Parazomniya bolalarda juda keng tarqalgan. Ushbu tibbiy atama psixogen kelib chiqadigan turli xil uyqu buzilishlarini anglatadi. Ota-onalar ko'pincha chaqaloqni tungi dahshat, yoqimsiz tushlar va enurez bilan bezovta qiladigan vaziyatga duch kelishadi. Bunday buzilishlarning sababi nima? Va ular bilan qanday kurashish kerak? Ushbu va boshqa savollar maqolada muhokama qilinadi.
Bu nima?
"Parasomniya" so'zi yunoncha "uyquga yaqin" degan ma'noni anglatadi. Ushbu umumiy atama miyadagi inhibisyon va qo'zg'alish jarayonlarini tartibga solishning turli xil buzilishlarini anglatadi. Ular uyqu paytida, shuningdek, uxlab qolganda yoki uyg'onganidan keyin paydo bo'ladi. Shifokorlar bunday og'ishlarning 20 dan ortiq turlarini ajratib ko'rsatishadi. Tibbiyotda "uyqu buzilishi" tushunchasi ham qo'llaniladi.
Bolalik davrida parasomniyaning quyidagi shakllari eng keng tarqalgan:
- uyg'ongandan keyin chalkashlik;
- somnambulizm (uyquda yurish);
- tungi dahshat;
- qobusli tushlar;
- kechasiydik o'g'irlab ketish;
- uyqu paytida tishlarini gijirlash (bruksizm).
Yuqoridagi ko'rinishlar turli kasalliklarning alomatlari bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak. Bu "parasomniya" tushunchasiga kiritilmagan. Bu atama faqat organik patologiyalar bilan bog'liq bo'lmagan uyqu buzilishlariga ishora qiladi.
Bolalarda parasomniya belgilari va davolash uyqu buzilishi turiga bog'liq. Ushbu kasalliklarning klinik ko'rinishlari va tuzatish usullari haqida batafsil ma'lumot.
Voydalanish mexanizmi
Kun davomida odamda miya yarim korteksining quyidagi funktsional holatlari mavjud:
- Uyg'onish. Bu davr miya va mushak tizimining yuqori faolligi bilan tavsiflanadi. Bunday holatda sog'lom odam kunning ko'p qismini o'tkazadi.
- Sekin uyqu fazasi. Uxlab qolgandan so'ng darhol paydo bo'ladi. Bu miya faoliyatining keskin pasayishi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda yorqin va esda qolarli tushlar juda kam uchraydi. Odam qattiq uxlab yotibdi va uyg'onishi juda qiyin.
- REM uyqusi. Bu davrda odamning nafas olishi va yurak urishi tezlashadi, ko'z olmalarining harakatlari qayd etiladi. Uyqu sekin fazaga qaraganda kamroq chuqurroqdir. Ko'pincha odam odatda eslaydigan tushlar bo'ladi.
Bu holatlarning barchasi bosh miya poʻstlogʻi, nafas olish va mushaklar faoliyatidagi oʻzgarishlar bilan tavsiflanadi. Bu jarayonlar markaziy asab tizimi tomonidan boshqariladi. Biror kishi uxlayotganida, u doimo sekin uyqu va tez uyquni almashtiradi.
Bola tez-tez aralashib ketadiyuqoridagi funktsional holatlar. Masalan, uyqu paytida miya yarim korteksi faol bo'lib qoladi. Bu uyqusizlik, dahshatli tushlar, qo'rquv va boshqa kasalliklarga olib keladi.
Ba'zida chaqaloq allaqachon uyg'ongan, lekin uning asab tizimi hali ham uyqu holatida. Natijada, uyg'onganidan keyin bola sarosimaga tushadi.
Bolalardagi parasomniya markaziy asab tizimining yetuk emasligi tufayli yuzaga keladi. Bolada inhibisyon va qo'zg'alish jarayonlarining neyroregulyatsiyasi kattalarga qaraganda kamroq ishlaydi. Bolalikda uyqu buzilishi tez-tez qayd etiladi.
Sabablar
Bolalarda parasomniyaning asosiy sabablarini ko'rib chiqamiz:
- Yuqumli patologiyalar. Isitma bilan kechadigan kasalliklarda chaqaloqlar ko'pincha dahshatli tushlar va qo'rquvga ega. Bu tananing umumiy intoksikatsiyasiga bog'liq. Ba'zi hollarda parasomniya tiklanishdan keyin ham davom etishi mumkin.
- Emosional stress. Agar bola kunduzi stressni boshdan kechirsa, miya yarim korteksida qo'zg'alish jarayoni ustunlik qiladi. Markaziy asab tizimining immaturiyasi tufayli inhibisyon kechiktiriladi. Bu holat uyqu paytida ham davom etishi mumkin, bu esa uyqusizlik va dahshatli tushlarga olib keladi.
- Kundalik tartibni buzish. Agar bola ozgina uxlasa, kech yotsa va erta tursa, u ko'pincha parasomniyaga ega. Bu to'g'ri dam olishning yo'qligi bilan bog'liq. Vaqt mintaqasining keskin o'zgarishi ham uyqu buzilishiga olib kelishi mumkin.
- Irsiyat. Ishlarning yarmidan ko'pida parasomniyasiz qayd etilganfaqat bolalarda, balki ota-onalarda ham.
- Kechasi ovqatlanish. Agar bola kechqurun ko'p ovqat iste'mol qilsa, u holda u uyqu buzilishini boshdan kechirishi mumkin. Ovqat hazm qilish tizimi ovqatni hazm qilishi kerak, shuning uchun asab tizimida inhibisyon jarayoni kechiktiriladi.
- Giyohvand moddalarni qabul qilish. Ba'zi dorilar uyqu fazalariga to'sqinlik qiladi. Bu bolada dahshatli tushlar va qo'rquvlarga sabab bo'lishi mumkin.
ICD kodi
ICD-10 ga muvofiq parasomniyaning aksariyat turlari F51 ("Noorganik etiologiyali uyqu buzilishlari") kodi ostida birlashtirilgan kasalliklar guruhiga kiritilgan. Shunday qilib, uyqu buzilishi tasniflanadi, ular hech qanday kasallikning alomati emas, lekin mustaqil ravishda mavjud.
Biz bolalik davridagi parasomniyaning eng keng tarqalgan turlari uchun kodlarni beramiz:
- somnambulizm - F51.3;
- tungi dahshat - F51.4;
- Nightmares - F.51.5;
- uyg'ongandan keyin chalkashlik - F51.8.
Bruksizm va tungi enurez bundan mustasno. Uyqu paytida tish silliqlash somatoform buzilish deb hisoblanadi. Somatik ko'rinishlar bilan yuzaga keladigan psixogen etiologiyaning buzilishi deb ataladi. Bruksizm kodi - F45.8.
To'shakni ho'llash bilan bog'liq holda, ICD-10 bu buzilishni hissiy buzuqlik sifatida belgilaydi. Noorganik kelib chiqishi enurez kodi - F98.0.
Uyqudan keyin chalkashlik
Uyg'ongandan keyin chalkashlik bolalarda parasomniya belgilaridan biridir. Ushbu namoyon yoshda eng ko'p uchraydi5 yilgacha.
Bu buzuqlik ota-onalar uchun juda qo'rqinchli, chunki bolaning xatti-harakati juda g'alati va g'ayrioddiy ko'rinadi. Uyg'onganidan so'ng darhol chaqaloq quyidagi patologik belgilarga ega:
- ajralgan yuz ifodasi;
- ota-onalarning iltimoslariga javob yoʻqligi;
- toʻgʻri va sekin nutq;
- savollarga oʻrinsiz javoblar;
- adekvat qoʻzgʻalmaslik;
- kosmosda disorientatsiya.
Ota-onalar bolaning ko'zlarini ochganini his qilishadi, lekin hali ham orzular dunyosida qolishda davom etmoqdalar. Bolani tinchlantirishga qaratilgan barcha urinishlar vaziyatni yanada kuchaytiradi. Bu vaqtda bolaning asab tizimi qisman uyqu bosqichida. Bu holat 5-25 daqiqa davom etadi. Bu chaqaloq uchun alohida xavf tug'dirmaydi. Chalkash epizodlar odatda 5 yoshdan keyin tuzaladi.
Uyquda yurish
Uyquda yurish (uyquda yurish) bolalarning 17 foizida uchraydi. 12-14 yoshli o'smirlar bu kasallikdan ko'proq aziyat chekishadi. Bola uxlayapti, lekin uning mushak tizimi dam olmaydi, lekin hayajonlangan holatda. Bu uyquda yurishga olib keladi.
Bu buzilish quyidagi alomatlar bilan birga keladi:
- Chaqaloq uxlayotganida sakrab turadi yoki xonani aylanib chiqadi.
- Bolalar bu holatda turli xil behush harakatlarni amalga oshirishi mumkin (masalan, kiyinish yoki narsalarni olish).
- Apellyatsiyaga hech qanday munosabat bildirilmaydi, chunki miya uyqu holatida.
- Ko'zlar ochilishi mumkin, ko'rinish "oynasimon" bo'ladi. Ba'zi somnambulistlar yopiq holda yurishadiko'zlar va bir vaqtning o'zida kosmosga yo'n altiriladi.
Ertasi kuni ertalab bola uyqu paytida yurganini eslay olmaydi. Uyquda yurishning hujumlari hech qanday tarzda bolalarning farovonligiga ta'sir qilmaydi. Biroq uxlayotganda jarohat olish xavfi katta.
Tungi dahshat
Odatda, tungi dahshat uyquga ketganidan keyin birinchi soatlarda bolalarda paydo bo'ladi. Bunday buzilish ko'pincha 2-6 yoshda kuzatiladi. O'g'il bolalar bu kasallikka ko'proq moyil.
Tunda qo'rquv paytida bola to'satdan harakatlar qiladi va uyg'onadi. U juda hayajonlangan ko'rinadi, doimo yig'laydi va qichqiradi. Ishonch hosil qilish uchun qilingan barcha urinishlar muvaffaqiyatsiz tugaydi. Bunday holatda bolalar tajovuzkor harakat qilishlari yoki o'zlariga zarar etkazishi mumkin. Ular yo‘nalishini yo‘qotib, ota-onalarining so‘zlariga javob bermaydilar.
Bu holat og'ir vegetativ belgilar bilan birga keladi: ko'ngil aynishi, qusish, taxikardiya, ortiqcha terlash. Epizod 15 dan 40 minutgacha davom etadi. Keyin bola yana uxlab qoladi va ertalab hech narsani eslay olmaydi.
Kabuslar
Bolalar ko'pincha juda yoqimsiz va yorqin tushlar ko'radilar. Kabuslar odatda REM uyqusi paytida ertalab paydo bo'ladi. Bola uxlayotganda baqirib yuboradi yoki alohida iboralar va so'zlarni aytadi. Ba'zida dahshatli tush paytida uyg'onish juda qiyin bo'lishi mumkin.
Tushlar jonli va juda bezovta qiladi. Ularda ta'qib, hujum, zo'ravonlik va boshqa xavf sahnalari mavjud. Ertalab bola batafsil ma'lumot berishi mumkintushingizda ko'rgan narsangiz haqida gapiring. Dahshatli tush ko'rgan bolalar uyg'onganlarida juda qo'rqib ketgan ko'rinadi. Ular ko'pincha qo'rqinchli tushlari haqida gapirganda yig'laydilar.
Ota-onalar ba'zida tungi dahshatni qo'rqinchli tushlardan farqlashda qiynaladi. Quyidagi videoda siz doktor Evgeniy Olegovich Komarovskiyning bolalik davridagi parasomniya haqidagi fikrini ko'rishingiz mumkin. Taniqli pediatr tungi dahshat va yomon tush o'rtasidagi farqni batafsil tushuntirib beradi.
Tunda enurez
To'shakni ho'llash 5 yoshdan katta bolalarda uchraydi. Bu yoshda bola allaqachon siyish refleksini nazorat qila oladi. Odatda, bolalar uyqu paytida hojatxonaga borishlari kerak bo'lganda darhol uyg'onadilar.
Agar bola tungi enurezdan aziyat cheksa, u holda siyish istagi paytida uygʻonolmaydi. Ko'pincha bu chuqur uyqu paytida sodir bo'ladi.
Bunday hollarda siz bolani sharmanda qila olmaysiz. U qattiq uyqu paytida siyish jarayonini nazorat qila olmaydi. Bu buzilish ko'pincha kun davomida stress bilan bog'liq.
Ba'zi hollarda to'shakni ho'llash chiqarish a'zolari va asab tizimining turli kasalliklarining alomati bo'lishi mumkin. Parasomniya bilan enurezni organik patologiyalar belgilaridan faqat shifokor ajrata oladi.
Bruksizm
Uyqu vaqtida tish gijirlatish ham parasomniya alomatidir. Bu juda keng tarqalgan buzilishdir. Ushbu buzilish bilan, tushida bola jag'ini qattiq siqib, tishlarini g'ijirlatadi. Ertalab bolalar odatda og'riqdan shikoyat qiladilarog'iz bo'shlig'i. Boshqa patologik belgilar qayd etilmagan.
Ko'pincha bruksizm stressga reaktsiyadir. Bunday holda, bola uxlab qolishda qiyinchiliklarga duch kelishi yoki uyquchanlikni kuchaytirishi mumkin. Bolalardagi bu turdagi parasomniya tish kasalliklarini keltirib chiqarishi mumkin: tish emalining emirilishi, karies va milk kasalliklari.
Diagnoz
Uyqu buzilishi holatlarida turli mutaxassislar: pediatr, pediatriya nevrologi va psixiatr bilan tekshiruvdan o'tish va konsultatsiyadan o'tish kerak. Axir, tungi parasomniyaning namoyon bo'lishi ko'pincha organik kasalliklar belgilariga o'xshaydi.
Uyqu buzilishining chastotasi va xarakterini, epizodlarning davomiyligini, shuningdek irsiy moyilligini aniqlash maqsadida shifokor bolaning ota-onasidan so'rov o'tkazadi. Ota-onalar farzandining uyqu vaqtidagi xatti-harakatlarini kuzatib borishlari va har qanday buzilishlarni maxsus kundalikka yozib olishlari tavsiya etiladi.
Parazomniya tabiatini aniqlash uchun polisomnografiya buyuriladi. Ushbu test chaqaloq uxlayotgan paytda amalga oshiriladi. Maxsus qurilma yordamida uyqu paytida miya faoliyati, mushaklarning kuchlanishi va nafas olish qayd etiladi.
Parazomniyaning namoyon bo'lishini epilepsiya va markaziy asab tizimining boshqa organik patologiyalaridan ajratish juda muhimdir. Shu maqsadda elektroansefalogramma, miyaning MRI va bosh tomirlarining dopplerografiyasi buyuriladi.
Agar bola tungi enurezdan aziyat cheksa, urologik kasalliklarni istisno qilish uchun buyrak va siydik pufagi faoliyatini tekshirish kerak.
Terapiya
Parazomniyani muvaffaqiyatli davolash uchun kun tartibini normallashtirish kerak. Kunning ikkinchi yarmida bolaga faqat engil ovqat berilishi kerak. Kechasi uyqu kamida 9-10 soat, kunduzi esa taxminan 1-2 soat bo'lishi kerak. Uyqusi buzilgan bolalarga ertalab va tushdan keyin yuqori jismoniy faollik, kechqurun esa tinch vaqt kerak.
Kundalikdagi yozuvlar yordamida siz kuzatishingiz mumkin: bolada qaysi vaqtda uyqu buzilishi tez-tez uchraydi. Shifokorlar, bolangizni parasomniya epizodidan 10-15 daqiqa oldin uyg'otishni va keyin uni uyquga qaytarishni tavsiya qiladi. Bu, ayniqsa, tungi enurez uchun zarur.
Xulq-atvorni tuzatish ham qoʻllaniladi. Bolaga bolalar psixoterapevtiga tashrif buyurish kerak. Shifokor chaqaloq yoki o'smir bilan hissiy stressni bartaraf etishga qaratilgan mashg'ulotlar o'tkazadi. Uyda ota-onalar maxsus kechki marosimlardan foydalanishlari mumkin. Bu tinchlantiruvchi hammom, tinchlantiruvchi o'tlardan choy ichish, sekin sur'atda gimnastika bo'lishi mumkin. Bunday harakatlar yotishdan oldin markaziy asab tizimidagi inhibisyon jarayonlarini kuchaytiradi.
Ko'p hollarda bolalarda parasomniyani tibbiy davolash kerak. Odatda, bolaga o'simlik sedativlari beriladi:
- "Persen";
- valerian ekstrakti (planshetlar);
- yalpiz yoki ona o'ti bilan o'simlik preparatlari.
Trankvilizatorlar bolalar uchun kamdan-kam hollarda buyuriladi. Tana bunday dorilarga tezda o'rganib qoladi. Jiddiy uyqu buzilishi uchun ishlatiladi"Fenibut" va "Fezam" preparatlari. Ular klassik trankvilizatorlarga tegishli emas, ammo qo'shimcha sedativ ta'sirga ega nootropik preparatlardir. Bular bolaga faqat shifokor tavsiyasiga ko'ra berilishi kerak bo'lgan retsept bo'yicha beriladigan dorilar.
Bolalarda parasomniyani davolashning fizioterapevtik usullari ham qo'llaniladi: elektro uyqu, massaj, tinchlantiruvchi o'tlarning qaynatmalari bilan vannalar. Bunday tartiblar, ayniqsa, tushdan keyin foydalidir.
Prognoz
Aksariyat hollarda bolalarda normal uyqu davolanishdan keyin ancha tez tiklanadi. Bundan tashqari, yoshi bilan bolaning asab tizimi mustahkamlanadi va uyqu buzilishi yo'qoladi.
Agar parasomniya uzoq davom etsa, u holda bolaning sog'lig'ini batafsilroq tekshirish kerak. Bunday holda, uyqu buzilishi nevrologik yoki psixiatrik patologiyalar belgisi bo'lishi mumkin.
Profilaktika
Bolalarda parasomniyani qanday oldini olish mumkin? Pediatrlar quyidagi tavsiyalarni beradi:
- Kunning optimal rejimiga qat'iy rioya qilish kerak. Bola bir vaqtning o'zida uxlashi va uyg'onishi kerak.
- Biz ortiqcha ish va uyqusizlikka yo'l qo'ymasligimiz kerak. Bolalar kuniga kamida 10-12 soat uxlashlari kerak.
- Kechasi chaqaloqqa ogʻir yoki hazm boʻlishi qiyin ovqat bermang.
- Bolani stressdan himoya qilish juda muhim. Qo'rqinchli filmlar va yoqimsiz teleko'rsatuvlarni tomosha qilishni butunlay istisno qilish kerak. Ota-onalar bolalar oldida janjallarga yo'l qo'ymasliklari kerak. Uyqu buzilishi bilan og'rigan bolani juda davolash kerakehtiyotkorlik bilan.
- Kunning kechroq vaqtida bolaning ortiqcha jismoniy faolligiga yo'l qo'ymaslik kerak. Kechqurun ochiq havoda o'yinlar va sport mashg'ulotlari asab tizimining haddan tashqari qo'zg'alishiga olib keladi.
- Kechasi chaqaloqqa bir stakan iliq sut berish yaxshi. Bu uyquni normallashtirishga yordam beradi.
Bunday chora-tadbirlar parasomniya rivojlanish xavfini minimallashtirishga yordam beradi. Har bir ota-ona bu shifokorlarning maslahatlarini tinglashi kerak. Axir, sog'lom va sog'lom uyqu bola uchun juda muhimdir.
