Qalqonsimon bezning normal faoliyatida gipotalamus-gipofiz qalqonsimon bez tizimi katta ahamiyatga ega. U qalqonsimon bez gormonlarining sintezi, ishlab chiqarilishi va faoliyatini nazorat qiladi.
Umumiy ma'lumot
Gipotalamus TRF (tirotropin-relizing omil) chiqaradi. U, o'z navbatida, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (tirotropin - TSH) ning chiqarilishini va sintezini rag'batlantiradi. TSH boshqa steroidlar bilan bog'liq jarayonlarda ishtirok etadi. Xususan, triiodotironin (T3) va tiroksin (T4) sekretsiyasini, to'planishini, metabolizmini va sintezini rag'batlantiradi. Ushbu ikki steroidning 99% dan ortig'i qonda transport oqsillari bilan bog'liq shaklda aylanadi. Bir foizdan kamrog'i erkin shaklda qoladi. Aksariyat odamlarda bog'lanmagan steroid darajasi qalqonsimon bezning funktsional holati bilan bog'liq.
Tiroksinning xossalari
T4 gormoni (bepul) normal rivojlanish va o'sishni tartibga solishga yordam beradi, tana haroratining saqlanishini ta'minlaydi va shu bilan issiqlik hosil bo'lishini ta'minlaydi. Aloqa beradiuglevod almashinuvining barcha bosqichlariga, qisman - vitamin va lipid metabolizmiga ta'sir qiladi. T4 gormoni (erkin) prenatal va neonatal davrlarda rivojlanishning muhim tarkibiy qismidir. Murakkab kontsentratsiyasi qalqonsimon bez holatining klinik holatini ko'rsatadi, chunki umumiy tiroksin darajasining o'zgarishi qalqonsimon bez faoliyatidagi buzilishlar yoki transport oqsillari sonining o'zgarishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Kun davomida steroidning maksimal miqdori 8 dan 12 soatgacha, minimal esa - 23 dan 3 gacha belgilanadi. Yil davomida T4 ning eng yuqori darajasi (bepul) sentyabrdan fevralgacha, minimal - yozda etib boradi.. Prenatal davrda (homiladorlik davrida) tiroksin kontsentratsiyasi oshib, asta-sekin uchinchi trimestrda maksimal darajaga etadi. Hayot davomida, jinsidan qat'i nazar, odamlarda tiroksinning tarkibi nisbatan doimiy bo'lib qoladi. Gormonlar darajasining pasayishi qirq yildan keyin qayd etiladi.
Tiroksin darajasi nimani bildirishi mumkin?
Agar T4 (erkin) aniq ko'tarilgan bo'lsa, bu hipertiroidizmning tasdig'i hisoblanadi. Konsentratsiyaning pasayishi hipotiroidizmni ko'rsatadi. Ukol tarkibining tiroksinni bog'laydigan globulindan mustaqilligi uni ishonchli diagnostika testi sifatida ishlatishga imkon beradi. Bu, ayniqsa, tiroksinni bog'laydigan globulin darajasining o'zgarishi bilan kechadigan sharoitlarda juda muhimdir. Bularga kontratseptiv vositalarni qabul qilish (og'iz orqali), homiladorlik, androgenlar yoki estrogenlarni qabul qilish kiradi. O'zgarishlar irsiy bo'lgan odamlarga ham xosdirglobulin kontsentratsiyasini oshirish yoki kamaytirishga moyillik. Bepul T4 uchun qon topshirish gipotalamus-gipofiz darajasidagi patologiyalardan kelib chiqqan ikkilamchi turdagi hipotiroidizmni tashxislash uchun tavsiya etiladi. Bunday holda, TSH tarkibi o'zgarmaydi yoki ko'paymaydi. Qoidaga ko'ra, tiroksin miqdorining ko'payishi qon zardobida bilirubinning yuqori darajasi, semirib ketish, shuningdek, qon testini o'tkazishda turniketni qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin. Qalqonsimon bezning faoliyati bilan bog'liq bo'lmagan og'ir kasalliklarda T4 (erkin) o'zgarmaydi. Shu bilan birga, umumiy tiroksin darajasi kamayishi mumkin.
Laboratoriya tadqiqotiga tayyorgarlik
Qon topshirishdan bir oy oldin gormonlar chiqarib tashlanadi (agar endokrinologning maxsus ko'rsatmalari bo'lmasa). Tahlildan ikki yoki uch kun oldin yod o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash to'xtatiladi. Kontrastli vositalar yordamida rentgen tekshiruvidan oldin qon topshirish kerak. Qon topshirish arafasida siz jismoniy zo'riqishlardan voz kechishingiz, stressli vaziyatlarni bartaraf etishingiz kerak. Tadqiqotdan yarim soat oldin siz tinchlanishingiz, nafasingizni normal holatga keltirishingiz kerak. Tahlil och qoringa o'tkaziladi. Oxirgi ovqatdan kamida sakkiz soat o'tishi kerak (lekin yaxshisi 12 soat). Kofe, sharbat yoki choy ichish mumkin emas. Faqat suvga ruxsat beriladi.
Tiroksin darajasining pasayishi
T4 (bepul) (ayollar va erkaklar uchun norma 9-19 pmol / litr) operatsiyadan keyingi davrda kamayishi mumkin, ikkilamchi hipotiroidizm (gipofiz bezining yallig'lanishi, tirotropinoma, sindrom)Sheehan). Anaboliklarni, tireostatiklarni, antikonvulsanlarni va lityum preparatlarini qabul qilish tufayli konsentratsiyaning pasayishi ham qayd etilgan. Tiroksin darajasi og'iz kontratseptivlari, oktreotid, metadon, klofibratni qo'llash bilan kamayadi. Boshqa mumkin bo'lgan sabablar orasida cheklangan miqdordagi proteinli dietani, yod etishmasligini, geroinni iste'mol qilishni, qo'rg'oshin ta'sirini o'z ichiga oladi. T4 (erkin) uchinchi darajali (gipotalamusning yallig'lanishi, TBI), orttirilgan, tug'ma hipotiroidizm bilan kamayishi mumkin (qalqonsimon bezning keng rezeksiyasi va shishi, otoimmün tiroidit, endemik guatr fonida).
Konsantratsiyani oshiring
T4 (bepul) kabi gormon darajasi (ayollar va erkaklar uchun norma yuqorida ko'rsatilgan) toksik guatr, TSHga bog'liq bo'lmagan tirotoksikoz va semirish bilan oshirilishi mumkin. Konsentratsiyaning oshishi nefrotik sindrom, geparin terapiyasi fonida qayd etiladi. Shuningdek, sabablar orasida xoriokarsinoma, hipotiroidizm tufayli tiroksinni iste'mol qilish, qalqonsimon bez faoliyatida tug'ruqdan keyingi o'zgarishlar va jigarning surunkali shikastlanishi kiradi. T4 (erkin) qalqonsimon steroidlarga chidamlilik sindromi, genetik disalbunemik gipertiroksinemiya, tiroksinni bog'lovchi globulin kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladigan sharoitlarda ko'tarilishi mumkin.
Tiroksin va homiladorlik
Qalqonsimon bez gormonlari organizmdagi deyarli barcha jarayonlarda ishtirok etadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, birikmalar metabolik jarayonlarni tartibga soladi, boshqa steroidlarning faolligiga ta'sir qiladi. Qalqonsimon bezning patologiyalari ham o'sish, ham o'sish bilan birga bo'lishi mumkinfunksiyasining pasayishi. Bolani tug'ish davrida tananing faoliyatidagi buzilishlar alohida ahamiyatga ega. Qalqonsimon bezning funktsional holatidagi o'zgarishlar homiladorlikning borishiga, uning tabiatiga, natijasiga va yangi tug'ilgan chaqaloqning holatiga ta'sir qiladi. Kamdan kam hollarda homiladorlik og'ir endokrin patologiyalar bilan sodir bo'ladi. Ushbu turdagi kasalliklar, qoida tariqasida, reproduktiv funktsiyaning buzilishiga, bepushtlikka olib keladi. Ko'pincha homiladorlik davrida guatr tashxisi (diffuz tabiatdagi qalqonsimon bezning ko'payishi), eutiroidizm, shuningdek, gormonal fonda o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan otoimmün tiroidit saqlanib qoladi. Prenatal davr bezning funksional holatining o'zgarishi bilan tavsiflanadi.
Tavsiyalar
Homiladorlik davrida laboratoriya tekshiruvlari natijalarini to'g'ri talqin qilish uchun bir nechta fikrlarni hisobga olish kerak. Umumiy T3 va T4 ta'rifi informatsion emas. Bu homiladorlik davrida ularning konsentratsiyasi bir yarim baravar oshishi bilan bog'liq. Bog'lanmagan tiroksin darajasini tekshirishda uning kontsentratsiyasini TSH tarkibi bilan birgalikda aniqlash kerak. Homilador ayollarning taxminan 2 foizida tiroksin biroz oshadi. Prenatal davrning birinchi yarmida TSHda normal pasayish kuzatiladi (singletonli bemorlarning taxminan 20-30% va barchasi ko'p homiladorlik). Tirotoksikozni davolashda faqat T4 (erkin) tekshiriladi. Keyingi bosqichlarda bog'lanmagan tiroksin darajasi biroz pasayishi mumkin. Shu bilan birga, TSH konsentratsiyasi normal chegarada qoladi.
