Maksiller sinuslarda (sinuslarda) yuzaga keladigan doimiy yallig'lanish jarayoni ko'pincha surunkali sinusit deb ataladi. Kasallik yuqori jag'ning qalinligida joylashgan bo'limlarga ta'sir qiladi. Ular vaqti-vaqti bilan takrorlanib, bemorning farovonligiga ta'sir qilganda kasallikning surunkali shakli haqida gapirishadi.
Fiziologiya
Odamning burun bo'shlig'i yashirin paranazal havo sinuslarining butun majmuasidir. Ularning barchasi yaqin atrofdagi kranial suyaklarda joylashgan:
- juftlangan maksiller;
- juftlangan frontal (frontal);
- juft panjara;
- pana shaklidagi juftlashtirilmagan.
Har bir sinusning normal ishlashi tufayli nafas olish jarayonida ularga kiradigan havoning to'liq isishi, namlanishi va dezinfektsiyalanishi ta'minlanadi. Bundan tashqari, burunning qo'shimcha tuzilmalari tovush chiqarish va yuz bosh suyagining sezgir tuzilmalarini harorat o'zgarishidan izolyatsiya qilish uchun zarurdir.
Maxillarar sinuslar havo bilan toʻldirilgankranial suyaklarning og'irligini minimallashtirish va jag'ning shikastlanishini oldini olish uchun amortizator bo'lib xizmat qiladi. Ular o'ziga xos tuzilishga ega, bu ularning endogen va ekzogen omillarning agressiv ta'siriga zaifligining asosiy sababidir.
Bu nima kasallik
Surunkali sinusitni to'liq davolash, qoida tariqasida, muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Paranasal sinuslar qon bilan kam ta'minlangan va deyarli asab tugunlari bilan ta'minlanmagan, bu o'z-o'zidan o'tkir yallig'lanish jarayonining rivojlanishi uchun zaruriy shartdir. Bundan tashqari, maxillarar sinuslarning pastki devorining fiziologik xususiyatini istisno qilib bo'lmaydi, bu kasallik ko'pincha ta'sir qiladi - u juda nozik va oson shikastlanadi. Masalan, stomatologik muolajalar maksiller sinuslar uchun potentsial xavf tug'diradi va o'tkir va bir muncha vaqt o'tgach, surunkali sinusitning rivojlanishi uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi.
ICD-10 ("Kasalliklar va ular bilan bog'liq sog'liq muammolarining xalqaro statistik tasnifi" o'ninchi versiya) ushbu kasallik uchun alohida kodni belgilaydi - J32.0. Bundan tashqari, surunkali sinusit (sinusit) navlariga ega, ularning har biri quyidagi kodlash bilan ta'minlangan:
- J32.0 - Surunkali sinusit (maksillarar sinuslarning sinusiti).
- J32.1 - Surunkali sinusit (frontal sinusit).
- J32.2 - Surunkali etmoidit (etmoid sinusit).
- J32.3 - Surunkali sfenoidal sinusit (sfenoidit).
- J32.4 - Surunkali pansinusit.
- J32.8 - Boshqa surunkali sinusit. Yallig'lanishga olib keladigan sinusitbir nechta sinus, ammo pansinusit emas. Rinosinusit.
- J32.9 - etiologiyasi aniqlanmagan surunkali sinusit.
Havo yo'llarining yallig'lanishining klinik holatlari orasida eng ko'p uchraydiganlari maksillarar sinuslarning sinusitidir. Ular mutaxassislarga qo'ng'iroqlarning 70% dan ortig'ini tashkil qiladi. Otorinolaringologlarning ta'kidlashicha, bu kasallik so'nggi bir necha yil ichida keng tarqalgan. Surunkali sinusit kattalar va bolalarda uchraydi, ayollar va erkaklarda bir xil darajada uchraydi.
Kasallik sabablari
Surunkali sinusit kabi kasallikning rivojlanishini qo'zg'atuvchi omillar haqida gapirganda, birinchi navbatda, maksiller sinuslarning o'tkir yallig'lanishini ta'kidlash kerak. Kamroq, surunkali shaklga o'tishning sababi boshqa organlarda yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonidir. Kasallik patogen mikrofloraning maxillarar sinus bo'shlig'iga kirib borgan paytdan boshlab faollashadi. Bakteriyalar, viruslar va protozoa burun tuzilmalariga bir necha usul bilan kiradi:
- tanadagi infektsiyaning asosiy manbasidan qon oqimi orqali;
- o'rta burun yo'lidan bo'shliqqa birlashtiruvchi teshik orqali;
- yallig'lanish bilan kechadigan tish tizimining infektsiyasi bo'lsa;
- jarrohlik jihatdan murakkab stomatologik muolajalar uchun.
Bundan tashqari, sinusitning surunkali shakli allergik yoki vazomotor rinitning natijasi bo'lishi mumkin. O'tkir fazadan uzoq davom etadigan takroriy bosqichga o'tishga quyidagilar ham yordam beradi:
- savodsiz o'z-o'zini davolash, malakasiz mutaxassislar tomonidan terapiya buyurish;
- anatomik nuqsonlar va xususiyatlar, shu jumladan burun yo'lining torayishi va maksillarar sinuslarning kommunikativ ochilishi, burun septumining travmadan keyingi yoki tug'ruqdan keyingi egilishi;
- poliplarning shakllanishi va shilimshiqning tabiiy chiqishiga to'sqinlik qiluvchi fibrokistik to'qimalarning ko'payishi;
- o'rta quloq, yuqori va pastki nafas yo'llarining surunkali yallig'lanishi;
- og'iz bo'shlig'ida karioz fokusning mavjudligi;
- doimiy yashash joyidagi noqulay ekologik vaziyat.
Surunkali sinusitning kuchayishiga boshqa bir qator qo'zg'atuvchi omillar sabab bo'lishi mumkin. Ko'pincha kasallikning qaytalanishi sovuq mavsumda tananing immunosupressiyasi fonida sodir bo'ladi. Umumiy gipotermiya, kuchli stress va jismoniy faollik ham kasallikni faollashtirishi mumkin.
Sinusit shakllari
ICD tomonidan belgilangan tasnifga qo'shimcha ravishda, surunkali sinusit boshqa tipologiyaga ega. Kurs shakliga ko'ra kasallikni ajrating. Shunday qilib, sinusit bir necha turdagi bo'lishi mumkin:
- allergik;
- odontogen;
- gematogen;
- rinogen;
- vazomotor;
- kistik.
Surunkali sinusit va yallig'lanish xarakterini farqlang. Sinusit kataral, yiringli va aralashdir. Birinchi holda, biz ekssudativ shakl haqida gapiramiz (maxillarar sinus bo'shlig'ida seroz yoki shilliq oqindi to'planadi), ikkinchisida - turg'un yiringli tarkib haqida, uchinchisida - patologik yiringli-ekssudativ haqida.sinuslarda sir. Shikastlanish tomoniga qarab, kasallik chap, o'ng yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin.
Surunkali sinusit belgilari
Sinusitning qaytalanishidan keyin organizmni davolash va tiklash kasallikning namoyon bo'lishiga qarshi kurashish tamoyillariga asoslanadi. Kattalar va bolalardagi ushbu kasallikning belgilari nafas olish tizimining boshqa kasalliklaridan o'ziga xos xususiyatlarga ega. Bemorlarga eslatma:
- ta'sirlangan burun bo'shliqlarida kuchlanish va bosim hissi;
- doimiy burun oqishi;
- subfebril isitma;
- nafas qisilishi;
- xirillagan yoki burun ovozi;
- quruq yo'tal;
- bezovtalik va zaiflik.
Bu holda sinusitning surunkali shaklining asosiy belgisi yallig'langan sinus sohasidagi og'riqdir (burun qanotlari yon tomonida, peshonada va burun ko'prigida), ko'z olmalarining orqasida). Birinchidan, bu sohalarda yoqimsiz his-tuyg'ular, ichki siqish va portlash hissi, zerikarli og'riqli og'riqlar mavjud. Noqulaylik boshni egish, chaynash, maksiller sinuslar sohasini bosish bilan kuchayadi.
Sinusitning dastlabki bosqichlarida burundan oqindi shilimshiq xarakterga ega. Biroz vaqt o'tgach, sir o'ziga xos sariq-yashil rangga ega bo'lib, homila bo'ladi. Nafas olish etishmovchiligi sinuslarning sezilarli darajada tiqilishi tufayli yuzaga keladi, chunki ular tarkibidagi drenaj etarli darajada emas.
Bu alomatlarga qo'shimcha ravishda bemorlar ko'pincha quruq yo'taldan tashvishlanadilar, bu deyarli mumkin emas.an'anaviy antitussiv dori terapiyasi. Kasallikning yuqoridagi belgilariga qo'shimcha ravishda, surunkali sinusit bilan og'rigan odamlar tez-tez charchoq, asabiylashish, ishlashning pasayishi va uyqu buzilishidan shikoyat qiladilar. Kasallikning belgilari kuchayishi davrida eng aniq namoyon bo'ladi. Kattalardagi sinusit ko'pincha asemptomatikdir.
Bolalikdagi sinusit
Kattalardagi surunkali sinusitning kuchayishiga olib keladigan omillarga qo'shimcha ravishda, bolalarda kasallikning rivojlanishining qo'shimcha sabablarini ta'kidlash kerak. Ko'pincha kasallik nazofarenkdagi adenoid to'qimalarning o'sishiga, KBB infektsiyasining o'choqlariga sabab bo'ladi. Erta yoshda surunkali sinusit mustaqil patologiya sifatida namoyon bo'ladi, ammo u parallel ravishda yiringli-kistik shaklda yuzaga keladigan etmoidit bilan birga keladi.
Bolalarda sinusitning belgilari engildir. Surunkali sinusitning klinik ko'rinishlari xiralashgan, maksiller sinuslarda og'riq, qoida tariqasida, yo'q, burundan seroz sekretsiya uzoq vaqt davomida o'z xarakterini o'zgartirmaydi. Ko'pincha sinusit yallig'langan sinus tomonidan quloqdagi og'riqlar bilan birga keladi, bu halqumning orqa va yon devorlari bo'ylab yiringli oqindi oqimi bilan bog'liq bo'lib, keyin o'rta quloq tuzilmalarining ishtiroki bilan bog'liq. otit ommaviy axborot vositalarining yanada rivojlanishi bilan yallig'lanish jarayonida nafas olish daraxti. Kamdan kam hollarda bolalarda burun sinuslarida paydo bo'lgan patologik jarayon kon'yunktiva va ko'z to'qimalariga tarqalib, keratit, kon'yunktivitning rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Chunki sinuslarFaqat 18-20 yoshda hosil bo'ladi, yosh bolada maksillarar sinuslar anatomik nuqtai nazardan pastroq: ular tor bo'shliq bilan ifodalanadi va ularning pastki qismi kattalarnikiga qaraganda ancha yuqori joylashgan. bosh suyagining strukturaviy xususiyatlariga. Ushbu o'ziga xos xususiyatlar tufayli uch yoshgacha bo'lgan bolalarda surunkali sinusitning rivojlanishi deyarli mumkin emas.
Diagnostik choralar
Uyda surunkali sinusitni davolashdan oldin bir qator majburiy tadqiqot muolajalari oʻtkaziladi. Ushbu kasallikning tashxisi murakkab laboratoriya va instrumental skrining natijalariga asoslanadi. Avvalo, hisobga oling:
- anamnestik ma'lumotlar (infektsiya o'choqlarining mavjudligi, og'iz bo'shlig'ining sanitariya darajasi, o'tmishdagi o'tkir sinusit va boshqa ma'lumotlar);
- obyektiv kompleks tekshiruv (burun maksiller boʻshliqlari proyeksiyasida yuzni palpatsiya qilish, halqum orqa devorida yalligʻlangan sinusdan ajratilgan sir izlarini aniqlash);
- leykotsitlar, neytrofillar, ESR darajasini, o'tkir faza ko'rsatkichlarini aniqlash uchun qon testlari (klinik va biokimyoviy) natijalari;
- rinoskopiyadan keyin mutaxassislarning xulosasi - burun shilliq qavatidagi yallig'lanish o'zgarishlarini, o'rta burun yo'lida yiring borligini ko'rsatadigan protsedura;
- Maxillarar sinuslarning rentgenografiyasi (kattalarda surunkali sinusitni davolash kerak bo'lsa, ta'sirlangan sinuslar rasmda qisman qorayadi, og'ir holatlarda esa - to'liq qorayadi).
Ba'zida shifokorlar diafanoskopiya kabi tadqiqot usuliga murojaat qilishadi. Ta'sirlangan sinusning yon tomonidagi yonoq va pastki qovoqni shaffof qilish uchun ishlatiladi. Agar bemor protsedura davomida ko'zda yorug'likni sezmasa, sinusit tasdiqlanadi. Tekshiruvning yuqori invazivligi tufayli istisno hollarda diagnostik ponksiyon qo'llaniladi.
Surunkali sinusitni qanday davolash mumkin
Bu kasallikning terapiyasi asosan konservativ hisoblanadi. Bemorlar ambulatoriya sharoitida davolanadi. Surunkali sinusit uchun kasalxonaga yotqizish kam uchraydi. Maksiller sinuslarning murakkab yallig'lanishi bilan og'rigan bemorlarga LOR bo'limining devorlari ichida davolanish tavsiya etiladi. Kuchli turbulent belgilari (qattiq og'riq, nafas olishda sezilarli qiyinchilik, intoksikatsiya sindromi) bo'lgan bemorlar uchun statsionar davolanish zarur.
Surunkali sinusitni doimiy ravishda davolash uchun, qoida tariqasida, ko'p vaqt va samarali dori vositalaridan foydalanish talab etiladi. Sinusitni davolashda quyidagi farmakologik guruhlarning preparatlari ajralmas hisoblanadi:
- Antibiotiklar. Maksiller sinuslarga ta'sir qilgan patogen mikrofloraga qarshi kurashish uchun tabiiy va sintetik asosda antibakterial preparatlar qo'llaniladi (penitsillinlar, sefalosporinlar, ftorxinolonlar, tetratsiklinlar, makrolidlar).
- NSAIDlar. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar toifasiga kiruvchi dorilar isitma bilan kurashish va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.
- Antiallergik vadesensibilizatsiya qiluvchi dorilar. Allergik reaktsiyaning oldini olish uchun buyurilgan.
- Sedativ dorilar.
- Vitamin va mineral komplekslar. Ular tanani umumiy mustahkamlash va immunitet kuchlarini oshirish maqsadida buyuriladi.
- Mukolitik dorilar. Balg'am chiqarish va nafas olish yo'llaridan balg'amni olib tashlash uchun zarur.
- Vazokonstriktiv burun tomchilari va spreylar.
Dori vositalaridan tashqari, surunkali sinusitni davolash uchun fizioterapiya usullari tavsiya etiladi:
- mikroto'lqinli terapiya va elektroforez protseduralari;
- diadinamik oqimlar, lazer ta'siri;
- ultratovushli davolash;
- parafinli ilovalar;
- inhaliyalar;
- burun bo'shlig'ini yuvish ("kuku").
Jarrohlik
Konservativ davo ta'siri bo'lmasa, shifokor zararlangan sinusga invaziv aralashuv zarurligi to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin. Teshilish medial devordagi maksiller sinusning teshilishi orqali amalga oshiriladi. Manipulyatsiya paytida ekssudat maksiller sinusdan chiqariladi. Ushbu jarrohlik muolaja ko'pincha surunkali sinusit uchun yagona oqilona yechim hisoblanadi. Operatsiya sizga zararlangan bo'shliqni antiseptik eritmalar bilan yaxshilab yuvish, sinusdan chiqishini tezlashtirish uchun yiringli tarkibni o'zlashtiradigan va yupqalashtiradigan antibiotiklar, steroidlar va fermentlarni kiritish imkonini beradi. Ba'zida bemorlarga yuqori jag' bo'shlig'i sirlarini tez evakuatsiya qilish uchun kateter o'rnatiladi.
Surunkali sinusitni jarrohliksiz davolash, qoida tariqasida, muvaffaqiyatsiz bo'ladi. Kasallikning og'ir va doimiy kursi burun yo'li va sinus o'rtasidagi sirning normal o'tishini tiklash uchun sinusning bir yoki ikkala devorini jarrohlik yo'li bilan ochish uchun bevosita ko'rsatma hisoblanadi. Surunkali sinusitning o'tkir shaklini davolash davomiyligi odatda 3-4 haftadan oshmaydi.
Sinusit kabi kasallikni engil davolash kerak emas. Davolanmagan patologiyaning asoratlari bakterial meningit, miya xo'ppozi, sepsis rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Umuman olganda, kasallikning normal kechishi bo'lgan bemorlar uchun prognoz qulay.
Profilaktika
Uyda surunkali sinusitni yuqori sifatli davolash nafaqat kasallik belgilariga qarshi kurashni, balki qayta kuchayishning oldini olish uchun ma'lum profilaktika choralariga rioya qilishni ham nazarda tutadi. Bu degani birinchi narsa - sog'lom turmush tarzini saqlash, immunitetni umumiy mustahkamlash va muvozanatli ovqatlanish. Bundan tashqari, surunkali sinusitning rivojlanish ehtimolini kamaytirishga yordam beradi:
- grippga qarshi emlash;
- tanadagi infektsiyalarni ehtiyotkorlik bilan davolash;
- yallig'lanish o'choqlari paydo bo'lgandan keyin darhol oldini olish;
- yillik stomatologik tekshiruvlar va og'iz bo'shlig'i gigienasi tekshiruvlari;
- allergen bilan aloqa yo'q;
- normal ichki namlik va haroratni qo'llab-quvvatlash;
- burunni sho'r suv bilan muntazam yuvish;
- bog'liq sport turlaridan voz kechishsuvga cho'milish, tog'larda qoling.
Bu qoidalar koʻproq shamollashning oldini olishda samarali. Surunkali sinusitda ularga rioya qilish uzoq muddatli remissiyaga erishishga imkon beradi, bu aslida davolanishning asosiy maqsadi hisoblanadi. Har bir keyingi relaps bilan bemorning ahvoli yomonlashadi, bemor burun orqali to'liq nafas olish qobiliyatini yo'qotadi, bosh og'rig'idan va doimiy yiringli oqimdan azoblanadi. Mumkin bo'lgan asoratlarning jiddiyligini tushunish va davolanishni o'z vaqtida boshlash juda muhimdir.
Agar sinusitning kuchayishi tez-tez uchrasa, malakali mutaxassislar - otolaringolog va immunologdan yordam so'rashingiz kerak.
