Ogʻriq qoldiruvchi vositalar paydo boʻlgunga qadar tishlarni olish ogʻriqli boʻlgan. Hatto 20-asrning boshlarida ham bunday operatsiyalar behushliksiz amalga oshirildi. Endi stomatologiyada tishlarni mutlaqo og'riqsiz olib tashlashga imkon beruvchi ko'plab usullar va turli xil dorilar qo'llaniladi. Bu noqulaylik va asoratlardan qochishga yordam beradi. Axir shifokorlar dori-darmonlarni bemorning sog'lig'i holatiga va jarrohlik aralashuvining xususiyatlariga qarab individual ravishda tanlaydilar. Og'riq qoldiruvchi vositalar tish chiqarish, pulpit, periodontitni davolash, implantatsiya va boshqa stomatologik muolajalarda qo'llaniladi.
Nega stomatologiyada behushlik ishlatiladi
Tishlarni olishdan oldin behushlik qilish kerak, chunki bu operatsiya juda og'riqli. Bu hislar yurak xurujini qo'zg'atishi yoki bemorni shok holatiga kiritishi mumkin. Shuning uchun, endi bunday manipulyatsiyalar behushlik bilan amalga oshiriladi. Ko'pincha lokal behushlik qo'llaniladi. AOK qilingan preparat asab impulslarini kasal tishdan miyaga o'tkazishni bloklaydi. Tish go'shti va uning atrofidagi to'qimalarning sezgirligi sezilarli darajada kamayadi. Shuning uchun tish og'riqsiz olib tashlanadi.
Koʻpchilik bemorlar ogʻriqdan qoʻrqib tish shifokoriga oʻz vaqtida tashrif buyurishmaydi. Ular tabletkalar bilan noqulaylikni yo'qotadilar, bu ko'pincha jiddiy asoratlarga olib keladi. Ammo tish chiqarishda og‘riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish bemorga noqulaylik tug‘dirmasdan davolash imkonini beradi.
Tish chiqarishdan oldin behushlik turlari
Ko'p hollarda stomatologlarda har qanday manipulyatsiyani amalga oshirish uchun lokal behushlik etarli. Odatda, bu saqichga bir yoki bir nechta in'ektsiyadir. Ba'zi klinikalar uch bosqichli anesteziyani amalga oshiradi, bu esa og'riq ko'rinishini butunlay yo'q qiladi. Bunday holda, birinchi navbatda anestetik jel qo'llaniladi, keyin qisqa in'ektsiya qilinadi va bir muncha vaqt o'tgach, anestezikaning etarli dozasi yuboriladi. Ba'zida umumiy behushlik ostida bunday operatsiyani bajarish ham kerak. Har bir holatda tish chiqarish uchun qanday behushlik talab qilinishini shifokor individual xususiyatlarga qarab aniqlaydi.
Ko'pincha lokal behushlik etarli. Bunday behushlik bemorni og'riqni 100% ga engillashtiradi. Faqat taktil sezuvchanlik saqlanib qoladi, bu ham noqulaylik tug'dirishi mumkin, ammo kuchli emas. Lokal behushlikning bir necha turlari mavjud.
- Qo'llash anesteziyasi og'riqni faqat yuzaki aralashuv bilan engillashtiradi. Odatda in'ektsiyadan oldin qo'llaniladiigna kiritishni og'riqsiz qiling. Ba'zan bolalarda sut tishlarini olib tashlash uchun ko'rsatiladi. Bunday behushlik lidokain yoki benzokain asosidagi jel yoki buzadigan amallar yordamida amalga oshiriladi. Ular milklarga surtiladi.
- Infiltratsion behushlik eng keng tarqalgan usuldir. Bunday holda, tishlarni olib tashlash paytida og'riq qoldiruvchi vosita in'ektsiya yo'li bilan qo'llaniladi. Odatda kasal tishning bir va boshqa tomoniga 2-3 ta in'ektsiya kerak bo'ladi.
- O'tkazuvchan behushlik - bu asab sohasiga anestezikani kiritish. Shundan so'ng, u tomonidan innervatsiya qilingan butun hudud sezgirlikni yo'qotadi. Odatda faqat pastki jagda ishlatiladi.
- Stema behushligi og'ir holatlarda yoki bemor o'ta sezgir bo'lganda qo'llaniladi. Bunday holda, dori bosh suyagining pastki qismiga AOK qilinadi.
Bundan tashqari, ba'zida sedasyon kabi usul ham qo'llaniladi. Bu mushak ichiga yoki tomir ichiga sedativlarni kiritish. Ular bemorni tinchlantiradi, og'riq chegarasini oshiradi, dam oladi.
Infiltratsion behushlik uchun tayyorgarliklar
Stomatologiyada behushlik ko'pincha in'ektsion eritmalar yordamida amalga oshiriladi. Buning uchun eng keng tarqalgan ampulalarda Lidokain yoki Novocain hisoblanadi. Aynan shu dorilar bilan behushlik barcha byudjet klinikalarida amalga oshiriladi. Buning uchun nozik igna bilan maxsus shpritslar qo'llaniladi. Biroq, so'nggi yillarda tobora ko'proq yangi texnologiyalar qo'llanilmoqda. Masalan, xususiy tibbiyot markazlari karpul anesteziyasiga o‘tdi. Uning xususiyati bir martalik dori-darmon kartrijlaridan foydalanishdir. Bundan tashqari,Bunday in'ektsiya uchun igna juda to'g'ri olinadi, bu esa in'ektsiya paytida og'riq bo'lmasligini ta'minlaydi.
Yaqinda stomatologiyada Novokain va Lidokaindan tashqari artikain va mepivakain ham qo'llanilgan. Ushbu moddalarga asoslanib, bir nechta dorilar mavjud:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Stomatologiyada novokain preparati
Bu anestetik 20-asrning boshlarida sintez qilingan. Va ko'p yillar davomida ampulalardagi Novocain har qanday jarrohlik aralashuvi uchun eng keng tarqalgan og'riq qoldiruvchi vositaga aylandi. Bu arzon, shuning uchun hamma uchun mavjud bo'lgan dori, paketning narxi 30-40 rubl. Biroq, so'nggi yillarda u nojo'ya ta'sirlar xavfi yuqori bo'lgani uchun kamroq qo'llanila boshlandi.
"Novokain" uchun ko'rsatmalar uni kiritilgandan keyin qon bosimining pasayishi, bosh aylanishi, zaiflik yoki allergik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkinligi haqida ogohlantiradi. Bundan tashqari, ba'zida u juda samarali emas, shuning uchun u boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Ko'pincha Novocain adrenalin bilan birlashtiriladi, ammo bunday aralash yuqori bosimda kontrendikedir. Ushbu preparatning past samaradorligi, shuningdek, yiringli yallig'lanish mavjudligida uning funktsiyalarini yo'qotishi, u stomatologiyada juda kam qo'llanilishiga olib keldi.
Lidokaindan foydalanish
Bu nafaqat byudjet stomatologiya klinikalarida, balki xususiy klinikalarda ham keng qo'llaniladigan eng keng tarqalgan anestezik. U go'zalsamarali, taxminan 1-2 soat davomida sezuvchanlikni butunlay yo'q qiladi. Biroq, u kamdan-kam hollarda yon ta'sirga olib keladi. Ammo, ba'zida "Lidokain" ga nisbatan murosasizlik mavjud. Bunday holatda allergik reaktsiyalar, qon bosimining pasayishi, bosh aylanishi, zaiflik va yurak ritmining buzilishi paydo bo'ladi. Ko'pincha lablar va tilning xiralashishi ham bor, bu tasodifiy jarohatlarga olib kelishi mumkin.
Ushbu dori yaxshi ta'sir qilishi va salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarmasligi uchun uni to'g'ri dozada qo'llash kerak. Ba'zida u ampulalarda emas, balki kukun shaklida sotilmaydi, shuning uchun stomatologiyada in'ektsiya uchun Lidokainni qanday qilib to'g'ri suyultirish kerakligini bilishingiz kerak. Ko'pincha 0,5% eritma ishlatiladi, ammo qiyin holatlarda o'tkazuvchanlik behushligi uchun 1-2% dan foydalanish mumkin. Doza bemorning ahvolining og'irligiga qarab individual ravishda belgilanadi.
Ultrakain tayyorlash
Bu vosita kuchli anestetik artikainga asoslangan. Bundan tashqari, preparat tarkibiga epinefrin kiradi. Bu vazokonstriktiv ta'sirga ega bo'lgan adrenalinning analogidir. Preparatning amal qilish muddatini uzaytirish uchun kerak. Ultrakain ilgari keng tarqalgan Lidokain yoki Novokainga qaraganda xavfsizroq va samaraliroq hisoblanadi.
Ko'rsatmalarda uning deyarli hech qanday kontrendikatsiyasi yo'qligi qayd etilgan. U hatto bolalar va qariyalar uchun ham qo'llaniladi. Preparatning afzalligi shundaki, u 10 daqiqadan so'ng harakat qila boshlaydi va uning analjezik ta'siri 3,5 soatgacha davom etadi. Dori dorixonalarda narxda sotiladi10 ampuladan iborat paket uchun 500 rubl.
"Ultracaine" dan keyingi nojo'ya ta'sirlar orasida bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va mushaklarning burishishi ko'pincha kuzatiladi, ammo bu kamdan-kam hollarda bo'ladi. Preparatni qo'llashdan keyin qon bosimining pasayishi yoki aritmiya ham kamroq uchraydi. "Ultracain" faol moddaning va epinefrinning dozasida farq qiluvchi bir necha shakllarda mavjud. Eng mashhuri "Ultracain D" bo'lib, u qo'shimcha komponentlarni o'z ichiga olmaydi, shuning uchun u kamdan-kam hollarda nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi.
Ubistezin preparati
Ushbu og'riq qoldiruvchi vositaning narxi boshqa shunga o'xshash dorilarga qaraganda bir oz yuqoriroq. Ammo, yuqori samaradorligi tufayli stomatologiyada keng tarqalgan. Articaine bilan bir qatorda, "Ubistezin" preparatining tarkibi adrenalinni o'z ichiga oladi. Inyeksiya joyida vazokonstriksiyani ta'minlaydi. Shu sababli, preparat asta-sekin so'riladi va kamroq yon ta'sirga olib keladi. Shu sababli, uning harakati uzoqroq davom etadi. Bundan tashqari, ta'sir in'ektsiyadan keyin 3-5 minut ichida sodir bo'ladi, bu ba'zi hollarda juda muhimdir. To'g'ri kiritilmagan in'ektsiyadan keyin artikainning keng tarqalgan yon ta'siridan tashqari, to'qimalar ishemiyasi yoki nevrologik muammolar rivojlanishi mumkin.
Ubistezinning narxi ancha yuqori, chunki u asosan katta qadoqlarda sotiladi. 50 ta patron 1500 dan 2000 rublgacha turadi, shuning uchun ular asosiy stomatologiya klinikalarida sotib olinadi. Ushbu preparatni hatto bolalar stomatologiyasida ham qo'llashga ruxsat beriladi. Uning afzalligi - analjezik ta'sirning tez boshlanishi vayaxshi bardoshlik. Ammo, aritmiya, taxikardiya, allergik reaktsiyalar mavjudligi uchun preparatni qo'llash kontrendikedir.
Septanest bilan og'riq qoldiruvchi
Dori taniqli frantsuz farmatsevtika kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi. U stomatologiyada uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan va o'z samaradorligini allaqachon isbotlagan. Shuning uchun, qiyin holatlarda yoki kontrendikatsiyalar bo'lmasa, stomatologlar ko'pincha Septanestni tanlaydilar. Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar ko'pincha ushbu preparatga allergik reaktsiyalar mavjudligini ta'kidlaydi. Buni ko'p miqdordagi sun'iy qo'shimchalar mavjudligi bilan izohlash mumkin. Bundan tashqari, nafas olish va yurak faoliyatining buzilishi kabi nojo'ya ta'sirlar tez-tez rivojlanadi.
Biroq, preparat juda mashhur. "Septanest" dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar preparatni 4 yoshdan bolalar va homilador ayollar uchun ishlatishga imkon beradi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarga faqat glaukoma, bronxial astma va yurak ritmining buzilishi kiradi. Agar kerak bo'lsa, shunga o'xshash anesteziklardan foydalanishingiz mumkin, shuningdek, articain o'z ichiga oladi: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Skandon tayyorgarlik
Bu mepivakain asosidagi anestezik. Unda adrenalin, konservantlar va boshqa zararli komponentlar mavjud emas. U artikain yoki adrenalinga nisbatan murosasizlik uchun ishlatiladi. Ushbu preparatni keksalar, diabet, gipertenziya, bronxial astma bilan og'rigan bemorlar va hatto homilador ayollarda qo'llash mumkin. Analjezik ta'sirga qo'shimcha ravishdamepivakain qon tomirlarini toraytirish qobiliyatiga ega, shuning uchun adrenalinni qo'shimcha kiritish talab etilmaydi. "Scandonest" preparatining analogi bu anestetik "Mepivastezin".
Ogʻriq qoldiruvchi vositalardan foydalanishga qarshi koʻrsatmalar
Odatda barcha anestezikalar foydalanish uchun bir xil kontrendikatsiyaga ega. Ular quyidagi patologiyalari bo'lgan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak:
- poliomielit;
- meningit;
- xatarli o'smalar;
- yurak etishmovchiligi;
- diabetes mellitus;
- jiddiy qon bosimi muammolari;
Bundan tashqari, artikainga asoslangan preparatlar qo'shma kasalliklar, osteoxondroz yoki spondilit, asab tizimining patologiyalari uchun ishlatilmaydi.
Umumiy behushlik zarurati
Ba'zida bemorni umumiy behushlik ostida davolash kerak bo'ladi. Bu odatiy og'riq qoldiruvchi vosita tish chiqarish paytida yordam bermasa, masalan, pastroq og'riq chegarasi yoki tish shifokorlaridan qo'rqish bilan kerak. Umumiy behushlik turli xil psixologik yoki nevrologik kasalliklarga chalingan bemorlarda, shuningdek, gag refleksi kuchaygan bemorlarda ham qo'llaniladi. Tishni olib tashlashda bu kamdan-kam hollarda talab qilinadi, chunki bu protsedura qisqa, ammo uzoq muddatli davolanish, murakkab jarrohlik yoki to'liq implantatsiya paytida umumiy behushlik kerak. Bu nafas olish niqobi yoki in'ektsiya vositalari orqali yuboriladigan trikloretilendan foydalanadi: Ketamin, Propanidid, Heksenal.
Stomatologiyada behushlik haqidagi sharhlar
Tishlarni parvarish qilish endi avvalgidan ancha qulayroq. Og'riq odatda sezilmaydiolib tashlanganda ham. Shu bilan birga, ko'plab bemorlar odatdagi "Lidokain" yordamida samarali og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishganini ta'kidlashadi. Ammo bu doriga toqat qilmaydiganlar ham bor. Va zamonaviy anestezikani AOK qilganlar, ular yaxshi analjezik ta'sirga ega ekanligini ta'kidlashadi. "Ultracain" preparati haqida juda ko'p ijobiy fikrlar, bemorlar hatto murakkab operatsiya paytida ham hech narsa sezilmasligini ta'kidlashadi.
