melaninning ko'p to'planishi bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, bunday elementlar yagona xususiyatga ega, ammo birlashishga moyil bo'lgan ko'p tabiatli shakllanishlar ham mavjud. Bu neyrokutan nevus. Bunday holda, mollarning shakllanishi nevrologik omillar ta'sirida sodir bo'ladi. Bu yuz terisining nevusu hisoblanadi - u odatda orbitaning chetida yoki yonoq suyaklarida joylashgan. Bu shox pardada yoki ko'zning oq qismida joylashgan ko'k-qora nuqta sifatida ko'rinadi. Ota nevusining o'ziga xos xususiyati shundaki, u ko'zning shilliq qavatini o'zgartirishga qodir, ayniqsa, agar u katta hajmga ega bo'lsa.
Bunday ta'lim tug'ma hodisa va genetik etiologiyadir. Ko'pincha mo'g'ullar va yaponlarda, boshqa osiyoliklar va xitoylarda kamroq tarqalgan. Otaning malign nevusidakamdan-kam hollarda o'zgaradi, lekin bunday imkoniyat saqlanib qoladi. Ultrabinafsha nurlar qayta tug'ilishda muhim rol o'ynaydi.
Gigant nevi
Gigant pigmentli nevuslar tug'ma shakllanishdir va boshqa tug'ma belgilardan farqli o'laroq, tug'ilishdan boshlab ko'rinadi. Tananing o'sishi va sezilarli hajmga etishi bilan progress. Ko'pincha, bunday shakllanish nafaqat dermisning katta hududida lokalizatsiya qilinadi, balki butun anatomik mintaqani, masalan, magistral, bo'yin, yuzning yarmini egallaydi. Tibbiyotda gigant pigmentli nevuslarning o'lchami 40 sm ga etgan holatlar qayd etilgan. Bunday vaziyatda biz sezilarli kosmetik nuqson haqida gapirishimiz mumkin, chunki mol dermis yuzasidan kuchli chiqib turadi va uni yomonlashtiradigan massiv o'simta hisoblanadi. odamning tashqi ko'rinishi. Ko'p hollarda dog'ning rangi kulrangdan jigarranggacha o'zgaradi. Uning tuzilishi har xil bo'lishi mumkin, masalan, uning yuzasida kichik siğiller, jo'yaklar, yoriqlar joylashishi mumkin, tuklar ko'payishi kuzatilishi mumkin. Aynan shu xususiyatlar gigant pigmentli nevuslarni boshqa turlardan ajratib turadi.
Bunday shakllanishlarni davolash kosmetik nuqsonni bartaraf etish uchun amalga oshiriladi. Faqat kamdan-kam hollarda uning malignligi kuzatiladi. Ko'pincha bu olib tashlanganidan keyin sodir bo'ladi. Biroq, shifokorlarning ta'kidlashicha, bunday katta hajmdagi nevus ko'pincha shikastlanadi va bu, o'z navbatida, uning qayta tug'ilishiga yordam beradi. U o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash va terini payvandlash orqali olib tashlanadi.
Moviy nevus
Bu yaxshi shakllanish, garchi u saratondan oldingi holatni ko'rsatadi. Ularning nomi rangga bog'liq. Biroq, mollar nafaqat ko'k, balki qora, quyuq binafsha, kulrang, quyuq ko'k, ko'k ham bo'lishi mumkin. Moviy nevuslar melatoninni faol ravishda ishlab chiqaradigan melanotsitlarning sezilarli to'planishidan iborat. Qoida tariqasida, ular bitta, lekin bir nechta toshmalar ham mavjud. Teri ustida bunday mollar biroz tashqariga chiqadi va shakllanishni palpatsiya qilish zich strukturaning intradermal tugunini aniqlashga imkon beradi. Bunday nevus aniq lokalizatsiyaga ega emas, u har qanday hududda paydo bo'lishi mumkin. Uning chegaralari aniq, diametri santimetrdan oshmaydi, uning ustida soch o'sishi yo'q. Ko'k nevusning degeneratsiyasi, qoida tariqasida, doimiy travma natijasida yoki to'liq olib tashlanmaganidan keyin sodir bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, transformatsiyaning o'zi juda kam uchraydi.
Mollar diagnostikasi
Teri nevuslarini tashxislash jarayonining asosiy vazifasi (ICD D22 kodi bo'yicha) ta'limni melanoma va malign tabiatdagi dermisning boshqa kasalliklari bilan farqlashdir. Shu munosabat bilan, dermatolog-onkolog birinchi navbatda patologiyaning malign shaklini istisno qilishi, so'ngra turini va tegishli terapiyani aniqlashi kerak.
Bu maqsadda quyidagi diagnostika usullaridan foydalaniladi:
- Exografiya.
- Gistologik tekshiruv.
- Biopsiya.
- Termometriya.
- Fosfor izotopi diagnostikasi.
- Dermatoskopiya.
Dermatoskopiya bilan amalga oshiriladitasvirni o'n barobar kattalashtiradigan va nevus yuzasida eng kichik o'zgarishlarni aniqlashga imkon beruvchi maxsus apparat yordamida. Hozirgi vaqtda bu usul melanomani erta tashxislashda eng samarali hisoblanadi. Biroq, dermatoskopiya tashxisni to'liq ishonch bilan rad etish yoki tasdiqlashga imkon bermaydi, faqat shifokorni keyingi diagnostika taktikasini taklif qilishi mumkin. Diagnostika usuli mutlaqo og'riqsizdir, chunki u kontaktsiz va bemorning terisiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.
Fosfor izotopining diagnostikasi radioaktiv fosforning xavfli o'sma bilan to'planishini o'z ichiga oladi. Melanomada bu modda nevuslarda to'planadi, bu uning tarkibida hujayralar bo'linishi kuchayganini ko'rsatadi va saraton mavjudligini ko'rsatadi.
Termometriya dermis haroratini mahalliy o'lchashni o'z ichiga oladi. Jarayon maxsus qurilma yordamida amalga oshiriladi. Tadqiqot davomida sog'lom dermis yuzasidagi harorat terining nevus yuzasidagi harorat bilan taqqoslanadi (ICD 10 kodi bo'yicha - D22). Agar shakllanish yaxshi bo'lsa, unda ko'rsatkichlardagi farq taxminan bir daraja bo'ladi va agar u xavfli bo'lsa, taxminan 2-2,5 daraja bo'ladi.
Eng ishonchli diagnostika usuli bu biopsiya bo'lib, u biopsiya olish va uning keyingi mikroskopik tekshiruvini o'z ichiga oladi. Biopsiya ponksiyon va eksizyon bo'lishi mumkin. Jarayonning oxirgi turi, shuningdek, mol olib tashlanganida va undan keyin terapevtik hisoblanadigistologik tekshirish. Ushbu usul sizga tashxisni eng aniq aniqlash imkonini beradi, lekin u faqat yuzaki nevuslarda qo'llaniladi.
Terapiya
Teri nevuslarini davolash (ICD kodi - D22) ularni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni o'z ichiga oladi. Bu estetik yoki tibbiy sabablarga ko'ra amalga oshirilishi mumkin. Agar mol aniq kosmetik nuqson bo'lsa, estetik jihatdan olib tashlash kerak.
Bugungi kunda nevuslarni olib tashlashning bir necha usullari mavjud:
- Jarrohlik eksiziyasi.
- Elektrokoagulyatsiya.
- Krijarrohlik.
- Lazer jarrohlik.
Eng keng tarqalgan usul bu ikkinchisi. Formatsiyaning to'qimalari karbonat angidrid lazeri bilan bug'lanadi, buning natijasida uning tuzilishidagi hujayralar nobud bo'ladi. Texnika og'riqsizdir, bemor faqat issiqlik va engil yonish hissini his qiladi. Lazerni olib tashlashdan keyin chandiqlar yoki izlar yo'q. Molning joylashishi va uning kattaligi muhim rol o'ynaydi. Agar u sirtda bo'lsa, to'liq bo'lmagan bug'lanish sodir bo'lishi mumkin, bu esa qaytalanishga olib keladi.
Kriyodestruktsiya molni suyuq azot ta'sirida olib tashlaydi. Ushbu usul, agar qatlamning joylashishi yuzaki bo'lsa va hajmi kichik bo'lsa ishlatiladi.
Elektrokoagulyatsiya paytida to'qimalarning bug'lanishi ham sodir bo'ladi, lekin faqat elektr toki yordamida. Usul faqat kichik mollarni olib tashlash uchun ishlatilishi mumkin.
Jarrohlik eksiziyasi an'anaviy skalpel yordamida amalga oshiriladi. DAOperatsiya paytida nafaqat nevus, balki qo'shni to'qimalar ham chiqariladi. Keyin kesma joyi tikiladi. Shunga o'xshash operatsiya lokal behushlik yordamida amalga oshiriladi.
Bu nima ekanligini tekshirdik - teri nevus.
