Insult - o'tkir serebrovaskulyar avariya bo'lib, buning natijasida miyaning ayrim qismlariga qon oqimi qisman yoki to'liq to'xtaydi. Bu holat to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi, natijada ularning funksionalligi yo'qoladi. Miya faoliyatida jiddiy buzilishlar bo'lsa, inson salomatligi uchun qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin, bu nafaqat nogironlikka, balki o'limga ham olib keladi.
Kasallikning rivojlanish mexanizmi
Rivojlanish mexanizmiga va kasallikning sabablariga qarab gemorragik va ishemik insultlar ajratiladi. Gemorragik insult, uning belgilari birdaniga oshib boradi, miyada qon ketishi natijasida yuzaga keladi. Qon bosimining uzoq davom etishi qon tomirlari devorlarida patogen o'zgarishlarga olib keladi, ular kuchini va elastikligini yo'qotadi, endi qila olmaydi.doimiy ravishda aylanib yuradigan qon hajmi uchun o'tkazgich vazifasini to'liq bajaring. Anevrizmalar paydo bo'ladi, ular yorilishdan keyin qon ketishiga olib keladi. To'satdan qon oqimi miya to'qimalariga kirib, shish paydo bo'lishiga va ularga bosimning oshishiga olib keladi. Hujayralar o'lib, o'z funksiyalarini yo'qotadi.
Ko'proq tarqalgan va ishemik insultning barcha holatlarining taxminan 80% ni tashkil qiladi. Alomatlar, birinchi belgilarni imkon qadar erta aniqlash kerak. Ishemik insultning rivojlanish mexanizmi gemorragik insultning sabablaridan farq qiladi. Kasallikning ishemik turi miyaning ma'lum bir qismiga qon kirishini to'xtatgandan keyin paydo bo'ladi. Bu holat qon tomirlarining tromb yoki aterosklerotik blyashka bilan bloklanishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan inson tanasining tomirlari devorlarida lipid konlari paydo bo'ladi, ular katta qalinlashuvni hosil qilishi mumkin, qon oqimini qisman yoki to'liq blokirovka qiladi. Bundan tashqari, turli xil yallig'lanish kasalliklari, tug'ma anomaliyalar, ba'zi surunkali kasalliklar, masalan, qandli diabet, umurtqa pog'onasining shikastlanishi vazokonstriksiyaga olib keladi. Inson tanasida asosiy arteriyalardan biriga zarar yetgan taqdirda ham normal qon aylanishini ta'minlashga imkon beruvchi kuchli kompensatsiya tizimi mavjud. Shu bilan birga, qon aylanish tizimi ko'plab tomirlarning shikastlanishi va ko'p miqdordagi aterosklerotik plaklarning shakllanishiga dosh bera olmaydi.
Xavf omillari
Oshtaruvchi ayrim xavf omillari mavjudham ishemik, ham gemorragik insultni rivojlanish xavfi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Ateroskleroz. Bu kasallik uyqu va umurtqali arteriyalarga nisbatan ayniqsa xavflidir.
- Keksalik. Vaqt o'tishi bilan barcha tana to'qimalari o'z funksionalligini yo'qotadi. Bu kemalarga ham tegishli. Bundan tashqari, ularning devorlarida ko'proq aterosklerotik lipid birikmalari to'planib, blyashka paydo bo'lishiga olib keladi.
- Arerial gipertenziya. Bu holat kasallikning ham ishemik, ham gemorragik shakllarining rivojlanishiga olib keladi.
- Qandli diabet. Ushbu surunkali kasallikning ta'siri ostida tomirlar vayron bo'ladi va to'qimalar va organlarni kislorod va qon orqali o'tadigan oziq moddalar bilan ta'minlash funktsiyalarini bajarishni to'xtatadi.
- Yurak kasalligi, buning natijasida insonning turli a'zolari va to'qimalarida qon aylanishining normal jarayoni buziladi.
- Chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish kabi yomon odatlar.
Işemik insultning turlari va davrlari
Ba'zida simptomlari 3 kun ichida kuchayib boruvchi miyaning ishemik insultini turli mezonlarga ko'ra tasniflash mumkin:
Nevrologik simptomlar tezligi boʻyicha:
- Işemik vaqtinchalik hujum tabiatda fokal bo'lgan nevrologik kasallikdir. Birinchi namoyon bo'lgan paytdan boshlab bir kun ichida yo'qoladi. Bunday buzilish, masalan, bir ko'zning ko'rligi bo'lishi mumkin.
- Mikro insult ishemikning birikmasidirdoimiy hujumlar. Bunday holda, nevrologik nuqsonlar 2 kundan 22 kungacha bo'lgan davrda paydo bo'ladi.
- Progressiv insult. Semptomlar, birinchi belgilar bir necha kun davomida nevrologik kasalliklarning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. Bunday holatdan keyin miyaning shikastlangan joylarining normal faoliyati juda kamdan-kam hollarda to'liq tiklanadi.
Tugallangan insult miya faoliyatida doimiy regressiya va doimiy nevrologik kasalliklar bilan tavsiflanadi.
To'qimalarning shikastlanish darajasi va bemorlarning holatiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:
- Kichik alomatlari boʻlgan yengil insult va miya faoliyati toʻliq tiklanadi.
- Miya to'qimalarining fokal lezyonlari va sezilarli nevrologik kasalliklar ustunligi bilan o'rtacha og'irlikdagi insult. Bunday bemorlarda ong odatda buzilmaydi.
- Insultning og'ir shakli ongning buzilishi, nevrologik etishmovchilikning og'ir belgilari va miya to'qimalari faoliyatining ko'p marta yo'qolishi bilan tavsiflanadi.
Kasallikning turli davrlari ham mavjud. Bu vaqt oralig'ining har biri kasallikning ma'lum belgilari va davolash usullariga mos keladi.
- eng o'tkir davr kasallikning boshlanishidan boshlab dastlabki uch kunlik vaqtni oladi;
- kasallikning o'tkir davri taxminan bir oy davom etadi - 28 kungacha;
- erta tiklanish davri bemorning hayotida taxminan 6 oy davom etadi;
- kech tiklanish davri davom etmoqdataxminan ikki yil;
- qoldiq effektlar insultdan keyin insonning umri davomida hamrohiga aylanishi mumkin.
Gemorragik insult: alomatlar
Kasallikning gemorragik turi, ishemikdan farqli o'laroq, birdaniga paydo bo'ladi. Qon tomirlari va mikrostroke belgilari juda tez rivojlanadi va tez yordam chaqirish va odamni normal hayotga qaytarish uchun juda oz vaqt bor. Gemorragik insultning asosiy belgilariga quyidagilar kiradi:
- oyoq-oyoqlarda zaiflik, ayniqsa tananing bir tomonida;
- nutqni yomon tushunish, gapira olmaslik;
- to'satdan ko'rish buzilishi;
- koordinatsiya buzilishi, oyoq-qo'llarning xaotik harakatlari;
- to'satdan paydo bo'lgan kuchli va sababsiz bosh og'rig'i.
Bemorda koʻpincha ixtiyorsiz siyish, koʻngil aynishi va qayt qilish kuzatiladi. Mushak reflekslari qon ketish sodir bo'lgan tomonga qarama-qarshi tomonda buzilgan.
Işemik insult belgilari
Ishemik insult belgilari kasallikning gemorragik shaklida bo'lgani kabi birdaniga paydo bo'lmay, asta-sekin paydo bo'lishi mumkin. Qon tomirlarining birinchi alomatlari miyaning qon aylanishi qiyin bo'lgan qismiga bog'liq. Kasallikning eng keng tarqalgan ishemik turi nutq buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Insult va mikrosultning barcha belgilarini guruhlarga bo'lish mumkin:
- Nutqning buzilishi. Inson o'ziga qaratilgan nutqni yaxshi idrok etmaydi, so'z bilan ifodalay olmaydifikrlaringiz. Talaffuz yomonlashadi, bemorning nutqi tushunarsiz va tushunarsiz. Nutqning buzilishi ko'pincha ayollarda insultning birinchi belgilaridir.
- Motor buzilishlar. Bemorning harakatlari zaif, muvofiqlashtirish buziladi. Semptomlar odatda tananing bir tomoniga ta'sir qiladi. Yutish bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin. Bir tomondan tananing sezgirligi ko'pincha buziladi.
- Vestibulyar buzilishlar. Bemor ko'z oldidagi narsalarning aylanishidan, fazoviy orientatsiyani yo'qotishidan shikoyat qiladi.
- Vizual buzilishlar. Ishemik insult bir ko'zning to'liq yoki qisman yo'qolishi, ko'rishning xiralashishi va xiralashishi bilan tavsiflanadi.
- Shaxsiyatning buzilishi. Bemor odatiy harakatlarni bajara olmaydi, uning xotirasi va davom etayotgan voqealarni idrok etishi buziladi.
Ishemik insult paytida ko'pincha bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish paydo bo'ladi. Bundan tashqari, insult va yurak xurujining umumiy belgilari bo'lishi mumkin - yuzning qizarishi, nafas qisilishi, tez yurak urishi.
Diagnoz
Insult bilan kasallangan odamning hayoti va sog'lig'ini saqlab qolish uchun imkon qadar tezroq yordam olish kerak. Aks holda, miya to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlar yuzaga kelishi mumkin, bu esa og'ir nevrologik kasalliklarga olib keladi. Shuning uchun qon tomirlarining belgilari nima ekanligini bilish va yordam so'rash juda muhimdir. Agar shubhangiz bo'lsa, bemordan bir nechta amallarni bajarishni so'rashingiz mumkin:
- Odamdan tabassum qilishni so'rang. Insultga uchragan odam uchun buni qilish qiyin. Tabassum qiyshaygan, og'iz burchaklari assimetrikdir. Ulardan biri ishlamayapti.
- Odamni ikkala qoʻlini koʻtarishga taklif qiling. Agar insult bo'lsa, bir qo'l ikkinchisining ostida to'xtaydi.
- Bemordan oddiy iborani aytishini so'rang. Biror kishiga buni qilish qiyin bo'ladi, hatto uch yoki to'rtta so'zdan iborat jumla ham tushunarsiz bo'lib qoladi.
- Agar bemor tilini chiqarib qoʻysa, u bir tomonga buriladi, qiyshayib qoladi.
Bularning barchasi insult va mikroinsult belgilari bo'lib, hatto tibbiyotga aloqasi bo'lmagan odamda ham kasallikdan shubhalanishga imkon beradi. Shifokorlar nevrologik kasalliklar mavjudligi, inson xatti-harakatlaridagi og'ishlar, turli tadqiqotlar ma'lumotlari asosida tashxis qo'yishadi. Ulardan asosiylari umumiy va biokimyoviy qon testlari, qon bosimini o'lchash, miyaning kompyuter va magnit tomografiyasi.
Birinchi yordam
Neyroxirurgiya sohasidagi mutaxassislar, agar kasallik boshlanganidan keyin 3 soatdan kechiktirmay yordam berila boshlasa, insultga uchragan odamni to'liq hayotga qaytarish mumkin, deb hisoblashadi. qon tomirlari va mikrosultning birinchi alomatlari paydo bo'lgan vaqt. Ba'zi hollarda bu vaqt 6 soatgacha uzaytiriladi. Agar yordam kechiksa, miyada qaytarilmas o'zgarishlarning yuqori ehtimoli bor, bu nafaqat sog'lig'iga, balki bemorning hayotiga ham tahdid soladi. Shuning uchun qon tomir holatida bo'lgan odamning atrofidagilarga shoshilinch yordam tez yordam chaqirish bilan boshlanishi kerak. Keyin bemorni yostiqlarga bir oz boshini ko'tarib yotqizishingiz mumkin. Toza havoga kirishni ta'minlab, derazani ochishga arziydi. Kerakliodamning erkin nafas olishiga to'sqinlik qiladigan turli xil kamar va tugmalarni bo'shashtiring. Qon bosimi ko'tarilgan taqdirda, siz bemorga odatda qabul qiladigan dori-darmonlarni taklif qilishingiz mumkin. Qon tomir paytida odam qusish juda tez-tez uchraydi. Bunday holda, tomoqqa qusish tushmasligi uchun uni yon tomonga yotqizish kerak.
Insultni davolash
Insultni davolash taktikasi kasallikning boshlanishidan buyon o'tgan vaqtga, bemorning ahvoliga va hujumning og'irligiga bog'liq. Tibbiy va jarrohlik usullari qo'llaniladi. Agar insult boshlanganidan bir oz vaqt o'tgan bo'lsa, qon pıhtısını eritadigan maxsus preparatlar qo'llaniladi. U jarrohlik yo'li bilan ham olib tashlanishi mumkin. Miya qon ketishi va gematomaning shakllanishi natijasida gemorragik insult bo'lsa, ikkinchisini ham olib tashlash kerak. Ushbu chora-tadbirlar zararlangan hududda qon aylanishini tezda tiklashga va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni kamaytirishga imkon beradi. Qon tomirlarini davolash, shuningdek, hujum natijasida yo'qolgan hayotiy funktsiyalarni ta'minlashdir. Bemorning yurak urishi va nafas olishini ta'minlash, qondagi glyukoza va elektrolitlarning normal darajasini ta'minlash kerak. Maxsus preparatlar yordamida qon bosimi tuzatiladi. Uning darajasi biroz yuqori holatda qoldiriladi, chunki tez pasayish to'qimalar nekroziga olib kelishi mumkin.
Qayta tiklanish davrida davolash miya faoliyatini yaxshilashga, nevrologik kasalliklarning oʻrnini qoplashga qaratilgan. Qon tomiridan keyin ularning belgilari uzoq vaqt davom etishi mumkin.vaqt. Bemorlarga qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar buyuriladi. Fizioterapiya mashqlari, nutq terapevti bilan mashg'ulotlar katta rol o'ynaydi. Agar bemorning ahvoli imkon bersa, kasalxonaga yotqizilganidan keyin birinchi kunlarda minimal jismoniy faoliyatni boshlash mumkin. Reabilitatsiya davolash qanchalik erta boshlangan bo'lsa, miya faoliyatini maksimal darajada tiklash imkoniyati shunchalik katta bo'ladi. Bemorni oftalmolog ham kuzatishi kerak.
Kasallikning oqibatlari
Har bir alohida holatda insultni boshdan kechirgan odamda turli xil asoratlar bo'lishi mumkin. Alomatlar va oqibatlar nafaqat kasallikning og'irligi, balki odamga birinchi yordam ko'rsatilgan vaqt, shuningdek, qon aylanishi buzilgan joyning lokalizatsiyasi bilan ham tavsiflanadi. Nafas olish va vazomotor markazlarga zarar etkazadigan eng xavfli ildiz zarbasi. Bunday holda, yurakni to'xtatish yoki nafas olish faoliyatini to'xtatish natijasida o'lim ehtimoli mavjud. Bemorlarda alohida oyoq-qo'llarning to'liq yoki qisman pareziyasi yoki tananing butunlay bir tomoni, ko'pincha kasallikning markaziga qarama-qarshi bo'lishi mumkin. Nutqning buzilishi, xotira yo'qolishi tez-tez uchraydi, shu jumladan qisqa muddatli xotira bilan bog'liq muammolar. Inson yaxshi yoza olmaydi va harakatlarini muvofiqlashtira olmaydi. Ayniqsa ko'pincha bu buzuqlik serebellumda paydo bo'lgan insult bilan bog'liq.
Ta'sirlangan yarim shar ham insult oqibatlariga ta'sir qiladi. Qon aylanishining buzilishi bo'lgan odamlarchap yarim sharda psixo-emotsional ko'rsatkichlarda yanada aniq o'zgarishlar kuzatiladi. Ularda jiddiy nutq muammolari mavjud. Suhbatdoshni tushunib, ular hatto oddiy iboralarni ham talaffuz qila olmaydilar. Shu bilan birga, chap yarim sharda joylashgan insultdan omon qolganlar tezroq motor funktsiyalarini tiklaydilar.
Insultning oldini olish
Insultning oldini olish aterosklerozga qarshi kurash bilan chambarchas bog'liq. Qondagi xolesterin darajasini muntazam ravishda tekshirish, shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan dietaga rioya qilish, qon tomirlari devorlariga blyashka tushishiga to'sqinlik qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilish kerak. Ularning farovonligiga juda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish 50 yoshdan oshgan odamlar bo'lishi kerak. Buning sabablari ortiqcha vazn bilan bog'liq bo'lgan qon tomir qon bosimining ko'tarilishiga va diabetning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish kasallikning rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradi. Tromboz shakllanishiga olib keladigan kasalliklarni alohida nazorat ostida ushlab turish kerak. Insoniyatning kuchli yarmi ayollarga qaraganda ko'proq qon tomir xavfiga ega. Shuning uchun erkaklardagi qon tomirlarining alomatlarini, hatto yashirin bo'lganlarni ham e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Sog'lom turmush tarzi, sog'lig'ingizga e'tibor va stressni boshqarish insult xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
