Oʻlim, uning sabablarini oʻrganish tibbiyotda kasalliklar va ularning oqibatlarini oʻrganishda butun ilmiy yoʻnalishga aylandi. Insonning o'lim va uning sabablari haqidagi diniy g'oyalari bu hodisani yakuniy emas, balki insonning boshqa dunyoda mavjudligini davom ettirdi. Bu tibbiyot va fanda ilmiy qarashlar va usullarni ishlab chiqishda inson va uning tashkilotini o'rganishning boshlang'ich nuqtasi bo'ldi.
Otopsiyaning rivojlanish tarixi
Oʻliklarni oʻrganish qadimda otopsiya yordamida boshlangan. Otopsiya inson tabiatini tushunish usuli sifatida Gippokrat, Galen kabi olimlarni qiziqtirgan.
Oʻlimdan keyingi tadqiqot birinchi marta 13-asrda Salitsetolik Guglielmo tomonidan tasvirlangan, u jiyani Markiz Palavichini ustidan sud-tibbiy ekspertiza oʻtkazgan.
XIV asrda yashagan to'satdan vafot etgan Aleksandr V ning o'limi sabablarini aniqlash uchun otopsiya zamonaviy kontseptsiyadagi birinchi o'limdan keyingi ekspertiza sifatida o'tkazildi. XVI asrda anatom Vezaliy ko'plab tadqiqotlar olib bordi va insonning tuzilishi haqidagi g'oyalarning rivojlanishiga katta hissa qo'shdi. 1700 yildan beri otopsiyaallaqachon tez-tez amalga oshirilgan va ularning tavsiflari juda ko'p. Otopsiya - bu keyinchalik paydo bo'lgan atama. Bu Yevropada juda keng tarqalgan.
19-asrda mikroskopning ixtiro qilinishi va R. Virxov tomonidan patologiyalarning hujayra nazariyasi ochilishi bilan patoanatomik tadqiqotlar yangi mazmun kasb etdi. Ular shifoxonalarda o'lim holatlarini o'rganish va undan tashqarida vafot etganlarning o'limdan keyingi hisobotlarini tuzish amaliyotiga kirisha boshladilar.
O'lim belgilari
Insonning oʻlishi bir necha bosqichlardan iborat boʻlib, oʻlimni aniqlash uchun uning belgilarini bilish kerak.
Klinik oʻlim va biologik oʻlimni farqlang.
- Klinik o'lim qaytuvchanlik belgilariga ega va 3 daqiqadan 6 minutgacha davom etadi. Koma, asistol va apnea bilan tavsiflanadi. Reanimatsiya choralari uning tiklanish imkoniyatini oshiradi.
- Biologik o'lim yurak tezligi (30 daqiqagacha) va nafas olishning yo'qligi, ko'z qorachig'ining kengayishi bilan belgilanadigan belgilarga ega. Dastlabki ikki soat ichida murdaga to'g'ri munosabatda bo'lish uni patologik anatomik laboratoriyada to'liq tekshirishni ta'minlaydi.
Otopsiya faqat o'limdan keyin 12 soat o'tgach amalga oshirilishi mumkin.
Oʻlikxonani tashkil etish
Patologik va anatomik xona va laboratoriyalar turar-joy va kommunal xonalardan ajratilgan alohida binoda bo'lishi kerak. O'likxonada quyidagi kabi ish xonalari mavjud:
- otopsiya oʻtkaziladigan seksiya xonasi;
- laboratoriya;
- biopsiya xonasi;
- murdalarni saqlash uchun bo'limlari bo'lgan xona;
- yuvish;
- muzey va hokazo.
Oʻlikxona binosi yashil zonada kasalxona binolaridan 15 m masofada joylashgan. Binolarning qolgan qismi bilan sanitariya bo'shlig'i kamida 30 m. Ichki dizayn plitkalar bilan qoplangan devorlardan iborat, balandligi 3 metr. Zamin va devorlar suv o'tkazmaydigan, tekis va pol va devor orasidagi bo'g'inlarda yumaloq bo'lishi kerak.
Xona quruq bo'lishi kerak, jasadlarni saqlash uchun sovutgichlar, dush kabinasi, xodimlar uchun sanitariya xonasi bilan jihozlangan bo'lishi kerak.
Tezlash stoli tez-tez dezinfeksiya qilishga bardosh beradigan korroziyaga chidamli materialdan tayyorlanishi kerak. O'likxona yaxshi yoritilgan bo'lishi va murdaga har tomondan kirishni ta'minlashi kerak, bu esa tadqiqotga to'liq ma'lumot olish imkonini beradi.
Ta'lim turlari
Otopsiyaning maqsadiga koʻra patoanatomik otopsiya va sud-tibbiyot ekspertizasi ajratiladi.
Patologik anatomik otopsiya - kasalliklarni aniqlash va tasdiqlash, o'limga sabab bo'lgan aniq klinik tashxisni aniqlash uchun marhumning organlari, tizimlarini o'rganish.
Sud-tibbiy ekspertizasi otopsiyadan tadqiqot natijalari, maqsadlari, usullari va ob'ektlari bo'yicha hujjatlar bilan farq qiladi.
Otopsiyani qonunchilik bilan tartibga solish
Otopsiya - bu Sog'liqni saqlash vazirligining 1994 yil 29 apreldagi 82-son buyrug'i bilan tartibga solinadigan, uni o'tkazish tartibini belgilaydigan tadqiqot.
Oʻlimdan keyingi oʻlim:
- agar imkonsiz bo'lsa, o'lim sababini aniqlasho'limga olib keladigan klinik tashxisni tasdiqlash;
- dori bilan zaharlanish yoki haddan tashqari dozada;
- davolash chora-tadbirlari va statsionar davolash muolajalari tufayli vafot etgan taqdirda;
- agar o'lim yuqumli yoki onkologik kasalliklar natijasida tashxisni tasdiqlash va biopsiya o'tkazish natijasida yuzaga kelgan bo'lsa;
- ekologik ofat, homilador ayollar, tug'ish va tug'ish natijasida vafot etgan taqdirda, bu sabablarga qo'shimcha tushuntirishni talab qiladi;
- chaqaloqlar va bolalar o'limi, og'irligi 500 gr bo'lgan bolalar o'lik tug'ilishi bilan. o'likxonada otopsiya talab qilinadi.
Sud-tibbiyot ekspertizasi - bu oʻlim sababini aniqlash uchun oʻtkaziladigan ekspertiza:
- zo'ravonlik;
- mexanik shikastlanish;
- fizik (juda yuqori/past harorat va elektr tokining inson tanasiga bir qator) ta'siri.
Ekspertiza ikki bosqichdan iborat. Bunga quyidagilar kiradi:
- sud masalalarini muayyan usul va usullar yordamida hal qilish uchun materiallarni oʻrganish;
- tekshiruv talabiga binoan tadqiqot natijalari boʻyicha xulosa chiqarish.
Ochish asboblari
Otopsiya uchun ishlatiladigan dissektsiya to'plami quyidagi vositalar to'plamidir:
- pichoqlar - katta va kichik kesma, amputatsiya, xaftaga tushadigan kostal, Pik miyelotomi, Virxovning miya pichog'i;
- qorin skalpel;
- qaychi - anatomik ichak, to'mtoq tekis, bitta bilan tekisuchi uchli, oftalmik uchli tekis, suyaklarni tishlash uchun kuchli jag'lari bor;
- arra - yoy, varaq, qo'sh va boshqalar;
- pinset;
- oʻlchash asboblari.
Oʻlikxonada otopsiyaning asosiy qoidalari patologoanatomni operatsiyaga tayyorlashdir. Shifokor shaxsiy himoya vositalarini, ya'ni qo'lqop, xalat, fartuk, niqob kiyadi.
Ochilish qoidalari
Mayitni otopsiyaga tayyorlash tashqi tekshiruv va konstitutsiya, teri, murdadagi dog'lar va boshqalar haqida hisobotdan iborat.
Tibbiyotda otopsiya 2-4 soat davom etadigan muhim diagnostika usuli hisoblanadi. Biopsiya natijalaridan keyin toʻliq hisobot 30-60 kundan keyin tugaydi.
Otopsiya bir necha bosqichda amalga oshiriladi:
- U yoki Y shaklidagi kesma qilinadi, u elkaning old qismidan boshlanib, kindikgacha yetib boradi va qov suyagigacha tushadi;
- teri va mushaklar ko'krakdan ajralib, ko'krak qafasini bo'shatadi;
- qovurg'alar o'pka va yurakka kirish uchun arra bilan kesiladi;
- qorin bo'shlig'i mushaklari ichki organlarga kirish uchun chiqariladi, ular ham chiqariladi va suv ostida yuviladi, tortiladi va kerak bo'lganda o'lim sabablarini tekshirish uchun to'qimalar namunalarini olish bilan parchalanadi; barcha organlar, tomirlar alohida tekshiriladi;
- miya boshning yuqori qismi orqali quloqdan quloqqa chuqur kesma orqali chiqariladi, yumshoq to'qimalar va mushaklar ajratiladi; arra kesilganbosh suyagi va miya saqlanishi uchun maxsus eritmada ikki hafta davomida joylashtiriladi.
Olib tashlangan a'zolar murdaga qayta joylashtiriladi, agar qo'yishning iloji bo'lmasa, tanasi ko'pikli kauchuk bilan tiqiladi.
Sud-tibbiyot hisoboti va tadqiqot oʻrtasidagi farqlar
Otopsiya malakali patolog tomonidan amalga oshiriladi, u Sud-tibbiyot ekspertizasi byurosida sud-tibbiyot eksperti sifatida ishlashi mumkin.
Mayitning sud-tibbiy ekspertizasini o'tkazish tartibida tergov masalalarini hal qilish uchun asoslar aniqlanishi ko'zda tutilgan. Holbuki jinoiy ish qo'zg'atish uchun tadqiqot zarur.
Sud-tibbiy ekspertizasini oʻtkazish tartibi
Mayitni sud-tibbiy ekspertizasida shaxsning oʻlimi sabablari va holatlari boʻyicha oʻrganishni oʻtkazish murdani sud-tibbiy ekspertizadan oʻtkazishning muayyan tartibiga rioya qilishni talab qiladi.
Otopsiya otopsiya protokoliga muvofiq amalga oshiriladi, bu tibbiy amaliyotda tadqiqotning barcha bosqichlari uchun yagona qoidadir. Sud-tibbiy ekspertizasi tergov organlarining vakillari ishtirokida o'tkaziladi. Ekspert murda toʻgʻrisidagi oʻzlarida mavjud boʻlgan maʼlumotlarni talab qilishga haqli. Bular quyidagilar bo'lishi mumkin:
- bosh harflar;
- yosh;
- hayot tarzi;
- tibbiy yozuv;
- murdaning topilgan joyi va vaqti va boshqalar.
Otopsiya natijalari bayonnomada qayd etiladi, unda oʻtkazilgan kun, oy, yil koʻrsatiladi. Ekspert xulosasi kerakjargondan foydalanmasdan, tushunarli va tushunarli qoʻlyozma va tilda yozilsin.
Biopsiya diagnostikasi
To'qimalarni gistologik o'rganish klinik diagnostika, toksikologik, sud-tibbiy ekspertiza xulosasini aniqlash uchun amalga oshiriladi. U toʻliq va ishonchli maʼlumot olish imkonini beruvchi bosqichlardan iborat.
Biyopsiya hujayra va hujayra ichidagi materialning yaxlitligini hamda uning genetik ma'lumotlarini saqlab qolish uchun formalin bilan o'rnatiladi. Keyin u kimyoviy moddalar bilan ishlov beriladi va suvsizlangandan keyin kerosin infiltratsiyasiga duchor bo'ladi.
Ishning keyingi bosqichi mikrotomiyadir. Ushbu bosqichning natijalari avvalroq bajarilgan ishlarga va parafin infiltratsiyasi sifatiga bog'liq.
Biopsiya mikrotomda maxsus pichoq bilan kesiladi. Biopsiyadagi teshiklar orqali u ingichka, qalinligi 2-3 mikrongacha bo'lgan plastinkalarga kesiladi. Diagnostika natijalari uchun ular quritiladi va bo'yaladi. Tadqiqot natijalari bo'yicha hisobot yozishda ekspert ilmiy bilim va tajribaga tayanadi.
Keyingi bosqich biopsiyaning mikroskopiyasi boʻlib, kasallikning sabablari, patologik jarayonlari va aniq klinik tashxisini aniqlaydi.
Klinik diagnostika laboratoriyasida biomateriallardan namuna olish yoʻli bilan aniqlab boʻlmaydigan klinik tashxisni aniqlash uchun diagnostik instrumental muolajalar, oʻlimdan keyingi otopsiyalardan soʻng biopsiya bilan patoanatomik laboratoriya tadqiqoti amalga oshiriladi.
