Ekstrasistoliya juda keng tarqalgan kasallikdir, ayniqsa keksa bemorlarda. Bu holat normal yurak ritmining buzilishi bilan birga keladi. Va bugungi kunda ko'proq odamlar bunday muammoga nima sabab bo'lishi, sog'liq uchun qanchalik xavfli bo'lishi mumkinligi haqidagi savollarga qiziqish bildirmoqda.
Ekstrasistol - bu nima?
Bugungi kunda ko'plab klinika bemorlari shunga o'xshash muammoga duch kelishmoqda. Xo'sh, ekstrasistol nima? Bu yurak ritmining ma'lum buzilishlari bilan bog'liq bo'lgan kasallik. Bunday kasallik bilan butun miyokardning yoki uning alohida qismlarining (masalan, atriumlar, qorinchalar) favqulodda qisqarishlari (sistolalar) kuzatiladi.
Ekstrasistoliya - norma yoki sog'liq uchun tahdidmi?
Albatta, bugungi kunda ko'pchilik shunga o'xshash muammoga duch kelmoqda. Xo'sh, bu buzilishlar qanchalik xavfli bo'lishi mumkin? Darhaqiqat, favqulodda qisqarishlar paydo bo'lishi mumkin va aslidaBoshqacha aytganda, ular har qanday yoshda paydo bo'ladi. Misol uchun, ko'pincha yoshlar kuchli yurak xuruji hissi haqida shikoyat qiladilar, bu ekstrasistoldir. Bundan tashqari, statistik ma'lumotlarga ko'ra, ellik yoshdan oshgan odamlarning qariyb 80 foizi vaqti-vaqti bilan vaqti-vaqti bilan "rejadan tashqari" silkinishlardan aziyat chekishadi.
Sistolaga nima sabab bo'ladi? Yurak va qon tomirlarining ayrim buzilishlari bilan o'tkazuvchanlik tizimi o'zgaradi: unda ektopik o'choqlar, faollik kuchayadigan joylar hosil bo'ladi. Ko'pincha bunday buzilish qorinchalar, atriumlar va atriyoventrikulyar tugunning o'tkazuvchanlik yo'llarida paydo bo'ladi. Aynan shu ektopik o'choqlar yurakning bo'shashishi (diastol) bosqichida yurak qisqarish mexanizmini ishga tushiradigan impulslarni keltirib chiqaradi. Ekstrasistol shunday ko'rinadi. Aytgancha, bu juda xavfli bo'lishi mumkin.
Albatta, vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan impulslar inson salomatligiga jiddiy xavf tug'dirmaydi. Shunga qaramay, ular ma'lum bir muammo borligidan dalolat beradi, mutaxassislar bunday bemorlarga turmush tarziga ko'proq e'tibor berishni, ovqatlanishni kuzatishni va muntazam tekshiruvdan o'tishni tavsiya qiladi.
Boshqa tomondan, juda tez-tez uchraydigan ekstrasistollar butun organizmning ishiga ta'sir qiladi. Haqiqatan ham, bir nechta favqulodda qisqarishlar natijasida qonning chiqishi kamayadi, bu esa miya va koronar tomirlarda qon oqimining pasayishiga olib keladi. Bunday hollarda yurakning ekstrasistoliyasi juda xavflidir, chunki u miyokardning shikastlanishiga, hushidan ketishga yoki hatto odamning to'satdan o'limiga olib kelishi mumkin.
Yurak ritmining buzilishi: sabablar
Aslida, ekstrasistol xuruji yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ko'plab omillar mavjud. Misol uchun, anormal yurak ritmi tanadagi ba'zi kimyoviy moddalar, jumladan, ba'zi oziq-ovqatlar, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, hatto kuchli choy yoki qahva ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Chekish ham xavf omilidir. Yurakning funktsional ekstrasistoliyasi ayollarda hayz paytida ham paydo bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, sabablarga ba'zi kasalliklar, jumladan, umurtqa pog'onasi osteoxondrozi (ayniqsa, bachadon bo'yni), shuningdek, vegetativ distoni, turli xil kelib chiqadigan nevrozlar va boshqalar kiradi.
Yurak ritmining buzilishiga olib keladigan boshqa omillar ham mavjud. Sabablari miyokard va o'tkazuvchanlik tizimining organik lezyonlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Misol uchun, soqchilik ko'pincha turli nuqsonlari bo'lgan bemorlarda, shuningdek, kardioskleroz, kardiyomiyopatiya, koroner kasalliklar, yallig'lanish kasalliklari (miokardit, perikardit) fonida sodir bo'ladi. Gemokromatoz, sarkoidoz va amiloidoz kabi kasalliklar ham xavf omillari hisoblanadi, chunki bunday sharoitlarda yurak shikastlanishi xavfi yuqori.
Ekstrasistoliya xuruji ko'pincha kuchli isitma fonida sodir bo'ladi. Bundan tashqari, ayrim dorilar, jumladan, kofein, efedrin, aminofilin, novodrin, shuningdek, trisiklik antidepressantlar, diuretiklar va glyukokortikoidlarni o'z ichiga olgan dorilar ham xuddi shunday ta'sirga olib kelishi mumkin.
Og'ir stress, jismoniy ortiqcha kuchlanish, tarkibni buzishmiyokard hujayralaridagi minerallar - bularning barchasi yurak mushaklari qisqarishining kuchayishi xurujiga olib kelishi mumkin.
Buzilishlar tasnifi
Albatta, bugungi kunda ekstrasistol nima ekanligini tushunishga imkon beradigan ko'plab tasniflash tizimlari mavjud - masalan, ektopik fokusning joylashishiga qarab. Ko'pincha qorinchalarda ritm buzilishi kuzatiladi, bemorlarning 60% dan ortig'i ushbu tashxis bilan shifokorga murojaat qiladi.
Atrium ekstrasistoliyasi 25% hollarda kuzatiladi. Kamroq tez-tez ritm buzilishi o'choqlari atrioventrikulyar birikmada paydo bo'ladi, bunday hollarda ular atrioventrikulyar deb ataladi. Bundan tashqari, yuqoridagi shakllarning turli kombinatsiyalari kuzatiladi.
Ba'zi hollarda asosiy sinus ritmi ektopik fokus shakllanishi bilan bir vaqtda saqlanadi, bunday buzilish parasistoliya deb ataladi. Buzilishlar qo'zg'alish o'choqlari soni bo'yicha ham tasniflanadi, ular mono- yoki politopik bo'lishi mumkin.
Agar ekstrasistollar ketma-ket ikkita bo'lsa, ular juftlashgan deb ataladi. Agar g'ayrioddiy kasılmalar "ketma-ket ikkitadan ko'p" naqshiga rioya qilsa, bu volley ekstrasistolidir. Bundan tashqari, bunday buzilishlar yurak qisqarishi paytida paydo bo'lish momentiga qarab guruhlarga bo'linadi (bular erta, o'rta va kech). Agar ekstrasistollarning paydo bo'lish chastotasini hisobga oladigan bo'lsak, ular kamdan-kam hollarda (daqiqada 5 dan kam favqulodda qisqarish), o'rtacha (6 dan 15 gacha) yoki tez-tez bo'lishi mumkin (masalan, tez-tez qorincha ekstrasistoliyasi ko'proq bilan birga keladi)daqiqada 15 dan ortiq qorincha qisqarishi).
Tabiiyki, ekstrasistolni kelib chiqishiga qarab tasniflaydigan tizim mavjud. Masalan, yurak ritmining buzilishi to'qimalarning organik yoki toksik shikastlanishi, fiziologik kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Ekstrasistol qanday namoyon bo'ladi?
Aslida hamma bemorlarda ham yurak xastaligi belgilari kuzatilmaydi, ba'zida rejalashtirilgan elektrokardiogramma paytida ritm buzilishi tasodifan aniqlanadi. Bundan tashqari, mavjud belgilar soni va intensivligiga ta'sir ko'rsatadigan ko'plab omillar mavjud. Masalan, miokardning organik lezyonlari bo'lgan bemorlar ekstrasistoliya xurujlariga juda oson toqat qiladilar, vegetovaskulyar distoni bilan og'rigan odamlarda esa klinik ko'rinish ancha qiyinroq ko'rinadi.
Ko'pincha, sub'ektiv ravishda, ekstrasistol kuchli turtki, hatto yurakning ichkaridan ko'krak qafasiga urishi sifatida seziladi. Ba'zi hollarda bemorlar yurakning "aylanayotgani" yoki hatto "aylanayotgani" kabi his qilishlarini ta'kidlashadi. Bunday hislar miyokardning kuchli, kuchli va keskin qisqarishi bilan bog'liq.
Ba'zi bemorlarda ekstrasistol xuruji ma'lum darajada koronar kasallik yoki angina pektorisining alomatlarini eslatadi. Funktsional o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lgan ekstrasistol ko'pincha boshqa belgilar bilan birga keladi. Masalan, bemorlar terlashning kuchayishi, havo etishmasligi hissi, issiq chaqnashlar, og'ir, to'satdan zaiflik va noqulaylikdan shikoyat qiladilar. Ba'zantushunarsiz tashvish hissi, hatto qo'rquv ham bor.
Yurak kasalligining boshqa belgilari ham bor. Masalan, bosh aylanishi. Tez-tez atriyal yoki qorincha ekstrasistoliyasi, bu alomatni keltirib chiqaradigan qonning chiqishining pasayishi bilan birga keladi. Miya aterosklerozi bilan og'rigan bemorlarda bunday ritm buzilishi qon aylanishining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa parez, hushidan ketish, afaziya va boshqa buzilishlar bilan kechadi. Qanday bo'lmasin, bunday holatlar paydo bo'lganda, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak, chunki oqibatlar o'ta xavfli va og'ir bo'lishi mumkin.
Bolalikdagi ekstrasistol
Aslida bolalarda ekstrasistoliya tez-tez tashxis qilinadi. Har qanday yoshdagi bola undan azob chekishi mumkin, ba'zida bunday buzilish homila rivojlanishida ham qayd etiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, turli darajadagi bolalarning 75% dan ortig'i yurak ritmining buzilishidan aziyat chekmoqda. Bundan tashqari, so'nggi o'n yil ichida shunga o'xshash kasalliklarga chalingan chaqaloqlar soni sezilarli darajada oshdi.
Bolalarda yurak ritmi buzilishining asosiy sabablari nima? Avvalo, konjenital malformatsiyalar va kardiyomiyopatiyani ta'kidlash kerak. Bundan tashqari, eng keng tarqalgan yuqumli miokardit, revmatik yurak kasalligi, genetik jihatdan aniqlangan kasalliklar.
Ba'zi hollarda kasallik endokrin va asab tizimining ayrim buzilishlari bilan bog'liq. Misol uchun, hipotiroidizm yoki diabetes mellitus ekstrasistolning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Boshqa tomondan, surunkali yallig'lanish va yuqumli jarayonlar muhim ahamiyatga ega, shuningdekavitaminoz va ba'zi elementlarning etishmasligi, juda ko'p jismoniy yoki hissiy stress. Har holda, bunday buzilish to'g'ri davolanishni talab qiladi. Prognozga kelsak, yurakning organik shikastlanishi bilan birga bo'lmagan o'rtacha yoki kam uchraydigan ekstrasistol kasallikning nisbatan xavfsiz shakli hisoblanadi.
Zamonaviy diagnostika usullari
Tabiiyki, ko'plab diagnostika usullari, jumladan EKG mavjud. Bunday tadqiqotda ekstrasistol, qoida tariqasida, aniq ko'rinadi. Biroq, diagnostika jarayoni bu bilan boshlanmaydi. Boshlash uchun shifokor ma'lumot to'plash bilan boshlanadigan to'liq tekshiruv o'tkazishi kerak. Bemor mutaxassisga qanday alomatlar borligini, uning hujumlari qanchalik kuchli ekanligini, qanchalik tez-tez sodir bo'lishini aytib berishi kerak.
Yurak ritmi buzilishining sababini aniqlash juda muhim. Shu maqsadda anamnez yig'iladi, shifokor boshqa kasalliklarning mavjudligini bilishi, dori-darmonlarni qabul qilishi kerak. Haqiqat shundaki, samarali davolash usullarini tanlash ko'p jihatdan yurak o'tkazuvchanligi tizimining shikastlanishining sababi va tabiatiga bog'liq.
Shundan so'ng shifokor, qoida tariqasida, radial arteriyada pulsni paypaslaydi. Ekstrasistol bilan mutaxassis muddatidan oldin paydo bo'lgan puls to'lqinini almashtirishi mumkin. Ba'zida, aksincha, ekstrasistol yurak urishining "tushishi" epizodlari bilan birga keladi, bu qorinchalar diastolada etarli darajada to'ldirilmaganda kuzatiladi.
Keyin yurak auskultatsiyasi amalga oshiriladi. Tinglayotganda, mumkinerta I va II tonlarning mavjudligiga e'tibor bering. Aytgancha, bunday kasallik bilan birinchi ohang kuchayadi, bu qorinchalarning kichik to'ldirilishi bilan bog'liq. Ammo ikkinchi ton, aksincha, zaiflashadi, chunki qonning aorta va o'pka arteriyasiga chiqishi juda kam.
Bundan keyin shifokor, ehtimol, bemorni yurakning kardiogrammasini o'tkazishga yuboradi. Bu eng aniq tadqiqot usullaridan biridir. Ba'zi hollarda Xolter deb ataladigan EKG amalga oshiriladi. Bu protsedura nima? Bemorning tanasiga 1-2 kun davomida yurak urish tezligini qayd etadigan maxsus portativ qurilma biriktirilgan. Shu bilan birga, bemor o'z his-tuyg'ularini va qilgan harakatlarini tasvirlaydigan faoliyat kundaligini yuritadi. Ekstrasistol xurujini qo'zg'atadigan narsani aniqlash zarur bo'lsa, xuddi shunday tadqiqotdan foydalaniladi.
Agar yurak ritmining buzilishi dam olishda kuzatilmasa, qo'shimcha testlar o'tkaziladi - bu velosiped ergometriyasi va yugurish yo'lakchasi testidir. Bunday tadqiqotlar jismoniy zo'riqish paytida (masalan, yugurish yo'lakchasida yurish, velosipedda mashq qilish) ko'rsatkichlarni (qon bosimi) o'lchash va EKG qilish imkonini beradi. Agar miyokardning organik shikastlanishiga shubha bo'lsa, bemorlarga yurakning ultratovush va MRI tekshiruvidan o'tish tavsiya etiladi.
Ekstrasistol qanday davolanadi?
Yuqorida aytib o'tilganidek, yurak ekstrasistoliyasini davolash bevosita uning paydo bo'lish sabablariga bog'liq. Misol uchun, agar ritm buzilishi ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish bilan bog'liq bo'lsa, unda, albatta, ularni bekor qilish kerak. Agar sabablar ichida bo'lsaovqat hazm qilish yoki yurak-qon tomir tizimlarining buzilishi, keyin siz birinchi navbatda ularni davolashingiz kerak va asosiy kasallik bilan birga ekstrasistollarning hujumlari yo'qoladi.
Ba'zi hollarda diagnostika ritm buzilishlari asabiy zo'riqish fonida paydo bo'lganligini tushunishga yordam beradi. Bunday bemorlar nevrologga maslahat uchun yuboriladi va odatda engil tinchlantiruvchi yoki tinchlantiruvchi o'tlar buyuriladi.
Ekstrasistolning individual va kam uchraydigan xurujlari maxsus tibbiy davolanishni talab qilmaydi, bemorlarga faqat sog'lom turmush tarzi tamoyillariga rioya qilish va vaqti-vaqti bilan takroriy tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.
Agar hujumlar tez-tez kuzatilsa, nafas qisilishi, kuchli zarbalar va zaiflik bilan birga bo'lsa, unda, ehtimol, shifokor tegishli dori-darmonlarni tanlaydi. Qoida tariqasida, lidokain, sotalol, novokainamid, diltiazem, xinidin, kordaron, meksilin kabi buzilishlarni bartaraf etish uchun antiaritmik dorilar buyuriladi. Hech qanday holatda siz ushbu dorilarni o'zingiz ishlatmasligingiz kerak, chunki bu erda dozalash va qo'llash usuli mutlaqo individualdir. Bundan tashqari, ba'zida Xolter EKG monitoringi paytida dori-darmonlarni qabul qilish boshlanadi, bu dori haqiqatan ham kerakli darajada ishlaydimi yoki yo'qmi va u tanaga yanada ko'proq zarar keltiradimi yoki yo'qligini tushunishga imkon beradi.
Yaxshi ekstrasistollar uchun dorilar hujumlar to'liq yo'qolguncha yoki hech bo'lmaganda ularning soni minimallashtirilguncha olinadi. Shundan so'ng, dorilar soni asta-sekin boshlanadikamaytirish va keyin ularni butunlay yo'q qilish. Qoida tariqasida, bunday davolash bir necha oy davom etadi. Ammo buzilishning xavfli shakllarida bemorlar butun umri davomida antiaritmik dorilarni qabul qilishadi.
Bunday dorilar ta'sir qilmagan hollarda yoki bemorda ularga nisbatan murosasizlik mavjud bo'lsa, davolashning boshqa usullari, xususan, yurakning radiochastota ablatsiyasi qo'llaniladi. Aytgancha, terapiyaning ushbu shakli uchun ko'rsatma kuniga 20-30 ming hujum bilan birga bo'lgan ekstrasistolning qorincha shaklidir. Bu minimal invaziv jarrohlik amaliyotidir. U yuqori chastotali oqimlarni uzatuvchi maxsus endovaskulyar kateter yordamida amalga oshiriladi. Shunday qilib, elektrod yurakning o'tkazuvchanligi buzilgan joylarda nuqta yo'nalishi bo'yicha harakat qiladi. Ushbu protsedura yordamida siz patologik, "noto'g'ri" impulslarning uzatilishini bloklashingiz va normal sinus ritmlarini tiklashingiz mumkin.
Yurak aritmiyalarining oqibatlari va bemorlar uchun prognozlar
Bemorlar uchun prognoz to'g'ridan-to'g'ri kasallikning kechishiga va birga keladigan kasalliklar mavjudligiga bog'liq. Masalan, yurak xuruji, kardiyomiyopatiya va miokardning organik shikastlanishi fonida rivojlanadigan ekstrasistollar eng xavfli hisoblanadi.
Har holda, malakali va o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasligi juda ko'p asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Aksariyat hollarda ekstrasistol yaxshi xarakterga ega bo'lishiga qaramay, ba'zida uning fonida boshqa xavfli kasalliklar, shu jumladan paroksismal rivojlanadi.taxikardiya, atriyal fibrilatsiya va atriyal flutter. Bunday holatlar bemorning to'satdan o'limiga olib kelishi mumkin.
Ekstrasistollar bilan birga keladigan boshqa asoratlar ham mavjud. Bu, birinchi navbatda, qon aylanishi va to'qimalarning oziqlanishi bilan bog'liq muammolar. Darhaqiqat, takroriy ekstrasistollar bilan yurak tomonidan chiqarilgan qon hajmi sezilarli darajada kamayadi. Bu kislorod ochligi va normal qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Ko'pincha ekstrasistoliya buyrak, koronar va miya tomirlarining surunkali etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi, bu esa yanada katta asoratlarni keltirib chiqaradi.
Oldini olish usullari
Albatta, bunday muammolarga duch kelgan bemor kardiolog ro'yxatida bo'lishi va muntazam tekshiruvdan o'tishi kerak. Ekstrasistolning xavfli asoratlarini oldini olishning asosiy usuli asosiy kasallikni to'g'ri davolashdir. Kasal odamlar mutaxassis tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilishlari, shuningdek, davolanish jadvali va rejimiga rioya qilishlari kerak. Bundan tashqari, yurak urish tezligini muntazam o'rganish juda muhim, chunki bu shifokorga kasallikning rivojlanish tezligini va buyurilgan dorilarning ta'sirini kuzatish imkoniyatini beradi.
Albatta, bemorlar o'z turmush tarzini tubdan qayta ko'rib chiqishlari kerak. Har qanday yurak kasalligi maxsus ovqatlanishni talab qiladi. Chekishni tashlash, spirtli ichimliklar va kofein ichish kerak. Va, albatta, o'rtacha, ammo muntazam jismoniy faoliyat, toza havoda sayr qilish yurak-qon tomir tizimining ishi uchun foydali bo'ladi.
Birinchi yordam haqida alohida gapirishga arziydi. Hujumekstrasistol, qoida tariqasida, to'satdan paydo bo'ladi. Bemor yotib, tinchlanishi kerak. Shuningdek, ko'ylakning yuqori tugmalarini ochish, galstuk va kamarni bo'shatish, bir so'z bilan aytganda, nafas olishga xalaqit beradigan barcha mumkin bo'lgan to'siqlarni olib tashlash tavsiya etiladi. Agar hujum stress tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, unda oz miqdorda sedativ qabul qilishga ruxsat beriladi. Tez yordam chaqirish yaxshiroqdir, chunki ekstrasistollarning oqibatlari xavfli bo'lishi mumkin.
