Maqolada qovurg'alar sinishini qanday aniqlashni ko'rib chiqamiz. Ushbu patologiya travmatik ta'sir tufayli bir nechta qovurg'a yoki ulardan birining yaxlitligini buzish hisoblanadi. Vaziyat ko'krak qafasidagi kuchli og'riqlar bilan birga keladi, bu ko'krak qafasining harakatchanligini sezilarli darajada cheklashga olib keladi. Shu munosabat bilan bemorning nafas olishi yuzaki bo'lib qoladi, bu o'pka ventilyatsiyasi jarayonlarining buzilishiga olib kelishi mumkin. Qovurg'alarning bir nechta sinishi ko'krak qafasida joylashgan organlarning turli shikastlanishlari bilan birlashtirilishi mumkin va hayot uchun jiddiy xavf tug'diradi. Qovurg'aning sinishi tashxisi rentgenogrammadan so'ng olingan ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, plevra bo'shlig'ining ultratovush diagnostikasi, shuningdek, uning ponksiyonu amalga oshiriladi. Qovurg'a sinishi belgilari va davolash bir-biri bilan bog'liq.
Buko'krak qafasining eng keng tarqalgan shikastlanishi. Bunday jarohatlar umumiy sinishlar sonining taxminan 16% ni tashkil qiladi. Keksa bemorlarda ular tez-tez uchraydi va bu suyak tuzilmalarining elastikligining yoshga bog'liq pasayishi bilan bog'liq.
Ko’krak qafasi qovurg’alarining asoratlanmagan sinishi tez bitadi va hayotga xavf tug’dirmaydi. Bunday shikastlanishdagi asosiy xavf nafas olish jarayonining buzilishi, organlarning shikastlanishi va ular bilan bog'liq asoratlarning rivojlanishi bilan bog'liq. Asoratlanmagan yoriqlar faqat 40% hollarda kuzatiladi. Bunday tabiatning boshqa shikastlanishlari yurak-qon tomir tizimining plevra, o'pka va tuzilmalarining shikastlanishi bilan birga keladi. Ko'p qovurg'a sinishi jiddiy shikastlanishdir va juda xavflidir, chunki ular plevropulmoner shokni keltirib chiqarishi mumkin, bu hayot uchun o'ta xavfli asorat hisoblanadi. Ko'pincha suyak bo'laklarining siljishi bilan bir nechta qovurg'a sinishi sodir bo'ladi, bu ham bemorning ahvoli va davolash usullariga jiddiy ta'sir qiladi.
Voydalanish sabablari
Singan qovurg'ani qanday aniqlashni tushunish uchun avval uning sabablarini ko'rib chiqaylik. Asosiy sabablar ko'pincha sternumga to'g'ridan-to'g'ri zarba, ko'krak qafasining tushishi yoki siqilishidir. Eng keng tarqalgan holatlar qovurg'alar eng katta egilish joyida - ko'krakning lateral yuzasi bo'ylab sinishidir. Bitta qovurg'aning sinishi paytida parchalarning siljishi juda kam uchraydi. Ko'p yoriqlarga kelsak, ular ko'pincha bo'laklarning siljishi bilan birlashtiriladi. Bunday holda, parchalar o'pka, plevra va interkostalga zarar etkazishi mumkinidishlar.
Qurgʻa sinishining eng koʻp uchraydigan sabablari yoʻl-transport hodisalari, maishiy vaziyatlar va ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalardir.
Simptomatiklar
Qurgʻa singan oʻtkir ogʻriq koʻkrak qafasida qayd etiladi, harakat, yoʻtalish, nafas olish, gapirganda kuchayadi va dam olishda, oʻtirgan holatda pasayadi. Bu holda nafas olish yuzaki bo'ladi, ta'sirlangan tomonda ko'krak qafasi nafas olayotganda orqada qoladi. Singan qovurg'ani paypaslaganda kuchli og'riqlar maydoni aniqlanadi, ba'zi hollarda - suyak krepiti (suyak bo'laklarining xarakterli siqilishi).
Qovurg'alarning lateral va oldingi sinishi (ICD-10da ularga S22 kodi berilgan) nafas olish buzilishi bilan kechadigan bemorlarga toqat qilish qiyin. Orqa bo'limlarning shikastlanishi bilan o'pka ventilyatsiyasining buzilishi, qoida tariqasida, kamroq aniqlanadi. Ko'p qovurg'a sinishi bilan bemorning ahvoli keskin yomonlashadi. Nafas olishi yuzaki, yurak urishi tezlashadi, terisi sezilarli darajada oqarib ketgan yoki hatto siyanotik. Bemor jim o'tirishga harakat qiladi, ozgina harakatdan qochadi.
9-qovurg'aning sinish zonasida, masalan, ko'karishlar, yumshoq to'qimalarning kuchli shishishi mavjud. Palpatsiya paytida diffuz o'tkir og'riq, suyak krepiti sezilishi mumkin. Agar sinish teri osti amfizemasi kabi muammo bilan birga bo'lsa, bu holda teri osti to'qimasini palpatsiya qilish yumshoq siqilishga o'xshash havo krepitini aniqlaydi.
Imumkin asoratlar
Sinishni qanday aniqlash mumkinqovurg'alar, oldindan bilish muhimdir. Pnevmotoraksning rivojlanishi bemorning umumiy holatining yomonlashishi, nafas qisilishining kuchayishi bilan ko'rsatiladi. Ko'krak qafasining ta'sirlangan tomonida nafas olish eshitilmaydi. Bundan tashqari, o'pka shikastlangan bo'lsa, hemoptizi paydo bo'lishi mumkin. Pnevmotoraks va gemotoraks shikastlanishdan so'ng darhol rivojlanadigan holatlardir. Singandan bir necha kun o'tgach, yana bir xavfli holat paydo bo'lishi mumkin - travmadan keyingi pnevmoniya. Keksa odamlarda pnevmoniya odatda o'ta og'ir kechadigan kasallikka ko'proq moyil bo'ladi.
Pnevmoniyaning rivojlanishi umumiy holatning yomonlashishi, intoksikatsiya belgilari, nafas qisilishi va isitma bilan ko'rsatilishi mumkin. Shuni yodda tutish kerakki, zaiflashgan keksa bemorlarda va og'ir birga keladigan shikastlanishlar bilan og'rigan bemorlarda travmadan keyingi pnevmoniya har doim ham gipertermiya bilan birga kelmaydi. Bir qator vaziyatlarda faqat umumiy yomonlashuv qayd etilgan.
Post-travmatik pnevmoniya rivojlanishi o'pkaning ventilyatsiya jarayonlarini inhibe qilish bilan bog'liq. Singan paytida nafas olish juda og'riqli, shuning uchun bemor yuzaki nafas olishga harakat qiladi. Bu muammo ko'pincha o'z-o'zini davolash bilan ham kuchayadi. Ko'p odamlar qovurg'alarning birlashishi uchun ularning harakatchanligini cheklash, ko'krak qafasini bog'lash kerak deb hisoblashadi. Natijada, nafas olish yanada cheklangan, o'pkada tiqilishi rivojlanadi va konjestif pnevmoniya paydo bo'ladi. Aslida, ko'pchilikda bunday jarohatlar bilanholatlar fiksatsiyani talab qilmaydi. Istisno - bu qovurg'alarning ko'p va murakkab sinishi, bunda yordam faqat statsionar sharoitda ko'rsatilishi kerak. O'z vaqtida terapiya bo'lmasa, asoratlar hayot uchun xavflidir. Asoratlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik yoki oqibatlarini to'xtatish uchun imkon qadar tezroq tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.
Singan qovurg'ani qanday aniqlash mumkin?
Kasallik va mavjud asoratlarning diagnostikasi travmatolog tomonidan asosan rentgenologik tadqiqotlar asosida amalga oshiriladi. Agar gemo- va pnevmotoraksga shubha bo'lsa, qo'shimcha ravishda plevra bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi, o'pkaning floroskopiyasi va plevra ponksiyoni o'tkaziladi.
Shunday qilib, bugungi kunda qovurg'alar sinishini aniqlashning yagona usuli (ICD-10 kodiga ko'ra, yuqoriga qarang) yuqori sifatli rentgenografiya hisoblanadi.
Davolash
Qovurg’aning asoratlanmagan jarohatlari ambulator sharoitda, ya’ni uyda davolanadi. Uchdan ortiq qovurg'aning shikastlanishi ortopediya va travmatologiya bo'limida shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatma hisoblanadi. Asoratlanmagan qovurg'a sinishi bilan, bemorni kasalxonaga yotqizish vaqtida travmatolog mahalliy behushlik yoki vagosimpatik blokadani amalga oshiradi. Shundan so'ng bemorga analjeziklar, ba'zi ekspektoran dorilar, o'pkaning ventilyatsiya jarayonlarini yaxshilash uchun fizioterapiya va terapevtik mashqlar buyuriladi.
Ba'zida gemotoraks va pnevmotoraks bemorni kasalxonaga yotqizish bosqichida emas, balki rivojlanadi.biroz keyinroq. Agar ushbu asoratlarning rivojlanishiga shubha bo'lsa, terapiya vaqtida qo'shimcha floroskopiya o'tkaziladi. Qovurg'alarning murakkab yoriqlarini davolashda standart tibbiy muolajalar (analjeziklarni qabul qilish, sinish anesteziyasi, terapevtik mashqlar va fizioterapiya) bilan bir qatorda qo'shimcha terapevtik tadbirlar o'tkaziladi. Plevra bo'shliqlarida oz miqdordagi qon o'z-o'zidan hal qilinadi. Agar bemorda aniq gemotoraks bo'lsa, shifokorlar plevra bo'shlig'ini ponksiyon qiladilar. Lokal behushlik ostida mutaxassis plevra bo'shlig'iga maxsus igna kiritadi va bu sohada to'plangan qonni olib tashlaydi. Ba'zida gemotoraks qayta-qayta sodir bo'ladi, shuning uchun terapiya paytida ponksiyon bir necha marta bajarilishi kerak.
Pnevmotoraks bilan ba'zi hollarda plevra bo'shliqlaridan havoni olib tashlash uchun ponksiyon kifoya qiladi. Kuchli pnevmotoraks favqulodda drenajlash uchun ko'rsatma hisoblanadi. Lokal behushlik ostida shifokor o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab ikkinchi interkostal bo'shliqda kichik kesma qiladi. Ushbu kesmaga drenaj trubkasi kiritiladi. Uning boshqa uchi suyuqlik idishiga tushiriladi. Kavanoz bemorning ko'krak darajasidan past bo'lishi shart. Plevra bo'shlig'ida to'plangan havo naycha orqali chiqariladi va o'pka kengaya boshlaydi. Plevral drenaj, qoida tariqasida, barcha havo chiqmaguncha bir necha kun davomida saqlanadi. Keyin nazorat floroskopiyasi amalga oshiriladi va drenaj chiqariladi.
Postravmatik pnevmoniyani davolashdaumumiy terapevtik tadbirlar (fizioterapiya, antibiotiklar) bilan birga o'pkaning to'g'ri ventilyatsiyasini tiklash uchun terapevtik mashqlarni o'tkazish juda muhimdir. Singanlarni mahkamlash juda kam uchraydi va bu, qoida tariqasida, sternumning ko'plab shikastlanishlari bilan amalga oshiriladi, ular beqaror qovurg'a sinishi bilan birga keladi.
Uyda terapiya
Uy sharoitida qovurg'a sinishini davolash algoritmi butunlay jarohatning og'irligiga bog'liq. Ammo shuni yodda tutish kerakki, bir yoki ko'pi bilan ikkita qovurg'aning sinishi tashxisi qo'yilgan bemorlar uyda davolanadi, aks holda davolanish kasalxonada amalga oshiriladi. Uyda tiklanishni tezlashtirish uchun siz dori-darmonlarni, birinchi navbatda, yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishingiz kerak. Agar bemor qattiq og'riq tufayli yuzaki nafas olishi kerak bo'lsa, u holda sternumda yuqumli jarayon rivojlanadi. Og'riq sindromini "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproksen" preparatlari yordamida yo'q qilishingiz mumkin.
Dori-darmonlarni faqat og'riq paydo bo'lganda emas, balki muntazam ravishda qabul qilish kerak. Asta-sekin, og'riqning kuchayishi bilan, dorilarning dozalari butunlay bekor qilinmaguncha kamayadi. Dori-darmonlarni qabul qilishdan tashqari, nafas olish mashqlarini bajarish kerak, bu har soatda 10 ta sekin nafas olishdan iborat. Ko'krak qafasining shishishini kamaytiradigan va ko'karganlarni eritishga yordam beradigan sovuq kompresslarni foydali davriy qo'llash. Xuddi shu maqsadda yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega so'rilishi mumkin bo'lgan sovutuvchi malhamlardan foydalanish mumkin. InTerapiya paytida siz to'liq nafas olishga harakat qilishingiz kerak. Shuningdek, bemor dietaga rioya qilishi, maxsus korset kiyishi, barcha tibbiy tavsiyalarga amal qilishi kerak.
Singan qovurg'alarni uyda davolash juda realdir. Uyg'onish paytida tananing ohangini saqlashga yordam beradigan oddiy gimnastika mashqlarini bajarish tavsiya etiladi. Har doim yotoqda qolish tavsiya etilmaydi. Bu tiqilishi, pnevmoniya rivojlanishi va boshqa jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Qovurg'aning singan yoki ko'karganligini qanday aniqlash mumkin?
Qovurg'alarning ko'karishi juda keng tarqalgan hodisa bo'lib, bu ayniqsa qishda, qo'zg'atuvchi omillar (kuchli shamol, muz) ko'payganida to'g'ri keladi. Bir qarashda, bunday shikastlanishda jiddiy xavf yo'qdek tuyuladi va terapiyani o'tkazish kerak emas. Ko'p hollarda shikastlangan joyning og'rig'i kuchayishi mumkin va tashxis nafaqat ko'karishni, balki qovurg'adagi yoriqni ham aniqlaydi.
Jarohatning xususiyatini, xususan, qovurg'aning singan yoki ko'karganini aniqlash uchun siz shifokorga murojaat qilishingiz va ko'krak qafasi rentgenogrammasini olishingiz kerak. Ushbu jarohatlarning belgilari ham juda farq qiladi. Buzilgan qovurg'a bilan og'riq ko'kargandan ko'ra kuchliroqdir. Hech qanday holatda, agar siz bunday shikastlanishga shubha qilsangiz, uyda qolmasligingiz va simptomlarni e'tiborsiz qoldirishingiz kerak. Xuddi shu narsa o'z-o'zidan davolanishga ham tegishli. Qovurg'aning ko'karishi yoki sinishi bo'lsa, darhol kasalxonaga borishingiz kerak, u erda travmatolog jarohatning xususiyatini aniq aniqlaydi va eng to'g'ri davolanishni belgilaydi.
Rentgenda qovurg'a sinishining qanday turini ko'rish mumkin? Batafsil oʻylab koʻring.
Qalb suyagi sinishi turlari
Teri shikastlanishiga qarab qovurg'a sinishi:
- ochiq - yumshoq to'qimalar va terining yaxlitligi suyak bo'laklari tomonidan buziladi;
- yopiq - parchalar yumshoq to'qimalarda joylashgan va terini shikastlamaydi.
Zararning murakkabligiga qarab, qovurg'a sinishi quyidagicha bo'lishi mumkin:
- subperiosteal, qovurg'a suyak to'qimasi shikastlanganda;
- to'liq, bunda suyak butun qalinligi bo'ylab shikastlangan;
- sinish, faqat suyak to'qimasi shikastlanganda va sinish bo'lmasa.
Joylashuv boʻyicha:
- bir tomonlama qovurg'a sinishi - sternumning bir tomonida yaxlitlikning buzilishi;
- ikki tomonlama - koʻkrak qafasining ikkala tomonidagi qovurgʻalar shikastlangan.
Shuningdek, 6-qovurg'aning fenestrlangan sinishi ham bor, u bir vaqtning o'zida ikki joyda suyakning shikastlanishi bilan tavsiflanadi, buning natijasida harakatlanuvchi bo'lak paydo bo'ladi.
Xatolar soni boʻyicha:
- bitta, bitta qovurg'a shikastlanganda;
- koʻp – bir nechta qovurgʻalar shikastlangan.
Qanday uxlash kerak?
Odamning ko'kragida o'n ikki juft qovurg'a bor va ularning sinishi, statistik ma'lumotlarga ko'ra, boshqa suyak jarohatlarining taxminan 15% ni tashkil qiladi. Bu jarohat yo'l-transport hodisalari, maishiy baxtsiz hodisalar va janjallar paytida sodir bo'ladi.
Qanday qilib qovurg'a singan holda uxlash va normal hayot kechirish kerak? Shunga o'xshash bemorlardaholat, harakatchanlikning sezilarli cheklanishi, tana pozitsiyasini o'zgartirganda og'riqning kuchayishi, doimiy noqulaylik hissi mavjud. Agar hushyorlik holatida odam hali ham qandaydir tarzda og'riqni boshdan kechirsa, uxlash paytida qovurg'a sinishi juda ko'p yoqimsiz his-tuyg'ularni keltirib chiqaradi. Bemorlarda travmatik uyqusizlik paydo bo'ladi, odam uzoq vaqt uxlay olmaydi, ko'pincha yonboshiga ag'darish uchun uyg'onadi.
Tibbiy tavsiyalar uxlash uchun eng mos pozitsiyani tanlashdir. Orqa tarafingizda uxlash bu jarohatlar uchun eng yaxshisidir, lekin ko'plab bemorlar yonboshlab uxlaganda o'zlarini yaxshi his qilishadi. Bunday holatda odam nafas olishi osonlashadi.
Ushbu muammoning eng yaxshi yechimi - yotgan stulda uxlash. Agar kishi to'shakda uxlasa, u holda qulaylik uchun yostiqlardan foydalanish mumkin. Ular tananing beixtiyor harakatlari tufayli kechasi og'riqdan uyg'onmaydigan tarzda joylashtirilishi kerak. Siz tizzangiz ostiga yostiq qo'yishingiz mumkin, bu esa belingizni bo'shashtirishga yordam beradi.
Bundan tashqari, mutaxassislar uyqudan oldin ogʻriq qoldiruvchi yoki hatto uyqu tabletkalarini ichishni tavsiya qiladi.
Oldini olish va prognoz
Shunday qilib, biz qovurg'a sinishi belgilari va davolashni ko'rib chiqdik. Asoratlanmagan yakka jarohatlar uchun prognoz eng qulaydir. Ko'p qovurg'a jarohatlari bilan, ayniqsa murakkab, prognoz terapevtik chora-tadbirlar boshlanishining etarliligi va o'z vaqtida boshlanishiga bog'liq. Oddiy jarohatlar uchun nogironlikning taxminiy muddati - 1 oy. Murakkab va ko'p yoriqlar uchun terapiya davomiyligiularning og'irligi va bemorning umumiy ahvoli bilan belgilanadi.
Bu jarohatlarning asosiy profilaktikasi shikastlanishlarni kamaytirish choralarini koʻrishdan iborat. Shoshilinch tibbiy yordam va erta tibbiy muolajalar bilan asoratlar xavfining kamayishi kuzatiladi.
Avtomobilda harakatlanayotganda xavfsizlik kamarlaridan foydalanish va yoʻl harakati qoidalariga rioya qilish tavsiya etiladi.
