Turli yoshdagi odamlarda rivojlanadigan xavfli kasalliklardan biri bu miya tomchilari, aks holda gidrosefali deb ataladi. Ushbu kasallik miyada joylashgan qorinchalar hajmining oshishi bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, sabab ortiqcha ishlab chiqarilgan CSF to'planishi hisoblanadi. Ko'pincha kasallik chaqaloqlarda aniqlanadi, lekin u katta yoshdagi bolalarda ham paydo bo'lishi mumkin.
Anatomik xususiyatlar
Inson miyasi o'ziga xos moddadan iborat bo'lib, uning ishlashi miya omurilik suyuqligi bilan doimiy aloqada bo'lishi bilan bog'liq. Bu atama miya to'qimasini o'rab turgan suyuqlikni anglatadi. Murakkab rangsiz, shaffof, miyani himoya qilish va uning hujayralariga ozuqa moddalarini tashish uchun mo'ljallangan. Tashqaridan suyuqlik aylanishi yarim sharlarning miya pardalari, subaraknoid deb ataladigan bo'shliqda serebellum o'rtasida tashkil etiladi. Miyaning tomchiligi bu mexanizm buzilganida rivojlanadi. Odatda, miya omurilik suyuqligining to'planishi kranial tagida joylashgan tanklarda mumkin. Bularelementlar turli yo'nalishlarda bir-biriga bog'langan bo'lib, bu miya hududlari orasidagi harakatni ta'minlaydi. BOSning tanklar orqali to'g'ri aylanishi miyaning yuqori sifatli ishlashining kalitidir.
Boshda miya omurilik suyuqligi miya bo'shliqlarida - qorinchalarda joylashgan. Yarim sharlar ikkita element bilan jihozlangan, uchinchisi markaziy chiziqqa parallel, ikkinchisi miya sopi, serebellum o'rtasida. Tanklar bilan ulanish uchun bir juft teshik mavjud. Bu erda kuniga uch marta to'liq yangilanadigan taxminan 150 ml modda bo'lishi kerak. Suyuqlikning shakllanishi va so'rilishi bir-birini muvozanatlashi kerak, shuning uchun hajm doimiy, bosim ham. Bu muvozanat buzilganda, miya tomchilari paydo bo'ladi.
Bu muhim
Likyor nomutanosiblik yoki moddalarning tanadagi noto'g'ri harakati tufayli to'planadi. Miyaning tushishi bilan ikkinchi variant miya omurilik suyuqligi normal hajmda ishlab chiqarilganda kuzatiladi, lekin hujayralar tomonidan so'rilmaydi va bu patologiyaning asosiy omiliga aylanadi.
Muammo qayerdan chiqdi?
Chaqaloqlarda kasallik homiladorlik davrida onaning tanasining infektsiyasi fonida ko'proq kuzatiladi. Ko'pincha patologiya sitomegalovirus infektsiyasiga bog'liq. Onaning tanasida yuzaga keladigan o'zgarishlar miya suyuqligining noto'g'ri aylanishiga, juda katta hajmdagi moddalar ishlab chiqarilishiga olib keladi. Biroq, miyaning tushishining bu sabablari tugamaydi. Kasallik meningit, ensefalit, zaharlanish yoki mexanik shikastlanish fonida rivojlanishi mumkin. Holatlar qachon ma'lummiya to'qimalarining shishi tufayli tomchilar paydo bo'lgan.
Tibbiy statistik ma'lumotlardan ma'lumki, kattalardagi miya tomchilarini qo'zg'atish uchun bolalar qorinchalarga, subaraknoid bo'limga qon quyilishi mumkin. Mumkin bo'lgan sabab miyadagi qon oqimi bilan bog'liq muammolar (ishemiya, gemorragik turdagi). Buning sababi turli omillar, jumladan spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, miya to'qimasini kislorod bilan ta'minlashning etishmasligi tufayli kelib chiqqan ensefalopatiya bo'lishi mumkin.
Nima boʻladi?
Kasallikning orttirilgan va tug'ma shakllarini farqlash odat tusiga kiradi. Patogenez uchta turdagi patologiyani shakllantirishga imkon beradi:
- okklyuzion;
- muloqot;
- sekretsiya kuchaygan.
Avvalroq ular kasallikning to'rtinchi shakli, aralash haqida gapirishgan. Boshqa shifokorlar buni tashqi deb atashgan. Endi bunday kasallik miyaning atrofik jarayonlari deb tasniflanadi, chunki bu atrofiya bo'lib, organik to'qimalar hajmining qisqarishini tushuntiradi.
Tasniflashning yana bir varianti kattalar va bolalarda miya tomchilari haqida gapirishga imkon beradi:
- achchiq;
- tune;
- surunkali.
Birinchi variant atigi uch kunda, ikkinchi variant bir oyda, uchinchi variant esa olti oygacha, baʼzi hollarda esa undan ham koʻproq vaqtni talab qiladi.
BOS bosimi ko'rsatkichlariga qarab kasallik toifalarga bo'linadi:
- yuqori qon bosimi;
- normal bilan;
- kamaytirilgan.
Simptomatiklar
Miya tomchisining asosiy alomati kuchayadibosim, uning fonida chidab bo'lmas bosh og'rig'i rivojlanadi. Bemor kasal bo'lib, qusadi, ko'rish va eshitish tez orada buziladi. Fontanelning shishishi, bu zonaning kuchlanishi bilan chaqaloqdagi tomchilardan shubha qilish mumkin. Bola boshini orqaga tashlaydi, ko'z qovoqlari doimo o'zgarib turadi. Ushbu kasallik ham o'tkir, ham surunkali. Birinchi holda, tasvirlangan belgilar aniq shaklda kuzatiladi. Xronika shunga o'xshash ko'rinishlar bilan tavsiflanadi, kurs murakkab bo'lsa-da, chunki noto'g'ri davolash ko'pincha tanlanadi yoki kurs juda kech boshlanadi.
Bolalarda, kattalarda miyaning tashqi tomchilari ochiq va yopiq. Kasallikning qaysi turiga tegishli ekanligini aniqlash uchun klinik kuzatuvlar o'tkazish kerak. Tashqi versiya miyaning qisqarishi bilan birga keladi va ilgari to'qimalar tomonidan ishg'ol qilingan hajmlar miya omurilik suyuqligi bilan to'ldiriladi. Bunday kasallik sezilmaydigan tarzda davom etadi, alomatlar farq qilmaydi. Bemorda normal bosim bor, og'riq sindromi yo'q. Odam odatdagidek ko'radi va eshitadi. Keksa yoshda kasallik bosimning oshishi bilan birga bo'lishi mumkin. Ko'pincha patologiya ateroskleroz bilan birga keladi.
Oklyuziya - bu miya tomchilarining ko'rinishi bo'lib, uning belgilari kuchli og'riq, uyquga chanqoqlik va ko'ngil aynishdan iborat. Bemor qusadi. Ko'proq darajada, agar kasallik o'tkir shaklda davom etsa, hodisalar namoyon bo'ladi. Maxsus tadqiqotlar miyaning eksenel joylashishini ko'rsatadi. Vizual tizimning holatini o'rganishda asab diskining turg'unligi aniqlanadi.
Koʻrinishlari: oʻziga xosliklar
Kattalarda miya tomchisi belgilari, odatda, bolalar bosh og'rig'i bilan boshlanadi. O'z his-tuyg'ularini tasvirlay oladigan bemorlar, sindromning ertalab, uyg'onganidan so'ng darhol aniqlanishini ta'kidlaydilar. Shifokorlar buni tungi dam olish vaqtida bosh suyagi ichidagi bosimning oshishi bilan izohlashadi. Agar bemor uxlashni boshlasa, yomonlashuvdan shubha qilish mumkin. Ushbu rivojlanish davlatning keskin o'zgarishini ko'rsatadi. Bu asab tizimiga ta'siri bilan bog'liq. Agar subaraknoid bo'shliqda bosim ko'tarilsa, optik asab disklarida tiqilishi bor. Ikkinchi sabab - aksoplazmatik oqim bilan bog'liq muammolar.
Kattalarda miya tomchilari, bolalar komaga olib kelishi mumkin. Vizual organlarning ishlashida buzilishlar mavjud. Ba'zi bemorlar doimo boshni g'ayrioddiy o'ziga xos holatda qo'llab-quvvatlaydi. Medulla oblongata kasallik paytida siqilganligi sababli, nafas olish organlari va qon tomirlarining buzilishi ehtimoli yuqori. Bu bemorning tez orada vafot etishiga olib kelishi mumkin.
Dozorbsiya shakli
Agar bunday patologiya surunkali tarzda oqadigan bo'lsa, kattalardagi miyaning tushishi yurishning buzilishi, pastki ekstremitalarning paraparezi sifatida namoyon bo'ladi. Muammo enurez, demans bilan birga keladi. Birinchi ko'rinishlar tomchilarni qo'zg'atgan kasallikdan keyin uchinchi haftaning oxirida ko'rish mumkin. Dastlab, bemor tungi dam olish va uyg'onish davrining buzilishidan aziyat chekadi, shundan so'ng faollik pasayadi va xatti-harakatlar mantiqsiz, o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Odamlar tashabbusni yo'qotadi, inert, befarq bo'lib qoladi, raqamlarni eslay olmaydi.
Buzilishning xususiyatlarini aniqlash uchun MRI, kompyuter tomografiyasini o'tkazish kerak. Davomidainstrumental tekshiruvda shifokorlar miya qorinchalarining holati haqida ma'lumot oladilar, subaraknoid bo'shliqlarni baholaydilar, bu zonalarning o'lchamlarini, joylarini va deformatsiyasini aniqlaydilar. KT, MRIdan olingan ma'lumotlarga asoslanib, siz miya tomchilari uchun tegishli davolashni tanlashingiz mumkin.
Terapevtik yondashuv
Miya tomchilarini davolash uchun eng yaxshi prognoz, agar kasallik erta bosqichda aniqlansa. Bu erda dori vositalari o'ynaydi. Agar patologiya faol rivojlanayotgan bo'lsa, vaziyat biroz murakkabroq - bu shoshilinch operatsiyani talab qiladi. Ixtiro qilingan jarrohlik aralashuvning birinchi usuli bu manyovr edi. Kasallik okklyuziya shaklida rivojlansa, uning samaradorligi yuqori bo'ladi. Asosiy zaif nuqta - bemorning shunt sifatiga bog'liqligi. Yana bir variant - drenaj operatsiyalari bo'lib, unda ortiqcha suyuqlik miya to'qimalaridan tashqi usullar bilan chiqariladi. Ushbu yondashuv asoratlar bilan to'la, shuning uchun u boshqa usullardan foydalanishning iloji bo'lmaganda qat'iy qo'llaniladi.
Jarrohlik aralashuvining eng zamonaviy usuli endoskopdan foydalanishni o'z ichiga oladi. Agar qorincha ichida o'simta topilsa, neoplazma olib tashlanadi. Ba'zida septostomiya, akveduktoplastika usullari qo'llaniladi va kerak bo'lganda shuntlar tizimi o'rnatiladi. Agar kerak bo'lsa, uchinchi qorincha pastki qismi ventrikulostisternotomiya usuli yordamida endoskop bilan davolanadi.
Statistika va tashxis
Oxirgi yillarda boshning tushishi tobora ko'proq tashxis qilinmoqdaYangi tug'ilgan chaqaloqlarda va kattalardagi bemorlarda bunday holatlar tez-tez uchraydi. Omon qolish prognozlari, oqibatlari kasallikning qanchalik tez aniqlanganligi, terapiya to'g'ri tanlanganmi yoki yo'qligi bilan to'liq aniqlanadi. Ma'lumki, bolalar o'z vaqtida malakali yordam ko'rsatib, to'liq uzoq umr ko'rishadi. Og'ir asoratlardan nutq funktsiyasining buzilishi ehtimoli qayd etilgan. Shuntni o'rnatishda yuqumli jarayonlar, bunday tizimning noto'g'ri ishlashi xavfi mavjud. Bu shoshilinch jarrohlik amaliyotini talab qiladi.
Mutaxassislarning ta'kidlashicha, so'nggi yillarda tashxis asosan ekologik vaziyatning yomonlashuvi bilan bog'liq. Turmush tarzining o'zgarishi, yomon odatlarning ustunligi va immunitetning zaiflashishi rol o'ynaydi. Rasmiy ravishda, jarayon qaytarib bo'lmaydigan deb tan olingan. Albatta, buning fonida bemorlar va ularning qarindoshlari miya tomchilari bo'lgan kattalar qancha vaqt yashashi bilan qiziqishadi. Aniq aytish mumkin emas, turli holatlarda vaziyat turli yo'llar bilan rivojlanadi. Ko'plab o'limlar ma'lum, ammo ko'plab bemorlar imkon qadar qisqa vaqt ichida kerakli yordam ko'rsatib, omon qolishdi.
Bolalar: ba'zi xususiyatlar
Chaqaloqdagi miya tomchilari homiladorlik davridayoq rivojlanishi mumkin. Buni rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvida sezish mumkin. Gidrosefali homiladorlikning 18-20 xaftaligida aniqlanadi. Ko'pincha, sabab ayol tanasining infektsiyasidir, shuning uchun agar ona biron bir infektsiyaga duchor bo'lgan bo'lsa, maxsus tekshiruv albatta o'tkaziladi. Gerpes virusi gidrosefaliyani qo'zg'atishi mumkin.
Kasallik hayotning birinchi yilida paydo boʻlgan holatlar koʻp. Ko'pgina hollarda, u tananing infektsiyasi fonida o'zini namoyon qildi. Dropsy meningit, travma, ensefalitning oqibati bo'lishi mumkin. Ba'zi bolalar uchun tushuntirish irsiyatdir. Qon tomir tizimining ishlashida buzilishlar mavjud bo'lsa, bunday muammo mumkin. Ko'pgina hollarda, bolaning nima uchun kasalligi borligini aniq aniqlash mumkin emas, bu esa kelajakda bolalarni rejalashtirishni qiyinlashtiradi. Statistik tadqiqotlardan ma'lum bo'lishicha, gidrosefali 500-1000 chaqaloqqa bitta holat chastotasi bilan tashxislanadi, bu Daun sindromiga qaraganda tez-tez uchraydi. Gidrosefali yosh bolalarda eng keng tarqalgan sog'liq muammosidir. Bugungi kunda bunday falokatni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan yuzdan ortiq omillar ma'lum. Kichkintoyning miya jarrohligiga yuborilishining eng ko'p uchraydigan sababi tomchilab turishdir.
Haqiqat va qo'rquv
Tibbiyot shu kunlarda juda rivojlangan, shuning uchun bolalarda gidrosefaliya qo'rqinchli tashxis bo'lishni to'xtatdi. O'rtacha, bu kasallikdan o'lim darajasi besh foizdan oshmaydi, garchi bir necha o'n yillar oldin kasal bolalarning yarmi tomchidan vafot etgan. To'g'ri, agar siz simptomlarni o'z vaqtida sezsangiz, tekshiruv o'tkazsangiz, kasallikni aniqlab, uni davolash choralarini ko'rsangizgina ijobiy natijaga ishonishingiz mumkin.
Ma'lumki, tomchilar malign o'sma fonida rivojlanishi mumkin, shuning uchunbunday kasallik, agar uni tezda aniqlash va davolash mumkin bo'lsa ham, bolani to'liq tekshirishga majbur qiladi. Miyadagi yallig'lanish jarayonlari, malformatsiyalar xavfi mavjud. Ba'zida bolalarda gidrosefali qizilcha, parotit, neyrosifilis fonida paydo bo'ladi. Konjenital malformatsiyalardan birinchi navbatda Arnold-Chiari sindromini eslatib o'tish kerak. Ushbu kasallik miya to'qimalarining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa nafas olish organlari, qon tomir tizimining disfunktsiyasiga olib keladi. Sindrom yuqori o'lim xavfi bilan bog'liq. Ba'zida bolalarda kist o'rnatiladi, venoz strukturaning anomaliyalari, miya omurilik suyuqligining chiqishi uchun teshiklarning rivojlanmaganligi, suyuqlik uchun miya kanalining torayishi. Serebellumning anormal tuzilishi mavjud bo'lgan Dendi-Uoker sindromi ham gidrosefaliyaga olib kelishi mumkin.
Xavf guruhi
Ko'pincha bolalarda miyaning tushishi kam vazn fonida (bir yarim kilogrammdan kam), shuningdek, homiladorlikning 37 xaftasidan oldin tug'ilgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatiladi. Ma'lum bir xavf tug'ruq paytida ayolning tos suyagining tor bo'lishi, homiladorlik davrida kislorodning etarli emasligi va tug'ruq paytida bo'g'ilish bilan bog'liq. Ba'zida gidrosefali homiladorlik paytida ayolning sovuqqonligi va grippi bilan izohlanadi. Chekish va spirtli ichimliklarga qaramlik ma'lum bir xavf tug'diradi.
Deformatsiyalangan nisbatlar bilan noto'g'ri rivojlanishga shubha qilish mumkin. Odatda bolaning boshi odatdagidan sezilarli darajada kattaroqdir. Bolaning kranial suyaklari juda yumshoq, shuning uchun boshi bosim tufayli shishganga o'xshaydi. Kasal bola juda ko'p yig'laydi, garchi ba'zida bu uyquchanlik bilan almashtiriladi. orqaliboshidagi teri gulchambarlar aniq ko'rinadi, teri shaffof, shaffof bo'lib ko'rinadi. Bola yaxshi ovqatlanmaydi, oyoq-qo'llari juda tarang. Psixomotor sog'lom boladan rivojlanishda orqada qoladi. Bemor qusadi, ovqat regürjitatsiyalanadi, bolaning vazni kichikdir. Chaqaloqlar odatda letargik, boshlarini ushlab turolmaydilar, shuning uchun normal ko'nikmalar o'z vaqtida shakllanmaydi. Ko'pchilik tutqanoqlardan aziyat chekmoqda.
Oqibatlari: nima mumkin?
Hidrosefaliya fonida autizm rivojlanishi, xotiraning yomonlashishi mumkin. Bunday bolalar yangi ma'lumotni deyarli o'rganmaydilar, nutq og'ir, sekin, kechikish bilan shakllanadi. Ko'pchilik harakatlarni muvofiqlashtirish, diqqatni jamlash qobiliyatidan aziyat chekmoqda. Damlamaning fonida aqlning pasayishi mumkin. Ko‘pchilik bolalarda ko‘rlikgacha ko‘rish qobiliyati buzilgan.
Diagnostik xususiyatlar
Agar gidrosefaliyadan shubha qilingan bo'lsa, shifokor bolani qayd qiladi. Agar nosog'lom tendentsiyalar kuzatilsa, maxsus instrumental tadqiqotlar buyuriladi. Neyrosonografiya bemorning ahvolini aniqlashning juda samarali zamonaviy usuli bo'lib, chaqaloqlarni bir yarim yoshgacha, kranial suyaklar hali to'liq shakllanmagan paytda tekshirish uchun maqbuldir. Birlashtirish tugagach, ultratovush endi bunday yuqori sifatli tasvirni bermaydi, shuning uchun texnika keksa odamlar uchun ishlatilmaydi. Neyrosonografiya maxsus mashinada amalga oshiriladi - deyarli barcha mahalliy shifoxonalarda bunday mashinalar mavjud. Bunday tadqiqotda hech qanday cheklovlar, kontrendikatsiyalar yo'q, shuning uchun siz qo'rqishingiz mumkin emasbola - diagnostika jarayonida qurilmaning aybi bilan unga hech qanday yomon narsa bo'lmaydi.
