Yara - bu terining yaxlitligi buzilgan taqdirda to'qimalarning mexanik shikastlanishi. Ko'karish yoki gematoma emas, balki yaraning mavjudligi og'riq, bo'shliq, qon ketish, buzilgan funktsiya va yaxlitlik kabi belgilar bilan aniqlanishi mumkin. Yaraning PST kontrendikatsiyasi bo'lmasa, jarohatdan keyingi dastlabki 72 soat ichida amalga oshiriladi.
Yaralarning xilma-xilligi
Har bir yaraning boʻshligʻi, devorlari va tubi bor. Zararning tabiatiga ko'ra, barcha yaralar pichoqlangan, kesilgan, kesilgan, ko'kargan, tishlagan va zaharlanganlarga bo'linadi. Yaraning PST paytida buni hisobga olish kerak. Axir, birinchi yordam ko'rsatish xususiyatlari shikastlanishning xususiyatiga bog'liq.
- Sichqoncha jarohatlari har doim igna kabi teshuvchi narsadan kelib chiqadi. Zararning o'ziga xos xususiyati - bu katta chuqurlik, ammo integumentga kichik zarar. Buni hisobga olgan holda, qon tomirlari, organlar va nervlarning shikastlanishi yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak. Pichoq jarohatlari engil alomatlar tufayli xavflidir. Shunday qilib, agar qorin bo'shlig'ida yara bo'lsa, jigar shikastlanishi ehtimoli bor. Buni PST vaqtida ko‘rish har doim ham oson emas.
- Kesilgan yarao'tkir narsa bilan qo'llaniladi, shuning uchun to'qimalarning shikastlanishi kichikdir. Shu bilan birga, bo'shliq bo'shlig'ini tekshirish va PSTni bajarish oson. Bunday yaralar yaxshi davolanadi va shifo tez, asoratsiz amalga oshiriladi.
- Choʻppoz yaralari oʻtkir, ammo ogʻir narsa, masalan, bolta bilan jarohatlanish natijasida yuzaga keladi. Bunday holda, zarar chuqurlikda farqlanadi, qo'shni to'qimalarning keng bo'shlig'i va ko'karishlar mavjudligi xarakterlidir. Shu sababli regeneratsiya qobiliyati pasayadi.
- Koʻkargan yaralar toʻmtoq narsalarni ishlatganda paydo boʻladi. Ushbu jarohatlar qon bilan to'yingan ko'plab shikastlangan to'qimalarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Yaraning PST ni o'tkazishda yiringlash ehtimoli mavjudligini hisobga olish kerak.
- Tishlash yaralari hayvonlarning, ba'zan esa odamning tupurigiga infektsiyaning kirib borishi sababli xavflidir. O'tkir infektsiyani rivojlanish va quturish virusining paydo bo'lish xavfi mavjud.
- Zaharli yaralar odatda ilon yoki oʻrgimchak chaqishi natijasida yuzaga keladi.
- Oʻqdan yaralar qoʻllanilgan qurol turi, shikastlanish xususiyatlari va kirib borish traektoriyasi bilan farqlanadi. Yuqtirish ehtimoli yuqori.
Yaraning PSTni o'tkazishda yiringning mavjudligi muhim rol o'ynaydi. Bunday jarohatlar yiringli, yangi infektsiyalangan va aseptikdir.
PST maqsadi
Birlamchi jarrohlik debridment yaraga kirgan zararli mikroorganizmlarni olib tashlash uchun zarur. Buning uchun barcha shikastlangan o'lik to'qimalar, shuningdek, qon quyqalari kesiladi. Shundan so'ng, tikuvlar qo'yiladi vaagar kerak bo'lsa drenaj qilinadi.
Protsedura notekis qirralari bo'lgan to'qimalar shikastlanganda kerak bo'ladi. Chuqur va ifloslangan yaralar ham xuddi shunday talab qiladi. Katta qon tomirlari, ba'zan suyaklar va nervlarning shikastlanishi ham jarrohlik ishni talab qiladi. PHO bir vaqtning o'zida va to'liq amalga oshiriladi. Jarrohning yordami bemorga jarohat olgandan keyin 72 soatgacha kerak bo'ladi. Erta PST birinchi kun davomida amalga oshiriladi, ikkinchi kun kechiktirilgan jarrohlik aralashuvdir.
Foto vositalari
Yarani dastlabki davolash jarayoni uchun toʻplamning kamida ikki nusxasi talab qilinadi. Ular operatsiya davomida o'zgartiriladi va ifloslanish bosqichidan keyin utilizatsiya qilinadi:
- Jarrohlik maydonini qayta ishlovchi to'g'ri "Korntsang" qisqichi;
- skalpel uchli, qorin;
- zig'ir tirnoqlari kiyim va boshqa materiallarni ushlab turish uchun ishlatiladi;
- Kocher, Billroth va chivin qisqichlari qon ketishini to'xtatish uchun ishlatiladi, ular PST paytida ko'p miqdorda qo'llaniladi;
- qaychi, ular tekis, shuningdek tekislik yoki chekka boʻylab bir necha nusxada kavisli;
- Yivli va qorinli Kocher zondlari;
- igna to'plami;
- igna ushlagichi;
- pinset;
- ilgaklar (bir necha juft).
Ushbu muolaja uchun jarrohlik toʻplami, shuningdek, tikuv materiallari, inyeksiya ignalari, shpritslar, bintlar, doka sharlari, rezina qoʻlqoplar, barcha turdagi naychalar vasalfetkalar. PST uchun zarur bo'lgan barcha narsalar - tikuv va bog'lash to'plamlari, asboblar va jarohatni davolash uchun mo'ljallangan dorilar - jarrohlik stoliga qo'yilgan.
Muhim dorilar
Yarani birlamchi jarrohlik yo'li bilan davolash maxsus dorilarsiz tugallanmaydi. Eng ko'p ishlatiladiganlar:
- 70% spirtli;
- 3% vodorod periks eritmasi;
- 1% yodopiron eritmasi yoki 0,5% xlorheksidin biglyukonat eritmasi;
- 10% NaCl eritmasi;
- 0,25% - 0,5% novokain eritmasi.
PHO bosqichlari
Birlamchi jarrohlik davolash bir necha bosqichda amalga oshiriladi:
- Yarani tekshirish, keyin uni antiseptik bilan davolash.
- Zararlangan to'qimalarni, begona jismlarni, suyak bo'laklarini olib tashlash. Zarur bo'lganda yara kesiladi.
- Qon ketishni to'xtating.
- Drenaj.
- Tikish.
PHO qanday amalga oshiriladi
Jarrohlik uchun bemor stolga yotqiziladi. Uning joylashuvi yaraning joylashishiga bog'liq. Jarroh qulay bo'lishi kerak. Yara hojatxonaga yotqiziladi, operatsiya maydoni qayta ishlanadi, bu steril bir martalik ichki kiyim bilan chegaralanadi. Keyinchalik, mavjud yaralarni davolashga qaratilgan asosiy niyat amalga oshiriladi va behushlik qo'llaniladi. Ko'pgina hollarda jarrohlar Vishnevskiy usulidan foydalanadilar - ular 0,5% in'ektsiya qiladilar.kesilgan chetidan ikki santimetr masofada novokain eritmasi. Xuddi shu miqdorda eritma boshqa tomondan AOK qilinadi. Bemorning to'g'ri reaktsiyasi bilan yara atrofidagi terida "limon qobig'i" kuzatiladi. O'qdan yaralar ko'pincha bemorga umumiy behushlik qilishni talab qiladi.
1 sm gacha shikastlangan qirralar Kochcher qisqichi bilan ushlab turiladi va bitta blokda kesiladi. Jarayonni bajarayotganda, yuz yoki barmoqlarda yashovchan bo'lmagan to'qimalar kesiladi, shundan so'ng qattiq tikuv qo'llaniladi. Qoʻlqop va asboblar almashtirilmoqda.
Yara xlorheksidin bilan yuviladi va tekshiriladi. Kichkina, ammo chuqur kesilgan jarohatlar kesiladi. Agar mushaklarning qirralari shikastlangan bo'lsa, ular olib tashlanadi. Suyak bo'laklari bilan ham xuddi shunday qiling. Keyinchalik gemostaz amalga oshiriladi. Yaraning ichki qismi avval eritma, so'ngra antiseptik preparatlar bilan davolanadi.
Sepsis belgilarisiz davolangan yara birlamchi qo'lda tikuv bilan mahkam tikiladi va aseptik bint bilan qoplanadi. Kenglik va chuqurlikdagi barcha qatlamlarni teng ravishda ushlagan holda tikuvlar bajariladi. Ular bir-biriga tegishi kerak, lekin birga tortmaslik kerak. Ishni bajarayotganda, shifo topganidan keyin kosmetik tikuv olish kerak.
Ba'zi hollarda birlamchi choklar qo'llanilmaydi. Kesilgan yara birinchi qarashda ko'rinadiganidan ko'ra jiddiyroq bo'lishi mumkin. Agar jarroh shubha tug'dirsa, birlamchi kechiktirilgan tikuv qo'llaniladi. Agar yara infektsiyalangan bo'lsa, bu usul qo'llaniladi. Yog 'to'qimalariga tikuv amalga oshiriladi va tikuvlar siqilmaydi. Kuzatishdan bir necha kun o'tgach, yara tikiladioxirigacha.
Tishlash yaralari
PHO jarohati, tishlagan yoki zaharlangan, o'ziga xos farqlarga ega. Zaharli bo'lmagan hayvonlar tishlaganida, quturish kasalligini yuqtirish xavfi yuqori. Dastlabki bosqichda kasallik quturganlarga qarshi sarum bilan bostiriladi. Bunday yaralar ko'p hollarda yiringli bo'ladi, shuning uchun ular PHOni kechiktirishga harakat qilishadi. Jarayon davomida birlamchi kechiktirilgan tikuv qo'llaniladi va antiseptik preparatlar qo'llaniladi.
Ilon chaqishi yarasi qattiq turniket yoki bandajni talab qiladi. Bundan tashqari, yara novokain bilan muzlatiladi yoki sovuq qo'llaniladi. Zaharni zararsizlantirish uchun ilonga qarshi zardob yuboriladi. O'rgimchak chaqishi kaliy permanganat bilan bloklanadi. Undan oldin zahar siqib chiqariladi va yara antiseptik bilan davolanadi.
Murakkabliklar
Yarani antiseptiklar bilan yomon davolash yaraning yiringlashiga olib keladi. Noto'g'ri anestezika, shuningdek, qo'shimcha jarohatlarga olib kelishi, og'riq mavjudligi sababli bemorda tashvish tug'diradi.
To'qimalarga qo'pol munosabatda bo'lish, anatomiyani yomon bilish katta tomirlar, ichki organlar va asab tugunlarining shikastlanishiga olib keladi. Gemostazning etarli emasligi yallig'lanishni keltirib chiqaradi.
Yarani birlamchi jarrohlik yo'li bilan davolash barcha qoidalar bo'yicha mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi juda muhim.
