Ovqat bilan "uchraydigan" tananing ichki sohalaridan birinchisi og'iz bo'shlig'idir. Uning tuzilishi ovqat hazm qilish jarayonlari bilan bevosita bog'liq. U ko'plab o'ziga xos funktsiyalarni bajaradi. Komponentlardan birini - og'iz bo'shlig'ining vestibyulini, uning tuzilishini, normalarini, tekshirish xususiyatlari va mumkin bo'lgan og'ishlarni tuzatishni ko'rib chiqing.
Odam og'iz bo'shlig'ining funktsiyalari
Ovqat bilan bevosita aloqada bo'lgan va ovqat hazm qilish jarayonlari uchun mas'ul bo'lgan inson og'iz bo'shlig'ining tuzilishi bir qator asosiy funktsiyalarni bajaradi. Ya'ni:
- Ovqatni maydalash. Oziq-ovqatlarni bo'laklarga bo'lish, mayda va qattiq zarralarni maydalash.
- Yumshoqlash. Ya'ni, oziq-ovqatning maksimal silliqlashi, hatto yumshoq. Hammasi yaxshilab chaynaladi, shunda keyin ovqat tupurik va me'da shirasi bilan tezroq qayta ishlanadi.
- Hoʻllanadigan ovqat. Hatto bir bo'lak yumshoq non ham xuddi shunday halqumga o'tmaydi. Bu barcha moddalarni hazm qilish uchun zarur fermentlarni o'z ichiga olgan tupurikdir.
- Oziq-ovqat tarkibini tahlil qilish. Bu jarayon ovqat (harorat, ta'm) haqidagi ma'lumotlarni miyaga uzatuvchi turli retseptorlarni o'z ichiga olgan tilni o'z ichiga oladi.
Og'iz vestibyuli nima?
Og'iz bo'shlig'i ovqat hazm qilish kanalining boshlanishi. Oziq-ovqatlarni tanaga qabul qilish jarayoni uchun mas'ul bo'lgan ko'plab funktsiyalar unga bog'liq.
U toʻgʻridan-toʻgʻri vestibyul va haqiqiy ogʻiz boʻshligʻidan iborat. Vestibyul ichki tomondan tishlar va milklar va tashqi tomondan lablar va yonoqlar orasidagi bo'shliqdir. Bu yumshoq to'qima bo'lib, u orqali og'iz ochiladi. Ko'p miqdorda mayda tuprik bezlari va parotid tuprik bezlarining kanallari mavjud.
Bino
Og’iz bo’shlig’ida so’lak bezlarining chiqarish yo’llari ochiladi: til osti, jag’ osti va parotid. Bundan tashqari, ko'p miqdorda kichik bezlar mavjud. Og'iz bo'shlig'i vestibyulini tashkil etuvchi bezlar va og'iz bo'shlig'ining o'zi sirning xususiyatiga qarab uch xil bo'lishi mumkin: seroz, shilliq va aralash.
Yirik tuprik bezlari shilliq qavatdan tashqariga chiqib, katta o'lchamlarga etib boradi va ularning chiqarish yo'llari orqali og'iz bo'shlig'i bilan aloqani saqlab turadi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Parotid bezi (Glandula parotidea). Bu eng yirik seroz tipdagi bez, shuningdek, murakkab alveolyar bezdir. U old tomondan yuzning lateral tomonida joylashgan vafaqat quloq ostida. U fasya bilan qoplangan va lobli tuzilishga ega.
- Jag osti bezi (Glandula submandibularis). U aralash alveolyar-naychali xarakterga ega va ikkinchi o'rinda turadi.
- Til osti bezi (Glandula sublingualis). Temirning murakkab alveolyar-naychali aralash turi. U og'izning pastki qismida joylashgan bo'lib, burma hosil qiladi.
Imtihon qanday ishlaydi
Mutaxassislar og'iz bo'shlig'ini vestibyuldan, jag'lar yopiq va lablar bo'shashgan holda tekshirishni boshlaydilar. Shifokor pastki labni tish oynasi bilan tortadi va birinchi navbatda og'iz burchaklari va lablar chegarasini tekshiradi. Og'iz bo'shlig'i vestibyulining devorlari pushti rangga ega bo'lishi kerak, qobiq va tarozi bo'lmasligi kerak. Shu bilan birga, labning ichki yuzasi biroz bo'rttirma bo'lishi mumkin, bu kichik tuprik bezlari mavjudligidan kelib chiqadi.
Pin teshiklari, ya'ni sekretsiya tomchilari to'plangan ekskretor kanallarni ham ko'rish mumkin. Keyinchalik, oyna yordamida yonoqlarning ichki yuzasi tekshiriladi, rangi va namligi aniqlanadi. Shilliq qavatda tishlarning izlari ko'rinadi. Shunday qilib, noto'g'ri okklyuziya shifokor tomonidan aniqlanishi mumkin.
Bundan tashqari, og'iz bo'shlig'i tupurikning tabiati (past yoki yuqori), og'izdan yomon hid bor-yo'qligi, tish go'shtining qon ketishi bilan tekshiriladi. Kasalliklar mavjud bo'lganda, shilliq qavat giperemik, shishgan, toshmalar bilan bo'lishi mumkin, bu yallig'lanishning rivojlanishini ko'rsatadi.
Oʻlchamlar va chuqurlik
Og'iz bo'shlig'i vestibyulining chuqurligi sayoz (5 mm dan kam), o'rtacha (8-10 mm) va chuqur (1 sm dan ortiq) bo'lishi mumkin, bu harakatlanuvchi qism va og'iz bo'shlig'i orasidagi masofaga bog'liq. qattiq saqich maydoni. Agar vestibyul sayoz bo'lsa, u gingivit yoki marginal periodontal kasallikning rivojlanishi bilan to'la. Bunday holda, periodontal cho'ntaklar paydo bo'lishi mumkin, ya'ni tish va tish go'shti o'rtasida tushkunlik paydo bo'lishi mumkin. Ushbu holatning sababi oddiy suhbat, tishlarni yuvish yoki ovqat eyish jarayoni bo'lishi mumkin. Nipellarning harakatchanligi oshishi, milklarning erkin uchini kechiktirishi bilan periodontal kasallik paydo bo'lishi mumkin.
Vestibulaning kattaligi me'yordan chetga chiqqanda, vestibuloplastika deb ataladigan operatsiyalar bajariladi. Ular ochiq va yopiq bo'lishi mumkin va turli usullar bilan amalga oshirilishi mumkin.
Norma va chetlanish sabablari
Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatini tekshirish og'iz bo'shlig'i vestibyulini, ya'ni uning chuqurligini tekshirishdan boshlanadi. Ushbu ko'rsatkichni aniqlash uchun gradusli molga yoki periodontal prob ishlatiladi. Saqichning chetidan o'tish burmasi darajasigacha bo'lgan masofa o'lchanadi. Odatda, chuqurlik 5-10 mm bo'lishi kerak. Agar indikator kamroq bo'lsa, chegara sayoz, ko'proq - chuqur hisoblanadi.
Anomaliyani quyidagi xususiyatlar orqali aniqlashingiz mumkin:
- shilliq qavat biriktirilgan hududning ko'payishi, torayishi yoki to'liq yo'qligi;
- tishlar va tish go'shtini biriktirish sohasida tish go'shti to'qimalarining tarangligi kuzatiladi;
- milklarga ta'sir qiluvchi qon ketish va yallig'lanish;
- qirrali tishlarga yuqori sezuvchanlik;
- tishning anatomik deformatsiyalari vagingival qator;
- qisqa jilov;
- diksiya bilan bogʻliq muammolar.
Vestibulaning oʻlchamining kamayishi bilan lablarning toʻliq yopilmasligi, notoʻgʻri tutilishi, lablarning qisman harakatsizligi yoki pastki tishlarga nisbatan yuqori jagning bir oz kichrayishi mumkin.
Og'iz bo'shlig'i vestibyulining me'yoridan chetga chiqish oqibatlariga quyidagilar kiradi:
- marginal periodontium ovqat iste'mol qilish jarayonida shikastlanishi mumkin;
- iyak mushaklari tonusi ortadi;
- qon tish go'shti to'qimalariga kam ta'minlangan;
- maloklyuzion shakllangan;
- lablar harakatchanligi pasayadi;
- yuqori jag' qatori o'sishi sekinlashadi;
- tish go'shti atrofiyasi va yallig'lanishi;
- boʻsh tish;
- periodontit rivojlanadi.
Kichik og'zaki vestibyul
Gingival kiritish balandligi, ayniqsa bolalarda o'zgaruvchan. Tish follikulalarining rivojlanishi, shuningdek, tishlash (sut va doimiy) bilan vestibulaning o'lchami o'zgarishi mumkin.
Bolalarda og'iz bo'shlig'ining vestibyulini chuqurlashtirish uchun ma'lum me'yorlar mavjud:
- 6-7 yosh - chuqurligi 4-5mm;
- 8-9 yosh - 6 mm dan 8 mm gacha;
- 15 yoshgacha - 14 mm gacha.
Kichik vestibyul shilliq qavat rivojlanishidagi anomaliyalarni bildiradi. Bu birinchi navbatda bir yoki bir nechta tishlarga ta'sir qiluvchi kataral gingivitga, mahalliy periodontitga olib kelishi mumkin. Ushbu jarayonning rivojlanishiga past daraja yordam berishi mumkinog'iz gigienasi va turli ortodontik kasalliklar.
Og'iz bo'shlig'ining kichik vestibulasi rivojlanishining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- irsiy omil bilan tug'ma patologiya;
- jarrohlik aralashuvining oqibatlari;
- og'iz bo'shlig'idagi yumshoq to'qimalarning mexanik shikastlanishi.
Davolash murakkab, jumladan terapevtik, ortodontik va jarrohlik muolajalar. Ba'zi hollarda og'iz bo'shlig'i vestibyulining plastik jarrohligi profilaktika chorasi sifatida amalga oshiriladi.
Vestibuloplastika
Og'iz bo'shlig'i vestibyulini plastiklash ko'pincha uning kichraytirilgan hajmi bilan amalga oshiriladi. Ochiq yoki yopiq jarrohlik yo'li bilan hudud chuqurlashtiriladi, bu esa o'z navbatida kelajakda tishlar bilan bog'liq muammolar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Vestibuloplastikaga koʻrsatmalar:
- saqich qoʻshilmasligi;
- lab tortilganda gingival chetining kuchlanishi, siljishi yoki oqarishi;
- chuqur vestibyul 1 mm dan kam;
- gingival to'qimalar juda yallig'langan;
- ortodontik terapiyaga tayyorgarlik;
- protezlash zaruriyati;
- soqol atrofiyasi.
Operatsiya turli usullar bilan amalga oshiriladi, ularni guruhlarga bo'lish mumkin: ochiq, yopiq, yamoq va plastinkadan foydalanish. Ochiq usul pastki labning shilliq qavatini ajratish va yumshoq to'qimalarni almashtirishni o'z ichiga oladi, shundan so'ng vestibyulning chuqurligi oshadi. DAbu usul natijasida yara hosil bo'lib, keyinchalik chandiqlar paydo bo'ladi va tiklanish davri taxminan 14 kun davom etadi.
Yopiq operatsiya bilan shilliq qavat deyarli shikastlanmaydi, tiklanish davri qisqa, ammo katta minus bor - relaps ehtimoli. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bir necha yil o'tgach, vestibyulning chuqurligi deyarli ikki barobar kamayadi.
Flap jarrohligi tish go'shti to'qimalarining kuchli tarangligi bilan amalga oshiriladi, bu keyinchalik tishlarning bo'shashishiga va og'iz bo'shlig'ida yallig'lanishga olib kelishi mumkin. U vertikal va gorizontal kesmalar yordamida amalga oshiriladi. Yamalar tikuv materiallari bilan o'rnatiladi. Plastinkadan foydalanish, shuningdek, og'iz bo'shlig'ining vestibyulini chuqurlashtirishga imkon beradi. Bu vestibulyar konstruktsiya bo'lib, u shilliq qavatning kesilgan joyiga o'rnatiladi va tikuvlar bilan mahkamlanadi. Natijaga erishish uchun uni kamida ikki oy kiyish kerak.
Boshqa muolajalar:
- Edlan-Meyxer bo'yicha vestibuloplastika. Kichkina vestibyulni yo'q qilishning juda samarali usuli. Shilliq qavat va periosteumning kesilishi, shuningdek submukozani vestibyulning old va lateral qismlariga o'tkazish lokal behushlik ostida amalga oshiriladi, tiklanish davri ikki haftagacha.
- Shmidt bo'yicha vestibuloplastika. Operatsiya avvalgisiga o'xshaydi, ammo periosteum tozalanmaydi. Usul yuqori va pastki jag'larga qo'llaniladi.
- Klark bo'yicha vestibuloplastika. U jag'ning yuqori qatori patologiyasi bilan amalga oshiriladi. Shilliq qavatning eksfoliatsiyasi qaychi bilan amalga oshiriladi, kesma chuqurligi emas.15 mm dan oshadi. Keyingi - ajratilgan joyning harakatlanishi va tikuv bilan mahkamlash.
- Glikman bo'yicha vestibuloplastika. U og'iz bo'shlig'ining butun tekisligida ham, ma'lum bir sohada ham amalga oshirilishi mumkin. Kesish, ko'chirish va tikuv behushlik ostida amalga oshiriladi.
- Tunnel vestibuloplastikasi. Pastki va yuqori jag'da qo'llaniladigan eng kam shikastli usul. Kesish, qopqoqni siljitish va mahkamlashdan keyin tiklanish davri o'n kundan oshmaydi.
Ammo plastmassa, qanday usul yoki usul bo'lishidan qat'i nazar, hamma tomonidan amalga oshirilmaydi. Bir qator kontrendikatsiyalar mavjud, xususan:
- Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining surunkali kasalliklari;
- karies deyarli butun tishlarga ta'sir qiladi;
- mushak-skelet to'qimalariga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayonlari;
- asab tizimining faoliyatidagi buzilishlar;
- qon ivishining yomonligi yoki qon aylanish tizimining boshqa patologiyalari;
- malign neoplazmalar;
- oʻtmishda bosh yoki boʻyinga radioterapiya qilingan.
Vestibuloplastika bosqichlari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar
Tuprik bezlarining kanallari og'iz bo'shlig'i oldida ochilganligi sababli, tish go'shti qo'shilgan balandlikni aniqlashdan boshlab tekshiruv o'tkazish muhimdir. Agar mutaxassis vestibulaning hali ham kichik ekanligini aniqlasa va vestibuloplastika ko'rsatilsa, operatsiyaga puxta tayyorgarlik ko'rish kerak. Bu mumkin bo'lgan asoratlar xavfini kamaytiradikelajak.
Tayyorlash tamoyillari:
- to'liq og'iz gigienasi;
- operatsiyadan oldin kamida olti soat davomida qattiq ovqat yemaslik;
- Dori-darmonlarni shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan yoki normal inson hayotini saqlab qolish uchun zarur bo'lganlardan tashqari qabul qilmang.
Shuningdek, mutaxassislar psixologik munosabat muhimligini ta'kidlashadi. Umuman olganda, vestibuloplastika usulidan qat'i nazar, operatsiya og'riqsizdir, chunki u lokal behushlik ostida amalga oshiriladi va taxminan bir soat davom etadi.
Vestibuloplastika bosqichlari:
- Anestezik shifokor bemor bilan ba'zi dorilarning mumkin bo'lgan intoleransiyasini muhokama qilgandan so'ng va ularni istisno qilgandan keyin yuboriladi. Operatsiya paytida va undan keyin odam o'zini qanday his qilishini aniqlaydigan behushlik vositasini tanlashdir.
- Yuqorida tavsiflangan usullardan biri bilan bevosita jarrohlik aralashuvi. Bir soatdan ko'proq vaqt ketadi.
- Shishishni olib tashlash va operatsiyadan keyingi og'riqni kamaytirish uchun operatsiya qilingan joyga 15 daqiqa davomida muz surtiladi.
Operatsiyadan keyin terining shishishi va qizarishi mumkin, bu normal hisoblanadi. Vestibuloplastikadan keyingi kun davomida og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish ko'rsatiladi, ammo bu bemorning farovonligiga bog'liq.
Og'iz bo'shlig'i vestibulasi chuqurlashganidan keyin juda kam uchraydigan asoratlar mutaxassis tavsiyalariga rioya qilmaslik va og'iz bo'shlig'i gigienasiga rioya qilmaslik tufayli rivojlanishi mumkin.
Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlareffektlar:
- qon ketishining kuchayishi, ayniqsa tikuv joyida;
- to'qimalarda chandiq;
- past sezuvchanlik;
- soqolning kuchli shishishi.
Agar bu holat vestibuloplastikadan keyin bir necha kun ichida kuzatilsa, bu yallig'lanish jarayonining rivojlanishini ko'rsatadi. Maslahat olish uchun shifokor bilan maslahatlashishga arziydi.
Xulosa
Tishlar bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lganda og'iz bo'shlig'i vestibyulini tekshirish majburiydir. Uning chuqurligini aniqlash tishlar bilan bog'liq kasalliklarning sabablarini, noto'g'ri okklyuzion yoki nutq buzilishlarini rivojlanishini aniqlash imkonini beradi. Shakldan (kichik, o'rta yoki chuqur vestibyuldan), shuningdek patologiyaning tabiatidan (tug'ma yoki orttirilgan) qat'i nazar, terapiya uchun javob beradi. Mutaxassislar vaziyatni tuzatish uchun turli usullar bilan vestibuloplastikani amalga oshiradilar.
