Soʻnggi oʻn yilliklarda shifokorlar muntazam ravishda menopauza va menopauza belgilarini davolash hamda osteoporoz va saraton xavfini kamaytirish uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi va dori-darmonlarni buyurdilar.
Ammo bunday davolashning foydalari va xatarlari haqida jiddiy savollar tugʻdirgan soʻnggi tadqiqotlar natijalari koʻpchilik ayollarni gormonlardan foydalanishni toʻxtatishga majbur qildi.
Xo'sh, nima qilish kerak? Menga shunday munosabatda bo'lish kerakmi yoki yo'qmi?
Menopauzaga qarshi mashhur, ammo bahsli vosita haqidagi eng koʻp uchraydigan savollarga javob topish uchun oʻqing va u sizga toʻgʻri keladimi yoki yoʻqligini bilib oling.
Bu muolaja tanadagi tabiiy gormonlar darajasini tiklash uchun ishlatiladi, ya'ni histerektomiya qilingan ayollar uchun estrogen sifatida yoki menopauzadagi ko'pchilik ayollar uchun progesteron bilan estrogen sifatida.
Gormonlar nima uchun almashtiriladi va bu kimga tegishlikerakmi?
Ko'p tug'ish yoshidagi ayollarda gormonal muammolar mavjud bo'lib, ular bepushtlikka va bola tug'ishga qodir emas. Keyin, bachadon shilliq qavatini tuxum implantatsiyasiga tayyorlash uchun ayollar estrogenni progesteron bilan birgalikda qabul qilishadi, bu esa bundan tashqari, boshqa ko'plab funktsiyalarni bajaradi.
Ular organizmda k altsiyni (kuchli suyaklar uchun muhim) ushlab turishga yordam beradi, sog'lom xolesterin darajasini saqlab turishga yordam beradi va sog'lom vaginal florani qo'llab-quvvatlaydi.
Menopauza boshlanishi bilan tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqariladigan tabiiy estrogen va progesteron miqdori keskin pasayadi, bu esa o'z navbatida issiq chaqnashlar, tunda terlash, vaginal quruqlik, og'riqli jinsiy aloqa, kayfiyat o'zgarishi va muammolarga olib kelishi mumkin. uyqu bilan.
Menopauza ham osteoporoz xavfini oshirishi mumkin. Organizmni estrogen bilan to'ldirish orqali menopauza uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi menopauza alomatlarini engillashtirishga va osteoporozning oldini olishga yordam beradi.
Estrogen odatda histerektomiya yoki adneksektomiya qilingan ayollarga beriladi. Ammo estrogen va progesteronning kombinatsiyasi bachadon saqlanib qolgan, ammo menopauza davrida gormonlarni almashtirish terapiyasiga muhtoj bo'lganlar uchun javob beradi. Bunday ayollar uchun faqat estrogendan foydalanish endometrium saratoni (bachadon shilliq qavati) xavfini oshirishi mumkin.
Buning sababi, reproduktiv yillarda endometrium hujayralari hayz paytida to'kiladi va agar hayz ko'rish to'xtasa va endometrium endi to'kilmasa, estrogen qo'shilishi ortiqcha o'sishni keltirib chiqarishi mumkin.bachadon hujayralari, bu esa o'z navbatida saratonga olib keladi.
Progesteron qoʻshimchasi har oyda hayz koʻrishga sabab boʻlgan endometrium saratoni xavfini kamaytiradi.
Kimlar davolanishi mumkin va kimlar mumkin emas?
Menopauza belgilari boʻlgan va irsiy kasallik sifatida osteoporozi boʻlgan ayollar gormonlarni almashtirish terapiyasiga nomzodlardir.
Ko'krak bezi saratonidan tuzalgan, yurak-qon tomir kasalliklari, jigar kasalligi yoki qon quyqalari tarixi bo'lgan va menopauza belgilari bo'lmagan ayollar uchun bu davolash kontrendikedir.
Ayol menopauza uchun gormonlarni almashtirish terapiyasini qachon boshlashi kerak va davolash qancha davom etadi?
Menopauzaning o'rtacha yoshi 50 yosh deb hisoblansa-da va ko'p hollarda eng og'ir alomatlar ko'pincha ikki-uch yil davom etadi, menopauza boshlanishi mumkin bo'lgan aniq yosh chegarasi yo'q.
Shifokorlarning fikricha, 50 yoshdan keyin gormonlarni almashtirish terapiyasining afzalliklarini olishning eng samarali usuli past dozali dori vositalaridir. Ushbu dorilar yurak kasalliklari va ko'krak saratoni xavfini kamaytiradi. Shifokorlar ayollar uchun bunday davolanishni to'rt yildan besh yilgacha cheklaydi. Bu vaqt ichida eng og'ir alomatlar yo'qoladi va siz dori-darmonlarsiz yashashni davom ettirishingiz mumkin.
Qanday dori turlari mavjud?
Estrogen va estrogen-progesteron mahsulotlari planshetlar, jellar, yamoqlar va boshqalar shaklida mavjud.vaginal krem yoki halqa (oxirgi ikkitasi ko'pincha faqat vaginal simptomlar uchun tavsiya etiladi).
Ba'zi shifokorlarning fikriga ko'ra, patchdagi past dozalar eng yaxshi davolash usuli hisoblanadi, chunki u gormonlarni jigarni chetlab o'tib, to'g'ridan-to'g'ri qon oqimiga etkazib beradi va shuning uchun qabul qilishning mumkin bo'lgan oqibatlarini kamaytiradi. Gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun dorilarni ayniqsa ehtiyotkorlik bilan va faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha tanlash kerak.
Menopauza nima?
Menopauza - hayz koʻrish sikli toʻxtaydigan vaqt. Ushbu tashxis hayz ko'rmasdan 12 oy o'tgandan keyin amalga oshiriladi. Menopauza 40 yoshdan 50 yoshgacha bo'lishi mumkin.
Menopauza tabiiy biologik jarayondir. Ammo issiq chaqnashlar, hissiy beqarorlik kabi jismoniy alomatlar uyquni buzishi, hayotiylikni pasaytirishi va salomatlikka ta'sir qilishi mumkin. Turmush tarzini o'zgartirishdan tortib gormon terapiyasigacha ko'plab samarali davolash usullari mavjud.
Tabiiy menopauzaning uch bosqichi mavjud:
- premenopoz (yoki o'tish davri) - bu simptomlarning boshlanishi va oxirgi hayzdan keyingi 1 yil o'rtasidagi vaqt;
- menopauza - oxirgi hayzdan bir yil keyin;
- postmenopoz - menopauzadan keyingi barcha yillar.
Semptomlar
Menopauzadan oldingi oylar yoki yillarda (perimenopoz) siz quyidagi belgilar va alomatlarni sezishingiz mumkin:
- tartibsiz davrlar;
- vaginal quruqlik;
- to'lqinlar;
- chill;
- tungi terlar;
- uyqu muammolari;
- kayfiyat oʻzgarishi;
- vazn ortishi va sekin metabolizm;
- nozik sochlar va quruq teri;
- koʻkrak qattiqligi yoʻqoladi.
Semptomlar, jumladan hayz koʻrishdagi oʻzgarishlar har bir ayolda har xil.
Perimenopoz davrida hayz ko'rishning yo'qolishi tez-tez uchraydi va kutiladi. Ko'pincha menstrüel tsikl bir oy davomida yo'qoladi va bir necha oy davomida qaytadi yoki yo'qoladi, keyin esa odatdagidek bir muddat davom etadi. Qon ketishi kamroq vaqt davom etishi mumkin, shuning uchun tsiklning o'zi kamayadi. Noqonuniy hayz ko'rishga qaramay, homiladorlik hali ham mumkin. Agar siz kechikishni his qilsangiz, lekin menopauzaga o'tish boshlanganiga ishonchingiz komil bo'lmasa, homiladorlik testini o'tkazing.
Qachon shifokorga murojaat qilishim kerak?
Har bir ayol kasallikning oldini olish va salomatlik uchun muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurishi, shuningdek, menopauza paytida va undan keyin ham uchrashuvlarni davom ettirishi kerak.
Profilaktik davolash kolposkopiya, mammografiya va bachadon va tuxumdonlarning ultratovush tekshiruvi kabi tavsiya etilgan tibbiy skrining tekshiruvlarini o'z ichiga olishi mumkin. Agar irsiy kasalliklaringiz bo'lsa, shifokoringiz boshqa testlarni, shu jumladan qalqonsimon bezni tekshirishni tavsiya qilishi mumkin. 50 yoshdan keyin gormonlarni almashtirish terapiyasi bilan shifokorga tashriflar chastotasini oshirish kerak.
Menopauzadan keyin vaginal qon ketish boʻlsa, har doim shifokorga murojaat qiling.
Menopauza yoki qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolarmi?
Qalqonsimon bez - bu bo'yinning old qismida bo'yinbog' suyagi ustida joylashgan kichik organ. Uning asosiy vazifasi metabolizmni tartibga soluvchi gormonlar ishlab chiqarishdir. Bu kuchli gormonlar tanadagi deyarli barcha hujayralar, to'qimalar va organlarga ta'sir qiladi. U ishlab chiqaradigan gormonlar muvozanati buzilganda, hipotiroidizm yoki gipertiroidizm muammosi paydo bo'ladi.
Gipotiroidizm (qalqonsimon bezning kam faolligi) qalqonsimon bez organizmning toʻgʻri ishlashi uchun yetarlicha gormonlar ishlab chiqarmasa paydo boʻladi. Agar davolanmasa, u yuqori xolesterin, osteoporoz, yurak kasalliklari va depressiyaga olib kelishi mumkin. Hipotiroidizmning ba'zi belgilari menopauzaga o'tish davridagi alomatlarga o'xshaydi. Bular charchoq, unutuvchanlik, kayfiyatning o'zgarishi, vazn ortishi, hayz ko'rishning tartibsizligi va sovuqqa toqat qilmaslikdir.
Gipertiroidizm (giperfunktsiya) qalqonsimon bez juda ko'p gormonlar ishlab chiqarganda paydo bo'ladi. Gipertiroidizmning ayrim belgilari ham menopauzaning boshlanishiga taqlid qilishi mumkin, jumladan, issiq chaqnashlar, issiqlikka chidamlilik, yurak urishi (ba'zan tez yurak urishi), taxikardiya (doimiy tez yurak urishi) va uyqusizlik. Tirotoksikozning eng keng tarqalgan belgilari rejadan tashqari vazn yo'qotish, bo'qoq (qalqonsimon bezning kattalashishi) va ekzoftalmos (ko'zlarning shishishi).
Gipotiroidizm odatda ta'minotni to'ldirish uchun tiroid gormonlarini og'iz orqali qabul qilish bilan davolanadi. Tirotoksikozni davolash usullari antitiroid preparatlari, radioaktivdirqalqonsimon bez terapiyasi yoki qalqonsimon bez jarrohligi.
Gormonlar haqida bir oz
Yillik tekshiruvga borishdan oldin menopauza va gormonlar (estrogenlar, progesteron va androgenlar) va menopauza bilan bog'liq simptomlarni engillashtirish va uzoq muddatli kasallik xavfini kamaytirish uchun mavjud bo'lgan turli gormon terapiyalari haqida ko'proq bilib olishga harakat qiling. osteoporoz kabi sharoitlar. Bu test qaysi gormonlar sizga mos kelishini aniqlashga yordam beradi.
Estrogen - bu "ayol gormoni" bo'lib, u ayol jinsiy xususiyatlarini rivojlantirish va saqlashga, shuningdek, nasl tug'ish va tug'ish qobiliyatiga yordam beradi. Estrogenning uchta asosiy turi - estron, estradiol (eng biologik faol) va estriol (homiladorlik davrida ko'payadi) - menopauza davrida kamayadi va bu pasayish issiq chaqnashlar va vaginal quruqlik kabi menopauza belgilariga olib kelishi mumkin.
Progesteron ko'pincha "g'amxo'rlik qiluvchi gormon" deb ataladi. U bachadonga urug'langan tuxumni qabul qilish uchun to'qimalarni tayyorlash uchun signal beradi. Shuningdek, u homiladorlikni saqlab qolish va sut bezlari (ko'krak) rivojlanishiga qaratilgan. Hayz ko'rgan ayollarda progesteron tuxumdonda faqat ovulyatsiyadan keyin (yoki tuxumdondan tuxum chiqqandan keyin) ishlab chiqariladi. Agar tuxum urug'lantirilmasa, progesteron darajasi pasayadi va hayz ko'rish boshlanadi. Menopauzada ovulyatsiya tugashi progesteron ishlab chiqarishning tugashini bildiradi.
Androgenlar testosteron va dehidroepiandrosteron kabi ayol tanasida ham ishlab chiqariladi, lekin erkaklarnikiga qaraganda ancha kichikroq miqdorda. Har qanday yoshdagi androgen darajasining etarli emasligi charchoq, kayfiyatning o'zgarishi va jinsiy aloqaning pasayishiga olib keladi. Menopauzada androgenlar darajasini o‘zgartirishning hech qanday yomon joyi yo‘q.
Gormonlarni almashtirish terapiyasi: ijobiy va salbiy tomonlari
Birinchi marta 1940-yillarda ishlatilgan, ammo 1960-yillarda kengroq qoʻllanilgan va menopauza belgilarini boshqarishda inqilob qilgan. Ushbu terapiya odatda menopauzadagi ayollarga issiq chaqnashlar, tungi terlar, uyqu buzilishi, tez-tez siyish va qinning quruqligi kabi psixologik va genitouriya muammolari va osteoporozning oldini olish uchun beriladi.
1990-yillarda 50 yoshdan keyin gormonlarni almashtirish terapiyasidan foydalanadigan ayollar orasida eng katta ikkita tadqiqot o'tkazildi. Ushbu ikki tadqiqotning nashr etilgan natijalari xavfsizlikka oid xavotirlarni keltirib chiqardi. Bu muammolar ikkita asosiy masala atrofida edi:
- gormonlardan uzoq muddat foydalanish ko'krak saratoni xavfini oshirishi mumkin,
- ulardan foydalanish yurak xastaligi xavfini oshirishi mumkin.
Tadqiqot natijalari keng jamoatchilik tomonidan e'tiroz bildirildi va bu ayollarda vahima uyg'otdi.
Natijalar e'lon qilingandan so'ng, nazorat qiluvchi organlar shoshilinch xavfsizlik choralarini ko'rdilar, bu shifokorlarga simptomlarni engillashtirish uchun eng past samarali dozani buyurishni, uni osteoporozning oldini olish uchun faqat ikkinchi darajali davolash sifatida ishlatishni va yo'q bo'lganda foydalanmaslikni taklif qildi. menopauza belgilari.
Koʻpshifokorlar 50 (dorilar) dan keyin gormonlarni almashtirish terapiyasini buyurishni to'xtatdilar va ayollar darhol uni tark etdilar, shundan so'ng barcha menopauza belgilari qaytdi. Gormonlarni qabul qiluvchi ayollar soni kamaydi va ayollarning deyarli bir avlodi menopauza davrida hayot sifatini yaxshilash imkoniyatidan mahrum bo'ldi.
Tadqiqotning toʻliq natijalarining keyingi nashri koʻkrak bezi saratoni xavfining yaqqol oshganini koʻrsatdi, bu faqat tadqiqotga yozilishdan oldin HRT olganlarda aniqlangan. Bundan tashqari, mualliflar dastlab yoshning giyohvand moddalar ta'siriga ta'siri yo'qligini ta'kidlaganliklari sababli, keyingi tahlillar menopauzadan keyin 10 yil ichida davolanishni boshlagan ayollarda yurak xastaligi xavfini oshirmaganligini ko'rsatdi.
Bugungi davolanish: Asosiy fikrlar
Foydalar va zararlar mutanosibligini har doim o'lchab turish kerak, ammo salomatlikka ijobiy ta'siri hali ham yuqoriroqdek tuyuladi. Bemorlar bunga quyidagi sharoitlarda ishonch hosil qilishlari mumkin:
- Ayollar uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi menopauza belgilarini engillashtirish uchun olinadi. U osteoporozning oldini olishda muhim rol o'ynaydi, ammo uzoq muddatli foydalanish shart emas.
- Terapiya kerakli miqdorda eng past samarali dozada olinadi.
- Davolanayotgan bemorlar yiliga kamida bir marta tibbiy koʻrikdan oʻtadilar.
Agar ayollar menopauza vaqtida gormonlar qabul qila boshlasa, nojo'ya ta'sirlar xavfi juda past bo'ladi.
Koʻpchilik ayollar jinsiy faoliyatga taʼsiri haqida maʼlumot qidirmoqda va50 yildan keyin gormonlarni almashtirish terapiyasi istagi va qanday dorilar bunday ta'sirga ega. Hozircha aniq javob yo'q, ammo tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, estrogen jinsiy istakni saqlab qolish yoki tiklashga yordam beradi. Ammo bu, albatta, menopauzaning boshqa belgilariga, masalan, vaginal quruqlik va jinsiy aloqa paytida og'riqlarga to'sqinlik qiladi. Agar vaginal simptomlar yagona muammo bo'lsa, u holda vaginal estrogen shamlari shaklida topikal davolashni qo'llash afzalroq bo'lishi mumkin.
Faqat menopauza uchunmi?
Gormonal dorilarning 50 dan ortiq turlari mavjud. Ularni olish mumkin:
- ichida (planshetlarda),
- transdermal (teri orqali),
- teri osti (uzoq muddatli implantatsiya),
- vaginal.
Velosiped rejimi odatdagi hayz siklini taqlid qiladi. Ushbu gormonni almashtirish terapiyasi odatda hayz ko'rish juda erta to'xtagan ayollar uchun 40 yoshdan keyin buyuriladi. Estrogen va progestogen har kuni 21 kun davomida olinadi. Har bir kurs oxirida qon ketish sodir bo'ladi, chunki tana gormonlarni "rad qiladi" va bachadon shilliq qavatini rad etadi. Progesteron qon ketishini tartibga soladi va endometriumni zararli prekanseroz o'zgarishlardan himoya qiladi. Ushbu dorilar kontratseptiv ta'sirga ega, bu esa beqaror yoki erta menopauzaga ega bo'lgan ayollarni istalmagan homiladorlikdan himoya qilishga yordam beradi. Shuningdek, preparat ikkilamchi bepushtlikni davolash uchun buyuriladi. Bunday hollarda tayinlash ko'pincha ijobiy natija beradi: foydalanishning bir necha tsiklidan keyin ayollar homilador bo'lishga muvaffaq bo'lishadi.
Odatda bachadoni olib tashlangan ayollarga faqat estrogen beriladi (histerektomiya).
"Tibolon" estrogen-progestin preparati bo'lib, hayz ko'rishi bir yil oldin tugamagan bemorlarga buyuriladi. Agar siz ilgari preparatni qabul qilishni boshlasangiz, u qon ketishiga olib kelishi mumkin. Foydalanish uchun ko'rsatma menopauza va osteoporozning boshlanishi hisoblanadi.
Maslahatlar
Gormonal dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash bilan har uch oyda bir marta qon testini o'tkazish kerak, chunki qon ivishi xavfi mavjud.
Topikal estrogen (masalan, vaginal tabletkalar, kremlar yoki halqalar) vaginal quruqlik, tirnash xususiyati, tez-tez siyish bilan bog'liq muammolar yoki infektsiyalar kabi mahalliy urogenital muammolarni davolash uchun ishlatiladi.
Davolashni boshlamoqchi boʻlgan ayollar yoshi, kasallik tarixi, xavf omillari va shaxsiy imtiyozlarni hisobga olgan holda shifokor bilan foyda va xavflarni diqqat bilan muhokama qilishlari kerak. Gormonlarni almashtirish terapiyasini tanlashda sharhlarga tayanmaslik kerak - dorilar shifokor tomonidan belgilanishi kerak.
Menopauza belgilarini qisqa muddatli davolash sifatida giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan bemorlarning ko'pchiligida davolanishning foydasi xavflardan ustun turadi.
HRTda boʻlgan ayollar kamida yiliga bir marta shifokorga koʻrilishi kerak. Ba'zi ayollar uchun simptomlar va hayot sifatini engillashtirish uchun uzoq muddatli dori-darmonlar kerak bo'lishi mumkin.
