JSST statistik ma'lumotlariga ko'ra, dunyoda har yili milliondan ortiq ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yiladi. Mamlakatimizda bu ko'rsatkich 50 mingni tashkil etadi. Ushbu kasallikdan o'lim darajasi taxminan 50% ni tashkil qiladi. Ushbu ko'rsatkichning pasayishiga ko'krak bezi saratonini erta aniqlash uchun tashkillashtirilgan profilaktik skrining yo'qligi to'sqinlik qilmoqda.
Hozirda koʻkrak saratoni (BC) 30 dan ortiq shaklga ega. Eng keng tarqalgani tugunli (ko'p markazli va bir markazli) va diffuz saraton (shish-infiltrativ va mastitga o'xshash shakllar). Kamroq shakli Paget kasalligidir. Keling, ko'krak bezi saratonining 2-bosqichini to'liq davolash mumkinligini ko'rib chiqaylik.
Sabablar
Ushbu onkologik kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishiga ma'lum omillarning mavjudligi yordam beradi. Ko'pchilikkasallik ayollarda uchraydi, erkaklarda malign neoplazmalarning rivojlanishi 100 barobar kamroq. Ko'pincha ko'krak bezi saratoni 35 yoshdan oshgan ayollarda uchraydi. Murakkab ginekologik tarix ushbu turdagi malign patologiyalar xavfini oshiradi: genital organlarning yallig'lanish va giperplastik kasalliklari, hayz davrining buzilishi, laktatsiya kasalliklari, bepushtlik. Ko'krak bezi saratonining sabablari nima? Patologiya ma'lum bir irsiy qaramlikka ega: yaqin qarindoshlardagi malign o'smalar, saraton bilan bog'liq genodermatozlar, sut-tuxumdon sindromi, ko'krak bezi saratonining sarkoma bilan birikmasi, o'pkaning onkologik o'smalari, halqumning buyrak usti bezlari. Kasallik rivojlanishining yana bir omili metabolik va endokrin kasalliklar: metabolik sindrom, semirib ketish, qandli diabet, ateroskleroz, arterial gipertenziya, oshqozon osti bezi, jigar patologiyalari, immunitet tanqisligi.
Spesifik bo'lmagan kanserogen omillar ko'krak saratoniga sabab bo'lishi mumkin: kimyoviy zaharlar, chekish, oqsilga boy va uglevodlarga boy muvozanatsiz yuqori kaloriyali ovqatlanish, bioritmlarga turmush tarzining mos kelmasligi, ionlashtiruvchi nurlanish.
Bosqichlar boʻyicha tasnif
Ko'krakning onkologik patologiyalari odatda rivojlanish bosqichlariga ko'ra tasniflanadi:
- Ko'krak bezi saratoni 1-bosqich. Diametrdagi malign shish 2 sm dan oshmaydi, bezni o'rab turgan to'qimalarga ta'sir qilmaydi. Metastazlar yo‘q.
- Ko'krak bezi saratoni 2-bosqich. U ikkita kichik turga bo'lingan. IIa bosqichi xarakterlidirhali tolaga o'smagan 2-5 sm o'simta yoki atrofdagi to'qimalarga ta'sir qilgan kichikroq shakllanish mavjudligi. Saratonning ushbu bosqichida metastazlar, qoida tariqasida, ham yo'q. II b bosqichida qo'ltiq ostida joylashgan mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlar rivojlanadi. Ko'pincha parasternal intratorasik limfa tugunlariga metastaz mavjud.
- III bosqich ham ikkita turga ega. IIIa bosqichidagi o'sma diametri 5 sm dan oshadi yoki sut bezlari ostida joylashgan mushaklar qatlamiga o'sadi. Bu ko'pincha "limon qobig'i", ko'krak qafasining tortilishi, shishishi belgisini rivojlantiradi, ba'zida terida yaralar va ko'krak uchidan oqindi paydo bo'ladi. Metastazlar yo'q. III b bosqichida aksillar limfa tugunlarida bir nechta metastazlar yoki subklavian va parasternal tugunlarda bitta metastazlar paydo bo'ladi.
- IV bosqich - terminal. Kasallik butun bezga ta'sir qiladi, qo'shni to'qimalarga o'sadi, teriga tarqaladi va keng tarqalgan yaralar shaklida namoyon bo'ladi. Bu bosqichga, shuningdek, boshqa organlarga metastaz bergan har qanday hajmdagi o'smalar va ko'krak qafasidagi o'smalar ham kiradi.
II bosqich onkologiyasining xususiyatlari
Ko'krak bezi saratoni bosqichini aniqlash har doim ham oson emas. Kasallik rivojlanmoqda. Tibbiyotda II bosqich onkologik jarayonning rivojlanishining boshlang'ich bosqichi ekanligiga ishoniladi. Bu daraja ko'pincha aksillar limfa tugunlarining asosiy zararlanishi bilan 5 sm dan oshmaydigan o'sma hajmi bilan tavsiflanadi.
Onkologiya belgilari IIbosqichlar:
- ko'krak qafasida muhr mavjudligi;
- doimiy, asossiz og'riq;
- shish;
- ko'krak deformatsiyasi;
- teri parchalanadi, ajinlanadi, qizarib ketadi yoki qorayadi, teri teginganda issiq bo'lishi mumkin;
- nipel shakli o'zgaradi;
- nipeldan oqindi borligi;
- sut bezlarida depressiyalarning rivojlanishi;
- qo'ltiqdagi limfa tugunlarining kattalashishi, ularning og'rig'i.
2-bosqich koʻkrak bezi saratoni jarrohlik yoʻli bilan davolanadi. Buning uchun operatsiyaning ikkita variantidan foydalanish mumkin:
- Mastektomiya - ko'krakni olib tashlash.
- Saratonning o'zi to'g'ridan-to'g'ri olib tashlanadigan ko'krakni saqlaydigan aralashuv. Operatsiyadan keyin radiatsiya terapiyasi majburiydir.
Ko'pchilikni savol qiziqtiradi - ko'krak bezi saratonining II bosqichini to'liq davolash mumkinmi? Jarrohlikdan so'ng tiklanish prognozi ko'p hollarda ijobiy bo'ladi, ammo barcha davom etayotgan terapevtik chora-tadbirlarning to'g'riligiga va kelajakda sog'lig'ining doimiy monitoringiga bog'liq.
Koʻkrak bezi saratoni belgilari
Dastlabki bosqichlarda bu onkologik kasallik hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, ammo palpatsiya paytida bez to'qimalarida zich shakllanishni osongina aniqlash mumkin. Ko'pgina hollarda, ayol buni o'zini o'zi tekshirish paytida sezadi yoki sut bezlarining ultratovush tekshiruvi, mammografiya va boshqa tekshiruvlar paytida aniqlanadi.shifokorga profilaktik tashriflar paytida diagnostika choralari. Tegishli terapiya bo'lmasa, o'simta o'sadi, o'sib boradi, teriga, teri osti to'qimalariga va mushaklarga o'sadi. Bundan tashqari, mintaqaviy limfa tugunlariga ta'sir qiluvchi metastazlar rivojlanadi. Qon oqimi bilan saraton hujayralari boshqa to'qimalar va organlarga o'tkaziladi. Ko'krak saratoni ko'pincha jigar va miyaga metastazlarni tarqatadi. Murakkab holatlarda shakllanishning nekrotik parchalanishi sodir bo'ladi va organlarning xavfli shikastlanishi o'limga olib keladi.
Diagnoz
Saratonni erta tashxislashning eng muhim usuli - o'z-o'zini to'liq va muntazam tekshirish. Bu, ayniqsa, xavf ostida bo'lgan ayollar uchun to'g'ri keladi - 35 yoshdan oshgan. O'z-o'zini tekshirish har oy tavsiya etiladi. Dastlab, ko'zgu oldida ko'krak qafasini tekshirish kerak. Bunday holda, deformatsiyalar aniqlanadi, sut bezlaridan birining hajmining oshishi sezilarli bo'ladi. Ko'krakni tekshirish ham majburiy hisoblanadi, bu orqali bezovtalik, og'riq va bezning mustahkamligidagi o'zgarishlar sezilishi mumkin. Patologik sekretsiyani aniqlash uchun nipellarga ham bosim o'tkazish kerak. Agar sizda limon qobig'i alomati bo'lsa, darhol mammologga murojaat qilishingiz kerak.
Ushbu kasallikning tashxisida ba'zi instrumental diagnostika usullari qo'llaniladi (dopplerografiya bilan ultratovush, mammografiya, termografiya, duktografiya, ko'krak MRI). Ular o'simtani batafsil o'rganish va uni baholash imkonini beradi.hajmi, shakli, atrofdagi to'qimalarning shikastlanish darajasi.
Muhim diagnostika usuli ham ko'krak biopsiyasi va o'simtaning keyingi sitologik tekshiruvidir, bu onkologik o'sish mavjudligini ko'rsatadi. Zamonaviy tekshirish usullari orasida radioizotop tadqiqoti, mikroto'lqinli RTS va sintiomammografiyani ham ta'kidlash kerak.
Davolash
Ko'krak saratoni juda davolash mumkin. Ko'krak to'qimalarida joylashgan kichik o'smalar olib tashlanadi va olib tashlangan metastazsiz saratonning qaytalanishi holatlari ko'pincha kuzatilmaydi.
Kasallikni davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Operatsiya turini tanlash onkologik o'smaning hajmiga, limfa tugunlari va atrofdagi to'qimalarga zarar etkazish darajasiga bog'liq. Ilgari, xavfli o'sma tashxisi qo'yilgan deyarli barcha ayollar radikal mastektomiyadan o'tkazildi (bezni, shuningdek, qo'shni ko'krak mushaklari va limfa tugunlarini olib tashlash). Endi bu operatsiyaning o'zgartirilgan analogi tobora ko'proq ko'krak qafasi mushaklari saqlanib qolganda (agar ular patologik jarayonga ta'sir qilmasa) amalga oshiriladi.
Ko'krak bezi saratonining 2-bosqichini davolashda kichik o'sma bilan bugungi kunda qisman mastektomiya tobora ko'proq amalga oshirilmoqda: o'simtadan ta'sirlangan bezning faqat bir qismi atrofdagi to'qimalarning oz miqdori bilan olib tashlanadi. Ushbu operatsiya odatda radiatsiya terapiyasi bilan bir vaqtda amalga oshiriladi. Bu radikal mastektomiyaga o'xshash davolanish natijalarini ko'rsatadi.
Saraton kasalligi uchun radiatsiya terapiyasining ta'sirisut bezlari bemorlar o'zlari uchun dasturlashtirilgan, ayniqsa, keksa bemorlar kabi qayg'uli emas. Ionlashtiruvchi nurlanishning dozasi shunchalik yuqori emaski, sochlar tushadi, ko'ngil aynishi boshlanadi yoki nurlanish kasalligi paydo bo'ladi. Bunday yo'q. Bemorning umumiy holatida sut bezlarini nurlantirish paytida yon ta'sirlar mavjud. Ular kuchli charchoq bilan namoyon bo'ladi, ammo davolanish kursining oxiriga kelib, barcha oqibatlar yo'qoladi. Va bir necha oydan keyin barcha alomatlar yo'qoladi. Ba'zida ba'zi bemorlar ko'krak sohasida og'riqni his qilishlari mumkin.
Limfa tugunlarini olib tashlash onkologik jarayonning qaytalanish xavfini kamaytirishga yordam beradi. Agar operatsiya davomida olib tashlangan limfa tugunlarida metastazlar aniqlansa, bemorlar radiatsiya terapiyasi kursidan o'tadilar. Ko'krak bezi saratonining 2-bosqichini to'liq davolash mumkinmi yoki yo'qmi, ko'pchilik bemorlarni qiziqtiradi.
Kimyoterapiya
Ko'krak bezi saratoni uchun kimyoterapiya davolashning asosiy usullaridan biridir. Ba'zida u o'simtaga ta'sir qilishning yagona usuli sifatida ishlatiladi. Terapevtik rejimning samaradorligi saraton hujayralarining turiga va kasallikning bosqichiga bog'liq. Ko'pincha bu usul ko'krak bezi saratoni uchun kompleks terapiya sxemasiga kiritilgan.
Ko'krak bezi saratonining 2-bosqichi uchun kimyoterapiya saraton hujayralariga sitostatik ta'sir ko'rsatadi. Bunday holda, qon bilan tanaga kiritilgan preparatlar butun tanada olib boriladi va to'qimalar bo'ylab tarqaladi. Bu tizimli terapevtik ta'sirni ta'minlaydi, chunki dorilar nafaqat o'simtaning asosiy o'chog'iga, balki uzoq tarqalgan metastazlarga ham ta'sir qiladi. Natijada o'sish bo'g'ilib qoladisaraton hujayralari, hatto kichik, ammo aniqlanmagan metastazlarda ham.
Dorilar
Kimyoterapiya dorilarining ikkita asosiy toifasi mavjud:
- Sitostatik ta'sirga ega (hujayra bo'linishi va klonal proliferatsiya jarayonlarini bostiradi, ko'payish qobiliyatini yo'qotgan hujayralar apoptozini keltirib chiqaradi).
- Sitotoksik ta'siri bilan (hujayra organellalarining faoliyatini buzadi va hujayra o'limiga olib keladi, o'sma nekrozining rivojlanishiga hissa qo'shadi).
Onkologiya uchun kimyoterapiya preparatlari nuklein kislotalar bilan bog'lanadigan yoki hujayra shakllanishi uchun mas'ul bo'lgan oqsil molekulalariga ta'sir qilishi mumkin. Ulardan ba'zilari gen replikatsiyasi jarayonlarini buzadi yoki sekinlashtiradi, boshqalari toksik erkin radikallarning shakllanishiga hissa qo'shadi yoki antimetabolik ta'sirga ega.
Har bir dori ma'lum ta'sir printsipiga ega, bu kimyoterapiya dori-darmonlarining klinik tasnifining asosi hisoblanadi. Ko'krak bezi saratoni uchun muayyan davolash sxemalari, jumladan, turli dorilarning individual tanlangan kombinatsiyasi belgilanishi mumkin.
Xemodruglarning ta'sirining selektivligi yo'q, ular barcha tana hujayralarining hayotiy faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi. Biroq, antineoplastik sitostatiklar faqat faol bo'linadigan hujayralarga maksimal ta'sir ko'rsatadi. Xo'sh, ko'krak bezi saratonining 2-bosqichini to'liq davolash mumkinmi? Bu haqda keyinroq.
Tiklanish prognozi
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarga IIa bosqichi tashxisi qo'yilganko'krak saratoni, 87-93% hollarda tiklanadi. Saraton II b bilan 75-80% hollarda tiklanish kutilmoqda.
Umuman olganda, 2-bosqich koʻkrak bezi saratoni prognozi ushbu saraton qaysi bosqichda tashxis qoʻyilganiga va davolash qanchalik tez boshlanganiga bogʻliq. Onkologiyaning mahalliy rivojlangan shakli bilan umr ko'rish davomiyligi 5 yil. Mahalliy ko'krak bezi saratoni uchun davolash muvaffaqiyati 92% atrofida.
Onkologiya uchun ovqatlanish
Koʻkrak bezi saratoni uchun parhez vazn yoʻqotishga qaratilgan boʻlib, bu saraton jarayonining qaytalanishining oldini olishga, omon qolish imkoniyatini oshirishga va hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi.
Nurlanish yoki kimyoterapiyadan oʻtgan ayollar vazn ortishiga moyil boʻladi va shuning uchun isteʼmol qilinadigan oziq-ovqat miqdoridan oshib ketish tavsiya etilmaydi, balki maxsus parhezga rioya qilish tavsiya etiladi. Og'irlikni yo'qotish qon insulinining ko'payishi, tana yog'i va saraton belgilari xavfini kamaytiradi.
Ko'krak bezi saratoni uchun ovqatlanishning asosiy tamoyillari:
- Og'irlikni hisobga olgan holda oziq-ovqatning kaloriya tarkibi normalariga muvofiqligi. Bemorning tana vazni qancha ko'p bo'lsa, dieta shunchalik kam kaloriyali bo'lishi kerak.
- Bir sutkada iste'mol qilinadigan protein miqdori 20%, yog' miqdori esa bir xil. Qolgan 60% tolali ovqatlar: sabzavotlar, mevalar, donlar.
- Cheklangan iste'mol qilingan dudlangan va yog'li ovqatlar, qizil go'sht.
- Tozalangan uglevodlar, tuzlar va ziravorlarni cheklash.
- Iste'molning ortishivitaminlar.
- Fragmentli ovqatlanish, kichik hajmdagi tez-tez ovqatlanish.
- Kuniga kamida 2 litr suyuqlik ichish kerak.
- Taomlar yangi va bug'langan (yoki qaynatilgan) bo'lishi kerak.
Imumkin asoratlar
Agar ko'krak bezi saratonining 2-bosqichida operatsiya o'z vaqtida bajarilmasa, kasallik tananing alohida to'qimalariga, masalan, mintaqaviy limfa tugunlariga: subklavian, aksiller, parasternalga tez metastaz qilish tendentsiyasini ko'rsatadi. Keyinchalik limfa oqimi bilan atipik hujayralar skapulyar, supraklavikulyar, bo'yin va mediastinal limfa tugunlariga tarqaladi.
Bundan tashqari, qarama-qarshi tomonning to'qimalariga ta'sir qilishi mumkin, ya'ni onkologik jarayon ikkinchi ko'krakka o'tishi mumkin. Gematogen metastaz jigar, nafas olish tizimi, miya, suyak to'qimalariga ta'sir qiladi va etarli terapiya bo'lmasa, o'limga olib keladi.
Biz koʻkrak bezi saratonining 2-bosqichini toʻliq davolash mumkinligini aniqladik.
