Ma'lum bo'lishicha, keksa odamlarda, shuningdek, yosh bemorlarda miya yarim ishemik insult kasallik emas, balki klinik sindromdir. Oddiy til bilan aytganda, bu umumiy etiologiyaga ega bo'lgan ma'lum belgilar va alomatlarning kombinatsiyasi deb aytishimiz mumkin. Keling, bu holat nima ekanligini, u qanday tavsiflanishi va terapiya qanday o'tkazilishini bilib olaylik.
Insult tushunchasi va uning oqibatlari
Ishemik insult nima va u keyingi hayotga qanday ta'sir qiladi, bu muammoga duch kelganlarning qarindoshlarini biling. Siz falajdan o'limgacha hamma narsani kutishingiz mumkin.
Tibbiyot nuqtai nazaridan, bunday sindrom bir qator sabablarga ko'ra miya infarktining boshlanishiga xosdir. Ikkilamchi sabab miya qon oqimining pasayishi deb ataladi. Lekin asosiy sabablar nimada, har bir holatda tushunishingiz kerak.
Nima boʻlayotgani tufayli
Bemorning yoshidan qat'i nazar, keksalar yoki yoshlardagi ishemik miya insultining bir nechta sabablari bor:
- Gipertoniya yoki qandli diabet lakunar xurujga olib kelishi mumkin. Bunday holda, qon aylanishining buzilishi yarim sharlar va miya yarim korteksida joylashgan kichik arteriyalarda paydo bo'ladi.
- O'rta yoki katta markaziy arteriyaning aterosklerozi aterotrombotik hujumga sabab bo'ladi. Bunday holda, alomatlar asta-sekin rivojlanadi va uyqu paytida eng yuqori cho'qqiga chiqadi.
- Miyaning o'rta arteriyasining emboliya bilan tiqilib qolishi, ya'ni tomir lümenini to'sib qo'yish kardioembolik xurujga olib keladi.
- Kamdan kam hollarda insult arteriya devorining parchalanishi, qon ivishining yuqori darajasi, mavjud tomir patologiyalari (ateroskleroz bilan bog'liq bo'lmagan), qon kasalliklari tufayli yuzaga keladi.
- Jismoniy mashqlar paytida ham, dam olishda ham qon bosimining pasayishi tufayli gemodinamik xuruj rivojlanishi mumkin.
Bundan tashqari, sababni aniqlash mumkin emas. Biroq, ma'lumki, chekuvchilar va semizlik va gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda insult xavfi ortadi.
Simptomatiklar
Ishemik insult nima va uning oqibatlari, siz sindromning asosiy belgilari nima ekanligini tahlil qilsangiz bilib olishingiz mumkin. Axir, tiklanish davri ham kasallikning og'irligiga bog'liq. Ammo qanday alomatlar insultni ko'rsatishini tushunish bir xil darajada muhimdir. Mutaxassislar eng diqqatga sazovor va eng keng tarqalganlari orasida:
- ongni yo'qotish;
- mumkin emasbir yoki bir nechta a'zolarni harakatga keltirish;
- dizorientatsiya;
- nutq muammolari;
- yutishda qiyinchilik;
- ko'ngil aynishi va qusish;
- og'riq va bosh aylanishi;
- issiqlik;
- terlash;
- xotira muammolari.
Patologiya qanday aniqlanadi
Ma'lumki, insultni erta davolash nafaqat hayotni saqlab qolish, balki uning oqibatlarini ham engillashtirish imkonini beradi. Ishemik insult nima va uni qanday aniqlash mumkin, buni nevrologlar ham, feldsherlar ham, tez yordam shifokorlari ham bilishadi.
Bemorga uyga tashrif buyurganida shifokor uni tekshiradi va kasalxonaga yotqizish zarurligini aniqlaydi. Agar qon tomiriga shubha bo'lsa, bemorga nevrologik bo'limning tez yordam bo'limiga borish tavsiya etiladi. Kasalxona sharoitida birinchi navbatda asosiy tadqiqotlar, shu jumladan umumiy va biokimyoviy qon testi, elektrokardiogramma o'tkaziladi, shundan so'ng shifokor keyingi tekshiruvlar to'g'risida qaror qabul qiladi. Eng informatsion usullar MRI va KT hisoblanadi. Ular lezyon joyini, unga boradigan tomirlarning sig'imini, shuningdek, infarkt maydonini va miyaga etkazilgan zararni aniqlashga yordam beradi.
Işemik insultning turlari
Bu holda tasniflash bir nechta mezonlarga muvofiq amalga oshiriladi:
- Lokalizatsiyasiga ko'ra ishemiya ajratiladi: uyqu, bazilyar, umurtqali arteriya, arteriya shoxlari va miya.
- Ogʻirligi: engil, oʻrtacha va ogʻir. Engil insultda, nevrologiksemptomlar engil, tiklanish imkon qadar tezroq sodir bo'ladi. O'rtacha turi ongni buzmaydi, simptomlar fokal lezyonga xosdir. Og'ir darajada bo'lsa, ongning tushkunligi sezilarli bo'ladi va bunday turdagi ishemik insultdan keyin davolanish uzoq davom etadi, majburiy reabilitatsiya kursi o'tadi.
- Rivojlanish tezligiga ko'ra: vaqtinchalik hujum, kichik, progressiv va umumiy insult. Vaqtinchalik ishemik hujum kun davomida rivojlanadigan eng yumshoq turdagi. Biroq, hujumning o'zi bir soatdan ortiq davom etmaydi. Buni to'liq qon tomir deb atash mumkin emas, chunki bu erda yurak xuruji qayd etilmaydi va shuning uchun miyaning bir qismiga qaytarilmas zarar aniqlanmaydi. Odatda, bemorlar shifokorlarga bormaydilar, shuning uchun ular kerakli dori-darmonlarni olmaydilar, bu esa kelajakda miyaning umumiy shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Kichkina qon tomir miya qon aylanishining o'tkir buzilishi bilan tavsiflanadi. Bunday sindromning namoyon bo'lishidan bir oy ichida tiklanishingiz mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, progressiv ishemik insultdan keyin ham uzoq muddatli va yuqori sifatli reabilitatsiya funktsiyalarni to'liq tiklashni kafolatlamaydi. Patologiyaning umumiy turi meninkslarning o'limiga va ko'pincha o'limga olib keladi.
- Zarar sohasiga qarab chap tomonlama, oʻng tomonlama, novda, serebellar va keng miqyosli insultlar mavjud.
Miyaning zararlangan qismini qanday aniqlash mumkin
O'ng tomonlama ishemik insult tananing chap tomonining falajida namoyon bo'ladi. Shuningdek mumkinnutq buzilishlari paydo bo'ladi. Agar chap tomon shikastlangan bo'lsa, tananing o'ng yarmida muammolar mavjud. Shol - bu barcha oqibatlar emas. Chap tomonlama insult bilan nutqning jiddiy buzilishi va boshqalar nima deyayotganini idrok etish qobiliyati seziladi.
Stema insultlari o'limning eng keng tarqalgan sababidir, chunki yurak va nafas olish tizimlarini tartibga soluvchi markazlar aynan shu yerda joylashgan. Bunday lezyonning asosiy belgilari ko'ngil aynishi, qusish, kosmosda orientatsiyani yo'qotish, harakatlarini muvofiqlashtira olmaslikdir.
Serebellar ko'rinishi ham muvofiqlashtirish va bosh aylanishi bilan bog'liq muammolar bilan namoyon bo'ladi. Bunday holatda bemorlarning faqat bir qismi chiqib keta oladigan koma bo'lishi mumkin.
Miyaning keng miqyosli shikastlanishi bosh ogʻrigʻidan tortib ongni yoʻqotishgacha boʻlgan barcha mumkin boʻlgan alomatlarning tez rivojlanishida namoyon boʻladi.
Jiddiy reabilitatsiyani talab qiluvchi oqibatlar
Ko'pincha insultdan keyingi holat afaziyaning paydo bo'lishi bilan murakkablashadi. Bu ma'lum miya hujayralarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan nutq buzilishi. U nutqdan foydalanish qobiliyatini ham qisman, ham to'liq yo'qotish shaklida namoyon bo'ladi. Teskari nutqni tushunish ham afaziya belgisi bo'lishi mumkin. Shifokorlar ushbu holatni to'rtta usulda tashxislashadi:
- Broka markazining dominant yarim sharida, frontal pastki girusda joylashgan yo'qotish, bemor gapira olmasa, lekin nutqni tushunsa, vosita afaziyasini keltirib chiqaradi. Bunday holda nutq mushaklarining falajiga tashxis qo'yilmaydi.
- BuzilishVernik markazining asosiy yarim sharining yuqori temporal lobi bemorning o'zi jumlalar tuza olmaydigan va boshqalarning nutqini tushunmaydigan sensorli turga olib keladi.
- Dominant yarim sharning parietal, oksipital va temporal bo'laklari chegarasidagi yo'qotishlar, nutqni normal tushunish va muloqot qilish qobiliyati bilan unutishga olib kelishi mumkin bo'lgan yo'qotishlar amnestik afaziya deb ataladi.
- Parietal lobdagi buzilish va butun jumlalarni idrok etishda qiyinchilik semantik tipdagi patologiya deb ataladi.
Insultdan keyingi dizartriya tovushlar va so'zlarning talaffuzidagi nuqsonlar bilan ifodalanadi. Bunday holda, mutaxassislar nutqqa hissa qo'shadigan mushaklarning ishini buzish haqida gapirishadi. Bemor nima haqida gapirayotganini juda yaxshi tushunadi, o'zi yozish va o'qishga qodir. Bu holat posterior bo'limlarning frontal loblarida shikastlanganda va subkortikal tuzilmalarning bir qismi o'lganida paydo bo'ladi.
Afazi va dizartriya uchun terapiya
Bular insult natijasida tashxis qoʻyilgan eng uzoq davom etadigan, lekin odatda oʻzgartirilishi mumkin boʻlgan kasalliklardir. Nevrologlar aytganidek, uning qaytarilmas oqibatlari. Ishemik insult nima va bu holatlarda to'liq davolanishga qanday erishish mumkin, biz batafsilroq tasvirlab beramiz.
Dizartriya boshqalardan sabr va sabr-toqatni talab qiladi. Har kuni bemorga tovushlarni talaffuz qilishni o'rgatish kerak, keyin ularni so'zlarga qo'yish kerak. Shuni yodda tutish kerakki, inson undan nimani xohlashini juda yaxshi tushunadi, u hamma narsani eshitadi va hatto ilgari qanday gapirganini eslaydi. Biroq, uning pastki va og'iz mushaklari o'z mahoratini yo'qotgan. Maxsus zaryadlovchi, shu jumladan yordam beradiquyidagi mashqlar:
- og'izdan chiqib turuvchi galma bo'shashgan va tarang til;
- tilning dumaloq harakatlari va tishlarga urg'u;
- butun yuzning artikulyatsiyasini mashq qilish, ya'ni lablar, yuz mushaklari va pastki jag.
Yutish funktsiyasini tiklashga yordam beradigan nutq terapevtiga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Kasalxonada bemorni kuzatgan mutaxassis tomonidan tayinlangan tibbiy davolanish ham majburiydir. Va bunday terapiyadan o'tganingizdan so'ng, siz yashash joyidagi shifokor bilan bog'lanishingiz kerak, u bemorning keyingi xatti-harakati va tegishli dori-darmonlarni qabul qilish bo'yicha tavsiyalar beradi.
Afaziya holatini tuzatish ancha qiyin, chunki bemor bilan to'liq aloqa yo'q. U nutqni umuman tushunmaydi yoki bu funktsiya jiddiy ravishda buziladi. Shunga qaramay, insult qurboniga yordam berish uchun har kuni bir oz vaqt ajratish muhimdir.
U bilan gaplashish kerak, nima demoqchi boʻlayotganini tinglash kerak. Hech qanday holatda bemorning gapini bo'lmaslik, uning iboralarini to'g'rilash va uning o'rniga u boshlagan jumlalarni tugatish kerak emas.
Sezgi afaziyasi bo'lsa, uy-ro'zg'or buyumlari rasmlaridan boshlash tavsiya etiladi. Dvigatel afaziyasining terapiyasi nutq seriyasini qurishni o'z ichiga oladi. Bu erda siz haftaning kunlarini, oylarni, fasllarni, birinchi o'nta raqamni talaffuz qilish uchun odamni o'rnatishingiz mumkin. Amnestik va semantik turdagi shikastlanishlar oddiy savollar bilan tez-tez muloqot qilishni talab qiladi, ularning javoblari birinchi bosqichda odamni chalkashtirib yubormaydi va unga ishonishga imkon beradi.ularning kuchi.
Yuz simmetriyasining buzilishi
Ba'zan birinchi alomat va keyin uni davolash qiyin bo'lgan yuzning buzilganligi. Qon tomiridan keyin bu nuqson tuzatiladi. Ammo shuni tushunish kerakki, bunday holat mimik ajinlar va markaziy asabning mag'lubiyati tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Agar shifokor insult tashxisini qo'ysa va bir xil nuqson bo'lsa, yuz nervining nevriti mumkin bo'lmasa, u holda buzilgan tomon shikastlangan yarim sharni ko'rsatadi. Og'iz burchagining chap tarafga tushishi o'ng yarim sharning shikastlanishidan dalolat beradi va aksincha.
Yuzni tiklash ba'zi hollarda mumkin, ammo natijani har doim ham oldindan aytib bo'lmaydi. Asimmetriyani olib tashlash juda qiyin. Qo'shimcha preparatlar qo'llaniladi, ya'ni tananing umumiy holatini davolaydiganlardan boshqa mablag'lar. Dori-darmonlarni qo'llash bo'yicha shifokorning tavsiyalariga rioya qilishdan tashqari, maxsus mashqlarni bajarish majburiydir. Bu mimika va uning normal ifodasini qaytarishning yagona yo‘li.
Odatda, shifokor qon aylanishini tiklash, yallig'lanishni bartaraf etish, intrakranial bosimni normallashtirish, mushaklar falajidan xalos bo'lish va shishishni kamaytirish uchun mablag'larni buyuradi. Shuningdek, ular massaj, fizioterapiya kurslarini o'tkazadilar va yuz gimnastikasi bilan shug'ullanishni tavsiya qiladilar. Maxsus kompleks quyidagi mashqlarni o'z ichiga oladi:
- Qoshlarni ko'taring va tushiring, so'ngra mushaklarni bo'shashtiring va harakatni takrorlang.
- Qosh tizmalarini siljiting.
- Bir vaqtning o'zida qovog'ini burish va burunni burishtirish.
- Ogʻzingizni ochib tabassum qilinguni yoping, mushaklarni bo'shashtiring va mashqni takrorlang.
- Issiq chiziqli lablar bilan tabassum qiling.
- Lablaringizni ishqalang.
- Ogʻzingizni yoping, yonoqlaringizni puflang va tabassum qilishga harakat qiling.
- Unli tovushlarni iloji boricha uzoqroq kuylang.
- Jagingizni aylanada harakatlantiring.
- Tilingiz bilan burun va iyagingizga yetib olishga harakat qiling.
- Jagni chapga surib, uni shu holatda ushlab turing va mashqni boshqa yoʻnalishda takrorlang.
Biroq, bunday harakatlarni o'zingiz boshlamasligingiz kerak. Shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir. Ba'zi bemorlar gimnastikani inqirozdan bir hafta o'tgach boshlashlari mumkin, boshqalari bir oy kutishlari kerak. Bundan tashqari, takrorlashlar soni ham bemorning sog'lig'ini hisobga olgan holda shifokor tomonidan tavsiya etilishi kerak.
Nima kutish kerak
Bir necha kun ichida nevrologlar bashorat qilmaslikni afzal ko'rishadi. Keksa odamlarda, shuningdek, yoshlarda ishemik insult ko'pincha davolash mumkin bo'lmagan kasalliklarning butun majmuasini keltirib chiqarishi mumkin. Ko'pincha falaj bilan qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Tananing yarmining sezgirligini buzish, agar u o'tib ketsa, darhol hech qanday holatda. Uzoq muddatli reabilitatsiya talab etiladi. Ma'lumki, o'ng tomonning falaji bilan prognoz qulayroqdir, chunki bu erda kamroq miqdordagi hayotiy organlar joylashgan. Biroq, farovonlik ham qiyin bo'lishi mumkin va inson yoqasida bo'lishi mumkin. To'liq hayotga qaytish, agar reanimatsiya inqiroz holatidan chiqish yo'li bilan yakunlangan bo'lsa, reabilitatsiya kursini tugatgandan so'ng mumkin, jumladan:
- Asosiy sababni aniqlash va vaziyatni barqarorlashtirishi mumkin bo'lgan terapevtik choralarni tayinlash. Bu umrbod dori-darmonlarni nazarda tutadi, masalan, gipertoniya, ateroskleroz, buyrak etishmovchiligi, yurak-qon tomir kasalliklarini davolash.
- Qonni suyultirish va vazospazmni oldini olish uchun dorilarni qabul qilish. Shu maqsadda qon oqimini normallashtirishga yordam beradigan turli dorilar qo'llaniladi.
- Tomirlarning devorlari va ularning ohangini moslashtiruvchi preparatlarni buyurish.
- Qon bosimini kuzatish va barqarorlashtirish.
- Diuretiklardan foydalanish, ular nafaqat qon bosimini pasaytiradi, balki miya shishishining oldini oladi.
Bu choralarga qo'shimcha ravishda yurak faoliyatini yaxshilash va qonda xolesterin darajasini pasaytirish uchun ko'pincha qo'shimcha dorilar buyuriladi. Shuningdek, terapiya dieta va turmush tarziga qat'iy rioya qilishni o'z ichiga olishi kerak.
Inqiroz oʻtib ketganidan soʻng bemorning qarindoshlari ishemik insultdan keyin qancha umr koʻrishlari haqida hayron boʻlishadi. Javob aniq emas. Statistik ma'lumotlar quyidagilarni aytadi:
- Oʻlganlar soni 75%.
- Keksa bemorlarning 40% bir yildan ortiq yashaydi.
- Barcha bemorlarning 65% besh yildan ortiq yashashga qodir.
- 25% barcha muammolarni engib, muvaffaqiyatli reabilitatsiya qilinadi va qarilikda vafot etadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, insultdan keyingi holatning og'irligi va bemorning hayot sifati uning fojiadan oldin olib borgan turmush tarziga bevosita bog'liq. Shubhasiz ta'sirva surunkali kasalliklar, va reabilitatsiya choralari va to'g'ri dori terapiyasi. Jismoniy faollik va o'z ustingizda jismoniy ishlash istagi to'liq tiklanish imkoniyatini oshiradi.
Qaysi dorilar tiklanishga yordam beradi
Işemik insultni davolashning bir qancha klassik usullari mavjud. Quyidagi guruhlarning eng ko'p buyuriladigan dorilari:
- Trombolitiklar: Dipiridamol, Tiklopidin, Klopidogrel, Pentoksifilin.
- Nootropiklar: Serebrolizin, Piratsetam, Pikamilon, Aminalon.
- Antikoagulyantlar va antitrombotsitlar: Aspirin, Enoksaparin natriy, Fenilin, Varfarin, Nadroparin k altsiy.
- Qonning reologik xususiyatlarini yaxshilash uchun: plazma, albumin, reopoliglyuksin.
- K altsiy antagonistlari: Nisergolin, Vinpotsetin, Aminofilin, Instenon, Sinnarizin, Vasobral.
- Metabolizmni yaxshilash uchun: lipoik kislota, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Ba'zida bemor tanasini kislorod bilan boyitish uchun maxsus kameradan foydalaniladi.
Bemorning qarindoshlari tiklanish va keyingi reabilitatsiya jarayoni murakkab ekanligini, vaqt va kuch talab qilishini bilishlari kerak. Muhim yaxshilanishlarni amalga oshirish uchun sizga kerakbir necha oy va ba'zan butun yil. Ichki doira uchun yagona tavsiya - bu davolovchi shifokorning retseptlariga majburiy rioya qilish va hech qanday tashabbusning yo'qligi. Agar jabrlanuvchiga yordam berishni istasangiz, shifokor bilan har qanday terapiyani muvofiqlashtirish yaxshiroqdir. Bu maslahat insultni davolashning ham tibbiy, ham xalq usullariga tegishli bo'lib, Internetda juda ko'p.
