Dunyoning deyarli barcha mamlakatlarida koʻplab fuqarolar stomatologlardan qoʻrqishadi. Asosan, qo'rquv tishni davolash jarayonida muqarrar ravishda paydo bo'ladigan dahshatli og'riqni boshdan kechirish kerak degan fikrlardan kelib chiqadi. Biroq, bizning davrimizda, og'iz bo'shlig'ida ko'pchilik manipulyatsiyani amalga oshirayotganda, lokal behushlik amalga oshiriladi. Stomatologiyada behushlik murakkab va mas'uliyatli jarayondir. Shifokorlar qanday dorilarni qo'llashini, qanday hollarda behushlik qilishini, qanday nojo'ya ta'sirlar bo'lishi mumkinligini ko'rib chiqing.
Lokal behushlikka kirish
Avvallari og'riqsiz stomatologik muolajalar insoniyatning ko'p asrlar davomida faqat orzusi edi. Kokain va boshqa dorilarning anestezik xususiyatlari aniqlanganda, behushlikning turli usullarini ishlab chiqish mumkin bo'ldi. Mablag'larning tarkibi boshqacha. Shifokor kerakularni har bir bemor uchun alohida tanlang, shuning uchun salbiy reaktsiyalar xavfi minimaldir. Biroq, hech kim xatolardan himoyalanmaydi.
Hozirda stomatologiyada qoʻllanilayotgan ogʻriq qoldiruvchi vositalar beshinchi avlodda. Biroq, bemorlarning davolanish shartlariga bo'lgan talablari barqaror o'sishda davom etmoqda. Ko'pchilik stomatologiyada lokal behushlik bilan qanday mahalliy asoratlar paydo bo'lishi mumkinligi bilan qiziqadi.
Anesteziyaning behushlikdan muhim farqi borligini aniqlashtirish kerak. U amalga oshirilganda, inson tanasining ma'lum bir joyidagi to'qimalar ta'sirlanadi, bu bir vaqtning o'zida sezgirlikni yo'qotadi, lekin bemorning o'zi ongli bo'lib qoladi.
Har qanday zamonaviy stomatologiya klinikasida bunday muolajaga juda mas'uliyat bilan yondashadi. Hatto maxsus standartlar ham mavjud, ularga ko'ra bu manipulyatsiyalar bemorlar uchun samarali, og'riqsiz va imkon qadar qulay tarzda amalga oshirilishi kerak.
Behushlik uchun ko'rsatmalar
Stomatologiyada lokal behushlik bilan mahalliy asoratlarni oldini olish uchun siz ushbu protsedura uchun bir qator ko'rsatmalarni bilishingiz kerak.
Anesteziya majburiy boʻlgan ayrim holatlar roʻyxati mavjud:
- Kariesning rivojlangan bosqichini davolash.
- Bir yoki bir nechta tishlarni, shu jumladan qoldiqlarni, ildizni olib tashlash.
- Tishlar joylashuvi yoki oʻsish yoʻnalishini oʻzgartirgan hollarda manipulyatsiyalar.
- Suyak skeleti yoki yumshoq to'qimalarning yallig'lanishiyiringli tabiat.
- Temporomandibular bo'g'im kontraktürü.
- Plastik jarrohlik amaliyotini bajarish - pirsing (masalan, til), botuloplastika va boshqalar.
- Periferik asab tizimining yallig'lanish yoki degenerativ lezyonlari (nevrit).
- Og'iz bo'shlig'i to'qimalari xatarli o'smalar bilan zararlanganda palliativ davo.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Anestezika, har qanday tibbiy dori kabi, bir qator kontrendikatsiyaga ega ekanligini tushunish kerak. Quyidagi vaziyatlarni ajratish mumkin:
- Anestetik tarkibiy qismlarga individual intolerans.
- Miasteniya gravisning mavjudligi, gipotenziya.
- Muhim ichki organlarning jiddiy kasalliklari (buyraklar, jigar).
- In'ektsiya sohasidagi patologiya - infiltratlar, yiringli massa to'plangan bo'shliqlar, yaralar, eroziya va boshqa nuqsonlar.
Stomatologiyada lokal behushlikning xatosi va asoratlariga yo'l qo'ymaslik uchun sanab o'tilgan kontrendikatsiyalar ma'lum bo'lishi kerak. Agar anestezikada vazokonstriktor komponent mavjud bo'lsa, ularni quyidagi kasalliklar va sharoitlarda qo'llash taqiqlanadi:
- Homiladorlik.
- Emizish.
- Aritmiya.
- Yopiladigan burchakli glaukoma.
- Yurak etishmovchiligi.
- Qandli diabet.
Bundan tashqari, agar bemorlar beta-blokerlar, TAGlar, MAO inhibitörlerini qabul qilsalar, stomatologiya klinikalarida behushlik qilish taqiqlanadi.
Behushlik turlari
Stomatologiya sohasida bir nechta mavjudog'riq qoldiruvchi muolajalar turlari:
- Infiltratsiya.
- Aplika.
- Supero'tkazuvchilar.
- Kompyuter.
- Karpul.
Har bir usul o'ziga xos xususiyatlarga ega, jumladan, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Xuddi shu usullar bolalar uchun qo'llaniladi. Juda yosh bemorlarga (2 yoki 3 yosh) Propofol bilan qisqa muddatli behushlik beriladi.
Bolalar stomatologiyasida lokal behushlikning bu usuli juda yosh bemorlar nima boʻlayotganini tushunmasliklari va shunchaki shifokorga oʻz ishini bajarishiga yoʻl qoʻymasliklari bilan bogʻliq.
Infiltratsiya
Bu usul stomatologiyada yetakchi oʻrinni egallaydi. Anesteziya shprits yordamida amalga oshiriladi. Preparat igna bilan yumshoq to'qimalarga yuboriladi, asta-sekin (sezuvchanlik yo'qolganda) saqichda limon qobig'i paydo bo'lguncha uni chuqurroq siljitadi.
Bir necha daqiqada sezuvchanlik yo'qoladi. Ta'sir qilish muddati ko'p jihatdan anestetik turiga, uning dozasiga, preparatda vazokonstriktor komponentlarning mavjudligiga bog'liq.
Texnikning o'zi ikkita kichik turga ega: intraosseous va intraligamentary. Ular, shuningdek, keng ko'lamli ilovalarga ega. Ularni amalga oshirish uchun maxsus shprits ishlatiladi.
Aplika
Stomatologiyada lokal behushlikning bu usuli yuzaki yumshoq to'qimalarni sayoz chuqurlikka (1 dan 3 mm gacha) behushlik qilish imkonini beradi. dorilar,shilliq qavat qatlamlariga tez kirib borishi bilan tavsiflangan anesteziyani qo'llash uchun ishlatiladi.
Jarayon davomida dori jel, aerozol yoki emulsiya shaklida qo'llaniladi. Buning uchun quritilgan shilliq qavat preparat bilan yog'lanadi yoki buzadigan amallar tabancası yordamida püskürtülür. Jarayon in'ektsiyasiz amalga oshiriladi. Ushbu turdagi lokal behushlik quyidagi hollarda tegishli:
- In'ektsiyadan oldin igna kiritilgan joyni qachon behushlik qilish kerak.
- Sut tishlarini og'riqsiz olib tashlash uchun.
- Yumshoq to'qimalardan mayda neoplazmalarni olib tashlash uchun.
Bolalardagi stomatitni davolash uchun maxsus pastalar va jellar qo'llaniladi, bu ham behushlikning qo'llaniladigan turi hisoblanadi.
O'tkazgich
Bunday turdagi behushlik kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Preparat periferik nerv magistraliga yaqin joyda qo'llaniladi. Shu sababli, u mas'ul bo'lgan butun hududning behushligi sodir bo'ladi. Istalgan effekt 10-15 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi va bir necha soat davom etadi.
Stomatologiyada lokal behushlikning bu turi katta maydonni behushlik qilish kerak bo'lgan hollarda tegishli. Supero'tkazuvchi usulning boshqalardan yana bir farqi shundaki, anestezikaning kamroq miqdori ishlatiladi, ammo konsentratsiyasi ancha yuqori.
Pastki jagga torusal va mandibulyar behushlik beriladi. Bunday holda, blokirovka qilishpastki oy va til nervi. Bemorlar pastki jag'ning butun yarmida, jumladan, lab, iyak, tilning xiralashishini his qilishadi.
Koʻp hollarda tuberal behushlik oʻtkazilganda gematoma hosil boʻladi. Jarayonni bajarish qiyin, shuning uchun asoratlar ehtimoli yuqori.
Kompyuter
Stomatologiyada lokal behushlikdagi xatolar va asoratlar asosan inson omili bilan bogʻliq. Agar behushlik jarayoni tizim bloki va tutqichni o'z ichiga olgan maxsus elektron tizim yordamida kompyuter yordamida amalga oshirilsa, muammolarni oldini olish mumkin. Bunday holda, ignaning maxsus dizayni tufayli ponksiyon imkon qadar og'riqsiz amalga oshiriladi. Bu kortikal suyak plastinkasining teshilishi uchun ham amal qiladi.
Koriladigan preparatning dozasi inson omilini bartaraf etadigan elektron "miya" tomonidan to'liq nazorat qilinadi.
Karpul
Bunday turdagi behushlik maxsus asboblar - karpool shpritslari yordamida amalga oshiriladi. Bu qayta ishlatiladigan qurilmalar. Ular metall korpusga ega va piston va oddiy inyeksiya ignalariga qaraganda bir oz yupqaroq igna bilan jihozlangan.
Preparat maxsus idish-karpulalarda bo'lib, ular asbob korpusiga joylashtiriladi.
Stomatologiyada odam xatosi tufayli lokal behushlikdagi xatolar
Amalda barcha faoliyatlar mashinalar emas, odamlar tomonidan amalga oshiriladi, garchi ular ma'lum darajada ekspluatatsiya qilinsa ham. Shu sababli inson omilini inkor etib bo'lmaydi.
Va stomatologlar xato qilishlari mumkin. Lokal behushlikni o'tkazishda kuzatilishi mumkin bo'lgan eng og'ir asorat - bu anestetiklar o'rniga boshqa turdagi moddalarni (vodorod periks, etil spirti, k altsiy xlorid, kumush nitrat va boshqalar) noto'g'ri kiritish. Ulardan ba'zilari protoplazmatik zaharlar, boshqalari esa izotonik eritmalardir.
Ushbu moddalarni iste'mol qilish bemorda bir zumda o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi. Jabrlanganlarning hikoyalariga ko'ra, barcha mutaxassislar stomatologiyada lokal behushlik uchun noto'g'ri anestezikani joriy etishda davom etib, ushbu muhim omilni hisobga olmaydilar.
Bunday "anesteziya" dan keyin eng ko'p uchraydigan asorat - bu in'ektsiya joyida yumshoq to'qimalarning nekrozi. Bundan tashqari, bemorda kuchli og'riq, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, allergik reaktsiyalar, shu jumladan nafas olish muammolari bo'lishi mumkin. Stomatologiya klinikalarida davolanish xizmatlar qanchalik yaxshi taqdim etilganiga bog'liq.
Noto'g'ri preparatni noto'g'ri qo'llashga olib keladigan omillar boshqacha bo'lishi mumkin. Ulardan ba'zilari mutaxassislarning kam tayyorgarligini yoki mas'uliyatni o'z zimmasiga olishni istamasligini ko'rsatadi:
- Beparvolik.
- Dori vositalarini saqlash shartlarini buzish.
- Ampulalarda yozuvlar oʻchirilgan.
- Charchoq, depressiya, kasallik va boshqa salbiy tish kasalliklari.
Agar stomatologiyada umumiy va lokal behushlik paytida o'tkir og'riq, issiqlik hissi va keyinchalikto'qimalarning nekrozi, bitta xulosaga kelish mumkin: stomatolog anestezikani tanlashda xatoga yo'l qo'ydi.
Behushlikdan keyingi asoratlar
Ogʻriqni yoʻqotish muolajalaridan soʻng yuzaga keladigan koʻplab noxush reaktsiyalarning asosiy omili ignaning yumshoq toʻqimalar orqali oldinga siljishi tufayli travma bilan bogʻliq boʻlishi mumkin. Qo'llaniladigan anestezikaning turi ham ta'sir qiladi. Bemor tanasining reaktsiyasi quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Mahalliy.
- Tizim.
Ko'pgina mahalliy ta'sirlar qisqa muddatli namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi, ammo bemorlarga jiddiy noqulaylik tug'dirishi mumkin. Ba'zi noxush tuyg'ular bir necha soniya davom etadi (og'riq, yonish), boshqalari esa bir necha soat yoki kun davomida o'tmaydi (trismus, gematoma, infektsiya, shish, yuz nervining parezlari).
Stomatologiyada lokal behushlikdan so'ng tizimli tabiatning asoratlari psixogen reaktsiyalar shaklida yuzaga kelishi mumkin, ularning paydo bo'lishi anestezikaning ta'siridan emas, balki to'g'ridan-to'g'ri qo'llanilishi bilan bog'liq. Ko'pincha bunday hollarda bemorning qisqa muddatli hushidan ketishi kuzatiladi.
Igna sinishi
Odatda, ko'plab klinikalar zanglamaydigan po'latdan yasalgan zamonaviy bir martalik stomatologik ignalardan foydalanadi. Shu sababli, preparatni qo'llash paytida buzilishlar juda kam uchraydi.
Ammo bemorning inson omilini inkor etib boʻlmaydi, bu esa igna periosteum bilan aloqa qilganda yumshoq toʻqimalarga kirishi vaqtida beixtiyor burishib qolishi mumkin.
Buning oldini olish uchunVoqea sodir bo'lganda, mutaxassislar in'ektsiyadan oldin shprits va uning tarkibiy qismlarining yaxlitligini tekshirishlari kerak. Shuningdek, bemorni in'ektsiya haqida ogohlantirish kerak va igna butun uzunligi davomida yumshoq to'qimalarga kirmasligi kerak. Stomatologiyada lokal behushlik paytida igna singan bo'lsa, bemorning to'qimalarida qolgan parcha darhol olib tashlanishi kerak. Agar odatiy usul (forseps) buni amalga oshira olmasa, u holda protsedura rentgen nazorati yordamida amalga oshiriladi.
Allergik reaktsiya
Bu asorat preparatning tarkibiy qismlariga (lidokain, novokain) individual intolerans tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bu holda nomaqbul reaktsiyaning paydo bo'lishi behushlik turiga bog'liq emas va hatto qo'llash paytida ham paydo bo'lishi mumkin.
Agar shilliq qavatning yonishi, qichishi, qizarishi yoki shishishi bo'lsa, anestezikaning ta'sirini to'xtatish kerak. Siz simptomlarni antigistaminlar yordamida olib tashlashingiz mumkin.
paresteziya
Bu atama qoldiq behushlik hodisasi sifatida tushunilishi kerak. Qoida tariqasida, stomatologiyada lokal behushlik bilan tez-tez uchraydigan asoratlar asab shikastlanganda yuzaga keladi.
Bu turli sabablarga koʻra sodir boʻlishi mumkin:
- Ignaning o'zi ta'sirida.
- In'ektsiya juda tez.
- Anestetik kompozitsiyaning konsentratsiyasi juda yuqori.
Kirishdan so'ng bu nerv tomonidan innervatsiya qilingan hududning sezgirligi butunlay yo'qoladi. Har qanday qo'shimcha va shoshilinchBu erda tibbiy muolajalar talab qilinmaydi. 7-14 kun ichida hamma narsa normal holatga qaytadi. To'liq tiklanish davomiyligi asab tugunining shikastlanish darajasiga bog'liq bo'ladi.
Gematoma
Bu qon tomirlari shikastlanganda cheklangan qon to'plamidir. Bunday asorat pastki jag'ning boy vaskulyarizatsiyasi tufayli o'tkazuvchanlik yoki infiltratsion behushlik paytida paydo bo'lishi mumkin.
Qon ivishining buzilishi va arterial gipertenziya jarrohlik stomatologiyada lokal behushlik uchun xavf omillari sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Agar shifokor gematoma rivojlanishining dastlabki belgilarini sezsa, u o'z vaqtida tegishli choralarni ko'rishi kerak:
- Idish shikastlangan joyga mexanik bosim oʻtkazishni toʻxtating.
- Og'iz bo'shlig'ining yumshoq to'qimalari shikastlangan hududda jag'ga sovuq surting.
- Vazokonstriktorlarni mahalliy yuborish.
Bemorga faqat shifokor gematoma oʻsishdan toʻxtaganiga ishonch hosil qilgandan keyingina uyiga ketishi mumkin. Rejalashtirilgan stomatologik muolajalarga kelsak, ular bir necha kunga qoldirilmoqda.
Xulosa
Stomatologiyada lokal behushlikdan keyingi asoratlar nafaqat tibbiy xato tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ko'pgina stomatologik klinikalarda mutaxassislar bemorlarga har doim ham amal qilishga intilmaydigan aniq tavsiyalar beradi.
Barcha stomatologlar rioya qilishi kerak boʻlgan profilaktika choralari mavjud:
- Igna kiritish texnikasiga amal qiling.
- Allergiya tarixiga asoslangan dorilarni tanlang.
- Ishlatilgan dori vositalarining yaroqlilik muddati va oʻramlarining yaxlitligini kuzatib boring.
- Faqat bir marta ishlatiladigan asboblardan foydalaning.
- Aseptika va antisepsis qoidalariga rioya qiling.
- Har doim bemorlarni in'ektsiyadan oldin ogohlantiring.
Stomatologiya klinikalari mijozlari aralashuv zonasini parvarish qilish bo'yicha shifokorlarning barcha tavsiyalariga amal qilishlari kerak.
Agar biron bir patologik alomatlar aniqlansa, keyingi davolash sxemasini aniqlash uchun behushlik qilgan shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
