Torusal anesteziya yoki Veysbremga ko'ra behushlik pastki jag'ning butun sohasiga, shu jumladan shilliq pardalarga, tishlarga, yonoq terisiga, iyak sohasiga va alveolyar jarayonga ta'sir qiladi. Ushbu usulning an'anaviydan farqi shundaki, shifokor ignani to'g'ridan-to'g'ri, moyillikni o'zgartirmasdan kiritadi. Torusal anesteziya - bu o'zgartirilgan mandibulyar behushlik.
Bunday protsedura uchun ko'rsatmalar
Bunday hollarda torusal behushlik usuli qo'llaniladi:
- stomatologik kursida og'riqli tishlarni davolash (pastki jag'da kariyes yoki tish chiqarish uchun);
- Jag jarohati uchun gummatik qo'llash muddati;
- noto'g'ri shakllangan tishlarni olib tashlash;
- kistalarni, shuningdek pastki jag'dagi boshqa o'smalarni olib tashlash uchun jarrohlik aralashuv (bunday hodisa lokal behushlik ostida ham amalga oshiriladi);
- suyakga yopishib qolgan toʻliq oʻsib chiqqan tishni sugʻurish;
- ochuvchi xo'ppozlar (yiringli shakllanishlar), ammo bunday vaziyatda bir nechta behushlik turlarini birlashtirish kerak;
- pastki jagdagi donolik tishining qalpoqchasini kesish.
Bilish kerak
To'g'ri uchunbehushlikni amalga oshirishda siz jag' vilkalarining yashirin yuzasida joylashgan mandibulyar teshikning topografiyasini ko'rishingiz kerak (jag' jarayonining yuz qismidan 15 mm oraliqda, orqa tomondan - 13 mm)., pastki jagning ichki chetidan - 27 mm va uning tirqishidan - 22 mm). Kattalarda bu teshik pastki molarlarning chaynash yuzasida joylashgan, bolalar va qariyalarda esa biroz pastroq.
Oldinda tirqish pastki jag' zonasining uvulasi deb ataladigan suyak chiqishi bilan himoyalangan. Shuning uchun, torusal behushlikni o'tkazishni qulayroq qilish uchun in'ektsiya teshik darajasidan 0,7-1 sm balandlikda, ya'ni pastki jag'ning tilining yuzaki nuqtasidan yuqorida amalga oshiriladi. Bu vaqtda nerv jarayoni suyak yiviga joylashtiriladi, bu yerda preparatning erkin tarqalishini ta'minlaydigan g'ovakli to'qimalar mavjud.
Mandibulyar anesteziyaning maqsadlari nima
Veysbremga ko'ra pastki jag'dagi o'tkazuvchan behushlik ko'pincha torusal deb ham ataladi. Oddiy texnikadan farqli o'laroq, bu usulning vazifasi suyak neoplazmasi - kondil va koronal novdalar to'qimalarining ulanishiga asoslangan mandibulyar balandlikka erishishdir. U pastki jag'ning yopiq tashqi qismida suyak tiliga yaqinroq joylashgan. Bunday lümen toladan iborat bo'lib, unda bukkal, mandibulyar va til nerv magistrallari bog'langan. Mandibulyar behushlik intraoral va ekstraoral tarzda amalga oshiriladi. Og'iz ichiga kirishda bunday behushlikning ikkita usuli qo'llaniladi: palpatsiya va apodaktil (zondlashsiz).
Palpatsiya usuli
Palpatsiya orqali behushlik. Buni amalga oshirish uchun siz palpatsiya orqali temporal cho'qqining joylashishini (bu igna bilan teshilish uchun ko'rsatma) va retromolyar chuqurchani aniqlashingiz kerak. Temporal cho'qqi - koronoiddan pastki jag'ning alveolyar zonasining til devoriga o'tadigan suyak yostig'i. Ichki qismda bu taroq ochiq va yopiq tayoqlarga bo'linadi. Ular kichik maydonni - retromolyar uchburchakni hosil qiladi.
Bunday anatomik neoplazmani pastki jag'ning temporal cho'qqisi va yuz mintaqasi o'rtasida joylashgan retromolyar chuqurchadan ajratish kerak. Bundan kelib chiqadiki, retromolyar chuqurchaga uchburchakning yon tomonida joylashgan. Agar torusal anesteziya o'ng tomonda amalga oshirilsa, suyak belgilari chap qo'lning ko'rsatkich barmog'i bilan, agar chapda bo'lsa - xuddi shu qo'lning bosh barmog'i bilan paypaslanadi.
Torusal behushlik texnikasi
- Bemorga og'zini maksimal darajada ochish buyuriladi va pastki jag' jarayonining oldingi qirrasi uchinchi molar tojining distal chizig'i darajasida seziladi (agar u yo'q bo'lsa, u holda). ikkinchi molar orqasida).
- Barmoqni ichkariga bir oz siljitib, shifokor temporal tepalikni topadi, so'ngra barmoqni bu anatomik shakllanishlar bilan toraygan retromolyar chuqurchaga o'rnatadi.
- Shpritsni premolyarlar yuzasiga mahkamlab, mutaxassis uchinchi molarning chaynash darajasidan 0,8-1 sm balandlikda temporal tepaga yaqin igna bilan ukol qiladi, so'ngra ignani oldinga siljitadi.tashqariga va ichkariga.
- Endi torusal behushlik texnikasi quyidagicha: igna suyakka taxminan 0,5-0,7 sm chuqurlikda etib boradi, bu sohada lingual nervni anesteziya qilish uchun kichik dozada dori yuboriladi, uning oldida joylashgan. pastki alveolyar asab.
- Keyin shprits kesma tishlar maydoniga boradi va igna yuqoriroq, ya'ni pastki jag jarayonining yopiq tashqi qismiga parallel ravishda 2-3 sm chuqurlikka siljiydi. alveolyar nerv joylashgan suyak yivi va anestetikning qolgan qismi yuboriladi.
Ultracain D-S Forte amid guruhining bugungi dori vositalaridan foydalanganda, AOK qilingan agentning dozasi taxminan 2 ml ni tashkil qiladi.
Apodaktil texnikasi
Ushbu usulni bajarishda asosiy mos yozuvlar nuqtasi pterygo-mandibulyar burma bo'lib, u yaxshi aniqlanadi. U tor, keng yoki oʻrtacha kenglikda boʻlishi mumkin, ular temporal tepalikning ichki qismida joylashgan.
Protsedura qanday ishlaydi
Stomatologiyada torusal anesteziya quyidagicha amalga oshiriladi:
- Tish shifokori bemorga og'zini keng ochishni buyuradi, so'ngra shpritsni pastki jag' darajasida mahkamlaydi.
- Igna pastki va yuqori molarlarning chaynash tekisliklari orasidagi markazda pterygo-mandibular burmaning tashqi qiyaligiga AOK qilinadi (agar ular yo'q bo'lsa, u holda tish cho'qqilari orasidagi masofaning o'rtasiga). alveolyar mintaqa va nihol).
- Keyin, mutaxassis ignani burmaning tashqi va ichki tomoniga ulanguncha oldinga suradi.suyak to'qimasini 1,5-2 sm chuqurlikka tushiradi, buning natijasida til va pastki alveolyar nervlarni behushlik qilish uchun dori yuboradi. Pterigomandibulyar burma chakka cho'qqisiga qaraganda aniqroq emas.
Og'izdan tashqari kirish
Pastki jag'ning torusal behushligi, masalan, og'izni ochishda qiyinchiliklar mavjud bo'lsa, shu tarzda amalga oshiriladi. Tadbir qanday yaratiladi:
- Mandibulyar kesmaning teriga proyeksiyasi aniqlanadi. Bunday tuynuk aurikula tragusining yuzaki chetidan tortib chaynash mushaklarining yuz belgilarining kesishish zonasigacha bo'lgan chiziqning o'rtasiga joylashtiriladi.
- Ignali in'ektsiya jag'ning pastki qismidan uning burchagidan old chetiga 1,5 sm masofada amalga oshiriladi.
- Keyin, igna orqa tomoniga parallel ravishda mandibulyar teshik jarayonining yopiq yuzasi bo'ylab 3-4 sm ga biroz balandroq harakatlanadi. Ignani uzatayotganda uning suyak bilan aloqasini saqlang.
- Anestezik oxirida AOK qilinadi. Keyin ignani yana 1 sm yuqoriga ko'tarib, qolgan og'riq qoldiruvchi dori quyiladi, til nervini o'chiradi.
Anestetik joy
Torusal behushlik birinchi navbatda og'iz bo'shlig'idagi bir nechta zonalarni bir vaqtning o'zida behushlik qilish uchun amalga oshiriladi, xususan:
- lingual va pastki alveolyar nerv;
- anesteziya joyida iyak terisi;
- mandibulyar yarmining barcha tishlari;
- pastki qismining shilliq qavati va terisilablar;
- alveolyar tomonning suyak to'qimasi va pastki jag'ning tanasi qismlari;
- til osti zonasining shilliq qavati va tilning oldingi qismining 2/3 qismi;
- alveolyar nuqtaning til va vestibulyar qirralarning shilliq qavati.
Ikkinchi premolyarning markazidan birinchi molarning o'rtasigacha bo'lgan chegaralarda pastki jag'ning alveolyar mintaqasi shilliq qavatining bir qismi innervatsiya qilingan. Bu joyni to'liq behushlik qilish uchun mandibulyar behushlik quyidagicha amalga oshiriladi: oraliq burmaga infiltratsion anesteziyaga o'xshash qo'shimcha 0,5 ml dori yuboriladi.
Bunday behushlik bilan anestezik natija 15-20 daqiqadan so'ng boshlanadi. Anesteziyaning davomiyligi taxminan 60-90 minut. Qarama-qarshi tomondan anastomozlar tufayli kesma va kaninlar zonasida anesteziyaning og'irligi ancha past bo'ladi. Ushbu behushlik bilan Novokain, Trimekain, Ultrakain yoki Lidokain kabi preparatlar qo'llaniladi.
Murakkabliklar
Torusal behushlik ham zarar keltirishi mumkin, xususan:
- gematoma shakllanishi;
- singan inyeksiya ignasi;
- farenks to'qimalarining xiralashishi;
- pastki til va alveolyar nervlarning nevriti;
- yashirin pterygoid mushakning shikastlanishi, pastki jagning kontrakturasining keyingi shakllanishi.
Yuqoridagi asoratlar behushlik qilish texnikasi buzilganda yuzaga keladi. Shunday qilib, torusal behushlik oson protsedura emas va yuqori malakali stomatologni talab qiladi.
