Yurakning ishemik kasalligi - koronar tomirlar bo'shlig'ining torayishi yoki ularning spazmi tufayli yurak mushagining oziqlanmasligi natijasida yuzaga keladigan patologik holat. U angina pektorisi, miokard infarkti, kardioskleroz, to'satdan koronar o'lim va boshqalar kabi bir nechta tashxislarni birlashtiradi.
Bugungi kunda bu dunyoda oʻz toifasidagi eng keng tarqalgan kasallik boʻlib, barcha rivojlangan mamlakatlarda oʻlim va nogironlikning birinchi sababi hisoblanadi.
Ozg'in omillar
Hozirgi kunga qadar ma'lum bir kasallikning rivojlanishini bashorat qilish mumkin bo'lgan mezonlar ishlab chiqilgan. Ishemik yurak kasalligi bundan mustasno emas. Bu kasallikning paydo bo'lishiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan ma'lum bir xususiyatga ko'ra guruhlangan xavf omillarining shunchaki ro'yxati emas, balki tasnifi ham mavjud.
-
Biologik:
- 50 yoshdan katta;
- jins - erkaklar tez-tez kasallanadi;- genetikdismetabolik kasalliklarga moyillik.
-
Anatomiya:
- yuqori qon bosimi;
- semirish;- qandli diabet mavjudligi.
-
Turmush tarzi:
- dietani buzish;
- chekish;
- jismoniy harakatsizlik yoki ortiqcha jismoniy mashqlar;- spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.
Kasallik rivojlanishi
Kasallik rivojlanishining patogenetik sabablari ateroskleroz, tromboz yoki spazm tufayli koronar arteriyalar bo'shlig'ining torayishi yoki gipertenziya bilan og'ir taxikardiya kabi qon tomirdan tashqari va tomir ichidagi muammolar bo'lishi mumkin. Ammo shunga qaramay, yurak xurujining rivojlanishi sabablari bo'yicha ateroskleroz birinchi o'rinda turadi. Dastlab, odamda metabolik buzilish paydo bo'ladi, bu qon lipidlarining doimiy o'sishida namoyon bo'ladi.
Keyingi bosqich - qon tomirlari devorlarida lipid komplekslarining fiksatsiyasi va ularning endotelial hujayralar ichida terlashi. Aterosklerotik blyashka hosil bo'ladi. Ular qon tomirlari devorini buzadi, uni yanada mo'rt qiladi. Bu holat ikkita natijaga olib kelishi mumkin - yoki qon pıhtısı blyashkadan ajralib, qonning yuqori qismidagi arteriyani yopib qo'yadi yoki tomirning diametri shunchalik kichik bo'ladiki, qon endi erkin aylana olmaydi va ma'lum bir hududni oziqlantirmaydi. Bu joyda ishemiya o'chog'i, keyin esa nekroz hosil bo'ladi. Agar bu butun jarayon yurakda sodir bo'lsa, unda kasallik koronar arteriya kasalligi deb ataladi.
Koronar arteriya kasalliklarining bir nechta klinik shakllari va ularga mos keladigan davolash usullari mavjud. Dorilar patofizyologik komponent asosida tanlanadi.
To'satdan koronar o'lim
Aks holda yurak tutilishi deyiladi. Buning ikkita natijasi bo'lishi mumkin: odam o'ladi yoki intensiv terapiyaga tushadi. Bu to'satdan miyokard beqarorligi bilan bog'liq. Koroner arter kasalligining boshqa shakliga shubha qilish uchun hech qanday sabab bo'lmasa, bu tashxis istisno hisoblanadi. Davolash, tibbiyot xodimlari uchun tanlangan dorilar reanimatsiyadagi kabi qoladi. Yana bir shart - o'lim bir zumda va guvohlar bilan yoki yurak xuruji boshlanganidan olti soatdan kechiktirmasdan sodir bo'lishi kerak. Aks holda, u allaqachon boshqa tasnifga kiradi.
Angina
Bu koronar arteriya kasalliklarining shakllaridan biridir. Shuningdek, u o'zining qo'shimcha tasnifiga ega. Shunday qilib:
- Barqaror mashaqqatli angina.
- Vazospastik angina.
-
Beqaror stenokardiya, u o'z navbatida quyidagilarga bo'linadi:
- progressiv;
- birinchi paydo bo'lgan;
- Prinzmetal angina.
Birinchi tur eng keng tarqalgan. Kardiologlar assotsiatsiyasi uzoq vaqtdan beri angina pektorisining koronar arteriya kasalligini davolashni ishlab chiqdi. Giyohvand moddalarni muntazam ravishda va uzoq vaqt, ba'zan esa umrbod qabul qilish kerak. Agar tavsiyalarga amal qilsangiz, sog'liq uchun noxush oqibatlarni biroz vaqtga kechiktirishingiz mumkin.
Miokard infarkti
Bu elektrokardiogramma, laboratoriya va anamnestik ko'rsatkichlar ma'lumotlarini hisobga olgan holda o'rnatiladi. Ko'pchilikLDH (laktat dehidrogenaza), ALAT (alanin aminotransferaza) va ACaT (aspartat aminotransferaza) kabi fermentlarning ko'payishi informatsion hisoblanadi, ular odatda hujayra ichida joylashgan va faqat yo'q qilinganda qonda paydo bo'ladi.
Yurak xuruji nazoratsiz yurak tomirlari kasalligining yakuniy natijalaridan biridir. Davolash, dorilar, yordam - bularning barchasi kech bo'lishi mumkin, chunki o'tkir hujumda zararni qaytarish uchun juda oz vaqt qoladi.
Diagnoz
Tabiiyki, har qanday soʻrov soʻrov va tekshirishdan boshlanadi. Tarix ma'lumotlarini yig'ing. Shifokor jismoniy mashqlar so'ng ko'krak og'rig'i, nafas qisilishi, charchoq, zaiflik, yurak urishi kabi shikoyatlar bilan qiziqadi. Kechqurun shishishni, teginish uchun iliqlikni qayd etish muhim bo'ladi. Shuningdek, koronar arter kasalligini davolash qanday. Giyohvandlar shifokorga ko'p narsalarni aytib berishi mumkin. Masalan, "Nitrogliserin". Agar bu hujumni engillashtirishga yordam bersa, bu deyarli har doim angina pektorisining foydasiga gapiradi.
Fizika tekshiruvi bosim, nafas olish va yurak urish tezligini o'lchashni, yurak va o'pka auskultatsiyasini o'z ichiga oladi. Shifokor patologik shovqinlarni, yurak tonuslarining oshishini, shuningdek, o'pkada xirillash va pufakchalarni eshitishga harakat qilmoqda, bu konjestif jarayonlarni ko'rsatadi.
Keyingi, shifokor bemorni laboratoriya va fizik tekshiruvga yuboradi. Biz allaqachon tahlillar haqida gapirgan edik va tadqiqotlardan eng keng tarqalgani EKG, EchoCG va yurak ultratovushidir.
Davolash
Shunday qilib, biz eng asosiysiga oʻtdik. Biz IHDni davolash bilan qiziqamiz. Giyohvand moddalar unda etakchi rol o'ynaydi, lekin ular nafaqat farovonlikni yaxshilashga yordam beradi. Avvalo, bemorga turmush tarzini butunlay o'zgartirishi kerakligini tushuntirish kerak. Haddan tashqari jismoniy faoliyatni olib tashlang, uyqu va dam olishni muvozanatlashtiring va yaxshi ovqatlaning. Ratsionga alohida e'tibor berilishi kerak. U yurak uchun zarur bo'lgan kaliy, k altsiy va natriyni o'z ichiga olishi kerak, lekin ayni paytda tuz, suv, hayvon yog'lari va uglevodlarning ortiqcha miqdori bo'lgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni cheklashi kerak. Agar odam ortiqcha vaznga ega bo'lsa, uni tuzatish kerak.
Bundan tashqari, yurak-qon tomir kasalliklari kabi muammoni farmakologik yo'q qilish usullari ishlab chiqilgan. Davolash - planshetlar, kapsulalar, kukunlar va eritmalar ko'rinishidagi preparatlar. To'g'ri tanlash va muntazam foydalanish bilan ajoyib natijalarga erishishingiz mumkin.
Antiplatelet agentlari
Koroner arteriya kasalliklarini davolash uchun dorilar guruhlari bir nechta tasniflarga bo'linadi, lekin eng keng tarqalgani - ta'sir mexanizmiga ko'ra. Biz undan foydalanamiz. Antiplatelet agentlari qon oqimini yaxshilaydi. Ular koagulyatsion va antikoagulyatsion tizimlarga ta'sir qiladi, ularni biroz ajratadi va shu tariqa suyuqlanishga erishadi. Bularga Aspirin, Clopidogrel, Warfarin va boshqalar kiradi. Ularni tayinlashda odam qon ketishining oldini olish uchun har doim INR (xalqaro normalangan nisbat) ni nazorat qilish kerak.
Betablokerlar
Tomirlar devoridagi retseptorlarga ta'sir qiladi, yurak urishini sekinlashtiradi. Natijada, u kamroq kislorod iste'mol qiladi va kamroq qonga muhtoj, bu esa toraygan koronar arteriyalar bilan juda foydali. Bu koronar arter kasalligi uchun eng keng tarqalgan dorilardan biridir. Davolash, tanlangan dorilar va doza bog'liq sharoitlarga bog'liq. Selektiv va selektiv bo'lmagan beta-blokerlar mavjud. Ulardan ba'zilari yumshoqroq harakat qilishadi, boshqalari - biroz qiyinroq, ammo mutlaq kontrendikatsiya - bemorning bronxial astma yoki boshqa obstruktiv o'pka kasalligi tarixi. Eng keng tarqalgan dorilar orasida Biprolol, Visken, Carvedilol bor.
Statinlar
Shifokorlar koronar arteriya kasalligini davolash uchun ko'p kuch sarflashadi. Dori vositalari takomillashtirilmoqda, yangi yondashuvlar ishlab chiqilmoqda, kasallikning sabablari bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda. Ushbu ilg'or yondashuvlardan biri qo'zg'atuvchi omillarga, ya'ni dislipidemiya yoki qon yog'larining muvozanatiga ta'sir qilishdir. Xolesterin darajasini pasaytirish aterosklerozning shakllanishini sekinlashtirishi isbotlangan. Va bu IBSning asosiy sababidir. Belgilar, davolash, dorilar - bularning barchasi allaqachon aniqlangan va ishlab chiqilgan, siz faqat bemorning manfaati uchun mavjud ma'lumotlardan foydalana olishingiz kerak. Samarali vositalarga misollar Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin va boshqalar.
Nitratlar
Bu dorilarning ishi yordam beruvchi diagnostik belgilardan biridirkasallikning mavjudligini tasdiqlang. Ammo ular koronar arter kasalligini davolashga kiritilgan dasturning bir qismi sifatida ham kerak. Dorilar va preparatlar ehtiyotkorlik bilan tanlanadi, dozasi va qabul qilish chastotasi o'rnatiladi. Ular qon tomirlari devorlarining silliq mushaklariga ta'sir qiladi. Tasalli beruvchi bu mushaklar lümen diametrini oshiradi, shuning uchun ta'minlangan qon miqdorini oshiradi. Bu ishemiya va og'riq hujumini bartaraf etishga yordam beradi. Ammo, afsuski, nitratlar so'zning global ma'nosida yurak xurujining rivojlanishiga to'sqinlik qila olmaydi va umr ko'rish davomiyligini oshirmaydi, shuning uchun ushbu dori-darmonlarni faqat hujum paytida (Dinisorb, Isoket) qabul qilish va biror narsani tanlash tavsiya etiladi. boshqa doimiy asosda.
Antikoagulyantlar
Agar angina pektorisiga qo'shimcha ravishda bemorda tromboz xavfi bo'lsa, unga koronar arteriya kasalligi uchun ushbu dorilar buyuriladi. Semptomlar va davolash, dorilar patologik jarayonning u yoki bu aloqasi qanchalik ustunligiga bog'liq. Ushbu seriyaning eng mashhur vositalaridan biri - Geparin. O'tkir miokard infarktida bir marta katta dozada qo'llaniladi, so'ngra bir necha kun davomida qon plazmasidagi daraja saqlanadi. Qon ivish vaqtini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Diuretiklar
IHDni davolash uchun preparatlar nafaqat patogenetik, balki simptomatik hamdir. Ular yuqori qon bosimi kabi aloqaga ta'sir qiladi. Agar siz tanani yo'qotadigan suyuqlik miqdorini oshirsangiz, unda siz bosimni sun'iy ravishda normal raqamlarga kamaytirishingiz va ikkinchi yurak xuruji xavfini bartaraf etishingiz mumkin. Lekin buni juda tez qilmanghalokatga olib keladi. Henle halqasining qaysi qismiga (nefron bo'limi) ta'sir qilishiga qarab, ushbu dorilarning bir nechta turlari mavjud. Vakolatli shifokor bu holatda kerakli dorini tanlaydi. Bemorning ahvolini og'irlashtirmaydigan biri. Sog' bo'ling!
