Ekstrakorporeal detoksifikatsiya qonni membranalar orqali filtrlash, santrifugalash, nurlanish, qon oqimidan tashqarida sorbentlar bilan tozalash orqali davolash usulidir. Muayyan kasallikning rivojlanishini qo'zg'atadigan yoki qo'llab-quvvatlovchi tarkibiy qismlarni olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Bunday holda, qonning suyuqligini o'zgartirish uchun dori-darmonlar qo'shiladi. Ushbu terapiya usuli tibbiyotning turli sohalarida, lekin ko'pincha toksikologiya va revmatologiyada qo'llaniladi.
Mutaxassislar tomonidan aniqlangan va toksinning fizik-kimyoviy xususiyatlariga bog'liq bo'lgan detoksifikatsiya usulini to'g'ri tanlash davolashning ijobiy natijasida muhim rol o'ynaydi.
Tadbirning maqsadlari
Ekstrakorporal detoksifikatsiyaning asosiy maqsadlari:
- ichidagi elektrolitlar, suv va gazlarning yaxshilanishiqon, metabolik jarayonlar, ferment, gormonal va hujayra tarkibi;
- metabolik mahsulotlarni olib tashlash;
- turli zaharli birikmalarni yo'q qilish;
- ortiqcha xolesterin miqdorini kamaytirish;
- qondan g'ayritabiiy oqsillar va triglitseridlarni, shuningdek aylanma immun komplekslarni, antijenlarni, antikorlarni (shu jumladan o'z to'qimalariga qarshi ishlaydiganlarni) olib tashlash;
- yallig'lanish stimulyatorlarini yo'q qiling.
Zamonaviy asbob-uskunalar yordamida qonni tozalash tanadagi patologik holatlarning rivojlanishiga olib keladigan keraksiz komponentlarni tanlab olib tashlash imkonini beradi. Bundan tashqari, ushbu protsedura qonga ma'lum kasalliklarni davolash uchun farmakologik preparatlarni kiritish imkonini beradi. Bunday muolajalar tufayli allergiyaga qarshi, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va detoksifikatsiya qiluvchi ta'sirga erishiladi.
Ekstrakorporal detoksifikatsiya usullari patologik jarayonning og'irligini kamaytirishga, asoratlarni oldini olishga va o'lim ehtimolini kamaytirishga yordam beradi. Shuningdek, protsedura bemorning o'tkir holatining surunkali shaklga o'tishining oldini oladi, dori-darmonlarga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishga va kasalxonada uzoq vaqt qolishga yordam beradi, yo'qolgan mehnat qobiliyatini tiklaydi va bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydi.
Ekstrakorporal detoksifikatsiya usullari shoshilinch qorin bo'shlig'i jarrohligida juda keng tarqalgan.
Bu tartib boʻlishi mumkinterapiyaning asosiy usuli sifatida qo'llanilishi yoki kombinatsiyalangan davolanishga kiritilishi. Uni tayinlashdan oldin tananing to'liq tekshiruvi o'tkaziladi, Rh omili, qon guruhi va uning tarkibi ko'rsatkichlari aniqlanadi. Koagulogramma va bakterial va virusli infektsiyalarni o'rganish ham buyuriladi.
Jarrohlikda ekstrakorporeal detoksifikatsiya qachon ko'rsatiladi?
O'tkazish uchun ko'rsatmalar
Mutaxassis quyidagi patologiyalarni intensiv davolash tartibini belgilashi mumkin:
- antifosfolipid sindromi;
- revmatologik tizimli kasalliklar: vaskulit, artrit, granulomatoz, qizil yuguruk, skleroderma, dermatomiyozit;
- dorilar, ishlab chiqarishdagi kimyoviy birikmalar bilan zaharlanganda;
- alkogol, giyohvand moddalar bilan zaharlanish;
- ekologik ofatlardan keyin;
- tanaga radiatsiyaviy zarar;
- homilador ayollarda toksikoz;
- Rhesus mojarosi;
- genitoüriner infektsiyalar;
- glomerulonefrit;
- jigar yoki buyraklarni tozalash funktsiyasi etarli emas;
- diabet;
- otoimmun tiroidit;
- tirotoksikoz;
- teri kasalliklari: psoriaz, ekzematoz jarayon, neyrodermatit, furunkuloz;
- miasteniya gravis;
- polinevopatiya yoki polinevrit;
- Parkinson kasalligi;
- ko'p skleroz;
- jigar sirrozi;
- oshqozon osti bezining nekroz joylari bilan pankreatit;
- ichak mikroflorasining buzilishi;
- fokal yallig'lanish yokio'pkada yiringlash;
- ateroskleroz;
- bronxial astma;
- miokard ishemiyasi;
- yuqori qon bosimi;
- gipertoniya.
Intensiv terapiyada ekstrakorporeal detoksifikatsiya usullari shoshilinch ravishda, diagnostik muolajalarsiz, o'tkir favqulodda vaziyatlarda, masalan, sepsisda qo'llaniladi. Favqulodda qorin bo'shlig'i jarrohlik amaliyotida appenditsit yorilishi, peritonit, o'tkir jigar va oshqozon osti bezi kasalliklari kabi holatlarda amalga oshirilishi mumkin.
Bundan tashqari, jarrohlik stomatologiyasida ekstrakorporal detoksifikatsiya usullaridan foydalanish ma'lum: og'iz bo'shlig'i yumshoq to'qimalari, jag' suyaklari va boshqalar xo'ppozlari uchun.
Protseduraga qarshi koʻrsatmalar
Ekstrakorporal detoksifikatsiya uchun asosiy kontrendikatsiyalar:
- qon ketishining mavjudligi, tanadagi xavfli jarayonlar, shuningdek terminal (qaytarib bo'lmaydigan) holatlar yoki qon aylanish tizimining to'liq dekompensatsiyasi;
- plazma va uning tarkibiy qismlariga, shuningdek qon ivish qobiliyatini pasaytiradigan moddalarga allergiya;
- infektsiyalari yoki o'tkir shakldagi yiringlash o'choqlari;
- aniq arterial gipotenziya;
- taxikardiya, shok yoki kollaps;
- aylanayotgan qonning past hajmi;
- flebit.
Homiladorlik davrida tanani tozalash jarayoni faqat og'ir sharoitlarda, qat'iy tibbiy sabablarga ko'ra, hisobga olingan holda amalga oshirilishi mumkin.xavf-foyda nisbati.
Yo'llar
Kritik sharoitlarni kompleks davolashda ekstrakorporeal detoksifikatsiyaning eng keng tarqalgan usullari limfotsitoferez, plazmaferez, gemosorbsiya, krioaferez, fotoferez, kaskad filtrlashdir.
Diskret plazmaferez bilan bemordan qon (0,8 l gacha) olinadi, maxsus idishga joylashtiriladi, so'ngra u plazma va hujayralarga santrifüjlash orqali ajratiladigan apparatga o'tkaziladi. Plazma immun komplekslari, otoantikorlar, metabolik mahsulotlar, toksik birikmalar, yallig'lanish agentlari bilan birga chiqariladi. Qon hujayralariga plazma, tuz eritmalari, oqsil va kolloid komponentlar o'rniga donor plazmasi qo'shiladi.
Membran plazmaferez
Ekstrakorporal detoksifikatsiya uchun membrana plazmaferezida venoz tizimga ikkita kateter kiritiladi. Qon birinchisidan olinadi, filtrlash membranasidan o'tadi va ikkinchi kateter orqali qayta yuboriladi. Bu usul plazmani ajratish imkonini beradi va qon hujayralari tanaga qaytariladi. Suyuq qism toksinlar, allergik, yallig'lanish va otoimmün moddalardan tozalanadi. Unga dori-darmonlarni kiritish mumkin, u lazer nurlari, ultrabinafsha nurlari bilan nurlanadi, ozonlanadi.
Limfotsitoferez
Limfotsitoferez qondan limfotsitlarni olib tashlaydi. Ushbu usul immunitet tizimining buzilishi uchun ishlatiladi,otoimmun tabiatning yallig'lanish jarayonida tananing o'z to'qimalarini yo'q qiladigan hujayralarni ortiqcha ishlab chiqarish. Birlashtiruvchi to'qimalarning patologiyalari uchun ko'rsatiladi. Jarayon sitokinlar yordamida hujayra faollashuvi va qon nurlanishi bilan birlashtirilishi mumkin.
Gemosorbtsiya
Gemosorbtsiya paytida venoz qon adsorbentlarga kiradi, so'ngra yana tanaga kiritiladi. Yuqumli va allergik jarayonlarda, otoimmün patologiyalarda (kollagenoz) qo'llaniladi. Past qon bosimi, qon hujayralarining shikastlanishi va mushaklarning titrashi bilan birga bo'lishi mumkin.
Fotoferez
Fotoferezda bemor nurga sezgirligini oshiradigan dorilarni qabul qiladi, so'ngra tanadan tashqarida qon uzoq to'lqinli ultrabinafsha nurlar bilan nurlanadi va tanaga qaytariladi. U biriktiruvchi to'qimalar, teri kasalliklari, toshbaqa kasalligi va qo'ziqorin infektsiyalari uchun ishlatiladi. Qonni santrifüjlash va keyin nurlantirish mumkin yoki bu protseduralar bir vaqtning o'zida mashinalarda amalga oshiriladi.
Immunosorbsiya
Immunosorbtsiya qonni o'ziga xos oqsillardan - antijenler, toksinlar, antikorlar va uning asosiy komponentlaridan tanlab tozalash amalga oshirilganda o'zgarishsiz qoladi. Ushbu protsedura zaharlanish, buyrak kasalliklari, allergiya, otoimmün patologiyalar uchun amalga oshiriladi. Ushbu texnikaning kamchiliklari sorbentlar sonining cheklanganligi va ancha yuqori narxidir.
Krioaferez plazmaferezga o'xshaydi, faqat plazma muzlatiladi va geparinlanadi va kriopresipitat chiqariladi. Ateroskleroz, ekzema, gut, otoimmun uchun ishlatiladivaskulit.
Protsedura qachon rejalashtirilmaydi?
Yuqoridagi muolajalarga mutlaq kontrendikatsiyalar:
- qon ketish;
- og'ir miya kasalligi;
- dekompensatsiya bosqichida yurak etishmovchiligi;
- metastazli onkologik patologiyalar;
- Neyro-psixiatrik kasalliklar.
Nisbiy cheklovlar roʻyxatiga quyidagilar kiradi:
- qon ivishining buzilishi;
- aritmiya;
- gipotenziya;
- plazma oqsilining kamayishi;
- ovqat hazm qilish traktining yarali shikastlanishi;
- yuqumli kasalliklar;
- hayz koʻrish.
