Miya arteriyalaridagi lümenning torayishi yoki ularning to'liq tiqilib qolishi qon oqimining sezilarli darajada zaiflashishiga, gipoksiya paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa normal qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Ishemik miya kasalligi rivojlanadi, bu tashxisni, shoshilinch adekvat davolanishni talab qiladi. Hech qanday choralar ko'rilmasa, patologiya osongina surunkali holga keladi. Natijada, bemorda disfunktsiyaning kuchayishi kuzatiladi, bu davolanishga chidamli oqibatlarga olib keladi, chunki gipoksiya to'qimalarning nekroziga sabab bo'ladi.
Miyaning ishemiyasi yoki koronar kasalligi - bu miya hujayralariga kislorodning etarli darajada ta'minlanmasligi bilan kechadigan kasallik, tushunarliroq aytganda, kislorod ochligi paydo bo'ladi. Va inson miyasi doimo kislorod bilan ta'minlanishi kerak. U umumiy tana vaznining 4% dan ko'p bo'lmagan qismini tashkil etishiga qaramay, u inson tanasidagi barcha qonning beshdan bir qismidan o'tishi mumkin.
Qaysi odamlar xavf ostida?
Shifokorlar yuqori xavf guruhlariga murojaat qilishadi:
- keksa odamlar;
- tomir va yurak patologiyalari bilan og'rigan shaxslar;
- diabet;
- alkogol va chekishni suiiste'mol qilish;
- xavfli ishlab chiqarishlarda ishlash;
- ko'pincha stress ostida.
Ammo xavfning asosiy toifasi keksalardir, garchi bugungi kunda miya ishemik kasalligi bo'lgan odamlarning yosh toifalari ro'yxati kengaygan. Yosh ham, keksa ham kasal bo'lib qoldi, yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida kasal bolalar soni ko'paydi.
Ishemiyaga nima sabab boʻladi?
Ishemiyaning asosiy sababi - miyadagi qon tomirlarining tiqilib qolishi, bu orqali kislorod har bir hujayraga kiradi. Miya kerakli miqdordagi kislorodni olmaydi, shuning uchun u to'liq ishlay olmaydi. Qon tomirlarining bloklanishi bir necha sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- yurak mushaklarining buzilishida, bu aritmiya va surunkali kasalliklarga olib keladi;
- ateroskleroz tufayli arteriyalarning shikastlanishi tufayli miyada qon oqimining pasayishi;
- gipertenziya, miya tomirlarida spazmlar va venoz chiqishining buzilishi;
- qandli diabet va qon aylanish tizimidagi insulinning yuqori tarkibi;
- amiloidoz, asosan qariyalarda uchraydi;
- qon aylanish tizimiga ta'sir qiluvchi, kislorod hajmini kamaytiradigan va hosil bo'lishiga olib keladigan patologiyalarqon quyqalari.
Agar miya tomirlari tiqilib qolsa, ateroskleroz va yuqori qon bosimi kabi kasalliklar bu holatning sababi bo'lishi mumkin. Ateroskleroz qon tomirlarining devorlarida yog 'birikmalarining o'sishiga olib keladi, bu esa tiqilib qolishga olib keladi, ya'ni chora-tadbirlar ko'rilmasa, tez orada koroner miya kasalligi belgilari paydo bo'ladi. Ko'pincha, u tezda surunkali holga keladi, chunki vazokonstriksiya asta-sekin jarayondir. Kasallikning o'tkir shakli bir zumda shakllanadi va qon ivishining mavjudligi bilan bog'liq.
Ateroskleroz va tromboz har uchinchi bemorda miya ishemiyasi va o'limga olib keladigan eng xavfli sababdir. O'tkir shakl quyidagi holatlarning rivojlanishi bilan qo'zg'alishi mumkin:
- bradikardiya;
- anemiya;
- zararli gazlar bilan zaharlanish;
- semizlik;
- moddadan foydalanish.
Kasallik deyarli barcha toifadagi odamlarda, yangi tug'ilgan chaqaloqlardan tortib, keksalargacha uchraydi. Ammo yangi tug'ilgan chaqaloqlarda koroner miya kasalligining eng dahshatli belgisi hisoblanadi. Ushbu kasallik eng xavfli kasallik hisoblanadi, shuning uchun birinchi alomatlarda malakali yordam so'rash muhimdir. Qanday qilib birinchi signallarni o'tkazib yubormaslik kerak?
Iskemiya belgilari
Koroner miya kasalligining ko'plab belgilari mavjud:
- Nerv tizimining noto'g'ri ishlashi, bu nutqning buzilishi yoki ko'rish muammolari ko'rinishida namoyon bo'ladi.
- charchoq.
- Hamma narsada zaifliktele.
- Uyquli.
- Kamaytirilgan unumdorlik.
- Qisqa muddatli xotira yo'qolishi.
- Kayfiyat o'zgarib turadi.
- Ajablanish, asabiylashish, apatiya.
- Uyqusizlik.
- Bosh og'rig'i.
- Qon bosimining koʻtarilishi.
- Nafas olish etishmovchiligi.
- Bosh aylanishi.
- Hushni yo'qotish.
- Gagging va ko'ngil aynish.
- Qoʻl va oyoqlarda uyqusizlik.
- Oyoq-oyoqlarda sovuqlik hissi.
Hech qanday choralar ko'rmasangiz va o'z vaqtida davolanishni boshlamasangiz, koroner miya kasalligi belgilari faqat kuchayishi mumkin. Shifokorlar kasallikni uchta asosiy bosqichga yoki darajaga ajratadilar. Ba'zi ekspertlar to'rtinchisini ham ta'kidlashadi.
Ba'zida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikning alomatlarini aniqlash juda qiyin, chunki ular o'zlarining ahvoli haqida gapira olmaydilar. Shuning uchun ota-onalar bunday belgilarga e'tibor berishlari kerak:
giperqo'zg'aluvchanlik: bola doimo titraydi, badanining ayrim qismlari titraydi, notinch uyqu, sababsiz yig'laydi;
- asab tizimining depressiyasi: letargiya, zaif so'rish va yutish reflekslari, strabismus, yuz assimetriyasi;
- bosh hajmini oshirish;
- yuqori intrakranial bosim;
- hushsiz;
- konvulsiyalar.
Agar bolada tasvirlangan alomatlardan kamida bittasi boʻlsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Koroner kasallik darajalari
Ishemik miya kasalligi darajalar bo'yicha tasniflanadi va ularning faqat uchtasi bor, garchi ular to'rtinchisi borligini aytishsa ham. 3-daraja eng qiyin deb hisoblanadi.
Birinchi daraja diqqat va intellektning engil buzilishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bemorlar murakkab vazifalarni hech qanday muammosiz engishadi, ammo bu juda ko'p vaqtni oladi. Hech qanday aniq muvofiqlashtirish buzilishlari yo'q, hayotda cheklovlar yo'q, lekin kichik belgilar allaqachon paydo bo'lmoqda:
- qora yurish;
- mashqdan keyin qoʻllarda uyqusizlik va ogʻriq;
- asabiylik;
- zaiflik.
2-darajali miya ishemik kasalligi bemorning o'z harakatlarini to'liq nazorat qila olmasligi shaklida namoyon bo'ladi. Muayyan vazifalarni bajarishda u tashqi yordamga muhtoj, bu uning kasbiy faoliyatiga yomon ta'sir qiladi. Bemor ham mavjud ko'nikmalarini yo'qotishi mumkin, umumiy bezovtalik bor.
3-darajali ishemiya o'zini Parkinson kasalligi, siydik o'g'irlab ketmaslik va muvofiqlashtirish bilan bog'liq jiddiy muammolar ko'rinishidagi og'ir nevrologik kasalliklar sifatida namoyon qiladi.
Bemor kosmosda mustaqil navigatsiya qilish qobiliyatini yo'qotishi mumkin, oyoqlari bo'ysunmaydi. Nutq bilan bog'liq muammolar mavjud, xotira buziladi, fikrlash buziladi. Agar hech qanday chora ko'rilmasa, 3-bosqich ishemik miya kasalligining oqibatlari umidsizlikka olib keladi: shaxsiyatning to'liq parchalanishi, insult va miya qon ketishi.
Iskemiya turlari
Patologiya turlariga kelsak, ularning ikkitasi bor: o'tkir vasurunkali.
O'tkir shakl to'satdan boshlanishi va kursning qisqa davom etishi bilan tavsiflanadi. Agar qon oqimi to'satdan buzilgan bo'lsa, unda o'tkir ishemiya paydo bo'ladi. Belgilar darhol paydo bo'ladi, miyaning qaysi qismi kislorod olishni to'xtatgan bo'lsa, tegishli simptomologiya ham paydo bo'ladi. O'tkir shakl mushaklar kuchsizligi, ko'rlik va bosh aylanishiga olib kelishi mumkin.
Miyaning surunkali ishemik kasalligi hujayralarda uzoq vaqt kislorod yetishmasligidan kelib chiqadi. Ushbu shaklda o'tkir xarakterli og'riqli ko'rinishlar mavjud emas. Surunkali shaklda asosan arteriyalar ta'sirlanadi. Uzaygan o'tkir shakl natijasida yuzaga kelishi mumkin, shuning uchun davolanishni o'z vaqtida boshlash muhimdir. Agar siz samarali dori-darmonlarni tanlasangiz va kursni yakunlasangiz, prognoz qulay.
Diagnoz
Miyaning ishemik kasalligini bemorning mavjud kasalliklari haqida toʻliq maʼlumot toʻplash, shifokorni koʻrikdan oʻtkazish va bir qator qoʻshimcha tadqiqotlar oʻtkazishdan keyin tasdiqlash mumkin:
- Oftalmoskopiya paytida ko'rish nervining holati intrakranial bosim va qon tomir buzilish darajasini o'lchashi mumkin.
- Bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi qon oqimining tezligini aniqlashga, qonning uyqu va umurtqali arteriyalar orqali erkin o'tishiga to'siqlarni topishga imkon beradi.
- Miyaning asosiy tomirlarida qon oqimini transkranial baholash qo'shimcha ma'lumot olishga yordam beradi.
- Miya tomirlarining angiografiyasi shubha borligini aniqlashga yordam beradigan eng informatsion usul hisoblanadi.ateroskleroz yoki qon quyqalari.
EKG, ECHO, bachadon bo'yni mintaqasining rentgenogrammasi ba'zi hollarda kasallikning rivojlanishining sababini aniqlashga yordam beradi
Tadqiqotlar va simptomlar koʻrsatganidek, aniq sabab aniqlangandan keyingina, koroner miya kasalligini davolash samaraliroq boʻladi.
Davolash usullari
Surunkali ishemiyani davolashning asosiy maqsadi ishemiyaning halokatli jarayonini imkon qadar tezroq barqarorlashtirish, shuningdek, rivojlanishini to'xtatish, sanogenetik kompensatsiya mexanizmlarini faollashtirishdir. Insultni oldini olish uchun profilaktika choralarini ko'rish, shuningdek, somatik jarayonlarni davolash uchun zarurdir.
Surunkali shakl shoshilinch kasalxonaga yotqizishni anglatmaydi, agar u insult yoki og'ir somatik kasalliklar mavjudligi bilan murakkablashmasa. Agar bemorda kognitiv buzilish bo'lsa, uni odatdagi muhitdan olib tashlash kasallikni kuchaytirishi mumkin. Ishemik miya kasalligini davolash nevrolog tomonidan amalga oshiriladi.
Dori terapiyasi ikki yoʻnalishni taʼminlaydi:
- yurak va qon tomirlarining turli darajalariga ta'sir qilish orqali miya to'qimalarida qon oqimini normallashtirish;
- trombotsitlar aloqasiga ta'siri.
Natijada miyada qon aylanishi normal holatga qaytadi.
Antigipertenziv terapiya qon bosimini etarli darajada ushlab turishga yordam beradi va surunkali shakl rivojlanishining oldini olish va barqarorlashtirishga yordam beradi. Agar shifokor antihipertenziv dori-darmonlarni buyursa, unda hamma kerakbosimning keskin ko'tarilishidan qochishning mumkin bo'lgan usullari, chunki kasallikning rivojlanishi miyadagi qon oqimining avtoregulyatsiya mexanizmlarini ko'rib chiqadi.
Antigipertenziv dorilar orasida mutaxassislar ikkita guruhni afzal ko'rishadi:
- angiotenzin fermenti ingibitorlari;
- angiotensin II retseptorlari antagonistlari.
Har ikkala tur ham qon tomirlarining lümenini asta-sekin va asta-sekin kengaytirib, antihipertenziv ta'sir ko'rsatadi, arterial gipertenziyadan aziyat chekadigan organlarni ishonchli himoya qiladi.
Agar ular Indapamid va gidroxlorotiyazid kabi boshqa antihipertenziv dorilar bilan qo'shimcha ravishda qo'llanilsa, ularning samaradorligi oshadi.
Miya tomirlarida aterosklerotik blyashka va dislipidemiya bilan og'rigan bemorlarda nafaqat oziq-ovqatdan barcha hayvonlarning yog'larini hisobga olmaganda, qattiq parhez ta'minlanadi. Qabul qilish uchun lipidlarni kamaytiradigan dorilarni tavsiya qilish to'g'ri bo'ladi: Statins, Simvastatin, Atorvastatin. Ular nafaqat tanaga asosiy ta'sir ko'rsatadi, balki endotelial funktsiyani yaxshilashga yordam beradi, qon viskozitesini kamaytiradi, shuningdek antioksidant ta'sirga ega.
Miyaning koronar arteriya kasalligining surunkali shakli uchun gemostazning trombotsit-tomir aloqasining kuchayishi xarakterlidir, shuning uchun bemorga asetilsalitsil kislotasi kabi antiplatelet vositalarni buyurish tavsiya etiladi. Shifokorning ixtiyoriga ko'ra, bemorga qo'shimcha ravishda Clopidogrel, Dipiridamol kabi boshqa antiplatelet vositalar buyurilishi mumkin.
Miyaning koronar arteriya kasalligini davolash kombinatsiyalangan ta'sirga ega dorilar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Surunkali shaklga asoslangan turli xil mexanizmlar mavjudligini hisobga olsak, ta'riflangan asosiy dorilarga qo'shimcha ravishda, shifokor bemorga qon tarkibini, venoz chiqishi va mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan dori-darmonlarni qo'shimcha ravishda tavsiya qilishi mumkin. Ular shuningdek, angioprotektiv va neyrotrofik xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin. Shifokor buyurishi mumkin:
- "Vinpotsetin" - kuniga 150 dan 300 mg gacha;
- Ginkgo biloba barglari ekstrakti;
- "Cinnarizine" 75 mg + "Piracetam" 1,2 g;
- "Piracetam" 1,2 g 15 mg "Vinpotsetin" bilan birga;
- "Nicergolin" kuniga 30 mg gacha;
- "Pentoksifilin" kuniga 300 mg.
Yuqoridagi barcha dorilarni kurslarda, yiliga ikki martadan koʻp boʻlmagan holda ikki-uch oylik tanaffuslar bilan qabul qilish tavsiya etiladi.
Agar ishemik serebrovaskulyar kasallik belgilari og'ir bo'lsa, bemorga jarrohlik tavsiya etilishi mumkin. Ko'pincha boshning katta arteriyalarining okklyuziv-stenozli buzilishi faol rivojlanayotgan bemorlarga tavsiya etiladi. Bunday hollarda ichki arteriyalarda rekonstruktiv operatsiya o'tkaziladi - uyqu endarterektomiyasi, uyqu arteriyalarini stentlash.
Surunkali shakli bo'lgan bemorlarni davolash davolovchi shifokorning qat'iy nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, agar kerak bo'lsa, tuzatishi mumkindavolash.
Profilaktik choralar
Davolash har doim ham yurak-qon tomir kasalliklarining surunkali shakli bilan bardosh bera olmaydi, bemorning nogironligi kafolatlanadi. Inson endi tanish turmush tarzini olib bora olmaydi, bir xil faoliyat turi bilan shug'ullana olmaydi. O'zingizni bunday qiyin holatga keltirmaslik va to'liq hayot kechirish uchun barcha profilaktika choralarini oldindan ko'rish kerak:
- Avvalo, keksalar salomatligini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak. Ular jismoniy faoliyatning mavjud turlaridan - fizioterapiyadan tortib, sportgacha bo'lgan mashqlardan foydalangan holda, o'zlarining kundalik ishlariga jismoniy faoliyatni kiritishlariga ishonch hosil qilishlari kerak. Yuklar qon aylanishini normallashtirishga yordam beradi, organizmdagi metabolik jarayonlarni tezlashtiradi. Shuningdek, ular xolesterin va trombozning to'planishining oldini oladi.
- Bemorning 40 yoshdan keyingi yoshi shifokor tomonidan yillik majburiy tekshiruvlar uchun asos hisoblanadi.
- Agar shifokor profilaktik davolanishni tavsiya qilsa, unda buni qilish kerak, chunki asosiysi kasallikning oldini olish, keyin esa uni davolash juda qiyin. Bunday terapiya antikoagulyantlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. An'anaviy tibbiyotdan foydalanish yaxshi yechim bo'ladi.
Mutaxassis hirudoterapiya kursini tavsiya qilishi mumkin. Yurak, qon tomirlari va gipertenziya patologiyalarini davolashni o'z ichiga olgan ikkilamchi profilaktika choralariga ahamiyat beriladi.
Diyet taomlari
Davolashning ajralmas qismi hisoblangan parhez ovqatlanishning oldini olishda yaxshi yordam.miya yarim korteksining ishemik kasalligi. Ratsion har bir bemor uchun alohida tanlanadi. Uning asosiy vazifasi qon shakar va xolesterin darajasini pasaytirishdir. Terapevtik ovqatlanishning ko'plab variantlari bo'lishi mumkin, chunki bemorning individual xususiyatlarini hisobga olish muhimdir. Bemor uchun maxsus ovqatlanish dasturini ishlab chiqish uchun dietologlar quyidagi tamoyillarga amal qiladilar:
- kuniga kamida 5-6 marta ovqatlaning;
- qismlar kichik bo'lishi kerak;
- tuz iste'molini minimallashtiring;
- Hayvonot yog'i minimal bo'lishi kerak, masalan, cho'chqa go'shti osongina quyon yoki tovuq bilan almashtirilishi mumkin;
- tanadagi uglevodlar sabzavot va mevalar bilan birga kelishi kerak;
- pishirish, shakar va qandolatchilikdan butunlay chiqarib tashlang;
- siz kuniga 300 mg dan ortiq uglevod iste'mol qila olmaysiz.
Prognoz
Agar siz miyaning ishemik kasalligi va insultni davolashga kompleks tarzda yondashsangiz, nafaqat miya funktsiyalari va serebrovaskulyar kasalliklarning buzilishini qoplashingiz, balki turli xil asoratlar rivojlanishining oldini olishingiz mumkin. Shifokorning muntazam nazorati va o'z vaqtida terapevtik choralar inson uchun qulay prognozni va'da qiladi.
Aritmiya, gipertenziya, kardiyomiyopatiya, diabetes mellitus kabi birga keladigan kasalliklarni o'z vaqtida davolash boshlanmasa, bu vestibulyar buzilish, mikroskoplarning rivojlanishi, miya shishi va asab hujayralarining o'limiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, prognoz umidsizlikka olib kelishi mumkin. Toʻliqdavolashni kutish mumkin emas, nogironlik boshlanadi yoki bemor o'lim bilan tahdid qiladi. Sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qiling, o'z-o'zidan davolamang, birinchi noxush alomatlar paydo bo'lganda shifokorga tashrif buyuring. Bu o'zingizni jiddiy kasalliklardan himoya qilishning yagona yo'li.
