Yuzning yumshoq to'qimalarining patologiyalari va shikastlanishi, shuningdek, tishlardagi manipulyatsiyalar anesteziya yordamida amalga oshiriladi, bu jarrohlik aralashuvni sezilarli darajada osonlashtiradi.
Yuqori jag'da bir nechta turli xil behushlik turlari mavjud bo'lib, ular tibbiy manipulyatsiyalar paytida og'riqli ko'rinishlarni sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradi. Bunday protsedura faqat tish shifokori tomonidan amalga oshiriladi va bir necha daqiqada kerakli natijaga erishish imkonini beradi.
Infiltratsion behushlik
Tish muolajalarida lokal behushlikning bir necha xil variantlari mavjud. Bularga yuqori jag'dagi infiltratsion behushlik kiradi, bu esa in'ektsiya yo'li bilan maxsus preparatni kiritishni nazarda tutadi. Ushbu dori kerakli to'qimalar maydonini to'yintirishga yordam beradi va nerv impulslari oqimini bloklaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, igna nerv to'plamiga qanchalik yaqinroq kiritilsa, kerakli effekt shunchalik tez sodir bo'ladi.
Ushbu protsedura juda oddiy va xavfsiz hisoblanadi. Zamonaviyanesteziklar stomatologlarga 45-60 daqiqa davomida noqulaylik va og'riq keltirmasdan kerakli manipulyatsiyalarni bajarishga imkon beradi. Yuqori va pastki jag'da infiltratsion behushlikdan foydalanish uchun ko'rsatmalar:
- tikish;
- ochuvchi xo'ppozlar;
- tishlarni olib tashlash yoki davolash;
- o'smani olib tashlash;
- tish nuqsonlari.
Bunday turdagi behushlik uchun ingichka k alta ignalar, shuningdek, ba'zi dorilar ishlatiladi. Mutlaq kontrendikatsiya - bu ishlatiladigan dorilarga individual intolerans mavjudligi.
Asosiy turlar
Stomatologiyada yuqori jag'da infiltratsion behushlikning bir necha turlari mavjud. Xususan, shifokorlar anesteziyaning to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita turlarini ajratadilar. Anesteziyaning to'g'ridan-to'g'ri turi manipulyatsiyalar rejalashtirilgan hududga eritmani kiritishni nazarda tutadi. Shunga o'xshash usul yuz jarrohligida qo'llaniladi. Anesteziyaning bilvosita turi tish aralashuvi joyidan kichik masofada eritmani kiritishni o'z ichiga oladi. Preparatni qo'llash sohasiga qarab, yuqori jag'da behushlikning bir necha turlari ajratiladi, xususan:
- shilliq osti;
- subperiosteal;
- intrapulpal;
- spongy;
- intraligamentar.
Eng ko'p qo'llashning submukozal turi hisoblanadi. Uning o'ziga xosligi shundaki, in'ektsiya palatin va alveolyar jarayonning konvergentsiya maydoniga kiritiladi. Subperiostal ko'rinish chuqur behushlikni olish zarur bo'lganda qo'llanilishi bilan tavsiflanadi. Preparat tish go'shti qismlari chegarasida shilliq qavat ostiga yuboriladi.
Intraligamentar texnika periodontal bo'shliq hududiga eritma kiritishni o'z ichiga oladi. Inyeksiyaning davomiyligi taxminan 2 minut, chunki preparat kam qarshilikka duch keladi.
Infiltratsiya usulining eng ishonchli turlaridan biri bu intrapulpaldir. Ushbu turdagi behushlikni amalga oshirish uchun tish shifokori pulpa kamerasini ochadi. Preparatning igna orqali oqib chiqmasligi katta plyus.
Oʻtkazish texnologiyasi
Yuqori jag'ga behushlik qo'llashdan oldin terini davolash kerak. Anestetikni kiritish qatlamlarda amalga oshiriladi. Jarayon to'qimalarni ajratish uchun mo'ljallangan chiziq bo'ylab 2 kubometrli shprits bilan eritmani yuborish bilan boshlanadi. Qayta kiritish infiltratsiyalangan joylar orqali 5 kubometrli shprits yordamida amalga oshiriladi. Preparat jarrohlik aralashuvi doirasidan tashqarida joylashgan yumshoq to'qimalarni qoplaydi.
Mutaxassis sudralib yuruvchi infiltratni kiritish orqali to'qimalarni keyingi qatlam-qatlam to'yintirishni amalga oshiradi. Amalga oshirish texnikasining aniqligi infiltratsiya maydonining shikastlanishini minimallashtirish imkonini beradi.
Supero'tkazuvchi behushlik
Yuqori jag'da o'tkazuvchan behushlik juda kamdan-kam qo'llaniladi, chunki u asab sohasiga faol preparatni kiritishni o'z ichiga oladi. Bunday usul ancha murakkab, bu tomirlar va tuzilmalarning yuqori zichligi bilan bog'liq, shuningdek, ko'pincha asoratlar paydo bo'ladi va samarasiz behushlik ehtimoli yuqori.
Tishlar va jag'ning shilliq qavati nerv uchlari bilan o'tgan, shuning uchun yuqori jag'da o'tkazuvchanlik behushligi o'ziga xos nervga ta'sir qilishga qaratilgan. Stomatologlar bunday behushlikning bir nechta turlarini ajratadilar.
Infraorbial behushlik
Infraorbital yoki infraorbital behushlik pastki ko'z qovoqlari, yuqori lab, burun va qisman yonoqlarning sezgirligi uchun mas'ul bo'lgan infraorbital nerv shoxini blokirovka qilish uchun amalga oshiriladi. Anesteziya preparatni infraorbital asabning chiqish joyiga yuborish orqali amalga oshiriladi. Anestezikani yuborish uchun intraoral va ekstraoral usul qo'llaniladi.
Ekstraoral behushlik deganda, introduksiya paytida chap qo'lning ko'rsatkich barmog'i anestetik preparatning chuqurligini nazorat qilish uchun orbitaning pastki chetining o'rtasiga qo'yiladi. Preparatni in'ektsiya burunga yaqin joyda amalga oshirilishi kerak.
Intraoral in'ektsiya uchun igna markaziy va yon tishlar orasiga joylashtirilishi kerak. Agar barcha manipulyatsiyalar to'g'ri bajarilgan bo'lsa, sezgirlikning yo'qolishi quyidagi sohalarda kuzatiladi:
- manipulyatsiya tomonida tishlar;
- jag'ning shilliq qavati;
- infraorbital bilan bog'liq yumshoq to'qimalarasab.
Yuqori va pastki jag'da o'tkazuvchan anesteziyani o'tkazish qon tomirlarining shikastlanishi, travmadan keyingi nevrit, gematoma shakllanishi va nervlarning igna bilan shikastlanishi bilan biroz murakkablashishi mumkin.
Lokal behushlik
Yuqori jag'ning lokal behushligi tanglayda amalga oshirilishi mumkin. Anestezikani kiritish natijasida katta palatin nervi o'chiriladi. Manipulyatsiya paytida eritma suyakdan nerv uchlarining chiqish joyiga etkaziladi.
Buni amalga oshirish uchun bemor og'zini katta ochib, boshini orqaga egishi kerak. Kiritish joyi qattiq tanglayning chetidan taxminan 5 mm masofada birinchi yoki ikkinchi molar yonida joylashgan. Inyeksiya joyi oldindan yod bilan yog'lanadi, so'ngra preparat kiritiladi.
Bu turdagi behushlik tanglayning tez behushligi bilan tavsiflanadi. Biroq, bunday usul, xususan, gematoma, qon tomirlari shikastlanishi va yumshoq tanglay parezlari kabi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Insizal behushlik
Insiziv behushlik burun-palatin nervining vaqtincha blokadasini ta'minlash uchun amalga oshiriladi. Anesteziya maydoni old tomondan itlar va tishlarning shilliq qavatini qoplaydi. Yuqori jag'ning oldingi tishlarini behushlik qilish texnikasi preparatni og'iz ichiga va ekstraoral yuborishni nazarda tutadi.
Intraoral behushlik bilan kesma tishlarning orqasida joylashgan kesuvchi papilla tagida in'ektsiya qilinadi. Bunday holda, 0,5 ml eritma yuboriladi, so'ngra igna biroz yuqoriga ko'tariladi, taxminan.10 mm, keyin esa agentning qolgan qismi kiritiladi. Ekstraoral behushlik bo'lsa, burun yo'llariga dastlab anestetik bilan namlangan doka tamponlar o'rnatiladi. In'ektsiya burun septumining tagidan 2 sm pastda joylashgan nazolabial chuqurlikda amalga oshiriladi. Har bir tomonga 1 ml eritma kiritilishi kerak.
Bu usul juda xavfli, chunki turli xil asoratlar paydo boʻlishi mumkin. Qon tomirlari shikastlanganda qon ketishi, gematoma shakllanishi va nazopalatin nervining shikastlanishi kuzatiladi. Bundan tashqari, ignani kiritish juda og'riqli bo'lishi mumkin, shuning uchun bu usul bemor tomonidan yomon muhosaba qilinadi. Ushbu turdagi og'riq qoldiruvchi vositalar kamdan-kam qo'llaniladi.
Tuber behushligi
Yirik molarlarning sezgirligi uchun mas'ul bo'lgan asab tugunlari suyak shakllanishidagi bir nechta teshiklardan chiqadi. Ushbu nervlarni blokirovka qilish uchun yuqori jag'da tuber anesteziya amalga oshiriladi. Preparatni qo'llash texnikasi bemorning og'zini biroz ochishini nazarda tutadi, shunda u yonoqlarini spatula yoki oyna bilan tortib olishi mumkin. Igna to'liq suyakka kiritiladi va in'ektsiya nuqtasi ikkinchi molar sohasidagi o'tish burmasidan biroz pastroq bo'lishi kerak.
Tuberal behushlik yuqori tishlar va shu sohaga tegishli shilliq qavatni behushlik qilish uchun ishlatiladi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bunday texnikani qo'llashda katta va kichik zarar etkazish ehtimoli mavjudqon tomirlari, chunki bu sohada ularning yuqori zichligi kuzatiladi. Asoratlarni oldini olish uchun ignani kiritish tomirlarni kengaytirish uchun preparatni bosqichma-bosqich kiritish bilan amalga oshirilishi kerak.
Stem anesteziyasi
Ushbu usul yonoq suyaklari yoki bosh suyagining tagiga anestezik kiritishni o'z ichiga oladi. U amalga oshirilganda trigeminal asab to'liq bloklanadi.
Yuqoridagi jag'ning ildiz anesteziyasi stomatologiyada juda kamdan-kam hollarda, asosan jarrohlik paytida, xususan, jag'ning og'ir shikastlanishlarida, o'smalarning mavjudligida, shuningdek to'qimalarda chuqur sodir bo'lgan yallig'lanish jarayonlarida qo'llaniladi.
Anesteziyaga koʻrsatmalar va xususiyatlar
Stema behushligi uchun asosiy ko'rsatmalar orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish kerak:
- jag' jarohati;
- suyak to'qimalarida yiringli jarayonlar;
- saraton yoki katta oʻsmalar.
Faqatgina kontrendikatsiya - bu to'qimalarni behushlik qilish uchun ishlatiladigan dorilarga individual intolerans mavjudligi. Poyali behushlik paytida preparat bosh suyagining pastki qismidagi trigeminal asabga yuboriladi, bu esa jag'ning tez uyquchanligiga erishishga imkon beradi. Og'izning holatini ochiq holatda tuzatishga imkon beradi. Anesteziya preparat kiritilgandan keyin 10-15 daqiqadan so'ng tom ma'noda harakat qila boshlaydi.
Texnikning ijobiy va salbiy tomonlari
Stema behushligining ijobiy va salbiy tomonlari bor. Asosiylari orasidauni qo'llashning afzalliklarini aniqlash mumkin, masalan:
- keng behushlik maydoni;
- tezkor harakat;
- uzatilgan harakat;
- minimal asoratlar xavfi;
- tezkor tiklanish.
Biroq, ma'lum bir kamchiliklar mavjud, ular orasida ishlatiladigan dorilarga allergiya mavjudligini ta'kidlash kerak. Bundan tashqari, tananing anestetikga tizimli reaktsiyasi va asab tugunlarining shikastlanishi mumkin.
